Torokfájás, láz, fehér-sárgás pöttyök a mandulán – ezek a tünetek tüszős mandulagyulladásra utalhatnak. A mandula látványa azonban önmagában nem mutatja meg, vírus vagy baktérium okozza-e a panaszokat, és szükség van-e antibiotikumra. Ha a gyerek lázas, fájdalmasan nyel vagy lepedékes a mandulája, kérj gyermekgyógyászati vizsgálatot. A szakorvos megvizsgálja a torkot, felméri a gyerek állapotát, és szükség esetén további vizsgálatot javasol a kezelés kiválasztásához. Tartalomjegyzék Mi a tüszős mandulagyulladás, és hogy néz ki? Vírusos vagy bakteriális? Ez a lényeg Kell-e antibiotikum? Hogyan enyhíthető otthon a torokfájás? Meddig fertőz, és mikor mehet közösségbe? Szövődmények, amikre figyelni kell Mikor segítünk mi? Gyakori kérdések Mi a tüszős mandulagyulladás, és hogy néz ki? A torokmandulák az immunvédelemben vesznek részt. Gyulladáskor megduzzadhatnak, kipirosodhatnak, felszínükön pedig fehéres-sárgás pontok vagy összefüggő lepedék jelenhet meg. Ezt nevezik tüszős vagy gennyes mandulagyulladásnak, orvosi néven tonsillitis follicularisnak. A gennyesnek tűnő mandulát vírusfertőzés is okozhatja, ezért a kezelésről ne fénykép vagy otthoni torokvizsgálat alapján dönts. A tüszős mandulagyulladás tünetei Torokfájás, amely nyeléskor erősödik, néha a fülbe sugárzik. Fájdalmas nyelés, csökkent étvágy és folyadékbevitel. Láz, esetenként hidegrázás. Duzzadt, lepedékes mandulák, fájdalmas nyaki nyirokcsomók. Rossz lehelet, fejfájás, levertség. Gyerekeknél hasfájás, hányinger vagy hányás is előfordulhat. Ha a gyerek a nyálát sem tudja lenyelni, nyálzik vagy nehezen lélegzik, sürgős ellátásra van szüksége. Ha a gyerek a nyálát sem tudja lenyelni, nyálzik vagy nehezen lélegzik, sürgős ellátásra van szüksége. Vírusos vagy bakteriális? Ez a lényeg A gyerekkori torok- és mandulagyulladások többségét vírus okozza, amelyre az antibiotikum nem hat. A bakteriális fertőzések gyakori kórokozója az A-csoportú streptococcus; ennek igazolt jelenléte antibiotikum-kezelést indokol. Vírusos eredetre utalhat a köhögés, nátha, rekedtség vagy kötőhártya-gyulladás. A mononukleózis is vírusfertőzés: erősen lepedékes mandulával, elhúzódó lázzal, nyirokcsomó-duzzanattal és fáradtsággal járhat. Streptococcus-fertőzés gyanúját keltheti a hirtelen kezdődő láz, erős torokfájás és fájdalmas nyaki nyirokcsomó-duzzanat, különösen köhögés és nátha nélkül. Leggyakrabban iskoláskorban fordul elő. Tünetösszevetés egy pillantásra Jel Inkább vírusos eredetre utal Streptococcus-fertőzésben jellemző Köhögés, nátha, rekedtség Gyakran jelen van Többnyire hiányzik Láz, torokfájás Enyhe vagy erős is lehet Gyakran hirtelen kezdődik, fájdalmas nyeléssel Nyaki nyirokcsomók Megduzzadhatnak Gyakran fájdalmasak, duzzadtak Életkor Bármely életkor Leggyakoribb 5–15 éves korban Egyéb tünet Például vörös, könnyező szem Skarlátos kiütés is társulhat A táblázat tájékozódásra szolgál, nem helyettesíti a gyermekgyógyászati vizsgálatot. A Centor-elv – közérthetően A Centor-, illetve az életkort is figyelembe vevő McIsaac-pontozás a láz, a köhögés hiánya, a nyirokcsomók és a mandulák állapota alapján becsüli a streptococcus-fertőzés valószínűségét. Segítheti az orvosi döntést, de önmagában nem igazolja a fertőzést. A gyermekgyógyász mérlegeli, indokolt-e torokteszt vagy tenyésztés. Kell-e antibiotikum? Az antibiotikum szükségességéről gyermekgyógyász döntsön. Vírusos mandulagyulladásban nem segít, viszont hasmenést, kiütést és más mellékhatásokat okozhat. Igazolt streptococcus-fertőzésben enyhítheti a tüneteket, csökkenti a továbbadás esélyét és bizonyos szövődmények, például a reumás láz kockázatát. A felírt gyógyszert az előírt adagban és ideig kell adni, akkor is, ha a gyerek hamar jobban lesz. A gyorsteszt és a tenyésztés szerepe A streptococcus a torokból vett mintából mutatható ki. A gyorsteszt rövid idő alatt eredményt ad, a tenyésztésre általában 1–2 napot kell várni. Gyerekeknél a negatív antigéngyorsteszt után megerősítő tenyésztésre is szükség lehet. A vizsgálat típusát és a kezelést a gyermekgyógyász határozza meg. Maradék vagy másnak felírt antibiotikumot ne adj a gyereknek. Hogyan enyhíthető otthon a torokfájás? A vizsgálatig és a javasolt kezelés mellett a legfontosabb a fájdalom enyhítése és a megfelelő folyadékbevitel. Kínáld gyakran, kis adagokban folyadékkal. Hűvös vagy langyos víz, tea, leves is megfelelő lehet. Lázra, fájdalomra az életkorának és testsúlyának megfelelő paracetamol vagy ibuprofen adható, ha nincs ellenjavallata. Kövesd az orvos és a készítmény adagolási előírását. Puha, hűvös ételekkel könnyebb lehet a nyelés. Joghurt vagy kevés jégkrém is jóleshet, de az evést ne erőltesd. Biztosíts pihenést, és figyeld, eleget iszik-e, illetve rendszeresen pisil-e. Amit NE tegyél Ne adj antibiotikumot orvosi javaslat nélkül. Aszpirint ne adj gyereknek, kivéve, ha szakorvos kifejezetten előírta. Ne erőltesd a nyelést fájdalmassá tevő, száraz, savas vagy forró ételeket. Ne küldd közösségbe lázasan vagy rossz általános állapotban. Romló állapot vagy nyelési, légzési nehézség esetén ne várj a lefoglalt rendelési időpontig. Meddig fertőz, és mikor mehet közösségbe? A mandulagyulladást okozó kórokozók légúti váladékkal és szoros érintkezéssel terjedhetnek. Streptococcus esetén a lappangási idő általában 2–5 nap. Vírusfertőzésben a fertőzőképesség időtartama a kórokozótól függ. Streptococcus esetén a megfelelő antibiotikum megkezdése után 12–24 órával jelentősen csökken a továbbadás esélye, de ez önmagában nem elég a közösségbe visszatéréshez. A gyerek legyen láztalan, jó állapotú, tudjon inni és részt venni a napi tevékenységekben. A visszatérés időpontját egyeztesd a gyermekgyógyásszal, figyelembe véve az intézmény szabályait is. Ne használjatok közös poharat vagy evőeszközt, és ügyeljetek a kézmosásra. Szövődmények, amikre figyelni kell A legtöbb eset szövődmény nélkül gyógyul. Ritkán azonban mandula körüli tályog, streptococcus-fertőzés után pedig reumás láz vagy vesegyulladás is kialakulhat. A skarlát ugyanezen baktérium jellegzetes kiütéssel járó fertőzése, amely szintén orvosi kezelést igényel. Azonnali sürgősségi segítség kell; hívd a 112-t, ha: a gyerek nehezen lélegzik vagy fullad; nem tudja lenyelni a nyálát, nyálzik, és gyorsan romlik az állapota; zavart, nehezen ébreszthető, vagy láz mellett nyomásra nem halványuló kiütése van. Sürgős orvosi vizsgálat szükséges, ha nem tud inni, alig pisil, feltűnően bágyadt, illetve egyoldali torokduzzanat, nehezített szájnyitás, tompa beszéd vagy nyakmerevség jelentkezik. Ezekkel ne várj egy későbbi rendelési időpontra. Mikor segítünk mi? Fáj a gyerek torka, lázas, vagy fehér pöttyöket látsz a manduláján? A Primavera Medical Center gyermekgyógyásza megvizsgálja, mérlegeli a vírusos vagy bakteriális eredetet, és szükség esetén további vizsgálatot javasol. Segít eldönteni, kell-e antibiotikum, hogyan enyhíthetők a panaszok, és mikor mehet vissza a gyerek a közösségbe. Foglalj időpontot gyermekgyógyászati rendelésünkre az Oktogonnál! Ez a cikk tájékoztató jellegű, nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot. Súlyos tünetek esetén sürgősségi ellátás szükséges. Gyakori kérdések A gennyes vagy tüszős mandula mindig antibiotikumot jelent? Nem, vírusfertőzés is okozhat lepedékes mandulát. A kezelésről gyermekgyógyászati vizsgálat és szükség esetén torokteszt alapján lehet dönteni. Mi a különbség a vírusos és a bakteriális mandulagyulladás között a gyakorlatban? Köhögés, nátha inkább vírusra, hirtelen torokfájás ezek nélkül streptococcusra utalhat. A tünetek átfedhetnek, ezért önmagukban nem adnak biztos diagnózist. Meddig tart a tüszős mandulagyulladás? Gyakran néhány nap alatt javul, de a teljes gyógyulás tovább tarthat. Elhúzódó vagy romló panaszokkal kérj gyermekgyógyászati kontrollt. Mi a lappangási ideje? A kórokozótól függ; streptococcus-fertőzésnél általában 2–5 nap. Fertőző a tüszős mandulagyulladás, és meddig? Igen. Vírusos esetben a kórokozótól függ, streptococcus-fertőzésnél a megfelelő antibiotikum első 12–24 órája után jelentősen csökken a fertőzőképesség. Mikor mehet vissza a gyerek óvodába, iskolába? Láztalanul, jó állapotban, a gyermekgyógyász javaslata szerint. Streptococcus esetén a megfelelő antibiotikum megkezdése óta legalább 12–24 órának is el kell telnie. Lehet tüszős mandulagyulladás láz nélkül? Igen. A láz hiánya nem zárja ki a gyulladást; erős torokfájással vagy fájdalmas nyeléssel így is kérj vizsgálatot. Kezelhető-e antibiotikum nélkül? Vírusos eredet esetén igen, tüneti kezeléssel. Az antibiotikum szükségességét a gyermekgyógyász állapítja meg. Adhatok fagyit vagy jégkrémet torokfájásra? Igen, ha jólesik a gyereknek: a hideg átmenetileg enyhítheti a fájdalmat. A rendszeres folyadékpótlást azonban nem helyettesíti. Kaphat 3 évesnél fiatalabb gyerek is tüszős mandulagyulladást? Igen, de a streptococcus okozta jellegzetes torokgyulladás ebben a korban ritkább. Láz, rossz ivás vagy elesettség esetén kérj gyermekgyógyászati vizsgálatot. Mi a különbség a tüszős mandulagyulladás és a mononukleózis között? A mononukleózis vírusfertőzés, amely szintén okozhat lepedékes mandulát, nyirokcsomó-duzzanatot és elhúzódó fáradtságot. Elkülönítéséhez orvosi vizsgálat, esetenként vérvétel szükséges. Mikor kell a mandulát kivetetni? Gyakran visszatérő gyulladás, szövődmény vagy légzési, alvási akadály esetén merülhet fel. A műtétről fül-orr-gégész dönt; egyetlen gyulladás önmagában nem indok. Mikor forduljak sürgősen orvoshoz? Légzési nehézség, nyelésképtelenség, kiszáradás, egyoldali torokduzzanat vagy gyors állapotromlás esetén. Fulladásnál, zavartságnál vagy nehéz ébreszthetőségnél hívd a 112-t. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Rendszertelen menstruáció, hőhullámok, rossz alvás vagy hüvelyszárazság? Ezek a változókor tünetei is lehetnek, de nem minden panasz vezethető vissza hormonális változásra. Nőgyógyászati konzultáción tisztázható, mi állhat a háttérben, és milyen kezelés segíthet. A változókor természetes életszakasz, de az életminőséget rontó tüneteket nem kell segítség nélkül viselned. A menopauza szakrendelésen személyre szabott kezelési tervet kaphatsz, az életmódbeli változtatásoktól a helyi kezelésen át a hormonpótlásig. Röviden A menopauza az utolsó menstruáció időpontja, amely természetes ciklus esetén 12 vérzésmentes hónap után állapítható meg, ha a vérzéskimaradásnak nincs más oka. A perimenopauza során már jelentkezhetnek tünetek, miközben még menstruálsz. A panaszok enyhítésére hormonális és nem hormonális lehetőségek is vannak. A menopauza utáni vérzés vagy pecsételés mielőbbi nőgyógyászati kivizsgálást igényel. Tartalomjegyzék Menopauza, klimax, változókor, perimenopauza – mi a különbség? Mikor kezdődik a változókor? Életkor és szakaszok A menopauza és klimax tünetei Mi segít? A változókor kezelése Töltsd ki: hol tartasz a változókorban? Hogyan zajlik a kivizsgálás a Primaverában? Hol kérhetsz segítséget? Gyakori kérdések Menopauza, klimax, változókor, perimenopauza – mi a különbség? Perimenopauza: a menopauzához vezető, hormonális változásokkal járó átmenet; az utolsó menstruáció utáni első évet is magában foglalja. Menopauza: az utolsó menstruáció, amelyet utólag, 12 vérzésmentes hónap elteltével lehet megállapítani. Posztmenopauza: a menopauza utáni életszakasz. Klimax, változókor: az átmeneti életszakasz köznyelvi elnevezései. A menopauza tünetei már az utolsó menstruáció előtt elkezdődhetnek, és utána is fennmaradhatnak. A 45 éves kor előtt történő menopauza korainak számít, és orvosi kivizsgálást igényel. Mikor kezdődik a változókor? Életkor és szakaszok A tünetek gyakran a 40-es években kezdődnek, a természetes menopauza többnyire 45–55 éves kor között következik be. A kezdet és a lefolyás egyénenként eltér. Szakasz Mi jellemzi? Menstruáció Reproduktív időszak Még nincs változókori átmenet Többnyire rendszeres Korai perimenopauza A ciklus hossza tartósan változni kezd Még van, de kiszámíthatatlanabb Késői perimenopauza Hosszabb, akár 60 napos vagy nagyobb kihagyások Ritkább, rendszertelen Menopauza Az utolsó menstruáció időpontja Utólag azonosítható Posztmenopauza A menopauza utáni életszakasz Természetes menstruáció már nincs 45 éves kor előtti menopauza korainak számít. Ha 40 éves kor előtt tartósan kimarad vagy rendszertelenné válik a menstruációd, korai petefészek-elégtelenség (POI) is felmerülhet. Mindkét esetben fontos a szakorvosi kivizsgálás. A menopauza és klimax tünetei Nem mindenkinél jelentkezik minden tünet, és az erősségük idővel változhat. Ciklus és vérzés Rendszertelen menstruáció, rövidebb vagy hosszabb ciklusok, kimaradások. A vérzés mennyiségének és időtartamának változása. Hőhullámok és izzadás Hirtelen melegségérzet, kipirulás, verejtékezés. Éjszakai izzadás, esetenként szívdobogásérzés. Alvás és hangulat Elalvási nehézség, gyakori ébredés, fáradtság. Ingerlékenység, hangulatingadozás, szorongás. Koncentrációs és memóriapanaszok, „agyköd”. Intim és vizelési tünetek Hüvelyszárazság, égő érzés, fájdalmas együttlét. A nemi vágy változása, gyakori vizelési inger, visszatérő húgyúti panaszok. Testi tünetek Ízületi és izomfájdalom, fejfájás. A testsúly, testösszetétel, bőr és haj változásai. Hasonló panaszokat más állapotok is okozhatnak, például pajzsmirigybetegség vagy vérszegénység. A kivizsgálás abban is segít, hogy ezek ne maradjanak észrevétlenül. Mikor fordulj orvoshoz? Kérj nőgyógyászati konzultációt, ha a tünetek zavarják az alvást, a munkát vagy az intim életedet; a vérzés erős, elhúzódó, két menstruáció között vagy együttlét után jelentkezik; illetve 45 éves kor előtt marad el a menstruációd. 12 vérzésmentes hónap után bármilyen új vérzés vagy pecsételés kivizsgálandó. Gyakran jóindulatú oka van, de komolyabb elváltozást is ki kell zárni. Nagyon erős vérzés, ájulás vagy jelentős gyengeség esetén sürgős ellátás szükséges. Mi segít? A változókor kezelése A kezelést a tünetekhez, a kórtörténethez és az egyéni igényekhez kell igazítani. Lehetőség Miben segíthet? Életmód Rendszeres mozgás, megfelelő alvási szokások, dohányzás elhagyása; az egyéni tünetkiváltók kerülése Hormonpótló terápia (HRT/MHT) Különösen a hőhullámok és éjszakai izzadás enyhítésében hatékony Helyi hüvelyi kezelés Hidratálók, síkosítók, szükség esetén helyi ösztrogén hüvelyszárazságra és egyes húgyúti panaszokra Nem hormonális kezelés Bizonyos gyógyszerek és menopauzára szabott kognitív viselkedésterápia is szóba jöhet Csont- és szív-érrendszeri egészség megőrzése Mozgás, megfelelő táplálkozás, a kockázati tényezők felmérése, indokolt esetben csontsűrűségmérés A hormonpótlás előnyeit és kockázatait egyénileg kell mérlegelni. Számít az életkor, a menopauza óta eltelt idő, a készítmény típusa, alkalmazási módja és a korábbi betegségek. Nem mindenkinek megfelelő, de más kezelési lehetőség is választható. A konzultáción a várható hatásról, lehetséges mellékhatásokról és a szükséges kontrollokról is beszélünk. Töltsd ki: hol tartasz a változókorban? Tünet-önteszt: segít áttekinteni a panaszaidat és azok mindennapi hatását. Változókor-kalkulátor: az életkor és a ciklus változásai alapján adhat tájékoztató becslést. Ezek nem állítanak fel diagnózist, és nem jelzik előre biztosan a menopauza időpontját. Eredményüket érdemes elvinni a nőgyógyászati konzultációra. Hogyan zajlik a kivizsgálás a Primaverában? A panaszok átbeszélése: ciklusváltozások, tünetek, gyógyszerek, korábbi betegségek és családi kórelőzmény. Nőgyógyászati vizsgálat, szükség esetén ultrahanggal. Indokolt labor- és egyéb vizsgálatok megtervezése. 45 év felett, jellegzetes tüneteknél általában nem szükséges hormonlabor a menopauza megállapításához. Fiatalabb életkorban vagy más betegség gyanújánál vérvétel is indokolt lehet. Személyre szabott kezelési terv és kontroll: életmódbeli tanácsok, helyi vagy egyéb gyógyszeres kezelés, szükség esetén hormonpótlás. Az esetleges vérvétel és a további leletek megbeszélése külön időpontot igényelhet. Hol kérhetsz segítséget? Hőhullámok, alvászavar vagy intim panaszok nehezítik a mindennapjaidat? A Primavera Medical Center budapesti menopauza szakrendelésén nőgyógyász segít feltárni a panaszok hátterét és kiválasztani a megfelelő kezelést. Akkor is kérhetsz konzultációt, ha a hormonpótlás lehetőségeiről szeretnél tájékozódni. Gyakori kérdések Mi a különbség a menopauza és a klimax között? A klimax a változókor köznyelvi neve. A menopauza az utolsó menstruáció időpontja, amelyet 12 vérzésmentes hónap után lehet megállapítani. Hány évesen kezdődik a változókor? A tünetek gyakran a 40-es években indulnak, a természetes menopauza többnyire 45–55 éves kor között következik be. Meddig tartanak a menopauza tünetei? Évekig fennmaradhatnak, és idővel változhatnak. A kezelés segíthet csökkenteni a mindennapi terhelést. Mik a változókor első jelei? Gyakori a ciklus megváltozása, a hőhullám, az alvászavar és a hangulati ingadozás. Egyes panaszok még rendszeres menstruáció mellett elkezdődhetnek. Mi a korai menopauza? A 45 éves kor előtt bekövetkező menopauza. 40 év alatt korai petefészek-elégtelenség is felmerülhet; ez szakorvosi kivizsgálást igényel. Veszélyes a hormonpótló kezelés (HRT)? Előnyei és kockázatai a készítménytől és az egyéni körülményektől függnek. Nőgyógyászati konzultáción lehet eldönteni, neked javasolható-e, és milyen formában. Vérzés jelentkezik a menopauza után – mit jelent? Többféle oka lehet, de minden ilyen vérzést ki kell vizsgálni, a pecsételést is. Kérj mielőbbi nőgyógyászati időpontot. Tudok még teherbe esni a változókorban? Igen, a perimenopauzában rendszertelen vagy kimaradó vérzések mellett is lehet peteérés. A hormonpótlás nem fogamzásgátló; a védekezésről egyeztess nőgyógyásszal. Segít-e a menopauza-teszt / kalkulátor? A kérdőív segíthet összegyűjteni a tüneteket, de az online teszt vagy kalkulátor nem helyettesíti a szakorvosi vizsgálatot. Kérj segítséget a változókori panaszokhoz. Menopauza-konzultáción átbeszéljük a tüneteidet és a számodra megfelelő kezelési lehetőségeket. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

A szívdobogásérzés (palpitáció) sokakat megijeszt, mégis gyakran nehéz eldönteni, hogy ártalmatlan jelenségről vagy valódi szívritmuszavarról van-e szó. Előfordulhat stressz, kávé vagy kialvatlanság miatt, de bizonyos esetekben komolyabb kivizsgálást igénylő eltérés állhat a háttérben. Az alábbiakban közérthetően bemutatjuk, mikor elegendő a megfigyelés, és mikor indokolt kardiológushoz fordulni. Dr. Ujvári Adrienn PhD kardiológus szakorvos Mi számít szívritmuszavarnak, és mi a gyakori, ártalmatlan érzés - a kardiológus válaszol Szívritmuszavarról akkor beszélünk, ha a szív elektromos működése eltér a normálistól: túl gyors, túl lassú, szabálytalan, vagy időnként „kihagyó” ütések jelennek meg. Fontos azonban tudni, hogy nem minden szívdobogás-érzés jelent betegséget. Sokan tapasztalnak időnként erősebb, szabálytalan szívverést anélkül, hogy valódi kóros eltérés állna a háttérben. Ezek az érzések gyakran átmenetiek, és nem járnak veszéllyel. Extraszisztolé: kihagyásérzés, „nagy dobbanás” érzés Az extraszisztolé a leggyakoribb, többnyire ártalmatlan ritmusjelenség. Ilyenkor a szív egy üteme korábban érkezik, amit sokan úgy élnek meg, mintha a szív „kihagyna”, majd egy nagyobb dobbanással folytatná a ritmust. Ez az érzés: jelentkezhet nyugalomban vagy stresszhelyzetben, fokozódhat koffein, alkohol vagy fáradtság hatására, egészséges szív esetén általában nem igényel kezelést. Ha azonban nagyon gyakori, panaszt okoz, vagy egyéb tünetek társulnak hozzá, kivizsgálása indokolt lehet. Tachycardia: mikor kóros a gyors pulzus? Tachycardiáról akkor beszélünk, ha a pulzus nyugalomban tartósan 100/perc felett van. Gyors szívverés előfordulhat teljesen normálisan is – például mozgás, izgalom, láz esetén. Kórosnak inkább akkor tekinthető, ha: nyugalomban, ok nélkül jelentkezik, hirtelen kezdődik és szűnik meg, szédüléssel, gyengeséggel, mellkasi panasszal jár. Ilyenkor fontos tisztázni, hogy egyszerű reakcióról vagy valódi szívritmuszavarról van-e szó. Milyen tüneteknél érdemes kivizsgálást kérni? Léteznek figyelmeztető tünetek, amelyek esetén nem érdemes halogatni a kivizsgálást. Ilyenek lehetnek: visszatérő vagy tartós palpitáció, szédülés, bizonytalanságérzés, mellkasi szorítás, légszomj vagy terhelésre jelentkező rosszullét. Figyelmeztető jelek: ájulás, mellkasi fájdalom, nehézlégzés Az alábbi tünetek sürgős kardiológiai ellátást igényelhetnek: ájulás vagy ájulásközeli állapot, erős, nyomó mellkasi fájdalom, hirtelen fellépő nehézlégzés, szívdobogással együtt jelentkező gyengeség. Ezek akár súlyos ritmuszavarra vagy egyéb szívbetegségre is utalhatnak, ezért ilyen esetben azonnali orvosi segítség szükséges. Pánik vagy ritmuszavar? Miért hasonlíthatnak a tünetek? A pánikroham és a szívritmuszavar tünetei gyakran meglepően hasonlóak: szapora pulzus, mellkasi szorítás, légszomj, remegés. Emiatt nehéz lehet eldönteni, mi az ok és mi a következmény. Fontos tudni, hogy: a pánikroham is okozhat valódi pulzusemelkedést, ugyanakkor egy ritmuszavar is kiválthat szorongást. Ezért a tünetek első jelentkezésekor mindig érdemes orvosi kivizsgálással kizárni a szervi okot. Gyakori kiváltó okok: koffein, alkohol, stressz, alváshiány Számos életmódbeli tényező fokozhatja a szívdobogásérzést: túlzott koffeinfogyasztás, alkohol, tartós stressz, alváshiány, kiszáradás. Ezek önmagukban is provokálhatnak ritmuszavar-szerű tüneteket, különösen érzékenyebb egyéneknél. Mikor elég az életmódváltozás, és mikor nem? Ha a szívdobogás: ritka, rövid ideig tart, egyértelmű kiváltó okhoz köthető,akkor sokszor elegendő az életmód rendezése (koffein csökkentése, stresszkezelés, megfelelő alvás). Ha azonban a panaszok visszatérnek, erősödnek, vagy egyéb tünetekkel társulnak, nem szabad pusztán életmódkérdésként kezelni őket. A probléma szakorvos által kezelhető. Milyen vizsgálatok segítenek a pontos ok megtalálásában? A kardiológiai kivizsgálás célja annak eldöntése, hogy van-e valódi szívritmuszavar, és ha igen, milyen típusú. Alapvető vizsgálatok lehetnek: nyugalmi EKG, Holter EKG, szívultrahang, laborvizsgálatok. EKG és 24–72 órás Holter: miért fontos elkapni az epizódot? A nyugalmi EKG sokszor normális lehet, ha éppen nincs panasz. A 24–72 órás Holter EKG viszont folyamatosan rögzíti a szívritmust, így: elkapja az időszakos ritmuszavarokat, segít az extraszisztolék, tachycardiák vagy pitvarfibrilláció felismerésében, összekapcsolható a tünetnaplóval. Ez különösen fontos visszatérő, de kiszámíthatatlan panaszok esetén. Labor és pajzsmirigy: mikor okozhat „ritmuszavaros” tüneteket? Bizonyos eltérések szívdobogásérzést okozhatnak anélkül, hogy primer szívbetegség állna fenn: pajzsmirigy túlműködés (emelkedett TSH-eltérések), elektrolitzavarok (kálium, magnézium), vashiány, vérszegénység. Ezek felismerése és kezelése gyakran önmagában is megszünteti a panaszokat. Ha vissza-visszatér a szívdobogás vagy bizonytalan vagy, érdemes ránézni A szívdobogásérzés hátterének tisztázása nemcsak megnyugtató, hanem hosszú távon a szövődmények megelőzését is szolgálja. Akkor is érdemes kivizsgálást kérni, ha a panaszok nem súlyosak, de rendszeresen visszatérnek. Egy átgondolt kardiológiai vizsgálat során eldől, hogy: ártalmatlan jelenségről van szó, életmódbeli tanácsok elegendők, vagy további megfigyelés, kezelés szükséges. Ha bizonytalan vagy a tüneteidet illetően, a legjobb döntés az, ha klinikánk kardiológusa segít tisztázni, mi áll az erős szívdobogás hátterében. Mikor érdemes kardiológushoz fordulni? Dr. Páder Katalin kardiológus főorvos Kontroll javasolt, ha nem tudod pontosan, miért szeded a vízhajtót, több mint egy éve nem ellenőrizte senki a kálium-, nátrium- és vesefunkciós értékeidet, a duzzanat a gyógyszer szedése mellett is visszatér vagy rosszabbodik, nehézlégzés, éjszakai fulladás vagy fáradékonyság társul hozzá, izomgörcs, szédülés vagy szívdobogásérzés jelentkezett a kezelés alatt, több gyógyszert szedsz egyszerre, és senki nem nézte át együtt őket. Dr. Kiss Anna Réka PhD kardiológus szakorvos Mielőbbi vizsgálat szükséges erős szédülés, ájulásérzés, kihagyó vagy nagyon szapora szívverés, tartós izomgyengeség, jelentősen csökkenő vizeletmennyiség vagy néhány nap alatt bekövetkező indokolatlan súlygyarapodás esetén. Azonnali ellátás kell nyugalomban is fennálló súlyos fulladás, mellkasi fájdalom vagy eszméletvesztés esetén – ilyenkor a 112-es számot kell hívni. Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

A magas vérnyomás, vagyis a hipertónia az egyik leggyakoribb, mégis gyakran alulértékelt krónikus betegség. Sokan csak alkalomszerűen mérnek vérnyomást otthon, mások pedig egy-egy rendelői érték alapján aggódnak túlzottan. Nem mindig egyszerű eldönteni, mikor elég az önellenőrzés, és mikor indokolt a kardiológiai kivizsgálás. Az alábbiakban áttekintjük, mikor mire érdemes figyelni. Dr. Ujvári Adrienn PhD kardiológus szakorvos Mi számít magas vérnyomásnak, és miért félrevezető néha egyetlen mérés? Általánosságban elmondható, hogy 140/90 Hgmm feletti vérnyomásérték már magasnak számít, de a diagnózis soha nem egyetlen mérés alapján történik. A vérnyomás napszakonként, terhelés, stressz, fájdalom vagy akár izgalom hatására is ingadozik. Ezért fordulhat elő, hogy: a rendelőben magasabb értéket mérnek, otthon viszont normális vagy éppen fordítva. Fehér köpenyes hipertónia és maszkírozott hipertónia Fehér köpenyes hipertónia esetén a vérnyomás csak orvosi környezetben magas, otthon normál tartományban marad. Ennek hátterében gyakran vizsgálati stressz áll. Maszkírozott hipertónia ennek az ellenkezője történik: a rendelői vérnyomás normális, miközben otthon vagy a mindennapokban rendszeresen magas értékek jelentkeznek. Ez különösen veszélyes lehet, mert könnyen rejtve marad. Mindkét állapot felismerésében kulcsszerepe van a rendszeres otthoni mérésnek vagy a 24 órás vérnyomásmonitorozásnak. Helyes mérési technika otthon: mikor, hogyan, mennyit mérj? Az otthoni vérnyomásmérés csak akkor megbízható, ha megfelelően történik: nyugalomban, legalább 5 perc pihenés után, felkaron mérő, hitelesített készülékkel, ülő helyzetben, háttal megtámasztva, egymás után 2–3 méréssel, és az átlagot érdemes figyelembe venni. Ajánlott vérnyomásnaplót vezetni, reggel és este mért értékekkel, több napon keresztül. Tünetek: miért lehet a magas vérnyomás sokáig tünetmentes? A hipertóniát gyakran nevezik „néma gyilkosnak”, mert hosszú ideig nem okoz panaszt. Sokan akkor szembesülnek vele, amikor már szövődmény alakult ki. Enyhébb esetekben előfordulhat: fejfájás, szédülés, fülzúgás, fáradékonyság,de ezek nem specifikus tünetek, és más okból is jelentkezhetnek. Mikor gyanús a fejfájás, szédülés, orrvérzés? Figyelmeztető lehet, ha: a fejfájás hirtelen, erős, főleg tarkótáji, a szédülés vérnyomáskiugrással társul, visszatérő orrvérzés jelentkezik, a tünetekhez látászavar vagy mellkasi panasz társul. Ilyen esetekben már nem elegendő az otthoni megfigyelés. Mikor kell kivizsgálás: kockázatok és szövődmények megelőzése A tartósan magas vérnyomás jelentősen növeli: a szívinfarktus, a stroke, a szívelégtelenség, valamint a vesekárosodás kockázatát. Ezért kivizsgálás javasolt, ha: az otthoni mérések tartósan magas értékeket mutatnak, több kockázati tényező (cukorbetegség, dohányzás, túlsúly) is jelen van, fiatalabb életkorban jelentkezik a hipertónia. Célértékek életkor és társbetegségek szerint A vérnyomás célértéke nem mindenkinél azonos. Általánosan: a 130–139/80–85 Hgmm körüli tartomány gyakran elfogadható, időseknél vagy bizonyos betegségek esetén enyhén magasabb célérték is megengedett, cukorbetegség vagy szívbetegség esetén szigorúbb beállítás szükséges lehet. A cél mindig egyénre szabott. A probléma szakorvos által kezelhető. Mi okozhat magas vérnyomást: életmód vagy másodlagos ok? A hipertónia leggyakrabban életmódi tényezők következménye, de bizonyos esetekben másodlagos ok is állhat a háttérben. Só, alkohol, túlsúly, stressz, alváshiány A leggyakoribb kiváltó és fenntartó tényezők: túlzott sóbevitel, rendszeres alkoholfogyasztás, túlsúly és mozgáshiány, krónikus stressz, nem megfelelő alvás. Ezek rendezése sokszor már önmagában javítja a vérnyomásértékeket. Mikor merül fel vesebetegség, hormonális ok vagy alvási apnoe? Másodlagos hipertóniára kell gondolni, ha: fiatal korban jelentkezik a magas vérnyomás, hirtelen romlik az addig jól beállított érték, több gyógyszerrel sem rendezhető. Ilyenkor szóba jöhet: veseeredetű magas vérnyomás, hormonális eltérés (pl. pajzsmirigy, mellékvese), obstruktív alvási apnoe. Milyen vizsgálatokra számíthatsz kardiológiánkon? A kardiológiai kivizsgálás célja nemcsak az értékek mérése, hanem a szív terhelésének és az esetleges szövődményeknek a felmérése. Gyakori vizsgálatok: EKG, szívultrahang, 24 órás vérnyomásmérés (ABPM), laborvizsgálatok. ABPM (24 órás vérnyomásmérés) Az ABPM a vérnyomást nappal és éjszaka is méri, így pontos képet ad: az átlagos értékekről, az éjszakai vérnyomáscsökkenésről, az ingadozásokról. Ez a módszer segít kiszűrni a fehér köpeny-betegséget és a maszkírozott hipertóniát is. Szívultrahang és EKG: a szív terhelésének felmérése Tartós magas vérnyomás esetén a szív alkalmazkodik a fokozott terheléshez, ami: bal kamrai falmegvastagodáshoz, ritmuszavarokhoz vezethet. Az EKG és a szívultrahang ezek korai jeleit is képes kimutatni. Ha az otthoni mérések alapján a vérnyomás tartósan magas, vagy bizonytalan vagy az értékek jelentőségében, a kardiológiai kivizsgálás segít: tisztázni az okokat, meghatározni a célértékeket, személyre szabni a kezelést. Egy átfogó kivizsgálás nemcsak a jelenlegi állapotot mutatja meg, hanem segít megelőzni a későbbi szövődményeket is. Ha a vérnyomásoddal kapcsolatban kérdésed van, érdemes időben szakemberhez fordulni. Tegyél még ma szíved egészségéért klinikánk segítségével. Mikor érdemes kardiológushoz fordulni? Dr. Páder Katalin kardiológus főorvos Kontroll javasolt, ha nem tudod pontosan, miért szeded a vízhajtót, több mint egy éve nem ellenőrizte senki a kálium-, nátrium- és vesefunkciós értékeidet, a duzzanat a gyógyszer szedése mellett is visszatér vagy rosszabbodik, nehézlégzés, éjszakai fulladás vagy fáradékonyság társul hozzá, izomgörcs, szédülés vagy szívdobogásérzés jelentkezett a kezelés alatt, több gyógyszert szedsz egyszerre, és senki nem nézte át együtt őket. Dr. Kiss Anna Réka PhD kardiológus szakorvos Mielőbbi vizsgálat szükséges erős szédülés, ájulásérzés, kihagyó vagy nagyon szapora szívverés, tartós izomgyengeség, jelentősen csökkenő vizeletmennyiség vagy néhány nap alatt bekövetkező indokolatlan súlygyarapodás esetén. Azonnali ellátás kell nyugalomban is fennálló súlyos fulladás, mellkasi fájdalom vagy eszméletvesztés esetén – ilyenkor a 112-es számot kell hívni. Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Dr. Ujvári Adrienn PhD kardiológus szakorvos A kardiológia a szív- és érrendszer működésével foglalkozik, és sokkal több területet érint, mint azt sokan elsőre gondolnák. Nemcsak a már ismert szívbetegségek tartoznak ide, hanem a magas vérnyomás, a szívdobogásérzés, a mellkasi panaszok, a terhelhetőség csökkenése vagy akár a tartós fáradékonyság hátterének tisztázása is. A kardiológiai szemlélet lényege, hogy összefüggésekben gondolkodik: nem egyetlen tünetet vagy leletet vizsgál, hanem azt, hogyan működik együtt a szív a teljes szervezettel, milyen kockázati tényezők vannak jelen, és ezek hosszú távon mit jelenthetnek az egészség szempontjából. A kardiológiai ellátás szakmai hátterét Dr. Kiss Anna Réka biztosítja, aki a kivizsgálások során a precíz szakmai megközelítést és az érthető, partneri kommunikációt tartja a legfontosabbnak. Pár kérdés a kardiológiáról – Dr. Kiss Anna Rékával Milyen panaszokkal fordulnak leggyakrabban kardiológushoz a páciensek? Legtöbbször magas vérnyomás, szívdobogásérzés, mellkasi diszkomfort vagy terhelésre jelentkező légszomj miatt érkeznek. Ezek gyakori tünetek, de nagyon eltérő okok állhatnak mögöttük, ezért fontos a pontos kivizsgálás. Csak akkor érdemes jönni, ha már panasz van? Nem feltétlenül. Sok kardiológiai eltérés hosszú ideig tünetmentes. Akinek családjában előfordult szív- és érrendszeri betegség, vagy akinek korábban már voltak határérték közeli leletei, annak az ellenőrzés legalább olyan fontos, mint a panasz miatti vizsgálat. Dr. Kiss Anna Réka PhD kardiológus szakorvos Mi a cél egy kardiológiai konzultáción? Az, hogy a páciens pontos képet kapjon az állapotáról. Nemcsak diagnózist szeretnénk mondani, hanem megérteni az okokat, a kockázatokat, és közösen meghatározni a következő lépéseket. A szív- és érrendszer állapota szorosan összefügg az életmóddal, a stresszterheléssel, az anyagcserével és a hormonális változásokkal is. Éppen ezért a kardiológia sokszor kapcsolódik más szakterületekhez, és nem ritka, hogy egy-egy eltérés csak komplex megközelítéssel érthető meg igazán. A normális és kóros tünetek közti különbség sokszor csak vizsgálattal dönthető el biztosan. Annyira normális hogy a hüvelyi váladék jellege változik, hogy a termékenységi módszerek legtöbb fajtája ennek a változásnak követésével segít eligazodni az ovuláció időpontja kapcsán. Dr. Kiss Anna Réka PhD kardiológus szakorvos Fontos kitekintés: a terhességi magas vérnyomás A terhességi magas vérnyomás az egyik leggyakoribb kardiovaszkuláris eltérés a várandósság során, amely sok esetben kezdetben panaszmentes, mégis jelentős kockázatot hordozhat. Nemcsak az aktuális terhesség lefolyását befolyásolhatja, hanem hosszabb távon az édesanya szív- és érrendszeri kockázatát is növelheti. Kardiológiai szempontból különösen fontos a vérnyomásértékek pontos követése, az esetleges társuló eltérések felismerése, valamint az állapot dinamikájának megítélése. A cél ilyenkor nem pusztán az értékek „számszerű” kontrollja, hanem annak megértése, hogy a keringési rendszer hogyan reagál a várandósság jelentette fokozott terhelésre. A terhességi magas vérnyomás időben felismerve és megfelelően követve jól kezelhető állapot lehet. A kardiológiai gondolkodás ebben az esetben is a megelőzést, a biztonságot és az összehangolt gondozást helyezi előtérbe, szoros együttműködésben a nőgyógyászati ellátással. Mikor érdemes kardiológushoz fordulni? Dr. Páder Katalin kardiológus főorvos Kontroll javasolt, ha nem tudod pontosan, miért szeded a vízhajtót, több mint egy éve nem ellenőrizte senki a kálium-, nátrium- és vesefunkciós értékeidet, a duzzanat a gyógyszer szedése mellett is visszatér vagy rosszabbodik, nehézlégzés, éjszakai fulladás vagy fáradékonyság társul hozzá, izomgörcs, szédülés vagy szívdobogásérzés jelentkezett a kezelés alatt, több gyógyszert szedsz egyszerre, és senki nem nézte át együtt őket. Dr. Kiss Anna Réka PhD kardiológus szakorvos Mielőbbi vizsgálat szükséges erős szédülés, ájulásérzés, kihagyó vagy nagyon szapora szívverés, tartós izomgyengeség, jelentősen csökkenő vizeletmennyiség vagy néhány nap alatt bekövetkező indokolatlan súlygyarapodás esetén. Azonnali ellátás kell nyugalomban is fennálló súlyos fulladás, mellkasi fájdalom vagy eszméletvesztés esetén – ilyenkor a 112-es számot kell hívni. Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Dr. Kiss Anna Réka PhD A magasvérnyomás-betegség – orvosi nevén hypertonia – az egyik leggyakoribb krónikus betegség világszerte és Magyarországon egyaránt. A szakmai irányelvek szerint a felnőtt lakosság körében a hypertonia előfordulása eléri a 30–45%-ot, hazánkban pedig különösen magas arányban fordul elő, a férfiak több mint fele érintett lehet. A vérnyomás azt az erőt jelenti, amelyet a szív által pumpált vér fejt ki az artériák falára. Ez az érték természetesen ingadozik a nap folyamán, például fizikai aktivitás, stressz vagy pihenés hatására. A probléma akkor kezdődik, amikor a vérnyomás tartósan magas marad. Dr. Páder Katalin kardiológus főorvos Magasvérnyomás-betegségről aban az esetben beszélünk, ha a vérnyomás ismételten meghaladja a normál értéket, és hosszabb időn keresztül fennáll. Ez az állapot hosszú távon súlyosan károsíthatja az ereket és a létfontosságú szerveket, különösen a szívet, az agyat és a veséket Miért nevezik a magasvérnyomás-betegséget néma gyilkosnak? Dr. Ujvári Adrienn PhD kardiológus szakorvos A magasvérnyomás-betegség egyik legveszélyesebb tulajdonsága, hogy sokáig semmilyen panaszt nem okoz. A beteg gyakran teljesen tünetmentes, miközben a szervezetben már jócskán zajlanak a káros folyamatok. A szakmai ajánlások szerint a hypertonia által okozott szívkárosodás kezdetben tünetmentes lehet, azonban idővel strukturális és funkcionális elváltozásokhoz vezet, amelyek jelentősen növelik a szív- és érrendszeri események kockázatát. Sok beteg csak akkor szerez tudomást a betegségről, amikor már szövődmény jelentkezik, például: szívinfarktus stroke szívelégtelenség vesebetegség Ezért rendkívül fontos a rendszeres szűrés, még panaszmentes állapotban is. Hogyan alakul ki a magas vérnyomás? A hypertonia kialakulása általában nem egyetlen okra vezethető vissza, hanem több tényező együttes hatásának eredménye. A legfontosabb kockázati tényezők közé tartoznak: Genetikai hajlam Ha a családban előfordult magas vérnyomás, nagyobb az esély a betegség kialakulására. Életmódbeli tényezők - mozgásszegény életmód - egészségtelen táplálkozás - túlzott sófogyasztás - túlsúly vagy elhízás - dohányzás - rendszeres alkoholfogyasztás Életkor Az életkor előrehaladtával a vérnyomás természetes módon emelkedik. Az irányelvek szerint az életkorral párhuzamosan különösen a szisztolés vérnyomás növekszik. Egyéb betegségek - cukorbetegség - vesebetegség - hormonális betegségek Dr. Kiss Anna Réka PhD kardiológus szakorvos Mi zajlik le a szervezetben magas vérnyomás esetén? A tartósan magas vérnyomás folyamatosan károsítja az erek falát. Az érfalak megvastagodnak, elvesztik rugalmasságukat, és érelmeszesedés alakul ki. Ez a folyamat különösen veszélyes a következő szervekben: Szív A hypertonia miatt a szívnek nagyobb erővel kell pumpálnia a vért. Ez a bal kamra megvastagodásához (bal kamra hipertrófia) vezethet, amely önálló kockázati tényezője a szív- és érrendszeri betegségeknek. Agy A magas vérnyomás az egyik legfontosabb kockázati tényező a stroke kialakulásában. A szakmai adatok szerint már 20 Hgmm-rel magasabb szisztolés vérnyomás esetén is több mint kétszeresére nő a stroke és a halálos szív-érrendszeri események kockázata. Vese A hypertonia károsítja a vesék finom érrendszerét, ami hosszú távon veseelégtelenséghez vezethet. Milyen tüneteket okozhat a magas vérnyomás? Bár sok esetben tünetmentes, egyes betegeknél jelentkezhetnek panaszok: fejfájás (különösen tarkótájon) szédülés fülzúgás látászavar szívdobogásérzés mellkasi nyomás fáradékonyság Fontos tudni, hogy a tünetek hiánya nem jelenti azt, hogy a betegség nem okoz károsodást. Hogyan történik a magasvérnyomás-betegség diagnosztizálása? A szakmai irányelv szerint a hypertonia diagnózisa nem állítható fel egyetlen mérés alapján. A pontos diagnózis érdekében több mérés szükséges, különböző időpontokban. A diagnosztika részei lehetnek: ismételt vérnyomásmérés otthoni vérnyomásmérés 24 órás vérnyomás-monitorozás (ABPM), amely különösen hasznos információkat ad a vérnyomás alakulásáról EKG vizsgálat szívultrahang laborvizsgálatok A diagnózis során az orvos felméri a szív- és érrendszeri kockázatot és az esetleges szervkárosodás jelenlétét is. Hogyan kezelhető a magasvérnyomás-betegség? A hypertonia kezelése hosszú távú, komplex folyamat, amely életmódváltást és szükség esetén gyógyszeres kezelést igényel. Életmódváltás Az irányelvek szerint minden hypertoniás beteg esetében szükséges az életmód módosítása. Ez magában foglalja: rendszeres testmozgást egészséges étrendet sóbevitel csökkentését testsúlycsökkentést dohányzás abbahagyását Gyógyszeres kezelés Gyógyszeres kezelés akkor szükséges, ha: a vérnyomás jelentősen emelkedett célszervkárosodás áll fenn az életmódváltás nem elegendő Dr. Kiss Anna Réka PhD kardiológus szakorvos Magasvérnyomás-betegség kivizsgálása és kezelése a Primavera Medical Centerben A Primavera Medical Center kiemelkedő színvonalú kardiológiai ellátást biztosít a páciensek számára, modern diagnosztikai eszközökkel és nagy tapasztalattal rendelkező szakorvossal. Rendelőnkben elérhető: teljes körű kardiológiai kivizsgálás vérnyomásmérés és monitorozás EKG vizsgálat szívultrahang vizsgálat személyre szabott kezelési terv Dr. Kiss Anna Réka kardiológus szakorvos célja nem csupán a magas vérnyomás kezelése, hanem a szív- és érrendszeri szövődmények megelőzése is. Dr. Ujvári Adrienn PhD kardiológus szakorvos A Primavera Medical Centerben pácienseink számára biztosítjuk: gyors időpontfoglalást rövid várakozási időt korszerű diagnosztikai eszközöket empatikus, figyelmes ellátást részletes, érthető orvosi tájékoztatást Mikor érdemes kardiológushoz fordulni? Dr. Páder Katalin kardiológus főorvos Kontroll javasolt, ha nem tudod pontosan, miért szeded a vízhajtót, több mint egy éve nem ellenőrizte senki a kálium-, nátrium- és vesefunkciós értékeidet, a duzzanat a gyógyszer szedése mellett is visszatér vagy rosszabbodik, nehézlégzés, éjszakai fulladás vagy fáradékonyság társul hozzá, izomgörcs, szédülés vagy szívdobogásérzés jelentkezett a kezelés alatt, több gyógyszert szedsz egyszerre, és senki nem nézte át együtt őket. Dr. Kiss Anna Réka PhD kardiológus szakorvos Mielőbbi vizsgálat szükséges erős szédülés, ájulásérzés, kihagyó vagy nagyon szapora szívverés, tartós izomgyengeség, jelentősen csökkenő vizeletmennyiség vagy néhány nap alatt bekövetkező indokolatlan súlygyarapodás esetén. Azonnali ellátás kell nyugalomban is fennálló súlyos fulladás, mellkasi fájdalom vagy eszméletvesztés esetén – ilyenkor a 112-es számot kell hívni. Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Dr. Kiss Anna Réka PhD A szívultrahang – orvosi nevén echokardiográfia – az egyik legfontosabb, teljesen fájdalommentes képalkotó vizsgálat a kardiológiában. Segítségével az orvos valós időben láthatja a szív szerkezetét, működését, a szívbillentyűk állapotát és a szív pumpafunkcióját. A vizsgálat különösen fontos a magasvérnyomás-betegségben szenvedőknél, mivel a hypertonia hosszú távon strukturális elváltozásokat okozhat a szívben, például a kamra megvastagodását, amely a szív- és érrendszeri események egyik legfontosabb kockázati tényezője. Dr. Páder Katalin kardiológus főorvos A szívultrahang segítségével ezek az elváltozások már korai stádiumban felismerhetők, még akkor is, amikor a betegnek nincsenek tünetei. Hogyan zajlik a szívultrahang-vizsgálat? A szívultrahang az ultrahanghullámok visszaverődésének elvén működik. A vizsgálófej által kibocsátott hanghullámok visszaverődnek a szív különböző részeiről, és egy monitoron részletes képet alkotnak. Dr. Ujvári Adrienn PhD kardiológus szakorvos A vizsgálat során az orvos láthatja: a szív üregeit a szív falainak vastagságát a szív összehúzódását a szívbillentyűk működését a vér áramlását a szívben Ez lehetővé teszi a szív működésének átfogó értékelését. Miért fontos a vizsgálat? A magasvérnyomás-betegség az egyik leggyakoribb oka a szív szerkezeti károsodásának. A szakmai irányelv szerint a hypertonia által okozott szívkárosodás egyik legfontosabb jele a bal kamra hipertrófia, vagyis a szívizom megvastagodása, amely önálló kockázati tényezője a szív- és érrendszeri eseményeknek. A szívultrahang segítségével pontosan meghatározható: a szívizom vastagsága a szív pumpafunkciója a szív terhelése a szívbillentyűk állapota Ez segít az orvosnak a megfelelő kezelés beállításában és a szövődmények megelőzésében. Dr. Kiss Anna Réka PhD kardiológus szakorvos Milyen betegségek mutathatók ki szívultrahang segítségével? A szívultrahang rendkívül sokféle szívbetegség felismerésére alkalmas. Kimutatható vele: Magasvérnyomás okozta szívkárosodás A hypertonia következtében kialakuló strukturális eltérések korán felismerhetők. Szívbillentyű betegségek - billentyűszűkület - billentyűelégtelenség Szívelégtelenség A szív pumpafunkciójának csökkenése pontosan mérhető. Veleszületett szívbetegségek A szív fejlődési rendellenességei is jól láthatók. Szívizombetegségek A szívizom szerkezeti eltérései és működési zavarai is felismerhetők. Mikor javallott a szívultrahang vizsgálat? A szakmai ajánlások szerint a szívultrahang elvégzése különösen javasolt az alábbi esetekben: magasvérnyomás-betegség esetén mellkasi fájdalom esetén szívdobogásérzés esetén légszomj esetén szívzörej észlelésekor szívelégtelenség gyanúja esetén A hypertonia diagnosztikájának és követésének fontos része a célszervkárosodás vizsgálata, amelynek egyik legfontosabb eszköze az echokardiográfia. Hogyan zajlik a vizsgálat? A vizsgálat teljesen fájdalommentes és biztonságos. A vizsgálat menete: A páciens a felsőtestét szabaddá teszi A vizsgálóágyon bal oldalára fekszik Az orvos ultrahang zselét visz fel a mellkasra A vizsgálófej segítségével megvizsgálja a szívet A vizsgálat általában 15–30 percet vesz igénybe. Nincs sugárterhelés, így teljesen biztonságos, és szükség esetén bármikor ismételhető. Dr. Kiss Anna Réka PhD kardiológus szakorvos Szívultrahang vizsgálat a Primavera Medical Centerben - korszerű diagnosztika, tapasztalt kardiológus A Primavera Medical Centerben modern ultrahang készülékekkel, magas szintű szakmai tudással rendelkező kardiológus szakorvos végzi a vizsgálatot. Pácienseink számára biztosítjuk: korszerű, nagy felbontású ultrahang technológiát tapasztalt, elismert kardiológus szakorvost alapos, részletes szívvizsgálatot gyors és pontos diagnózist személyre szabott kezelési javaslatot Dr. Ujvári Adrienn PhD kardiológus szakorvos Orvosunk kiemelt figyelmet fordít arra, hogy pácienseink érthető, részletes tájékoztatást kapjanak állapotukról és a szükséges további lépésekről. A Primavera Medical Centerben a cél nem csupán a betegségek felismerése, hanem a megelőzés és a hosszú távú egészség megőrzése. Mikor érdemes kardiológushoz fordulni? Dr. Páder Katalin kardiológus főorvos Kontroll javasolt, ha nem tudod pontosan, miért szeded a vízhajtót, több mint egy éve nem ellenőrizte senki a kálium-, nátrium- és vesefunkciós értékeidet, a duzzanat a gyógyszer szedése mellett is visszatér vagy rosszabbodik, nehézlégzés, éjszakai fulladás vagy fáradékonyság társul hozzá, izomgörcs, szédülés vagy szívdobogásérzés jelentkezett a kezelés alatt, több gyógyszert szedsz egyszerre, és senki nem nézte át együtt őket. Dr. Kiss Anna Réka PhD kardiológus szakorvos Mielőbbi vizsgálat szükséges erős szédülés, ájulásérzés, kihagyó vagy nagyon szapora szívverés, tartós izomgyengeség, jelentősen csökkenő vizeletmennyiség vagy néhány nap alatt bekövetkező indokolatlan súlygyarapodás esetén. Azonnali ellátás kell nyugalomban is fennálló súlyos fulladás, mellkasi fájdalom vagy eszméletvesztés esetén – ilyenkor a 112-es számot kell hívni. Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Dr. Kiss Anna Réka PhD kardiológus szakorvos A magas vérnyomás kivizsgálása sok esetben nem dönthető el egyetlen rendelői vagy otthoni mérés alapján. A vérnyomás a nap folyamán természetesen is ingadozhat, ezért előfordulhat, hogy a rendelőben mért érték magasabb, máskor viszont éppen a mindennapok során jelentkezik olyan eltérés, amely a vizsgálat idején nem látható. Dr. Páder Katalin kardiológus főorvos Ilyen helyzetekben különösen fontos lehet a 24 órás vérnyomásmérés, vagyis az ABPM vizsgálat. Ez a módszer a nappali és az éjszakai vérnyomás alakulásáról is részletes képet ad, így segíthet pontosabban megítélni, valóban fennáll-e hipertónia, mennyire ingadozó a vérnyomás, illetve megfelelően hat-e a kezelés. Ebben a cikkben bemutatjuk, hogy mi az ABPM vizsgálat, mikor javasolt, hogyan zajlik, és milyen eltérések felismerésében lehet kulcsszerepe. A kardiológiai ellátás szakmai hátterét Dr. Kiss Anna Réka biztosítja, aki a kivizsgálások során a precíz szakmai megközelítést és az érthető, partneri kommunikációt tartja a legfontosabbnak. Tartalomjegyzék Mi az az ABPM vizsgálat? Miért nem elég mindig egyetlen vérnyomásmérés? Mikor javasolt a 24 órás vérnyomásmérés? Mit mutat meg az ABPM? Fehérköpeny hipertónia és maszkírozott hipertónia Éjszakai magas vérnyomás és vérnyomás-ingadozás Hogyan zajlik az ABPM vizsgálat? Mire érdemes figyelni a mérés napján? Mit jelent az ABPM eredménye? Mi történik a vizsgálat után? ABPM vizsgálat a Primavera Medical Centerben Gyakran ismételt kérdések Dr. Ujvári Adrienn PhD kardiológus szakorvos Mi az az ABPM vizsgálat? Az ABPM az angol ambulatory blood pressure monitoring rövidítése, magyarul 24 órás ambuláns vérnyomásmérést jelent. A vizsgálat során a páciens egy automata vérnyomásmérő készüléket visel 24 órán keresztül. A készülék a nap folyamán meghatározott időközönként, éjszaka pedig ritkábban méri a vérnyomást, miközben a páciens a megszokott napi tevékenységeit végzi. Az ABPM egyik legnagyobb előnye, hogy nem egyetlen pillanatnyi értéket mutat, hanem részletes képet ad arról, hogyan alakul a vérnyomás a mindennapi élethelyzetekben, nappal és alvás közben. Miért nem elég mindig egyetlen vérnyomásmérés? A vérnyomás nem állandó érték. Befolyásolhatja például: a stressz a fizikai aktivitás az alvás a fájdalom a koffeinfogyasztás az aktuális érzelmi állapot Ezért előfordulhat, hogy valakinek a rendelőben magas a vérnyomása, miközben otthon általában normális értékeket mér. Ennek az ellenkezője is megtörténhet: a rendelői mérés megfelelő, de a mindennapokban rendszeresen magas vérnyomás jelentkezik. Az ABPM éppen ezeknek az eltéréseknek a felismerésében segít, ezért a magas vérnyomás kivizsgálásának egyik legfontosabb eszköze. Dr. Kiss Anna Réka PhD kardiológus szakorvos Mikor javasolt a 24 órás vérnyomásmérés? ABPM vizsgálat többféle esetben is indokolt lehet. Gyakran javasolt, ha: ismételten magas vérnyomásértékek mérhetők a rendelői és az otthoni mérések eltérnek egymástól ingadozó vérnyomásértékek jelentkeznek felmerül a fehérköpeny hipertónia gyanúja maszkírozott hipertónia lehetősége merül fel éjszakai vagy reggeli vérnyomás-emelkedés gyanúja áll fenn a beállított gyógyszeres kezelés hatékonyságát kell ellenőrizni fiatal korban jelentkezik magas vérnyomás terhesség alatt szükséges pontosabb vérnyomáskövetés több gyógyszer mellett sem rendeződnek megfelelően az értékek A vizsgálat különösen hasznos akkor, ha a panaszok és a mért értékek nem adnak egyértelmű képet. Mit mutat meg az ABPM? A 24 órás vérnyomásmérés nemcsak azt mutatja meg, hogy magas-e a vérnyomás, hanem azt is, hogyan viselkedik a nap különböző szakaszaiban. Az ABPM segítségével elemezhető: a nappali átlagvérnyomás az éjszakai átlagvérnyomás a vérnyomás napszaki ingadozása a reggeli vérnyomás-emelkedés a kezelés melletti vérnyomáskontroll az egyes kiugró vagy szokatlan értékek gyakorisága Ez azért fontos, mert nemcsak a tartósan magas vérnyomás jelenthet kockázatot, hanem az is, ha az értékek túlzottan ingadoznak, vagy éjszaka sem csökkennek megfelelően. Fehérköpeny hipertónia és maszkírozott hipertónia Az ABPM egyik legfontosabb szerepe annak megítélése, hogy valódi hipertóniáról van-e szó. Fehérköpeny hipertónia Fehérköpeny hipertóniáról akkor beszélünk, ha a rendelői környezetben mért vérnyomás magas, miközben az otthoni vagy 24 órás mérések alapján a vérnyomás egyébként nem kóros. Ennek hátterében sokszor a vizsgálati helyzet okozta feszültség vagy szorongás áll. Maszkírozott hipertónia Maszkírozott hipertóniánál ennek az ellenkezője történik: a rendelőben a vérnyomás normálisnak tűnik, miközben a mindennapokban rendszeresen magas értékek jelentkeznek. Ez különösen fontos eltérés, mert könnyen rejtve marad, miközben a szív- és érrendszert ugyanúgy terheli. Éjszakai magas vérnyomás és vérnyomás-ingadozás Normális esetben a vérnyomás éjszaka mérséklődik. Ha ez a csökkenés elmarad, vagy éppen éjszaka is magasak maradnak az értékek, az fokozott kardiovaszkuláris kockázatra utalhat. Az ABPM ilyen esetekben különösen értékes, mert olyan eltéréseket is kimutathat, amelyek nappali rendelői mérés során nem látszanának. A vizsgálat arra is rámutathat, ha: a vérnyomás túlzottan ingadozik bizonyos napszakokban rendszeresen kiugrik a gyógyszer hatása nem tart ki 24 órán át reggel kifejezettebb vérnyomás-emelkedés jelentkezik Hogyan zajlik az ABPM vizsgálat? Az ABPM vizsgálat egyszerűen elvégezhető, és nem igényel különösebb előkészületet. A folyamat általában a következő: a felkarra egy mandzsetta kerül a készüléket egy övre vagy vállpántra rögzítik a páciens 24 órán keresztül viseli az eszközt a készülék napközben és éjszaka is automatikusan mér a vizsgálat végén az adatokat kiértékelik A mérés a mindennapi élet során történik, ezért a kapott eredmény jobban tükrözi a valódi vérnyomásviszonyokat, mint egy egyszeri kontrollvizsgálat. Mire érdemes figyelni a mérés napján? A vizsgálat napján célszerű a megszokott napi rutint követni, mert éppen ez ad valós képet a vérnyomás alakulásáról. Általában érdemes figyelni arra, hogy: a készülék a teljes 24 órában fennmaradjon mérés közben a kart lehetőség szerint nyugalomban kell tartani a szokásos napi tevékenységek folytathatók a vizsgálatot végző orvos vagy asszisztens utasításait érdemes pontosan követni Az eredmény értelmezését mindig a teljes klinikai kép alapján kell elvégezni. Mit jelent az ABPM eredménye? Az ABPM eredmény nemcsak egy szám, hanem egy részletes görbe és összesített adatsor, amelyből a szakorvos meg tudja ítélni: fennáll-e hipertónia milyen napszakokban jelentkezik az eltérés mennyire ingadozik a vérnyomás megfelelő-e a jelenlegi kezelés szükség van-e további kivizsgálásra vagy terápiamódosításra Az eredmény értékelését mindig kardiológus vagy a témában jártas szakorvos végzi, mert az adatok önmagukban, kontextus nélkül könnyen félreérthetők lehetnek. Mi történik a vizsgálat után? Az ABPM önmagában nem mindig végállomás, hanem sokszor a pontos diagnózis felé vezető egyik legfontosabb lépés. Az eredmény alapján szóba jöhet: további kardiológiai kivizsgálás EKG szívultrahang laborvizsgálat életmódbeli javaslatok gyógyszeres kezelés beállítása vagy módosítása rendszeres kontroll A cél minden esetben az, hogy a vérnyomás tartósan rendezett legyen, és csökkenjen a szív- és érrendszeri szövődmények kockázata. ABPM vizsgálat a Primavera Medical Centerben A Primavera Medical Centerben a magas vérnyomás kivizsgálása nem pusztán egyetlen mérésre épül. A cél annak pontos megítélése, hogy valóban fennáll-e hipertónia, milyen jellegű az eltérés, és szükség van-e további vizsgálatokra vagy kezelésre. Az ABPM vizsgálat különösen hasznos lehet, ha: bizonytalanok a rendelői mérések ingadozó vérnyomásértékek jelentkeznek éjszakai vagy reggeli vérnyomás-emelkedés merül fel a kezelés hatékonyságát kell ellenőrizni A kivizsgálás során fontos szerepet kap a részletes orvosi konzultáció és a teljes klinikai kép értékelése. A pácienseket Dr. Kiss Anna Réka PhD kardiológus szakorvos fogadja a Primavera Medical Centerben. Gyakran ismételt kérdések Fájdalmas az ABPM vizsgálat? Nem fájdalmas, de a mandzsetta felfújódása időnként átmeneti kellemetlenséget okozhat. Lehet dolgozni a vizsgálat alatt? Általában igen, a szokásos napi tevékenységek többsége végezhető a készülék viselése mellett. Éjszaka is mér a készülék? Igen, és ez a vizsgálat egyik legfontosabb része, mert az éjszakai vérnyomás alakulása különösen értékes információ. Mikor lehet szükség ABPM-re, ha otthon is mérek? Ha az otthoni és rendelői értékek nem egyeznek, ha ingadoznak az eredmények, vagy ha a tünetek alapján pontosabb kivizsgálás szükséges. Kimutatható vele a fehérköpeny hipertónia? Igen, az ABPM egyik legfontosabb feladata éppen annak tisztázása, hogy a rendelőben mért magas vérnyomás tartós eltérést jelez-e. Gyógyszerszedés mellett is hasznos lehet? Igen, mert segíthet megmutatni, hogy a kezelés megfelelően kontrollálja-e a vérnyomást a teljes nap során. Összefoglalás A 24 órás vérnyomásmérés az egyik legfontosabb vizsgálat a magas vérnyomás pontos megítélésében. Segíthet tisztázni, hogy valódi hipertóniáról van-e szó, felismerhetővé teszi a fehérköpeny és a maszkírozott hipertóniát, valamint pontosabb képet ad a nappali és éjszakai vérnyomásviszonyokról is. Ha a vérnyomásértékek bizonytalanok, ingadoznak, vagy a panaszok alapján részletesebb kivizsgálásra van szükség, az ABPM vizsgálat fontos lépés lehet a pontos diagnózis és a megfelelő kezelés felé. Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Dr. Kiss Anna Réka PhD kardiológus szakorvos A szívdobogásérzés, a kihagyó szívverés, a szapora pulzus vagy a szabálytalan szívverés sokszor ijesztő tünet. Előfordulhat, hogy a panasz csak néhány másodpercig tart, majd mire a páciens orvoshoz kerül, a nyugalmi EKG már teljesen normális eredményt mutat. Ilyen helyzetekben különösen fontos lehet a Holter-vizsgálat, Dr. Páder Katalin kardiológus főorvos vagyis a 24 órás EKG vizsgálat. A Holter EKG a szív elektromos működését rögzíti hosszabb időn keresztül, miközben a páciens a megszokott napi tevékenységeit végzi. Így olyan ritmuszavarok, pulzusingadozások vagy átmeneti eltérések is felismerhetővé válhatnak, amelyek egy rövid rendelői EKG során nem feltétlenül láthatók. Ebben a cikkben bemutatjuk, hogy mi az a Holter vizsgálat, mikor javasolt a 24 órás EKG, milyen panaszok esetén lehet indokolt, hogyan zajlik a vizsgálat, és mit mutathat meg a szívritmusról. A kardiológiai ellátás szakmai hátterét Dr. Kiss Anna Réka PhD kardiológus szakorvos biztosítja, aki a kivizsgálások során a precíz szakmai megközelítést és az érthető, partneri kommunikációt tartja kiemelten fontosnak. Tartalomjegyzék Mi az a Holter vizsgálat? Miért nem elég mindig egy nyugalmi EKG? Mikor javasolt a 24 órás EKG vizsgálat? Szívdobogásérzés, kihagyó szívverés és palpitáció Magas pulzus és alacsony pulzus: mikor kell kivizsgálni? Mit mutat meg a Holter EKG? Milyen ritmuszavarokat segíthet felismerni? Hogyan zajlik a Holter vizsgálat? Teljes körű Holter csomag és Holter EKG mérés kiértékeléssel Mire érdemes figyelni a vizsgálat napján? Mit jelent a Holter eredménye? Mi történik a vizsgálat után? Holter vizsgálat a Primavera Medical Centerben Gyakran ismételt kérdések Mi az a Holter vizsgálat? Dr. Ujvári Adrienn PhD kardiológus szakorvos A Holter vizsgálat, más néven Holter EKG vagy 24 órás EKG vizsgálat, a szív elektromos működésének hosszabb ideig tartó rögzítésére szolgál. A vizsgálat során a páciens egy kisméretű, hordozható készüléket visel, amely elektródák segítségével folyamatosan rögzíti a szívritmust. A készülék általában 24 órán keresztül figyeli a szívműködést, miközben a páciens a megszokott napi tevékenységeit végzi. A Holter egyik legnagyobb előnye, hogy nem egyetlen pillanatnyi EKG-képet mutat, hanem a mindennapi élet közben rögzíti a szívritmust. Ez különösen hasznos akkor, ha a panaszok időszakosan jelentkeznek. Miért nem elég mindig egy nyugalmi EKG? A nyugalmi EKG fontos alapvizsgálat, de csak rövid időszakot mutat meg a szív elektromos működéséből. Ha a ritmuszavar, a szívdobogásérzés vagy a kihagyó szívverés éppen nem jelentkezik a vizsgálat alatt, az EKG akár teljesen negatív is lehet. Ezért fordulhat elő, hogy valakinek visszatérő panaszai vannak, mégis normális nyugalmi EKG eredményt kap. A Holter EKG éppen ebben segíthet: hosszabb időn keresztül rögzíti a szívritmust, így nagyobb eséllyel láthatóvá válhatnak az átmeneti eltérések, például a szapora szívverés, az extrasystole, a szabálytalan szívverés vagy az éjszakai szívritmuszavar. Mikor javasolt a 24 órás EKG vizsgálat? Holter vizsgálat többféle panasz vagy gyanú esetén is indokolt lehet. Gyakran javasolt, ha: szívdobogásérzés jelentkezik kihagyó vagy extra szívütések érezhetők szabálytalan szívverés gyanúja merül fel tartósan magas pulzus vagy szapora szívverés jelentkezik indokolatlanul alacsony pulzus mérhető éjszakai szívdobogás vagy éjszakai ritmuszavar gyanúja áll fenn szédülés, gyengeség vagy ájulásérzés társul a panaszokhoz a nyugalmi EKG nem mutat eltérést, de a tünetek visszatérnek korábban ismert szívritmuszavar kontrollja szükséges gyógyszeres kezelés hatását kell ellenőrizni A Holter különösen akkor hasznos, ha a panasz nem állandó, hanem visszatérően, bizonyos napszakokban, terhelésre, stresszhelyzetben vagy nyugalomban jelentkezik. Dr. Kiss Anna Réka PhD kardiológus szakorvos Szívdobogásérzés, kihagyó szívverés és palpitáció A szívdobogásérzés, orvosi nevén palpitáció, azt jelenti, hogy a páciens erősebben, gyorsabban, szabálytalanul vagy kihagyásokkal érzékeli a szívverését. Ez lehet ártalmatlan jelenség is, de visszatérő vagy kellemetlen panasz esetén érdemes tisztázni, hogy áll-e mögötte ritmuszavar. A Holter EKG ebben azért hasznos, mert a panasz idején rögzített szívritmus összevethető azzal, amit a páciens érzett. Így kiderülhet, hogy a tünet mögött valódi ritmuseltérés áll-e, vagy a panasz mellett a szívritmus szabályos marad. Gyakori panaszok, amelyeknél a Holter vizsgálat szóba jöhet: heves szívdobogásérzés kihagyó szívverés extra szívütés érzése szapora szívverés szabálytalan szívritmus éjszakai szívdobogás szédüléssel vagy gyengeséggel társuló szívdobogás Magas pulzus és alacsony pulzus: mikor kell kivizsgálni? A magas pulzus és az alacsony pulzus önmagában még nem mindig jelent betegséget. Befolyásolhatja az életkor, a fizikai állapot, a stressz, a láz, a folyadékhiány, a gyógyszerszedés, a hormonális állapot és a terhelés is. Kivizsgálás akkor lehet különösen indokolt, ha a pulzuseltérés: visszatérően jelentkezik panaszokat okoz szédüléssel, gyengeséggel, mellkasi panasszal vagy nehézlégzéssel társul nyugalomban is feltűnően magas indokolatlanul alacsony, és rosszullét kíséri éjszaka vagy pihenés közben jelentkezik A Holter EKG megmutathatja, hogy a pulzus hogyan változik a nap folyamán, alvás közben, ébredéskor, terhelésre vagy panaszok idején. Ez segíthet eldönteni, hogy a magas pulzus, az alacsony pulzus vagy a pulzusingadozás igényel-e további kardiológiai teendőt. Mit mutat meg a Holter EKG? A Holter vizsgálat nemcsak azt mutatja meg, hogy volt-e ritmuszavar, hanem azt is, mikor, milyen gyakorisággal és milyen körülmények között jelentkezett az eltérés. A vizsgálat segítségével elemezhető: a szívritmus alakulása 24 órán keresztül a minimum, maximum és átlagos pulzusszám a szapora vagy lassú szívműködés időszakai a szabálytalan szívverés előfordulása az extrasystolék, vagyis extra szívütések gyakorisága az éjszakai szívritmus alakulása a panaszok és az EKG-eltérések kapcsolata a gyógyszeres kezelés hatása Ez azért fontos, mert a ritmuszavarok gyakran nem állandóak. Lehet, hogy csak rövid ideig jelentkeznek, vagy kizárólag bizonyos élethelyzetekben észlelhetők. Milyen ritmuszavarokat segíthet felismerni? A Holter EKG többféle szívritmuszavar felismerésében segíthet. Ide tartozhatnak például a túl gyors, túl lassú vagy szabálytalan szívveréssel járó eltérések. A vizsgálat során a kardiológus többek között azt értékeli, hogy jelentkezik-e: gyors szívveréssel járó ritmuszavar lassú szívveréssel járó eltérés extrasystole szabálytalan szívritmus éjszakai ritmuszavar panaszhoz társuló EKG-eltérés Fontos, hogy a Holter eredményt mindig szakorvos értékeli. Az adatok önmagukban könnyen félreérthetők, mert nem minden észlelt eltérés jelent automatikusan veszélyes ritmuszavart. Hogyan zajlik a Holter vizsgálat? A Holter vizsgálat fájdalommentes, nem invazív vizsgálat. Nem jár szúrással vagy beavatkozással, a készülék a mellkasra helyezett elektródák segítségével rögzíti a szív elektromos működését. A Primavera Medical Centerben a Holter vizsgálat többféle módon is elérhető, attól függően, hogy a páciensnek teljes kardiológiai kivizsgálásra, vagy kifejezetten a 24 órás Holter EKG mérésre és kiértékelésre van szüksége. A vizsgálat során a páciens 24 órán keresztül viseli a készüléket. Ez idő alatt a szívritmus a mindennapi tevékenységek közben kerül rögzítésre, így a lelet a rendelői pillanatfelvételnél részletesebb képet adhat a szívműködésről. A 24 óra elteltével a páciens visszahozza a készüléket a klinikára, majd a rögzített adatokat kardiológus szakorvos értékeli ki. A vizsgálat menete röviden: a mellkasra elektródák kerülnek az elektródákat vezetékek kötik össze a rögzítő készülékkel a páciens 24 órán keresztül viseli az eszközt a készülék folyamatosan rögzíti a szívritmust 24 óra elteltével a páciens visszahozza a készüléket a klinikára a rögzített adatokat kardiológus szakorvos értékeli ki szükség esetén további javaslat készül Teljes körű Holter csomag és Holter EKG mérés kiértékeléssel A Primavera Medical Centerben kétféle Holter vizsgálati lehetőség érhető el. A teljes körű Holter csomag azoknak javasolt, akiknél a panaszok hátterét kardiológiai szempontból is részletesen szükséges értékelni. Ebben az esetben az első alkalommal kardiológiai szakvizsgálat történik. A konzultáció során a kardiológus áttekinti a panaszokat, a korábbi leleteket, az esetleges gyógyszerszedést és a kardiológiai előzményeket. Ezt követően kerül sor a Holter készülék felhelyezésére. A páciens 24 órán keresztül viseli az eszközt, majd a mérési idő letelte után visszahozza a készüléket a klinikára. A rögzített adatokat Dr. Kiss Anna Réka PhD kardiológus szakorvos értékeli ki, majd egy következő időpontban a lelet alapján javaslatot tesz a további teendőkre, amennyiben az eltérés ezt indokolja. Elérhető olyan Holter EKG mérés és kiértékelés csomag is, amelynél nem történik teljes kardiológiai szakvizsgálat. Ebben az esetben a vizsgálat célja kifejezetten a 24 órás EKG rögzítés és annak szakorvosi kiértékelése. Ez jó megoldás lehet azoknak, akiknek célzottan Holter EKG vizsgálatra van szükségük, például korábbi orvosi javaslat alapján, vagy akiknek már van kezelőorvosuk, és csak a 24 órás ritmusmonitorozás eredményét szeretnék megkapni. Mindkét esetben a cél az, hogy a szívritmus ne csak egy rövid nyugalmi EKG alapján, hanem hosszabb időn keresztül, a mindennapi élet során legyen megfigyelhető. Mire érdemes figyelni a vizsgálat napján? A Holter vizsgálat célja, hogy a szívritmus a lehető legéletszerűbb körülmények között legyen megfigyelhető. Ezért általában érdemes a megszokott napi rutint követni, hacsak az orvos másként nem kéri. A vizsgálat alatt fontos lehet: a készüléket a megbeszélt ideig viselni kell az elektródákat nem szabad eltávolítani a készüléket víz nem érheti fürdés, zuhanyzás általában nem javasolt a viselés ideje alatt a panaszok időpontját érdemes feljegyezni fontos jelezni, ha szívdobogásérzés, szédülés, mellkasi panasz vagy gyengeség jelentkezik A tünetnapló különösen hasznos lehet, mert segít összevetni a panaszok időpontját a rögzített EKG-adatokkal. Mit jelent a Holter eredménye? A Holter eredmény egy részletes EKG-adatsor, amelyből a kardiológus megítéli a szívritmus alakulását a vizsgálat teljes ideje alatt. Az eredmény alapján látható lehet: volt-e ritmuszavar milyen gyakran jelentkezett eltérés milyen napszakban fordult elő volt-e kapcsolat a panaszok és az EKG-eltérés között milyen volt a pulzus alvás, ébrenlét és napi aktivitás közben szükséges-e további vizsgálat vagy kezelés Fontos, hogy a Holter vizsgálat eredménye mindig a panaszokkal, a kórelőzménnyel, a gyógyszerszedéssel és az egyéb kardiológiai leletekkel együtt értelmezhető pontosan. Mi történik a vizsgálat után? A Holter vizsgálat után a kardiológus értékeli az adatokat, majd ezek alapján javaslatot tesz a további lépésekre. Az eredménytől függően szóba jöhet: kardiológiai konzultáció nyugalmi EKG szívultrahang laborvizsgálat gyógyszeres kezelés beállítása vagy módosítása életmódbeli javaslatok kontroll Holter vizsgálat további ritmusdiagnosztikai vizsgálat A cél nem pusztán az, hogy készüljön egy lelet, hanem hogy kiderüljön, mi állhat a panaszok hátterében, szükség van-e kezelésre, és hogyan lehet csökkenteni a későbbi kockázatokat. Holter vizsgálat a Primavera Medical Centerben A Primavera Medical Centerben a Holter vizsgálat a kardiológiai kivizsgálás fontos része lehet szívdobogásérzés, kihagyó szívverés, szabálytalan szívverés, szapora pulzus, alacsony pulzus vagy visszatérő ritmuspanaszok esetén. A vizsgálat különösen hasznos lehet, ha: a panaszok visszatérnek, de a nyugalmi EKG nem mutat eltérést szívdobogásérzés vagy kihagyó szívverés jelentkezik magas pulzus vagy pulzusingadozás okoz bizonytalanságot éjszakai szívritmuszavar gyanúja merül fel ismert ritmuszavar kontrollja szükséges a páciensnek célzottan 24 órás EKG mérésre van szüksége A teljes körű Holter csomag kardiológiai szakvizsgálattal indul, majd ezt követi a Holter készülék felhelyezése, a 24 órás mérés, a készülék leadása, az adatok kiértékelése és szükség esetén a további orvosi javaslat. A Holter EKG mérés és kiértékelés csomag azoknak lehet megfelelő, akiknek kifejezetten a 24 órás EKG rögzítésre és a Holter lelet szakorvosi kiértékelésére van szükségük, teljes kardiológiai vizsgálat nélkül. A kivizsgálás során fontos szerepet kap a részletes orvosi háttér, a panaszok pontos értelmezése és a Holter lelet szakorvosi kiértékelése. A pácienseket Dr. Kiss Anna Réka PhD kardiológus szakorvos fogadja a Primavera Medical Centerben. Gyakran ismételt kérdések Fájdalmas a Holter vizsgálat? Nem. A Holter vizsgálat fájdalommentes, nem invazív vizsgálat. A mellkasra felhelyezett elektródák és a hordozható készülék a szív elektromos működését rögzítik. Lehet dolgozni a Holter EKG alatt? Általában igen. A vizsgálat célja éppen az, hogy a szívritmus a megszokott napi tevékenységek közben is megfigyelhető legyen. Lehet zuhanyozni a Holter viselése alatt? A készüléket víz nem érheti, ezért a vizsgálat ideje alatt általában nem javasolt a zuhanyzás vagy fürdés. Mikor indokolt a 24 órás EKG? 24 órás EKG vizsgálat javasolt lehet szívdobogásérzés, kihagyó szívverés, szabálytalan szívverés, szapora pulzus, alacsony pulzus, szédülés vagy visszatérő ritmuspanaszok esetén. Miért lehet normális az EKG, ha mégis vannak panaszaim? A nyugalmi EKG csak rövid időszakot mutat meg. Ha a ritmuszavar éppen nem jelentkezik a vizsgálat alatt, az eredmény lehet normális. A Holter hosszabb ideig rögzíti a szívritmust, ezért átmeneti eltérések felismerésében is segíthet. Kimutatható vele a szívritmuszavar? A Holter EKG segíthet kimutatni többféle ritmuszavart, különösen akkor, ha az eltérés a vizsgálat ideje alatt jelentkezik. Mit jelent az extrasystole? Az extrasystole extra szívütést jelent. Sok esetben ártalmatlan jelenség, de ha gyakori, kellemetlen panaszt okoz, vagy más tünetekkel társul, érdemes kardiológiai kivizsgálást kérni. Magas pulzus esetén is hasznos lehet a Holter? Igen. A Holter segíthet megmutatni, hogy a magas pulzus mikor jelentkezik, mennyi ideig tart, társul-e ritmuszavarral, és hogyan változik a nap folyamán. Alacsony pulzus esetén is szükség lehet rá? Igen, főleg akkor, ha az alacsony pulzus szédüléssel, gyengeséggel, ájulásérzéssel vagy egyéb panasszal jár. Miben különbözik a teljes körű Holter csomag a Holter EKG mérés és kiértékelés csomagtól? A teljes körű Holter csomag kardiológiai szakvizsgálattal indul, majd ezt követi a Holter készülék felhelyezése, a 24 órás mérés, a készülék visszahozása, az adatok kardiológiai kiértékelése és szükség esetén a további orvosi javaslat. A Holter EKG mérés és kiértékelés csomag esetén teljes kardiológiai szakvizsgálat nem történik, csak a 24 órás EKG rögzítés és annak szakorvosi kiértékelése. Kinek lehet jó a Holter EKG mérés teljes kardiológiai vizsgálat nélkül? Azoknak, akiknek célzottan a 24 órás EKG mérésre és a Holter lelet kiértékelésére van szükségük, például mert már van kezelőorvosuk, vagy korábbi javaslat alapján kifejezetten Holter vizsgálatot szeretnének végeztetni. Mikor lesz eredmény? Az eredmény a készülék leadása és az adatok kiértékelése után készül el. A pontos időpontot a vizsgálatot végző rendelő adja meg. Összefoglalás A Holter vizsgálat, vagyis a 24 órás EKG vizsgálat fontos szerepet játszhat a szívritmuszavarok, a szívdobogásérzés, a kihagyó szívverés, a magas pulzus, az alacsony pulzus és a pulzusingadozás kivizsgálásában. A vizsgálat előnye, hogy nem egyetlen pillanatot mutat meg, hanem hosszabb időn keresztül rögzíti a szív elektromos működését a mindennapi élet során. Ez segíthet felismerni olyan átmeneti ritmuseltéréseket is, amelyek egy nyugalmi EKG során nem láthatók. A Primavera Medical Centerben a Holter vizsgálat teljes körű kardiológiai csomag részeként, valamint önálló Holter EKG mérés és kiértékelés formájában is elérhető. Így azok számára is megfelelő lehet, akik átfogó kardiológiai kivizsgálást szeretnének, és azoknak is, akiknek célzottan a 24 órás EKG mérésre van szükségük. Ha visszatérő szívdobogásérzés, szabálytalan szívverés, szapora pulzus, kihagyó szívverés, szédülés vagy éjszakai ritmuspanasz jelentkezik, a Holter EKG fontos lépés lehet a pontos diagnózis felé. Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Dr. Kiss Anna Réka PhD kardiológus szakorvos A terhességi magas vérnyomás (hipertónia) egy komoly megfigyelést és kezelést igénylő állapot, amely olyan hölgyeknél is előfordulhat, akik a terhességük előtt egyáltalán nem tapasztaltak még hasonló problémákat. Dr. Páder Katalin kardiológus főorvos A magas vérnyomást minden esetben ki kell vizsgálni, ugyanis kezeletlenül veszélyt jelenthet mind az anyára, mind a magzatra. Az alábbi cikkben segítünk a tünetek felismerésében és a kezelésben! Tartalomjegyzék Terhesség alatt mi tekinthető normális vérnyomásnak? A terhességi magas vérnyomás típusai A terhességi magas vérnyomás okai és rizikófaktorai A terhességi magas vérnyomás jellemző tünetei Lehetséges szövődmények Hogyan kezeljük a Primavera Medical Centerben? Dr. Ujvári Adrienn PhD kardiológus szakorvos Terhesség alatt mi tekinthető normális vérnyomásnak? Az első és második trimeszterben a kismamák vérnyomása csökkenésnek indul, amely ebben a szakaszban teljesen normális. A méhlepény optimális vérellátásnak érdekében az értágulat csökken, és általában 115/75 Hgmm (higanymilliméter) alatt marad. A harmadik trimeszterben a vérnyomás ismét emelkedni kezd, és normál esetben visszaáll a terhesség előtti értékre. A terhesség során a 140/90 Hgmm a mérvadó: ennél alacsonyabb értéknél nem kell aggódni, de a rendszeresen magasabb érték már problémát jelezhet, és azonnali kivizsgálást igényel. Magas vérnyomásnál a vizeletben található fehérjét is vizsgálni kell, amelynek ürítése kismamák esetében napi maximum 300 mg lehet. Az ezt meghaladó érték kórosnak tekinthető, és hipertóniára utal. A terhességi magas vérnyomás típusai Attól függően, hogy a magas vérnyomás a terhesség melyik szakaszában jelentkezik, illetve milyen értékeket produkál, többféle típusa különböztethető meg. Idült magas vérnyomás: olyankor fordulhat elő, ha a kismama már a terhesség előtt is szenvedett magasvérnyomás-betegségben, vagy a terhesség első 20 hetében alakul ki. A vérnyomás ilyenkor 140-159 Hgmm-es felső értékű (szisztolés) és/vagy 90-109 Hgmm-es alsó értékű (diasztolés). Gesztációs magas vérnyomás: átmeneti magas vérnyomás, ami a terhesség betöltött 20. hete után jelentkezik, fehérjevizeléssel nem jár, és általában a szülést követő 12. hétig helyreáll. Preeklampszia, eklampszia: a legveszélyesebb állapot, melynek ismertebb neve terhességi toxémia. A preeklampszia szintén a terhesség 20. hete után kezdődik, jellemzője, hogy a vérnyomás 140/90 Hgmm fölötti, amelyhez napi szinten 300 mg-nál magasabb fehérjevizelés társul. Súlyos következménye lehet – többek között – a HELLP-szindróma. A terhességi magas vérnyomás okai és rizikófaktorai Az alábbi esetek mindenképp rizikófaktornak számítanak: hipertónia a terhesség előtt korábbi terhesség alatt megjelenő vérnyomásprobléma, esetleg preeklampszia és terhességi szövődmények genetikai hajlam krónikus vesebetegség és más krónikus betegség cukorbetegség előrehaladott anyai életkor dohányzás ikerterhesség fokozott véralvadási hajlam Bizonyos rizikófaktorokat lehet csökkenteni odafigyeléssel és rendszeres kontrollal (például dohányzás elhagyása, a kezeletlen magasvérnyomás-betegség kivizsgálása és a vérnyomás optimalizálása), azonban vannak olyanok is, amelyek nem kiküszöbölhetők (például a krónikus betegségek). Minden esetben a legfontosabb, hogy már a terhesség kezdetétől rendszeres legyen a vérnyomásmérés, mert így az első eltérésnél megtörténhet a szükséges beavatkozás. Primavera Medical Center – kardiológia A terhességi magas vérnyomás jellemző tünetei Bár a tünetek nem feltétlenül jelentkeznek mindenkinél, érdemes a legjellemzőbbeket megismerni, mert életeket menthet. Főbb tünetek: fejfájás hirtelen súlynövekedés vizesedés (ödéma) izomgörcsök látászavar szédülés rossz közérzet A tünetek láttán egyéb betegségekre is gyanakodhatunk, épp ezért nem szabad halogatni az azonnali kivizsgálást! Lehetséges szövődmények A terhességi magas vérnyomás egyik legrettegettebb szövődménye a terhességi toxémia (preeklampszia) és az ebből következő HELLP-szindróma. A preeklampszia súlyos, epilepsziához hasonló görcsöket okoz, míg a HELLP-szindróma során a keringés összeomolhat, leállhatnak a vesék. A lefolyása rendkívül gyors. Az anya mellett a magzatra is veszélyt jelent a kezeletlen magas vérnyomás. Fennáll a koraszülés és alacsony születési súly kockázata, a méhlepény vérellátásának romlása, és legrosszabb esetben a magzat élete is veszélybe kerülhet. Terhességi toxémia A terhességi toxémia a kisbaba életét és az anyai szervezetet is súlyosan veszélyezteti. Az olyan tünetek, mint az ödéma, homályos látás, légszomj, hányinger vagy hányás és tartós fejfájás már jelezhetik a preeklampszia. probléma a méhlepényben (oxigén- és tápanyagellátás zavara) immunrendszeri probléma genetikai hajlam Ha bebizonyosodik a preeklampszia, mindenképp szoros orvosi (kórházi) megfigyelésre és gyógyszeres kezelésre van szükség. Vannak olyan esetek is, amikor az orvos azt javasolja, hogy a kismama a 37. héten vagy az előtt hozza világra gyermekét. Utóbbi csak akkor fordul elő, ha a toxémia kockázatot jelent az anya és a baba életére. Hogyan kezeljük a Primavera Medical Centerben? Magánklinikánkon a terhesség első trimeszterétől kezdve kiváló szakorvosok kísérik a várandósságot. A magas vérnyomás kivizsgálása, rendszeres mérése és kontrollja kardiológiai szolgáltatásainkon belül történik, ahol a kismamák a legmagasabb minőségű ellátást kapják. Nyugodt környezetben és korszerű, modern diagnosztikai eszközökkel támogatjuk pácienseinket. A terhességi magas vérnyomás kezelésében sokszor több gyógyszer együttes alkalmazására van szükség, melyeket minden esetben egyénre szabottan választunk ki és állítunk be. A terhesség alatti vérnyomásproblémák csökkentéséhez továbbá elengedhetetlen néhány életmódbeli változtatás is, melyekről szintén egyeztetünk a kivizsgálás során. Rendelőnkben van lehetőség 24 órás vérnyomásmérésre (ABPM) is, mellyel pontosabb képet kaphatunk a vérnyomás alakulásáról, a páciens állapotáról. A rendszeres kardiológiai kontroll elengedhetetlen a terhesség alatt, magas vérnyomás esetén pedig fokozott figyelmet igényel. A korai felismerés életeket menthet! Kérj időpontot még ma kardiológus szakorvosunkhoz! Mikor érdemes kardiológushoz fordulni? Dr. Páder Katalin kardiológus főorvos Kontroll javasolt, ha nem tudod pontosan, miért szeded a vízhajtót, több mint egy éve nem ellenőrizte senki a kálium-, nátrium- és vesefunkciós értékeidet, a duzzanat a gyógyszer szedése mellett is visszatér vagy rosszabbodik, nehézlégzés, éjszakai fulladás vagy fáradékonyság társul hozzá, izomgörcs, szédülés vagy szívdobogásérzés jelentkezett a kezelés alatt, több gyógyszert szedsz egyszerre, és senki nem nézte át együtt őket. Dr. Kiss Anna Réka PhD kardiológus szakorvos Mielőbbi vizsgálat szükséges erős szédülés, ájulásérzés, kihagyó vagy nagyon szapora szívverés, tartós izomgyengeség, jelentősen csökkenő vizeletmennyiség vagy néhány nap alatt bekövetkező indokolatlan súlygyarapodás esetén. Azonnali ellátás kell nyugalomban is fennálló súlyos fulladás, mellkasi fájdalom vagy eszméletvesztés esetén – ilyenkor a 112-es számot kell hívni. Gyakran ismételt kérdések Dr. Ujvári Adrienn PhD kardiológus szakorvos Mikortól beszélhetünk terhességi magas vérnyomásról? Ha rendszeresen 140/90 Hgmm fölött van a vérnyomás, és/vagy társul hozzá napi 300 mg-nál magasabb fehérjevizelés. Minden várandós nőt érint a magas vérnyomás? Nem, nem mindenkinél jelentkezik a betegség. Akik már a terhesség előtt is tapasztaltak ilyen problémát, azoknál magasabb a kockázata a terhességi magas vérnyomásnak, illetve bizonyos életmódbeli tényezők is hozzájárulhatnak a kialakulásához. Veszélyes-e a babára? Igen, a magas vérnyomás, illetve a terhességi toxémia veszélyt jelent a kisbaba életére. Ezért is fontos minél előbb az alapos kivizsgálás és a vérnyomás rendszeres mérése. Mi a különbség a terhességi magas vérnyomás és a terhességi toxémia (preeklampszia) között? A terhességi toxémia a rendszeres magas vérnyomás egyik súlyos következménye lehet, mely más szerveket és a méhlepény vérellátását is veszélyezteti. Ha a magas vérnyomást megfelelően és időben kezeljük, csökkenthetjük az esélyét a toxémia kialakulásának. Milyen tünetek esetén szükséges azonnal orvoshoz fordulni? Erős fejfájás, látászavar, szédülés, nagyon magas vérnyomás, gyomortáji panaszok, légszomj vagy ödéma esetén mielőbb szakorvost kell felkeresni. A panaszok nem csak terhességi magas vérnyomásra utalhatnak, ezért semmiképp nem szabad várni. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Dr. Kiss Anna Réka PhD kardiológus szakorvos Sok gyógyszernek van olyan hatása, amiről a betegtájékoztató apróbetűs része beszél, a mindennapokban viszont ritkán esik szó róla: befolyásolhatja a szívritmust, a pulzust vagy a vérnyomást. Ez nem azt jelenti, hogy ezeket a gyógyszereket ne lenne szabad szedni. Épp ellenkezőleg: sokuk létfontosságú. Azt jelenti, hogy érdemes tudni, mikor indokolt egy szívvizsgálat a kezelés előtt vagy alatt, hogy nyugodtan és biztonságosan szedhesd őket. Dr. Páder Katalin kardiológus főorvos Ebben a cikkben végigvesszük, mely gyógyszercsoportoknál merül fel leggyakrabban a kardiológiai kivizsgálás kérdése, mire figyel ilyenkor a kardiológus, és mikor érdemes időpontot kérned. Tartalomjegyzék Miért befolyásolhatja egy gyógyszer a szívet? Pszichiátriai gyógyszerek Lítium ADHD gyógyszerek Onkológiai kezelések Szívritmuszavar elleni gyógyszerek Potencianövelő szerek Egyéb gyakori gyógyszerek Mikor kérj kardiológiai kivizsgálást? Milyen vizsgálatokra számíthatsz? Gyakran ismételt kérdések Miért befolyásolhatja egy gyógyszer a szívet? Dr. Ujvári Adrienn PhD kardiológus szakorvos A szív működését elektromos jelek vezérlik, és sok gyógyszer épp ebbe az elektromos rendszerbe vagy a keringés szabályozásába nyúl bele. Három tipikus módon: Az elektromos ingerképzés megváltoztatásával. Egyes szerek megnyújthatják azt a szakaszt, amíg a szív egy összehúzódás után „újratöltődik". Orvosi néven ezt QT-megnyúlásnak hívják, és bizonyos esetekben ritmuszavarra hajlamosíthat. A pulzus és a vérnyomás módosításával. Van, ami felgyorsítja a szívverést és emeli a vérnyomást, más éppen lassítja vagy csökkenti. A szívizom közvetlen terhelésével. Néhány kezelés, elsősorban bizonyos onkológiai szerek, hosszabb távon megterhelheti a szívizmot. A kulcs, hogy ezek a hatások többnyire ismertek és kiszámíthatók. Ha a kezelőorvos tud róluk, és egy kardiológus időben felméri az állapotod, a kockázat nagy része megelőzhető vagy nyomon követhető. Bizonyos gyógyszerek befolyásolhatják a szív működését. Pszichiátriai gyógyszerek A pszichiátriai kezelésben használt szerek egy része hathat a szív elektromos működésére. Ez különösen néhány antipszichotikumra és bizonyos antidepresszánsokra igaz, és sokszor dózisfüggő: nagyobb adagnál nagyobb figyelmet igényel. Az antipszichotikumok közül ilyen szempontból többször említik például a haloperidolt, a quetiapint és a ziprazidont, az antidepresszánsok közül pedig a citalopramot és az escitalopramot, ahol a hatás jellemzően a nagyobb dózisoknál jelentkezik. A triciklusos antidepresszánsok (például az amitriptilin) szintén ebbe a körbe tartoznak. Ez nem azt jelenti, hogy ezek a gyógyszerek rosszak vagy kerülendők, csupán azt, hogy a szív oldaláról érdemes odafigyelni rájuk. Ez nem ok arra, hogy valaki ne kezdje el vagy abbahagyja a kezelést. Viszont indokolt lehet egy kiindulási EKG a terápia előtt, majd egy kontroll, amikor a dózis változik. Így látható, hogy a szív hogyan reagál, és a kezelés nyugodtan folytatható. Fokozott figyelmet érdemel a helyzet, ha valakinek ismert szívbetegsége van, ha egyszerre több, a szívritmusra ható gyógyszert szed, vagy ha a családban előfordult fiatalkori, hirtelen szívhalál. Lítium A lítium a hangulatzavarok egyik régóta használt, hatékony gyógyszere, Magyarországon például Liticarb néven ismert. Jellemzője, hogy szűk az a tartomány, amelyen belül biztonságosan és hatékonyan működik, ezért a kezelés amúgy is rendszeres monitorozás mellett biztonságos. A szív szempontjából a lítium hatással lehet az ingerképzésre és a szívritmusra. Emiatt sok esetben javasolt egy kiindulási EKG a kezelés indítása előtt, majd időszakos ellenőrzés, különösen idősebb korban vagy meglévő szívbetegség mellett. ADHD gyógyszerek Az ADHD kezelésében használt szerek jelentős része serkentő hatású, és enyhén emelheti a pulzust és a vérnyomást. Ilyen hatóanyag például a metilfenidát és a lisdexamfetamin, valamint a nem serkentő típusú atomoxetin. A legtöbb embernél ezek nem okoznak problémát, de mivel a szívet is érintik, érdemes a kezelés előtt felmérni a szív állapotát. Ez felnőttnél és gyermeknél egyaránt így van. Kiemelten fontos a kardiológiai vélemény, ha: a családban előfordult fiatalkori, hirtelen szívhalál vagy örökletes szívbetegség, ismert szívbetegség vagy szívritmuszavar áll fenn, terhelésre mellkasi fájdalom, szívdobogásérzés vagy ájulás jelentkezik. Ilyenkor egy EKG és szükség szerint szívultrahang tisztázza, hogy a szív oldaláról biztonságos-e a kezelés megkezdése. Onkológiai kezelések A daganatos betegségek kezelése az elmúlt években óriásit fejlődött, és ezzel együtt egyre nagyobb figyelmet kap egy külön terület, a kardio-onkológia: a szív védelme az onkológiai kezelés alatt. Bizonyos kemoterápiás szerek megterhelhetik a szívizmot, vagy befolyásolhatják a szív pumpafunkcióját. A klasszikus példa az antraciklinek csoportja (például a doxorubicin), ahol az összesített, kumulatív adag számít. Emellett egyes célzott terápiák, például a trastuzumab, szintén hathatnak a szívre. Éppen ezért sok protokoll része egy szívultrahang a kezelés megkezdése előtt, ami rögzíti a szív kiindulási állapotát, majd ismételt ellenőrzés a kezelés alatt és után. Ennek a célja, hogy a szívet érintő változás időben látszódjon, és a kezelés a lehető legnagyobb biztonságban folyjon. A kiindulási vizsgálat azért is fontos, mert enélkül később nehéz megítélni, mi tulajdonítható a kezelésnek. Szívritmuszavar elleni gyógyszerek Ez elsőre furcsán hangzik: miért kellene kardiológiai ellenőrzés egy olyan gyógyszer mellé, ami épp a szívritmust hivatott rendezni? A válasz, hogy ezek a szerek erősen hatnak a szív elektromos rendszerére, és a helyes beállításuk pontosságot kíván. Ide tartoznak például az amiodaron, a sotalol és a flecainid. Ezeket jellemzően kardiológus állítja be és követi, rendszeres EKG-val és szükség szerint laborvizsgálattal. A cél a megfelelő adag megtalálása, és annak ellenőrzése, hogy a szív jól reagál a kezelésre. Potencianövelő szerek A merevedési zavar kezelésére használt szerek, például a sildenafil és a tadalafil, önmagukban sok férfinál biztonságosan alkalmazhatók, egy helyzetben viszont komoly a kockázat: nitráttartalmú szívgyógyszerrel együtt szedve veszélyes mértékű vérnyomásesést okozhatnak. Ezért fontos, hogy a kezelőorvos tudjon minden szedett gyógyszerről. Kifejezetten fontos az oki összefüggések ismerete is. Hiszen nem mindegy, hogy egy potenciazavar miért alakul ki. Ha ennek a hátterében a kiserek elmeszesedése, illetve elzáródása áll, akkor nyilvánvalóan lehetséges hogy ez a kórállapot máshol előfordulva akár életveszélyes eltérésként is jelentkezik. Nem véletlenül hangoztatják az andrológusok előszeretettel „a pénisz a szív antennája”! Emellett a szexuális aktivitás önmagában is terheli a szívet. Ismert vagy gyanított szívbetegség esetén érdemes kardiológiai véleményt kérni arról, hogy a szív terhelhetősége megfelelő-e. Külön óvatosságot igényelnek a recept nélkül, ellenőrizetlen forrásból beszerzett készítmények, amelyek összetétele bizonytalan. Egyéb gyakori gyógyszerek Nemcsak a fenti csoportok érintettek. Néhány hétköznapi gyógyszer is hathat a szívritmusra, főleg ha többet szed valaki egyszerre, és a hatások összeadódnak. Ilyenek lehetnek egyes antibiotikumok, például a makrolidok (mint az azitromicin) és a fluorokinolonok, néhány gombaellenes szer, valamint egyes régebbi antihisztaminok. Ezek külön-külön a legtöbb embernél nem jelentenek gondot. A kockázat akkor nő meg, ha együtt kerülnek a szervezetbe, meglévő szívbetegség mellett, vagy már eleve szívritmusra ható gyógyszer mellé. Ezért is hasznos, ha a kezelőorvos és a kardiológus is ismeri a teljes gyógyszerlistát. Mikor kérj kardiológiai kivizsgálást? Ha a fentiek közül valamelyik gyógyszert szeded vagy hamarosan elkezded, a kardiológiai kivizsgálás nem kötelező minden esetben, de több helyzetben kifejezetten indokolt. Érdemes időpontot kérned, ha: új, a szívritmusra ható gyógyszert kezdesz, és szeretnéd előre tisztázni a szív állapotát, ismert szívbetegséged vagy korábbi szívritmuszavarod van, a családban előfordult fiatalkori, hirtelen szívhalál, a gyógyszer szedése alatt szívdobogásérzést, szapora vagy kihagyó szívverést tapasztalsz, terhelésre mellkasi fájdalom, nehézlégzés jelentkezik, szédülsz, vagy előfordult ájulásközeli állapot, esetleg eszméletvesztés. Ezek közül bármelyik önmagában is elég ok arra, hogy szakemberrel nézesd meg a szíved. Milyen vizsgálatokra számíthatsz? A gyógyszer melletti szívvizsgálat többnyire egyszerű, fájdalommentes lépésekből áll. A leggyakoribbak: EKG: a szív elektromos működésének gyors felmérése, néhány perc alatt. Szívultrahang (echokardiográfia): a szív szerkezetét és pumpafunkcióját mutatja meg, kulcsfontosságú például az onkológiai kezelések előtt. Holter-vizsgálat: 24 órás vagy hosszabb EKG-rögzítés, amely a nap közben jelentkező, alkalmi ritmuszavart is felfedezi. Hogy ezek közül melyikre van szükséged, a szedett gyógyszertől, a panaszaidtól és az előzményeidtől függ. A Primavera Medical Centerben ezt Dr. Kiss Anna Réka és Dr. Páder Katalin kardiológus méri fel, aki külön figyelmet fordít a gyógyszeres kezelés melletti szívvizsgálatra: a kivizsgálás során átbeszéli veled a szedett gyógyszereidet, megosztja az esetleges fenntartásait, és teljes körű képet ad a szíved állapotáról, hogy a kezelésed nyugodtan és biztonságosan folyhasson. Készülj fel a vizsgálatra: hozd magaddal a szedett gyógyszereid pontos listáját, a dózisokkal együtt, és említsd meg a vény nélkül szedett készítményeket és étrend-kiegészítőket is. Mikor érdemes kardiológushoz fordulni? Dr. Ujvári Adrienn PhD kardiológus szakorvos Kontroll javasolt, ha nem tudod pontosan, miért szeded a vízhajtót, több mint egy éve nem ellenőrizte senki a kálium-, nátrium- és vesefunkciós értékeidet, a duzzanat a gyógyszer szedése mellett is visszatér vagy rosszabbodik, nehézlégzés, éjszakai fulladás vagy fáradékonyság társul hozzá, izomgörcs, szédülés vagy szívdobogásérzés jelentkezett a kezelés alatt, több gyógyszert szedsz egyszerre, és senki nem nézte át együtt őket. Dr. Kiss Anna Réka PhD kardiológus szakorvos Mielőbbi vizsgálat szükséges erős szédülés, ájulásérzés, kihagyó vagy nagyon szapora szívverés, tartós izomgyengeség, jelentősen csökkenő vizeletmennyiség vagy néhány nap alatt bekövetkező indokolatlan súlygyarapodás esetén. Azonnali ellátás kell nyugalomban is fennálló súlyos fulladás, mellkasi fájdalom vagy eszméletvesztés esetén – ilyenkor a 112-es számot kell hívni. Gyakran ismételt kérdések Abba kell hagynom a gyógyszeremet a szívvizsgálat előtt? Dr. Páder Katalin kardiológus főorvos Nem, saját döntésből semmiképp. A gyógyszereidet csak kezelőorvosi utasításra szabad módosítani vagy elhagyni. Ha eddig nem volt panaszom, akkor is szükség van a vizsgálatra? Sok szívhatás panasz nélkül is jelen lehet, ezért egyes gyógyszereknél a kezelés előtti kiindulási vizsgálat akkor is hasznos, ha épp semmit nem érzel. Így van mihez viszonyítani később. Mennyi ideig tart egy ilyen kivizsgálás? Az alap EKG néhány perc. Ha szívultrahang vagy hosszabb ritmuselemzés is szükséges, több időt vesz igénybe. A pontos menetet a kardiológus a vizsgálat elején átbeszéli veled. Gyereknél is szükség lehet rá? Igen, például ADHD-gyógyszer indítása előtt gyermekkorban is felmerülhet a szív felmérése, különösen ha a családban volt örökletes szívbetegség vagy fiatalkori hirtelen szívhalál. Melyik vizsgálatra lesz szükségem? Ez a szedett gyógyszertől és a panaszaidtól függ. Van, akinél egy EKG elég, másnál szívultrahang vagy Holter is indokolt. Ezt a kardiológus a konzultáció alapján dönti el. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Ha vízhajtót szedsz, vagy éppen azt fontolgatod, hogy beszerzel egyet a dagadt bokádra, érdemes tisztában lenned azzal, mit csinál valójában ez a gyógyszercsoport. A vízhajtó nem egy ártalmatlan segédeszköz: a szervezet só- és folyadékháztartását változtatja meg, és éppen ezért fontos előtte egy orvosi vizsgálat és szükséges a rendszeres ellenőrzés. Ez a cikk arról szól, hogyan hat, mikor indokolt, mit érnek a vény nélküli és növényi készítmények, milyen értékeket kell időnként megnézetni, és mit csinál pontosan a kardiológus, ha valaki tartósan vízhajtót szed. Tartalomjegyzék Mit csinál a vízhajtó a szervezetben? Milyen vízhajtók léteznek? Mikor írnak fel vízhajtót? Természetes vízhajtók és vény nélküli készítmények Vízhajtó és fogyás Mellékhatások: mire kell figyelni? Milyen értékeket kell ellenőrizni? Mit csinál a kardiológus, ha vízhajtót szedsz? A vízhajtó hatása a szívre Mit ne csinálj? Mikor érdemes kardiológushoz fordulni? Gyakran ismételt kérdések Mit csinál a vízhajtó a szervezetben? A vízhajtó a vesére hat. Megakadályozza, hogy a vese visszaszívja a nátriumot a vizeletből, és mivel a víz követi a sót, a felesleges folyadék a vizelettel távozik. Ennek két következménye van: csökken a keringésben lévő folyadék mennyisége, és csökken a vérnyomás. Milyen vízhajtók léteznek? A vényköteles vízhajtókat hatásmechanizmus szerint három nagy csoportra lehet osztani. Márkanevek helyett érdemes a hatóanyagot megjegyezned, mert ugyanaz a hatóanyag több néven is kapható. Kacsdiuretikumok A legerősebb csoport, ide tartozik a furoszemid. Gyorsan és nagy mennyiségű folyadékot ürít, ezért elsősorban szívelégtelenségben és jelentős vizesedés esetén használatos. Jelentős kálium vesztéssel jár. Tiazidok és tiazidszerű szerek Ide tartozik a hidroklorotiazid és az indapamid. Enyhébb, elnyújtottabb hatásúak, leggyakrabban magas vérnyomás kezelésére alkalmazzák őket, sokszor más vérnyomáscsökkentővel közös tablettában. Ezek is csökkentik a káliumszintet. Káliumspóroló vízhajtók A spironolakton és az amilorid tartozik ide. Gyengébb vízhajtó hatásúak, viszont nem ürítik ki a káliumot, sőt meg is emelhetik a szintjét. Gyakran a fenti csoportok mellé adják, éppen a káliumvesztés ellensúlyozására. Hogy melyik csoportot kell választani, az az alapbetegségtől, a vesefunkciótól és a többi szedett gyógyszertől függ. Ugyanaz a duzzanat két embernél két különböző kezelést igényelhet. Vízhajtó rendszeres szedése mellett fontos a kontrollvizsgálat. Mikor írnak fel vízhajtót? A leggyakoribb indokok: szívelégtelenség, amikor a vér visszatorlódik, és a folyadék a lábszárban, a hasban vagy a tüdőben gyűlik meg, magas vérnyomás, jellemzően kombinációs kezelés részeként, vesebetegség, amikor a vese nem üríti megfelelően a sót és a vizet, májbetegség, hasi folyadékgyülemmel, bizonyos hormonális eltérések. Előfordul, hogy a vízhajtó évekkel ezelőtt indult el, egy akkori panasz miatt, és azóta senki nem nézte meg, hogy az eredeti ok fennáll-e még. Ha nem tudod pontosan, miért szeded, azt érdemes tisztázni: a válasz meghatározza, hogy a jelenlegi adag megfelelő-e. Természetes vízhajtók és vény nélküli készítmények A gyógynövényes teák, kapszulák és a patikai vény nélküli készítmények valóban fokozzák kissé a vizeletürítést. A zsurló, a csalán, a pitypang, a nyírfalevél és a boróka mind ilyen. Ugyanez igaz több zöldségre és gyümölcsre, például az uborkára, a spárgára, a zellerre és a görögdinnyére. Két dolgot viszont fontos tudni róluk. Az első: a hatásuk lényegesen gyengébb a vényköteles szerekkel szemben. Valódi, betegség okozta vizesedésre nem elegendők, és nem helyettesítik a kezelést. Ha valakinek szívelégtelenség miatt dagad a lába, a vízhajtó tea nem old meg semmit – legfeljebb késlelteti a kivizsgálást. A második, és ez a fontosabb: felírt vízhajtó mellé szedve veszélyesek lehetnek. A hatások összeadódnak, a káliumszint tovább csökkenhet, és kiszáradás alakulhat ki. Ha vényköteles vízhajtót szedsz, minden növényi készítményt beszélj meg a kezelőorvosoddal, még akkor is, ha az adott termék szabadon megvásárolható. Vízhajtó és fogyás Sokan azért nyúlnak vízhajtóhoz, mert néhány nap alatt kevesebbet szeretnének mutatni a mérlegen. Ez működik is – csakhogy nem az történik, amit szeretnének. A vízhajtó nem csökkenti a zsírszövetet, egyetlen grammal sem. Amit levisz, az kizárólag víz, és a folyadékbevitel visszaállításával azonnal visszajön. Cserébe kiszáradást, alacsony káliumszintet, gyengeséget, szédülést, izomgörcsöt és szívritmuszavart okozhat. Fogyásra vízhajtót szedni nem hatástalan, hanem kifejezetten kockázatos. Ha a súlyoddal szeretnél kezdeni valamit, arra más, biztonságos utak vannak. Mellékhatások: mire kell figyelni? A leggyakoribb mellékhatások abból erednek, hogy a szervezet nemcsak vizet, hanem ásványi anyagokat is veszít: gyengeség, fáradékonyság, izomgörcsök, különösen éjszaka a vádliban, szédülés, főleg hirtelen felálláskor, szapora vagy kihagyó szívverés, szájszárazság, erős szomjúság, gyakori vizelés, ami éjszaka is zavaró lehet. Az utóbbi miatt a vízhajtót jellemzően reggel érdemes bevenni. A pontos időzítést a kezelőorvos határozza meg. Az alacsony káliumszint azért érdemel külön figyelmet, mert szívritmuszavart okozhat, és éppen azoknál a betegeknél a legveszélyesebb, akik szívproblémára szedik a gyógyszert. Milyen értékeket kell ellenőrizni? Tartós vízhajtó kezelés mellett ezek rendszeres ellenőrzése indokolt: kálium és nátrium, kreatinin és a becsült vesefunkció, vércukor, EKG, a ritmus és a káliumszint hatásának ellenőrzésére, vérnyomás, testsúly, otthon, naponta, mindig reggel. A napi testsúlymérés a legegyszerűbb otthoni eszköz. Ha néhány nap alatt két-három kilóval nő a súlyod változatlan étkezés mellett, az folyadék-visszatartást jelez, nem hízást – és ilyenkor érdemes soron kívül orvoshoz fordulni. Ha az utolsó ilyen ellenőrzés óta több mint egy év telt el, az önmagában elég ok egy kardiológiai kontrollra. Mit csinál a kardiológus, ha vízhajtót szedsz? Sokan úgy gondolnak a vízhajtóra, mint egy beállított, lezárt dologra: fel van írva, be kell venni. A kezelés viszont nem statikus – a szervezet, a vesefunkció és az alapbetegség is változik az évek alatt, ezért a kezelést időnként hozzá kell igazítani. Ez a kardiológiai kontroll lényege. Egy vizsgálat jellemzően így épül fel. 1. A gyógyszerek és a panaszok áttekintése A szakorvos végigveszi, mit szedsz, milyen adagban és mióta, beleértve a vény nélküli és növényi készítményeket is. Ezután azt kérdezi végig, hogyan alakultak a panaszaid: mikor dagad a lábad, mennyit bírsz terhelés nélkül, van-e éjszakai fulladás, szédülés, izomgörcs. Érdemes ezekre előre gondolni, mert ezek adják a legtöbb információt. 2. Fizikális vizsgálat Vérnyomás, pulzus, a szív és a tüdő meghallgatása, a lábszár és a boka duzzanatának megítélése. Ebből derül ki, hogy jelen van-e pangás, és milyen mértékben. 3. EKG Megmutatja a szívritmust és a szívizom állapotát. Vízhajtó mellett külön jelentősége van, mert az ásványianyag-eltérések az EKG-n is nyomot hagynak. 4. Szívultrahang Ha felmerül, hogy a vizesedés hátterében szívprobléma áll, ez a vizsgálat adja meg a választ. Megmutatja a szívizom összehúzódásának erejét, a szívüregek méretét és a billentyűk működését – vagyis azt, hogy valóban a szív okozza-e a duzzanatot. 5. Laborvizsgálat Kálium, nátrium, kreatinin és vesefunkció, vércukor, szükség esetén vérkép és pajzsmirigyérték. Ez mutatja meg, hogy a vízhajtó milyen áron fejti ki a hatását. 6. A kezelés áttekintése A vizsgálatok együtt adnak választ arra, hogy indokolt-e még a jelenlegi kezelés, megfelelő-e az adag, szükség van-e kálium pótlásra vagy más hatóanyagcsoportra, és rendezni kell-e a hátterében álló alapbetegséget. Ha módosítás szükséges, a szakorvos elvégzi, és megbeszéli, mikor kell legközelebb kontrollra jönni. A Primavera Medical Centerben a kardiológiai szakvizsgálat, az EKG, a szívultrahang és a vérvétel egy helyen elérhető, így ez jellemzően egyetlen vizsgálat alatt elvégezhető. A vízhajtó hatása a szívre A vízhajtó közvetlenül nem erősíti a szívet, közvetve viszont sokat segít neki: kevesebb keringő folyadékot kell mozgatnia, csökken a terhelése, és enyhülnek a pangás tünetei, a nehézlégzés és a duzzanat. A kockázat is közvetett. Az alacsony kálium- és magnéziumszint ritmuszavart provokálhat, a túlzott folyadékvesztés pedig leejtheti a vérnyomást és terhelheti a vesét. Éppen ezért nem az a kérdés, hogy jó-e a vízhajtó, hanem az, hogy jól van-e beállítva. Mit ne csinálj? Ne hagyd abba önállóan. Ha a duzzanat megszűnt, az jellemzően azt jelenti, hogy a gyógyszer működik, nem azt, hogy már nincs rá szükség. Az abbahagyás napok alatt visszahozhatja a panaszokat, akár súlyosabb formában. Ne emeld meg magadtól az adagot. Ha a szokásos adag már nem elég, az az alapbetegség változását jelezheti, és ez kivizsgálást igényel, nem több tablettát. Ne szedd más gyógyszerekkel együtt ellenőrzés nélkül. A fájdalomcsillapítók egy része, több vérnyomáscsökkentő és a káliumpótló készítmények is befolyásolják a hatást. Ne igyál kevesebbet. A folyadékmegvonás nem fokozza a hatást, viszont kiszáradáshoz vezet. A napi folyadékmennyiséget mindig az orvosoddal beszéld meg. Mikor érdemes kardiológushoz fordulni? Dr. Páder Katalin kardiológus főorvos Kontroll javasolt, ha nem tudod pontosan, miért szeded a vízhajtót, több mint egy éve nem ellenőrizte senki a kálium-, nátrium- és vesefunkciós értékeidet, a duzzanat a gyógyszer szedése mellett is visszatér vagy rosszabbodik, nehézlégzés, éjszakai fulladás vagy fáradékonyság társul hozzá, izomgörcs, szédülés vagy szívdobogásérzés jelentkezett a kezelés alatt, több gyógyszert szedsz egyszerre, és senki nem nézte át együtt őket. Dr. Kiss Anna Réka PhD kardiológus szakorvos Mielőbbi vizsgálat szükséges erős szédülés, ájulásérzés, kihagyó vagy nagyon szapora szívverés, tartós izomgyengeség, jelentősen csökkenő vizeletmennyiség vagy néhány nap alatt bekövetkező indokolatlan súlygyarapodás esetén. Azonnali ellátás kell nyugalomban is fennálló súlyos fulladás, Dr. Ujvári Adrienn kardiológus szakorvos mellkasi fájdalom vagy eszméletvesztés esetén – ilyenkor a 112-es számot kell hívni. Gyakran ismételt kérdések Mennyi idő alatt hat a vízhajtó? A gyorsabb hatású készítmények fél-egy órán belül fejtik ki a hatásukat, és néhány óráig tartanak. Az elnyújtott hatásúaknál a hatás lassabban indul, de tovább kitart. A vizesedés érdemi csökkenéséhez általában több nap kell. Mikor érdemes bevenni? Jellemzően reggel, hogy a fokozott vizeletürítés ne az éjszakai pihenést zavarja. A napi több adagra osztott kezelésnél a pontos időzítést a kezelőorvos adja meg. Kell hozzá káliumpótlás? Nem mindig. Attól függ, melyik csoportba tartozik a szer, és mennyi a mért káliumszint. A pótlás elhagyása és a felesleges pótlás is okozhat gondot, ezért ez laboreredmény alapján dönthető el. Elhagyható a vízhajtó, ha elmúlt a lábdagadás? Nem. Az elhagyás orvosi döntés, a vizsgálati eredmények ismeretében. A panaszok javulása a kezelés eredménye, nem a szükségtelenségének a jele. Milyen gyakran kell kontrollra menni vízhajtó mellett? Ez az alapbetegségtől, a vesefunkciótól és a szedett adagtól függ. Stabil állapotban jellemzően évente egyszer indokolt az ellenőrzés, dózisváltoztatás után vagy romló panaszok esetén ennél gyakrabban. Segít a vízhajtó tea a dagadt bokára? Enyhe, átmeneti hatása lehet, de betegség okozta vizesedést nem szüntet meg. Ha a duzzanat visszatérő, kétoldali, vagy nehézlégzés társul hozzá, a kivizsgálás a helyes lépés. Szedhető vízhajtó magas vérnyomásra? Igen, több vérnyomáscsökkentő kombináció tartalmaz vízhajtó hatóanyagot. Ez azonban orvosi beállítást igényel, mert a szer típusa a vesefunkciótól és a kísérő betegségektől függ. Mitől dagad a lábam, ha nem szedek vízhajtót? Sok oka lehet: visszérbetegség, tartós állómunka, meleg időjárás, vesebetegség, pajzsmirigy alulműködése, gyógyszer-mellékhatás vagy szívelégtelenség. A kétoldali, este erősödő duzzanat gyakoribb, az egyoldali, fájdalmas duzzanat viszont sürgős vizsgálatot igényel. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Magyarországon majdnem minden második halálozás mögött szív- és érrendszeri betegség áll. Ez nem homályos fenyegetés: a kardiológiában létezik egy táblázat, amely öt adatból konkrét százalékot mond arra, hogy a következő tíz évben mekkora az esélyed, hogy a saját ereid miatt fogsz meghalni. Az öt adatból az egyik a koleszterinszinted. Tartalomjegyzék Van egy táblázat, ami számot ad a kockázatodra Öt adat, és megvan a szám Keresd meg magad a táblázatban Három ember, három szám Mit jelentenek a számok a leleteden A jó hír: ez a szám javítható Mikor ne várj tovább Így néz ki a kivizsgálás a Primavera Medical Centerben Gyakran ismételt kérdések Van egy táblázat, ami számot ad a kockázatodra Az Európai Kardiológus Társaság kockázatbecslő rendszerét SCORE néven ismerik. A lényege egyszerű: nagy európai populációk adataiból kiszámolták, hogy adott nem, életkor, vérnyomás, dohányzási szokás és koleszterinszint mellett száz emberből hányan halnak meg tíz éven belül szív- vagy érrendszeri okból. A Magyar Nemzeti Szívalapítvány magyar nyelven is közzétette a táblázatot. Egy dolgot tisztázzunk rögtön, mert sokan félreértik. A táblázat nem azt mondja meg, hány éved van hátra. Azt mondja meg, hogy a hozzád hasonló emberek közül tíz év alatt hányan halnak meg. Ha 12 százalék jön ki, az azt jelenti, hogy száz veled azonos paraméterű emberből tizenkettő nem éli meg a tíz évet, nyolcvannyolc igen. Statisztika, nem jóslat. Viszont olyan statisztika, amit te magad tudsz átírni. Egy pontosítás a teljesség kedvéért: a klasszikus SCORE csak a halálos eseményeket számolja. Az újabb, 2021-es változat, a SCORE2 a nem halálos infarktust és stroke-ot is beleveszi, ezért magasabb számokat ad, és Magyarországot a magas kockázatú európai régióba sorolja. Vagyis az alábbi számok inkább óvatosak, mint ijesztgetők. Öt adat, és megvan a szám Nem. A férfiak kockázata azonos értékek mellett nagyjából kétszerese a nőkének, de a nők előnye a menopauza után látványosan csökken. Életkor. Ez a legerősebb tényező, és ez az egyetlen, amin nem tudsz változtatni. Dohányzás. Önmagában megduplázza a számot. Nincs olyan koleszterindiéta, ami ezt kiegyenlítené. Szisztolés vérnyomás. A felső érték, higanymilliméterben. Összkoleszterin. A leleteden mmol/l-ben szerepel, jellemzően 4 és 8 között. Keresd meg magad a táblázatban Az alábbi kivonat a halálos szív- és érrendszeri esemény tíz éven belüli kockázatát mutatja százalékban, 6 mmol/l összkoleszterin mellett. Ez a szint sok magyar leletén szerepel, és a legtöbb ember teljesen ártalmatlannak hiszi. Az 5 százalék a szakmai határvonal. Aki eléri, magas kockázatúnak számít, és nála az életmódváltás mellett gyógyszeres kezelés is szóba jön. Három ember, három szám Egy 55 éves, nem dohányzó férfi 140 Hgmm-es vérnyomással és 6 mmol/l koleszterinnel 4 százalékon áll. Kellemetlen, de kezelhető. Ugyanez a férfi dohányzik: 8 százalék. Egyetlen szokás megduplázta a számot, és átvitte a magas kockázatú sávba. Egy 65 éves, dohányzó férfi 180 Hgmm-rel és 8 mmol/l koleszterinnel 47 százalékon áll. Ez azt jelenti, hogy nagyjából érmefeldobás, hogy megéri-e a 75. születésnapját. És egy negyedik, amiről ritkán esik szó: ugyanez a 65 éves férfi, ha nem dohányzik, a vérnyomása 120 Hgmm és a koleszterinje 4 mmol/l, 4 százalékon áll. Ugyanaz az életkor, ugyanaz a nem, tizenkétszeres különbség. Mit jelentenek a számok a leleteden Összkoleszterin Az általánosan kívánatos szint 5,2 mmol/l alatt van. Ez azonban csak nyers tájékozódás, mert a lényeg a részletekben van. LDL-koleszterin Ez az, ami lerakódik az érfalban. Minél magasabb és minél régebb óta magas, annál több plakk épül. Nincs egyetlen jó LDL-érték: a célértéket az határozza meg, mekkora a teljes kockázatod. Kockázati kategória LDL célérték Kis kockázat 3,0 mmol/l alatt Közepes kockázat 2,6 mmol/l alatt Nagy kockázat 1,8 mmol/l alatt Nagyon nagy kockázat 1,4 mmol/l alatt Ezért fordulhat elő, hogy két embernek ugyanaz a 3,2-es LDL-értéke, és az egyiknek semmi teendője, a másiknak kezelés kell. HDL-koleszterin Ez viszi vissza a koleszterint a májba. Férfiaknál 1,0, nőknél 1,2 mmol/l felett kedvező. Non-HDL-koleszterin Az összkoleszterin mínusz a HDL. Egyre inkább ezt tekintik a legjobb egyetlen mutatónak, mert minden érkárosító részecskét egyben mér. Triglicerid 1,7 mmol/l alatt kívánatos. Magas értéke gyakran jár együtt inzulinrezisztenciával és hasi elhízással. A magas koleszterinnek nincsenek tünetei. Nem fáj, nem szédít, nem fárasztasz el tőle jobban. Az első tünete sok embernél maga az infarktus. Ezért nem lehet megérzés alapján dönteni róla. A jó hír: ez a szám javítható A kockázatbecslő tábla legfontosabb üzenete nem az ijesztő szám, hanem az, hogy a szám nem sorsszerű. Három tényezőn tudsz változtatni. A dohányzás elhagyása nagyjából felezi a kockázati számot. Nincs olyan gyógyszer vagy étrend, ami ezt egyedül megoldaná. A vérnyomás rendezése két sorral feljebb visz a táblázatban. 180-ról 140 Hgmm-re csökkenteni durván harmadolja a kockázatot. A koleszterin csökkentése lassabb, de tartós hatású. Az LDL 1 mmol/l-es tartós csökkentése a nagy vizsgálatok szerint körülbelül ötödével csökkenti a súlyos érrendszeri események számát. Ennek egy része étrenddel és mozgással elérhető, egy része hatóanyagos kezelést igényel, például sztatint vagy ezetimibet. A három hatás összeadódik. Ezért fordulhat elő, hogy valaki két év alatt 12 százalékról 4-re jön le anélkül, hogy fiatalabb lett volna. Mikor ne várj tovább Ha 40 év felett vagy, és soha nem mérték a koleszterinszinted. Ha a leleteden 5,2 mmol/l feletti összkoleszterin vagy 3,0 feletti LDL szerepel. Ha dohányzol, és a vérnyomásod is magas. Ha a szüleid vagy testvéreid között volt korai, 55 év alatti férfi vagy 65 év alatti női infarktus, stroke. Ha már szedsz koleszterincsökkentőt, de évek óta nem ellenőrizte senki, hogy eléri-e a célértéket. Így néz ki a kivizsgálás a Primavera Medical Centerben A vérvételt izgalom nélkül profi asszisztensekkel végezzük magánklinikánkon, nem kell máshova menned a lipidprofilért. Ha van korábbi leleted, hozd el, de ha nincs, itt helyben megmérjük. A kardiológiai szakvizsgálaton az orvos felveszi a kórelőzményt, kiszámolja a kockázati kategóriádat, elvégzi a fizikális vizsgálatot és az EKG-t, majd megbeszéli veled, hogy a te esetedben mi a reális LDL-célérték. Ha indokolt, szívultrahang, 24 órás vérnyomásmérés vagy Holter EKG egészíti ki a képet. A végén nem egy lelettel mész haza, hanem egy tervvel: hova kell vinni az értékeidet, mivel, és mikor nézzük meg újra. Gyakran ismételt kérdések Mennyi a normális koleszterinszint? Az összkoleszterinre általánosan az 5,2 mmol/l alatti értéket tekintik kívánatosnak. Az LDL-re viszont nincs egységes normálérték: a célt a teljes szív- és érrendszeri kockázatod szabja meg, 1,4 és 3,0 mmol/l között. Mit jelent, ha magas az LDL-koleszterin? Azt, hogy több érfalba lerakódó részecske kering a véredben. Önmagában nem betegség, hanem kockázati tényező. Hogy mennyire súlyos, az az életkorodtól, vérnyomásodtól, dohányzásodtól és egyéb betegségeidtől függ. Vannak a magas koleszterinnek tünetei? Jellemzően nincsenek. Ritkán látszik a bőrön vagy a szem körül sárgás lerakódás, illetve az íny és az Achilles-ín környékén csomó, de a legtöbb embernél semmi nem utal rá. Csak vérvétellel derül ki. Milyen értéknél kell gyógyszert szedni? Nincs egyetlen küszöbszám. A döntés a kiszámolt tíz éves kockázaton, az LDL-értéken és a kísérő betegségeken múlik. Van, akinél 3,5-es LDL mellett elég az étrend, és van, akinél 2,5 mellett is indokolt a kezelés. Mennyi idő alatt csökken a koleszterinszint? Étrenddel és mozgással jellemzően 6-12 hét alatt látszik érdemi változás. Hatóanyagos kezelés mellett már 4-6 hét után mérhető a hatás, ezért az első kontroll vérvétel általában ekkor esedékes. Éhgyomorra kell menni a vérvételre? A mai ajánlások szerint a lipidprofil éhgyomor nélkül is értékelhető. Ha viszont a trigliceridszint kiugróan magas, az orvos kérhet ismétlést 12 órás koplalás után. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Október világszerte a mellrák elleni küzdelem hónapja, amelynek célja a tudatosság növelése, valamint a megelőzés és korai felismerés fontosságának hangsúlyozása. A mellrák a nők leggyakoribb daganatos betegsége, de szerencsére időben felfedezve jól kezelhető. A Nemzeti Rákregiszter szerint 2022-ben 8411 nőnél diagnosztizáltak mellrákot, más néven emlőrákot, és évente kb. 2000 nő hal meg miatta. A korai felismerés érdekében járj rendszeres szűrővizsgálatokra, és figyeld a testedben bekövetkező változásokat. Az emlő ultrahang sugárzásmentes és fájdalommentes vizsgálat, beutaló nélkül is kérhető, azonnali lelettel érhető el. Milyen gyakran kell szűrővizsgálatra menni? A szűrő vizsgálatok életkortól, kockázati tényezőktől és családi előzményektől függően változhatnak, de általánosságban az alábbi ajánlások érvényesek: 20–40 év között: a mellrák ritkább; havi önvizsgálat, panasz esetén emlő ultrahang javasolt. Családi halmozódásnál már 20–25 éves kortól érdemes rendszeres ellenőrzésre járni, az orvos javaslata szerint. 40–45 év között: a gyakran sűrű mellszövet miatt az emlő ultrahang az első választás, az orvos javaslata szerint. A sűrű mellszövet több mirigy- és kötőszövetet, kevesebb zsírt jelent, és fiatalabb korban gyakoribb. 45–65 év között: kétévente meghívót kapsz a térítésmentes szervezett mammográfiás szűrésre, amelyet a kijelölt szűrőállomásokon végeznek; emellett, különösen sűrű mellszövetnél, az emlő ultrahang hasznos kiegészítés. 65 év felett: a kockázat az életkorral nő, a szűrés folytatását egyeztesd orvosoddal. Tünet esetén: életkortól függetlenül fordulj orvoshoz, és kérj emlő ultrahangot. Miért jó választás az emlő ultrahang? Az emlő ultrahang sugárzásmentes, fájdalommentes vizsgálat, ezért bármikor ismételhető. Fiatalabb korban és sűrű mellszövetnél általában ez az első választás, panasz esetén pedig bármely életkorban kérhető. Jól tisztázza, hogy a tapintott csomó ciszta vagy szövetes képlet, és a hónalji nyirokcsomókat is vizsgálja. Terhesség, szoptatás alatt és implantátummal is végezhető. 45 év felett a mammográfiát a szervezett szűrés keretében, kijelölt szűrőállomáson végzik; mellette az emlő ultrahangot kiegészítésként érdemes elvégeztetni, különösen sűrű mellszövetnél. Kik vannak nagyobb mellrák kockázatnak kitéve? Nagyobb kockázat esetén az ellenőrzés gyakoriságát mindig az orvos javaslata szerint érdemes meghatározni. Családi előzmények: ha édesanyádnál, lánytestvérednél vagy lányodnál mell- vagy petefészekdaganat fordult elő. Életkor: 50 év felett nő a kockázat. Hormonpótló terápia: a menopauza utáni kombinált hormonkezelés, főleg hosszabb ideig, növelheti a kockázatot. Genetikai tényezők: a BRCA1 és BRCA2 génmutációk jelenléte emelheti a kockázatot. Sűrű mellszövet; korai első menstruáció, késői menopauza, szülés hiánya vagy késői első szülés. Túlsúly, mozgásszegény életmód, dohányzás és alkoholfogyasztás. Mellrák férfiaknál is előfordul, bár ritkán. Milyen jelekre kell figyelni? Mik a mellrák jelei? Figyelj minden új, szokatlan vagy tartós változásra a mellben, a mellbimbón vagy a hónaljban. Csomó vagy duzzanat a mellben vagy a hónaljban. Változások a mell alakjában vagy méretében. Bőrelváltozások: megvastagodás, behúzódás vagy bemélyedés, „narancsbőr”, vörösség vagy hámlás. A bőrpír, a meleg, duzzadt mell a ritkább gyulladásos mellrák jele is lehet, amely könnyen összetéveszthető mellgyulladással. Mellbimbó elváltozásai: befelé fordulás, váladékozás (vér vagy tiszta folyadék). Bővebben: mell váladékozása Fájdalom a mellben vagy a mellbimbóban, amely nem kapcsolódik a menstruációs ciklushoz. A korai mellrák többnyire nem fáj; a mellfájdalmat legtöbbször hormonális ok vagy ciszta okozza. Erről bővebben itt olvashatsz: Mellfájdalom vagy csomó? A csomók többsége jóindulatú, például ciszta vagy fibroadenoma, de ha egy változás egy menstruációs ciklus után is megmarad, vizsgáltasd ki. Véres váladék, behúzódó bőr vagy mellbimbó esetén ne várj. Miért fontos a szűrés? A szűrővizsgálatok elsődleges célja a mellrák korai stádiumban történő felismerése, amikor a legnagyobb az esély a teljes gyógyulásra. Az időben észlelt daganatok kisebbek, és kevésbé valószínű, hogy már áttétet adtak más szervekbe, így a kezelés is hatékonyabb és kevésbé megterhelő lehet. A képalkotó vizsgálatok, például az emlő ultrahang, már azelőtt kimutathatják az elváltozásokat, hogy tapinthatóvá válnának. A mammográfia a legelterjedtebb szűrési módszer, amely képes kimutatni a mellben lévő elváltozásokat még azelőtt, hogy tapinthatóvá válnának. Emellett az orvosi vizsgálat és a rendszeres önvizsgálat is fontos eszköze lehet a megelőzésnek. Hogyan végezd az önvizsgálatot? Az önvizsgálat segít abban, hogy jobban megismerd a saját testedet, és hamarabb észrevedd a szokatlan változásokat. Havonta végezd el, lehetőleg a menstruáció után néhány nappal, amikor a mell a legkevésbé érzékeny. Menopauza után válassz ki minden hónapban ugyanazt a napot. Tükör előtt: leengedett, majd feltartott karral nézd meg a mell formáját, a bőr és a mellbimbó változásait. Fekve vagy zuhany alatt: három középső ujjad begyével, körkörös mozdulatokkal tapintsd át mindkét mellet, csomókat, keményedéseket keresve. A hónaljat és a kulcscsont alatti területet is ellenőrizd, hiszen a nyirokcsomók itt is jelezhetnek elváltozást. Az önvizsgálat nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot és az emlő ultrahangot. A mellrák korai felismerése és megelőzése életet menthet. Október kiváló alkalom arra, hogy időpontot foglalj, ha régóta halogatod az ellenőrzést. A rendszeres szűrés, az önvizsgálat és a figyelmeztető jelek felismerése mind hozzájárulhat ahhoz, hogy csökkenjen a mellrák okozta halálozás. A megelőzés a legjobb védekezés. Hogyan végezzünk önvizsgálatot? Az önvizsgálat segít abban, hogy jobban megismerd a saját testedet, és hamarabb észrevedd a szokatlan változásokat. Havonta végezd el, lehetőleg a menstruáció után néhány nappal, amikor a mell a legkevésbé érzékeny. Menopauza után válassz ki minden hónapban ugyanazt a napot. Tükör előtt: leengedett, majd feltartott karral nézd meg a mell formáját, a bőr és a mellbimbó változásait. Fekve vagy zuhany alatt: három középső ujjad begyével, körkörös mozdulatokkal tapintsd át mindkét mellet, csomókat, keményedéseket keresve. A hónaljat és a kulcscsont alatti területet is ellenőrizd, hiszen a nyirokcsomók itt is jelezhetnek elváltozást. Az önvizsgálat nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot és az emlő ultrahangot. A mellrák korai felismerése és megelőzése életet menthet. Október kiváló alkalom arra, hogy időpontot foglalj, ha régóta halogatod az ellenőrzést. A rendszeres szűrés, az önvizsgálat és a figyelmeztető jelek felismerése mind hozzájárulhat ahhoz, hogy csökkenjen a mellrák okozta halálozás. A megelőzés a legjobb védekezés. Emlővizsgálat a Primavera Medical Centerben A Primavera Medical Centerben Budapesten két helyszínen, a Váci út 34. és az Oktogonon kérhetsz emlő ultrahangot, beutaló nélkül. A vizsgálatot Dr. Kecskés Kinga radiológus szakorvos és Dr. Orbán Vince radiológus szakorvos, emlőspecialista végzi. Az emlőspecialista konzultáció magában foglalja az emlő ultrahangot, és az orvos a korábbi képalkotó leleteidet (például mammográfiás felvételeidet és ultrahangleleteidet) is áttekinti, összeveti. Az emlő ultrahang sugárzásmentes, fájdalommentes, és a vizsgálat után azonnal megkapod a leletet. A vizsgálatot Dr. Kecskés Kinga radiológus szakorvos és Dr. Orbán Vince radiológus szakorvos, emlőspecialista végzi. Primavera Medical Center

A fejtetű gyakori az óvodai és iskolai közösségekben, és nem a tisztaság hiányának a jele: frissen mosott hajban is megtelepedhet. Leggyakrabban akkor terjed, amikor a gyerekek haja játék vagy ölelés közben összeér. Kellemetlen, de nem terjeszt betegséget. Gyermekgyógyászati vizsgálaton tisztázható, valóban fejtetű okozza-e a panaszokat, és milyen kezelés megfelelő a gyereknek. A kezelés általában otthon végezhető, alapos ellenőrzéssel és szükség esetén ismétléssel. A legfontosabb teendők: ellenőrizd a hajat → bizonytalan tünetek vagy kezelési kérdések esetén kérj gyermekgyógyászati vizsgálatot → végezd el a javasolt kezelést → nézd át a család többi tagjának haját is. Tartalomjegyzék Serke vagy korpa? A leggyakoribb kérdés Hogy néz ki a fejtetű, és mik a tünetek? A nedves fésülés – segítség a felismerésben és a kezelésben Honnan jön a fejtetű? Mítoszok és tények A kezelés lépésről lépésre Házi „csodaszerek”: mit ér az ecet, az olaj, a szódabikarbóna? Serke-eltávolítás: miért marad meg, és mit kezdj a döglött serkével? Az újrafertőződés megelőzése Mikor fordulj orvoshoz? Mikor segítünk mi? Gyakori kérdések A fejtetű gyerekközösségekben nagyon gyakori, és egyáltalán nem jelenti a higiénia hiányát. Serke vagy korpa? A leggyakoribb kérdés Az apró, világos szemcsékről elsőre nehéz eldönteni, hogy serkék vagy korpadarabok. A legfontosabb különbség, hogy mennyire tapadnak a hajszálhoz. Szempont Serke (tetűpete) Korpa / hajápoló-maradvány Tapadás Erősen a hajszálhoz tapad, nehéz lehúzni Többnyire könnyen elmozdul vagy lepereg Elhelyezkedés A friss peték a hajtő közelében, főleg a fül mögött és a tarkón találhatók A fejbőrön és a hajszálak között elszórtan Alak, szín Apró, ovális, barnás, sárgás vagy fehéres Szabálytalan, többnyire fehéres, pelyhes A serke önmagában nem feltétlenül jelent aktív fejtetvességet: korábbi fertőzésből visszamaradt, üres peteburok is lehet. A legbiztosabb jel az élő, mozgó tetű. Ha nem egyértelmű, mit látsz a hajban, gyermekgyógyászunk segít a felismerésben. Hogy néz ki a fejtetű, és mik a tünetek? A fejtetű 2–3 mm hosszú, szürkésbarna, hatlábú rovar. Gyorsan mozog, kerüli a fényt, és a fejbőrből szív vért. Nem repül és nem ugrik, kizárólag mászik. A petéjéből, a serkéből nagyjából 7–10 nap alatt kel ki a fiatal tetű. A viszketés csak hetekkel később is jelentkezhet, ezért a tünetmentesség nem zárja ki a fejtetvességet. Az ellenőrzéshez a nedves fésülés a leghasznosabb otthoni módszerek egyike. A nedves fésülés – segítség a felismerésben és a kezelésben A nedves fésülés segít megtalálni és eltávolítani a tetveket. Rendszeresen, alaposan végezve önálló kezelési módszerként is alkalmazható. Mosd meg a hajat, majd oszlass el rajta bőségesen hajbalzsamot. Hagyományos fésűvel bontsd ki a gubancokat. Vegyél elő egy sűrű fogú tetűfésűt. A hajtőtől a hajvégekig, tincsenként fésüld át az egész hajat. A fül mögött és a tarkón különösen alaposan dolgozz. Minden húzás után töröld a fésűt fehér papírtörlőre, és nézd meg, mi akadt bele. Ismételd meg az átfésülést, majd öblítsd ki a balzsamot. Önálló kezelésként az 1., 5., 9. és 13. napon végezd el, majd a 17. napon ellenőrizd az eredményt. Ha tetűirtót is használsz, a hajmosást és a balzsamozást annak útmutatójához igazítsd: egyes készítmények hatását a kezelés előtti balzsamozás ronthatja. Honnan jön a fejtetű? Mítoszok és tények A fejtetű elsősorban közvetlen hajérintkezéssel terjed, ezért gyakori óvodában, iskolában és táborban. Ritkábban közösen használt sapka, hajkefe vagy párna is közvetítheti. „Csak a piszkos hajban van tetű.” Nem igaz: tiszta, rövid és hosszú hajban egyaránt előfordulhat. „A tetű ugrik vagy repül.” Nem, csak mászni tud. „A háziállattól kapjuk el.” Kutyák és macskák nem terjesztik az emberi fejtetűt. „Egy hajmosás megoldja.” A hagyományos sampon nem helyettesíti a tetű elleni kezelést. A kezelés lépésről lépésre A cél az élő tetvek eltávolítása és annak megakadályozása, hogy a megmaradt petékből kikelő tetvek tovább szaporodjanak. 1. Kérj gyermekgyógyászati segítséget a kezelés kiválasztásához A dimetikonos, szilikonolaj-alapú készítmények fizikai úton hatnak: bevonják a tetveket, és megzavarják az életműködésüket. A hagyományos, rovarölő hatóanyagú szerek a tetvek idegrendszerére hatnak. Egyes hatóanyagokkal szemben ellenálló képesség, azaz rezisztencia alakulhat ki. Gyermekgyógyászunk a gyerek életkora és a fejbőr állapota alapján javasol kezelést, és elmagyarázza az otthoni teendőket. A készítmény alkalmazásakor tartsd be a használati útmutatóban szereplő életkori korlátozást, behatási időt és ismétlést. 2. Használd helyesen – ezen is múlik az eredmény A haj hosszának és sűrűségének megfelelő mennyiséget használj. Tartsd be a behatási időt. Gondosan kezeld a hajtövet, a fül mögötti területet és a tarkót; kerüld a szembe jutást. A készítmény előírása szerint mosd ki és fésüld át a hajat. 3. Ismételd meg az előírás szerint – gyakran 7–10 nap múlva Egyes szerek nem pusztítanak el minden petét, ezért ismétlésre van szükség a később kikelő tetvek ellen. Ez gyakran 7–10 nap múlva esedékes, de készítményenként eltérhet. Közben is ellenőrizd a hajat, és ne hagyd el az előírt második kezelést. 4. Tisztítsd meg a személyes tárgyakat – nagytakarításra nincs szükség Az előző két napban használt ágyneműt, törülközőt, sapkát és sálat lehetőleg 60 °C-on mosd ki, ha az anyaguk engedi. A nem mosható, érintett tárgyakat két hétre zárt zacskóba teheted. A fésűt és hajkefét áztasd körülbelül 60 °C-os vízbe 5–10 percre, ha hőálló. A forró vizet tartsd távol a gyerektől. Vegyszeres lakásfertőtlenítés nem szükséges. A szokásos takarítás és az érintett ülő-, fekvőhelyek porszívózása elegendő. Házi „csodaszerek”: mit ér az ecet, az olaj, a szódabikarbóna? Fejtetű ellen házilag is lehet tenni, de nem minden elterjedt praktika hatásos. Ecet, almaecet: nem megbízható tetűirtó, a sebes fejbőrt pedig irritálhatja. Olaj, majonéz: hatékonyságuk nem kellően igazolt; nem helyettesítik a dimetikonos készítményeket. Szódabikarbóna: tetűirtó hatása nem bizonyított. A megfelelő otthoni kezelés kiválasztásában gyermekgyógyászunk segít. A rendszeres, alapos nedves fésülés is része lehet a kezelésnek. Serke-eltávolítás: miért marad meg, és mit kezdj a döglött serkével? A serkéket erősen tapadó anyag rögzíti a hajszálhoz, ezért a kezelés és a hajmosás után is megmaradhatnak. Az elpusztult pete vagy üres peteburok, köznyelven „döglött serke”, önmagában nem jelent aktív fejtetvességet. A hajtőtől távolabb lévő serke gyakran régi. A hajtőhöz közeli pete lehet életképes, de ezt pusztán a helyéből vagy fényességéből nem lehet biztosan megállapítani. Tetűfésűvel, szükség esetén kézzel távolítsd el a serkéket. Így a későbbi ellenőrzés is könnyebb lesz. Az újrafertőződés megelőzése A visszatérő fejtetvesség hátterében újrafertőződés is állhat. Ennek esélyét néhány egyszerű lépéssel csökkentheted: Nézd át az egész család haját, és az érintettek kezelését ugyanazon a napon kezdjétek el. Ne használjatok közös sapkát, hajkefét, hajgumit vagy törülközőt. A hosszú hajat kösd össze vagy fond be. Jelezd az óvodának, iskolának és a közeli játszótársak szüleinek, hogy ők is ellenőrizhessenek. Ha a közösségben fejtetvesség fordul elő, hetente nézd át a gyerek haját. Megelőzésként ne használj rutinszerűen tetűirtót. A megelőző spray-k és samponok sem helyettesítik az ellenőrzést. A közösségbe való visszatérésről egyeztess az óvodával vagy iskolával, szükség esetén a védőnővel. Mikor fordulj orvoshoz? Kérj gyermekgyógyászati segítséget, ha: A megfelelően elvégzett kezelés és ismétlés után is találsz élő tetvet. A fejbőr gyulladt, gennyes vagy nedvedzik, illetve megduzzadnak a tarkói vagy fül mögötti nyirokcsomók. Csecsemő vagy kisgyermek érintett. Várandósság, szoptatás alatt is kérj tanácsot a készítményválasztáshoz. Nem tudod eldönteni, fejtetű vagy más fejbőrpanasz okozza-e a tüneteket. A viszketés az alvást is zavarja. Mikor kérjen gyermekorvosi segítséget? Vizsgálat indokolt, ha a tünetek nem javulnak, rendszeresen visszatérnek, a gyermek állapota romlik, vagy nem egyértelmű, mi áll a panaszok hátterében. Tartós köhögés, nehézlégzés, magas vagy elhúzódó láz, feltűnő bágyadtság, kiszáradás jelei vagy gyorsan terjedő bőrelváltozás esetén ne halogassa az orvosi segítséget. A Primavera Medical Center gyermekgyógyászati rendelésén Dr. Keszthelyi Veronika és Dr. Kerpel Fanni csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvosok várják a családokat. A vizsgálat célja, hogy ne csupán a tünetek enyhítésére, hanem azok lehetséges okaira és a következő lépésekre is érthető választ kapjanak. Ez a cikk tájékoztató jellegű, nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot. Gyakori kérdések Serke vagy korpa – hogyan döntöm el? A korpa többnyire lepereg vagy könnyen elmozdul, a serke erősen a hajszálhoz tapad. Ha nem egyértelmű a különbség, gyermekgyógyászati vizsgálat segíthet tisztázni. Tetvet nem látok, csak serkét – akkor is tetves? Nem feltétlenül: régi, üres peteburkok is maradhatnak a hajon. Az aktív fejtetvesség legbiztosabb jele az élő, mozgó tetű. Mi a döglött serke, és baj, ha megmarad? Elpusztult petét vagy üres peteburkot jelent. Önmagában nem jelez aktív fejtetvességet, de eltávolítása megkönnyíti az ellenőrzést. Honnan jön a fejtetű – rossz a higiéniánk? A fejtetű leggyakrabban közvetlen hajérintkezéssel terjed, és nincs köze a tisztaság hiányához. Milyen hajba megy bele a tetű – a mosott hajba is? Igen, frissen mosott, rövid és hosszú hajban egyaránt megtelepedhet. Ugrik vagy repül a tetű? Nem, csak mászik. Elsősorban az összeérő hajon keresztül jut át másik emberre. A háziállattól elkaphatjuk? Nem. Kutyák és macskák nem terjesztik az emberi fejtetűt. Meddig él a tetű a hajon kívül? Táplálkozás nélkül általában 1–2 napig. A nem mosható, érintett tárgyakat azonban a peték miatt két hétre érdemes zárt zacskóba tenni. Hány nap alatt kel ki a serke? Nagyjából 7–10 nap alatt. A kezelés ismétlését mindig a készítmény előírásához igazítsd. Elég egyetlen kezelés? Készítménytől függ: egyes szereknél ismétlés kell, másoknál nem automatikus. A hajat utána is ellenőrizd. Működik az ecet, az olaj vagy a szódabikarbóna? Nem számítanak megbízható tetűirtó módszernek. A megfelelő kezelés kiválasztásához kérj gyermekgyógyászati segítséget. Jó a megelőző spray vagy sampon? Biztos védelmet nem nyújt, és nem helyettesíti a rendszeres ellenőrzést. Le kell vágni a gyerek haját? Nem szükséges. Hosszú hajon is elvégezhető a kezelés, csak a fésülés tarthat tovább. Megelőzhető teljesen? Nem, de az összefogott haj, a közvetlen hajérintkezés kerülése és a saját fésű, sapka használata csökkentheti a terjedés esélyét. Mikor mehet vissza a gyerek a közösségbe? Egyeztess az óvodával vagy iskolával, illetve a védőnővel, és jelezd, mikor történt a kezelés. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

A láz többnyire fertőzéshez társuló tünet. A gyerek életkora és általános állapota legalább olyan fontos, mint a mért hőmérséklet: hogyan lélegzik, iszik-e, pisil-e, és megfelelően reagál-e rád. Ha bizonytalan vagy, mi okozza a lázat, elhúzódnak a panaszok vagy rosszabbul van a gyerek, kérj gyermekgyógyászati vizsgálatot. A szakorvos felméri az állapotát, és elmondja, milyen kezelésre, ellenőrzésre van szükség. 3 hónapos kor alatt a 38 °C-os vagy magasabb testhőmérséklet azonnali orvosi vizsgálatot igényel. Nehézlégzés, nehéz ébreszthetőség vagy első görcsroham esetén hívd a 112-t. Tartalomjegyzék Hány fok már láz? Mit figyelj a láz mellett? Lázcsillapítás otthon: mivel, mennyit, milyen gyakran? Lázgörcs: mi ez, és mit tegyél? Lázas, de nincs más tünete – mi lehet, és meddig figyelhető? Elhúzódó láz: mikor indokolt vizsgálat? Csecsemő és baba láza: 3 hónap alatt azonnal orvos Mikor kell orvoshoz / ügyeletre? (vészjelek) Mikor segítünk mi? Gyakori kérdések Hány fok már láz? Általában 38 °C-tól beszélünk lázról, de a mérés helye és módja befolyásolja az értékelést. Testhőmérséklet Általános tájékozódási pont 38 °C alatt A mérési módtól függően normális vagy emelkedett érték 38 °C-tól Láz 39 °C-tól Magas láz A magasabb láz nem feltétlenül jelent súlyosabb betegséget. Hat hónapos kor felett egy jól reagáló, ivó gyereknél a 39 °C önmagában nem vészjel. A bágyadtságot, nehézlégzést vagy kiszáradást viszont alacsonyabb láz mellett is komolyan kell venni. Hogyan mérj lázat? (hőmérők és mérési módok) Mérési mód Mire figyelj? Hónalj, digitális hőmérővel Kisgyermekeknél is használható; a kart tartsd a test mellett, kövesd az eszköz útmutatóját Fülhőmérő A megfelelő elhelyezés és az eszköz életkori ajánlása fontos Homlokhőmérő A környezet és a használat módja befolyásolhatja; kétes értéket ellenőrizz megfelelő digitális hőmérővel Szájban mérés Nagyobb, együttműködő gyereknél; étel és ital befolyásolhatja Végbélben mérés Csak megfelelő eszközzel és ismert technikával; szükségességéről kérj gyermekgyógyászati tanácsot Lehetőleg ugyanazzal az eszközzel és ugyanott mérj. Az orvosnak a ténylegesen mért értéket és a mérés helyét mondd el, ne csak egy átszámított hőmérsékletet. Higanyos hőmérőt ne használj. Mit figyelj a láz mellett? Iszik és pisil-e? A száraz száj, kevés vizelet kiszáradásra utalhat. Reagál-e rád, felkelthető-e, érdeklődik-e a környezete iránt? Nyugodtan lélegzik-e, vagy szaporán, erőlködve, nyögve veszi a levegőt? Van-e kiütés, fájdalom, hányás, hasmenés vagy vizelési panasz? Mikor kezdődött a láz, milyen gyógyszert, mikor és mennyit kapott? Ezeket érdemes feljegyezni a gyermekgyógyászati vizsgálathoz. A lázcsillapító utáni javulás önmagában nem zár ki súlyos betegséget. Lázcsillapítás otthon: mivel, mennyit, milyen gyakran? A cél a rossz közérzet és a fájdalom enyhítése, nem egy meghatározott hőmérséklet elérése. A jól lévő, ivó gyereknek pusztán a lázmérő száma miatt nem feltétlenül kell gyógyszert adni. A leggyakrabban alkalmazott hatóanyagok Gyerekeknél gyakran paracetamolt vagy ibuprofent használnak. A megfelelő készítményt, adagot és adagolási időközt a gyermekgyógyász a testsúly, életkor és az állapot alapján segít meghatározni. Mindig ellenőrizd a készítmény hatóanyagát, töménységét, életkori korlátozását és napi maximumát. Ibuprofen kiszáradás esetén kerülendő, bárányhimlőnél csak kifejezett orvosi javaslatra alkalmazható. Három hónap alatti baba lázát ne kezeld orvosi egyeztetés nélkül. Milyen gyakran, és mennyi idő alatt hat? A szájon át adott lázcsillapító általában 30–60 percen belül kezd hatni, a kúp felszívódása változóbb lehet. Ha a hőmérséklet nem csökken azonnal, ne adj újabb adagot az előírt idő előtt. Az adagok közti időt és a napi maximumot a készítmény útmutatója szerint tartsd be. Paracetamolt és ibuprofent ne adj egyszerre, és önállóan ne váltogasd őket; ehhez pontos orvosi utasítás szükséges. Folyadék, öltöztetés, hűtés – és a tévhitek Kínálj gyakran, kis adagokban folyadékot; szoptatott babát gyakrabban szoptass. Ne öltöztesd túl, de ne is vetkőztesd le a láz csökkentésére. Hagyd pihenni, és éjszaka is ellenőrizd az állapotát. Lázcsillapítás céljából hűtőfürdő és vizes törölgetés nem javasolt. Jeges borogatást, alkoholos vagy ecetes lemosást ne alkalmazz. Aszpirint gyereknek csak kifejezett szakorvosi előírásra adj, lázas betegség otthoni kezelésére ne. A lázas gyerek rossz közérzetének és esetleges fájdalmának csökkentése érdekében fontos elsősorban a lázcsillapítás. Lázgörcs: mi ez, és mit tegyél? Lázgörcs leggyakrabban 6 hónapos és 5–6 éves kor között fordul elő. Az egyszerű lázgörcs többnyire rövid, és nem okoz maradandó károsodást, de első alkalommal sürgős kivizsgálás szükséges. Lázcsillapítóval nem előzhető meg megbízhatóan. Hogy néz ki a lázgörcs? (tünetei, jelei) A gyerek elveszítheti az eszméletét, megmerevedhet, majd rángatózhat, és nem reagál a megszólításra. Utána átmenetileg álmos, zavart lehet, de a nehéz ébreszthetőség vagy légzészavar sürgős jel. Hidegrázáskor általában ébren van és reagál, miközben vacog. Ha nem tudod eldönteni, görcsöl-e, kérj azonnali segítséget. Mit tegyél a roham alatt? Mérd az időt, és maradj a gyerek mellett. Védd a fejét, távolítsd el a veszélyes tárgyakat, de ne fogd le. Semmit ne tegyél a szájába, ne itasd, és ne adj szájon át gyógyszert. A rángás megszűnése után, ha lélegzik, fektesd stabil oldalfekvésbe. Figyeld a légzését, és kövesd a mentésirányító utasításait. Hívd a 112-t, ha ez az első rohama, a görcs eléri az 5 percet, ismétlődik, csak az egyik testfelet érinti, nehézlégzés jelentkezik vagy nem tér megfelelően magához. Ha a roham után nem lélegzik normálisan, a mentésirányító segítségével kezdd meg az újraélesztést. Lázas, de nincs más tünete – mi lehet, és meddig figyelhető? Lehet kezdődő vírusfertőzés, de például húgyúti fertőzés is, különösen kisgyereknél. Háromnapos lázban többnapos lázas időszak után, a láz megszűnésekor jelenhet meg kiütés. A fogzás nem magyarázza meg a valódi lázat. Nagyobb, jó állapotú, megfelelően ivó gyereknél rövid otthoni megfigyelés szóba jöhet. Nincs azonban minden életkorra érvényes várakozási idő: ismeretlen eredetű vagy fennmaradó lázzal kérj gyermekgyógyászati tanácsot, romló állapottal pedig mielőbbi vizsgálatot. Elhúzódó láz: mikor indokolt vizsgálat? Ha 3 napja lázas a gyerek, a láz javulás után visszatér, vagy új panasz jelentkezik, kérj gyermekgyógyászati vizsgálatot. Az elhúzódás önmagában nem bizonyít bakteriális fertőzést. Az 5 napja vagy tovább tartó láz mindenképpen orvosi értékelést igényel. Rossz általános állapot esetén ne várd meg ezeket a határidőket. Csecsemő és baba láza: 3 hónap alatt azonnal orvos 3 hónapos kor alatt 38 °C-tól azonnali orvosi vizsgálat szükséges, akkor is, ha a baba látszólag jól van. 3–6 hónapos korban 39 °C-tól sürgős, aznapi vizsgálat indokolt. Alacsonyabb láz mellett is kérj segítséget, ha rosszul eszik, bágyadt vagy kevesebbet pisil. Figyeld a táplálást, az ébreszthetőséget és a nedves pelenkákat; a kiszáradás gyorsan kialakulhat. Csecsemő lázával ne várj egy későbbi rendelési időpontig, ha sürgős vizsgálat indokolt. Mikor kell orvoshoz / ügyeletre? (vészjelek) Hívd a 112-t, ha: a gyerek fullad, nehezen lélegzik, kékes vagy szürkés; nem ébreszthető, zavart, vagy a fenti sürgős görcstünetek jelentkeznek; láz mellett nyomásra nem halványuló kiütése van; lázhoz nyakmerevség, erős fejfájás és feltűnő elesettség társul. Azonnali vagy aznapi orvosi vizsgálat szükséges, ha nagyon fiatal csecsemő lázas, nem tud inni, alig pisil, ismételten hány, erős fájdalma van vagy romlik az állapota. Tartós, visszatérő lázzal, fülfájással, fájdalmas nyeléssel vagy vizeléssel is kérj gyermekgyógyászati vizsgálatot. Mikor kérjen gyermekorvosi segítséget? Vizsgálat indokolt, ha a tünetek nem javulnak, rendszeresen visszatérnek, a gyermek állapota romlik, vagy nem egyértelmű, mi áll a panaszok hátterében. Tartós köhögés, nehézlégzés, magas vagy elhúzódó láz, feltűnő bágyadtság, kiszáradás jelei vagy gyorsan terjedő bőrelváltozás esetén ne halogassa az orvosi segítséget. A Primavera Medical Center gyermekgyógyászati rendelésén Dr. Keszthelyi Veronika és Dr. Kerpel Fanni csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvosok várják a családokat. A vizsgálat célja, hogy ne csupán a tünetek enyhítésére, hanem azok lehetséges okaira és a következő lépésekre is érthető választ kapjanak. Foglalj időpontot gyermekgyógyászati rendelésünkre az Oktogonnál! A kiütésről és a fertőzés gyanújáról érkezés előtt tájékoztasd a rendelőt. Ez a cikk tájékoztató jellegű, nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot. Életveszély esetén hívd a 112-t. Gyakori kérdések Hány foktól beszélünk lázról? Általában 38 °C-tól. Az értékeléshez a mérés helyét, módját és a gyerek életkorát is figyelembe kell venni. Hány fokos láznál adjak lázcsillapítót? Elsősorban a rossz közérzet és fájdalom miatt adj, ne pusztán egy hőmérsékleti érték alapján. Lázcsillapító hány óránként adható? A készítménytől függ. Az adagolási időközt és a napi maximumot a gyermekgyógyász utasítása és a betegtájékoztató szerint tartsd be. Mennyi idő alatt hat a lázcsillapító? Szájon át többnyire 30–60 percen belül kezd hatni. Ne ismételd meg az adagot az előírt idő előtt. Adhatom felváltva a paracetamolt és az ibuprofent? Csak pontos orvosi utasítás alapján; az önálló váltogatás adagolási hibához vezethet. Meddig tarthat a láz? Az októl függ. Háromnapos vagy visszatérő lázzal kérj vizsgálatot; öt napja tartó lázat mindenképpen értékeljen orvos. Mi a teendő, ha 3 napja lázas a gyerek, de nincs más tünete? Kérj gyermekgyógyászati vizsgálatot. Például húgyúti fertőzés is állhat a háttérben. Veszélyes a lázgörcs? Az egyszerű lázgörcs általában nem okoz maradandó károsodást. Első rohamnál, 5 percig tartó vagy ismétlődő görcsnél hívd a 112-t. Hogyan különböztetem meg a lázgörcsöt a hidegrázástól? Hidegrázáskor a gyerek rendszerint reagál rád; görcs alatt elveszítheti az eszméletét. Bizonytalanság esetén kérj azonnali segítséget. Hány éves korig van lázgörcs? Leggyakrabban 6 hónapos és 5–6 éves kor között fordul elő. A fogzás okozhat magas lázat? Nem. A valódi lázat ne tekintsd automatikusan a fogzás következményének. Hagyjam aludni a lázas gyereket? Igen, de éjszaka is ellenőrizd a légzését és állapotát. Ha szokatlanul nehezen ébreszthető, hívd a 112-t. Fürdethetem a lázas gyereket? Rövid, kellemes hőmérsékletű tisztálkodás beleférhet, ha jólesik. Lázcsillapítás céljából hűtőfürdőt ne alkalmazz. Oltás után is lázas lett a baba – mit tegyek? Egyeztess a gyermekgyógyásszal az oltás utáni teendőkről. Három hónapos kor alatt 38 °C-tól akkor is azonnali orvosi értékelés kell, ha előtte oltást kapott. A magasabb láz súlyosabb betegséget jelent? Nem feltétlenül. Az életkor, az általános állapot és a kísérő tünetek együtt számítanak. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Kiütés jelent meg a gyereken? A kéz-láb-száj betegség, a bárányhimlő és a skarlát tünetei hasonlíthatnak egymásra, de eltérő kezelést igényelnek. Az első kettőt vírus, a skarlátot baktérium okozza. Ha nem egyértelmű a kiütés oka, különösen láz vagy torokfájás mellett, kérj gyermekgyógyászati vizsgálatot. A szakorvos segít tisztázni a panaszokat, kiválasztani a kezelést és eldönteni, mikor mehet vissza a gyerek közösségbe. Érkezés előtt jelezd a rendelőnek a kiütést és a fertőző betegség gyanúját. Tartalomjegyzék Gyors összehasonlítás: melyik kiütés melyik? Kéz-láb-száj betegség (vírusos) Bárányhimlő (vírusos) Skarlát (bakteriális) A legfontosabb különbség: vírus vagy baktérium? Oltások: mit lehet megelőzni? Mikor segítünk mi? Gyakori kérdések Gyors összehasonlítás: melyik kiütés melyik? A kiütés helye és jellege támpontot adhat, de önmagában nem elegendő a diagnózishoz. Szempont Kéz-láb-száj Bárányhimlő Skarlát Kiváltó ok Enterovírusok, gyakran Coxsackie-vírus Varicella-zoster vírus A-csoportú streptococcus baktérium Jellemző kiütés Apró pöttyök, hólyagok, fájdalmas szájsebek Viszkető pöttyök, hólyagok és pörkök egyszerre Apró, piros, érdes tapintású kiütés Jellemző hely Tenyér, talp, száj, néha fenék Törzs, arc, fejbőr, majd testszerte Törzs, hajlatok; a száj környéke sápadt lehet Kísérő tünet Láz, fájdalmas evés-ivás Viszketés, láz, rossz közérzet Láz, torokfájás, málnanyelv Lappangási idő Kb. 3–6 nap Kb. 10–21 nap Általában 2–5 nap Fertőzőképesség Főleg az első héten; később is ürülhet a vírus A kiütés előtt 1–2 nappal kezdődik, a hólyagok bepörkösödéséig tart Megfelelő antibiotikum mellett 12–24 óra után jelentősen csökken Védőoltás Magyarországon nincs rutinszerűen alkalmazott oltás Van Nincs Kezelés Többnyire tüneti Többnyire tüneti; egyes esetekben vírusellenes szer Orvos által rendelt antibiotikum Kéz-láb-száj betegség (vírusos) A kéz-láb-száj betegséget többféle enterovírus, köztük Coxsackie-vírusok okozhatják. Főként bölcsődés és óvodás gyerekek között terjed. Tünetek és lefolyás Láz, étvágytalanság, rossz közérzet jelentkezhet. A tenyéren, talpon és a szájban pöttyök, hólyagok, fájdalmas sebek alakulhatnak ki; a fenéken is lehet kiütés. A szájfájdalom miatt csökkenhet a folyadékbevitel, ezért a kiszáradásra különösen figyelni kell. Többnyire 7–10 nap alatt gyógyul. Kezelés és otthoni teendők Antibiotikum a vírusra nem hat. A gyermekgyógyász az életkorhoz igazított fájdalom- és lázcsillapítást javasolhat. Kínálj gyakran kis korty folyadékot, hűvös, puha ételt; a savas és csípős ételeket kerüld. Ha a gyerek alig iszik vagy keveset pisil, mielőbbi vizsgálat szükséges. Meddig fertőz, és mikor mehet közösségbe? Leginkább az első héten fertőz, de a vírus a széklettel hetekig ürülhet. Pelenkázás és WC-használat után különösen fontos a szappanos kézmosás. A visszatéréshez legyen láztalan, jó állapotú, igyon megfelelően, és ne legyen a szájsebek miatt nehezen kezelhető nyálzása. A hólyagok teljes eltűnését általában nem kell megvárni; egyeztess a gyermekgyógyásszal és az intézménnyel. Bárányhimlő (vírusos) A bárányhimlő erősen fertőző, varicella-zoster vírus okozta betegség. Jellegzetes tünete a viszkető, hullámokban megjelenő hólyagos kiütés. Tünetek és lefolyás A piros pöttyökből folyadékkal telt hólyagok, majd száraz pörkök lesznek. Egyszerre többféle elváltozás látszik a bőrön. Gyakran a törzsön kezdődik, majd az arcra, fejbőrre és más testtájakra terjed. Láz és rossz közérzet kísérheti; lappangási ideje 10–21 nap. Kezelés és a viszketés otthoni csillapítása A kezelés többnyire tüneti, de egyes esetekben vírusellenes gyógyszer is indokolt lehet, amiről orvos dönt. A gyermekgyógyász a megfelelő viszketés- és lázcsillapításban is segít. Hűvös fürdő után finoman itasd szárazra a bőrt. Tartsd röviden a körmöket, és próbáld megelőzni a vakarás okozta sebeket. Adj bő, szellős ruhát a gyerekre. Ha a hólyagok körül a bőr fájdalmassá, forróvá, erősen pirossá vagy gennyessé válik, kérj orvosi vizsgálatot. Bárányhimlős gyereknek aszpirint ne adj, ibuprofent pedig csak kifejezett orvosi javaslatra. A lázcsillapítást egyeztesd a gyermekgyógyásszal. Meddig fertőz, és mikor mehet közösségbe? Már a kiütések előtt 1–2 nappal fertőz, és rendszerint addig, amíg minden hólyag bepörkösödik, általában a kiütés kezdetétől számított 5–7 napig. Visszatéréskor a gyerek legyen láztalan, jó állapotú is. Oltottaknál hólyag nélküli kiütések is előfordulhatnak: ilyenkor legalább 24 órája ne jelenjen meg új elváltozás, és a visszatérést egyeztessétek az orvossal. Ha várandós, újszülött vagy immunhiányos ember érintkezett a beteggel, mielőbb egyeztessen a kezelőorvosával. Skarlát (bakteriális) A skarlátot A-csoportú streptococcus okozza, amely tüszős mandulagyulladást is előidézhet. A másik két betegségtől eltérően antibiotikum-kezelést igényel. Tünetek és lefolyás Láz, torokfájás, esetenként hasfájás vagy hányás. Apró, érdes, smirgliszerű kiütés, főként a törzsön és a hajlatokban. Kipirult arc, a száj körül sápadtabb bőr. Élénkpiros, feltűnő nyelvpapillákkal járó „málnanyelv”. A gyógyulás során hámlás, különösen az ujjakon. A lappangási idő általában 2–5 nap. Láz, torokfájás és érdes kiütés együttese esetén kérj mielőbbi gyermekgyógyászati vizsgálatot. Kezelés és miért fontos A gyermekgyógyász vizsgálat és szükség esetén torokteszt alapján állapítja meg a fertőzést. Az antibiotikum csökkenti a tünetek időtartamát, a továbbadás esélyét és bizonyos szövődmények, például a reumás láz kockázatát. A gyógyszert az előírt adagban és ideig add, akkor is, ha a gyerek hamar jobban lesz. Meddig fertőz, és mikor mehet közösségbe? A megfelelő antibiotikum első 12–24 órája után jelentősen csökken a fertőzőképesség. A visszatéréshez láztalanság és jó általános állapot is szükséges; az időpontot a gyermekgyógyásszal egyeztesd. A kiütések pontos elkülönítéséhez gyermekorvosi vizsgálat adja meg a biztos választ. A legfontosabb különbség: vírus vagy baktérium? Kéz-láb-száj betegségben és bárányhimlőben az antibiotikum a kiváltó vírusra nem hat. Skarlátban viszont szükséges a megfelelő antibiotikum. A kiütés alapján otthon nem mindig különíthetők el, ezért a kezelés kiválasztását bízd gyermekgyógyászra. Oltások: mit lehet megelőzni? Bárányhimlő ellen van védőoltás, amely csökkenti a megbetegedés és a súlyos lefolyás esélyét. Oltott gyereknél is előfordulhat fertőzés, általában enyhébb tünetekkel. Az oltási státuszt és az esetleges pótlást gyermekgyógyásszal egyeztesd. Skarlát ellen nincs, kéz-láb-száj betegség ellen pedig Magyarországon nincs rutinszerűen alkalmazott védőoltás. A kézmosás, a külön pohár és evőeszköz, valamint a beteg gyerek otthon tartása segít csökkenteni a terjedést. Azonnali segítség szükséges – hívd a 112-t, ha: a gyerek nehezen lélegzik, fullad, vagy az ajak-, nyelvduzzanat légzési vagy nyelési nehézséggel jár; zavart, nehezen ébreszthető, gyorsan romlik az állapota; láz vagy rosszullét mellett nyomásra nem halványuló kiütés jelenik meg; lázhoz nyakmerevség, erős fejfájás és feltűnő elesettség társul. Sürgős orvosi vizsgálat kell, ha nem tud inni vagy nyelni, alig pisil, szokatlanul bágyadt, illetve a kiütések fájdalmassá, gennyessé válnak. A kiütés halványulása önmagában nem zár ki súlyos betegséget: a gyerek állapotát is figyeld. Mikor segítünk mi? Nem tudod, mi okozza a kiütést, és hogyan kezeld? A Primavera Medical Center gyermekgyógyásza megvizsgálja a gyereket, szükség esetén további vizsgálatot javasol, és elmondja az otthoni teendőket. Segít eldönteni, kell-e antibiotikum, hogyan enyhíthetők a panaszok, és mikor mehet vissza közösségbe. Foglalj időpontot gyermekgyógyászati rendelésünkre az Oktogonnál! A kiütésről és a fertőzés gyanújáról érkezés előtt tájékoztasd a rendelőt. Mikor kérjen gyermekorvosi segítséget? Vizsgálat indokolt, ha a tünetek nem javulnak, rendszeresen visszatérnek, a gyermek állapota romlik, vagy nem egyértelmű, mi áll a panaszok hátterében. Tartós köhögés, nehézlégzés, magas vagy elhúzódó láz, feltűnő bágyadtság, kiszáradás jelei vagy gyorsan terjedő bőrelváltozás esetén ne halogassa az orvosi segítséget. A Primavera Medical Center gyermekgyógyászati rendelésén Dr. Keszthelyi Veronika és Dr. Kerpel Fanni csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvosok várják a családokat. A vizsgálat célja, hogy ne csupán a tünetek enyhítésére, hanem azok lehetséges okaira és a következő lépésekre is érthető választ kapjanak. Foglalj időpontot gyermekgyógyászati rendelésünkre az Oktogonnál! A kiütésről és a fertőzés gyanújáról érkezés előtt tájékoztasd a rendelőt. Ez a cikk tájékoztató jellegű, nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot. Súlyos tünetekkel ne várj rendelési időpontra: sürgősségi ellátás szükséges. Gyakori kérdések Honnan tudom, hogy kéz-láb-száj, bárányhimlő vagy skarlát? A tenyéri-talpi és szájkiütés, a viszkető hólyagok, illetve az érdes kiütés eltérő betegségekre utalhatnak. Biztos elkülönítésükhöz gyermekgyógyászati vizsgálat szükséges. Meddig tart a kéz-láb-száj betegség? Többnyire 7–10 napig. Ha a szájfájdalom miatt a gyerek alig iszik, kérj mielőbbi vizsgálatot. Meddig fertőz a kéz-láb-száj vírus, és mikor mehet közösségbe? Főként az első héten fertőz, de később is ürülhet. Láztalanul, jó állapotban, megfelelő ivás és kontrollálható nyálzás mellett, az orvossal és az intézménnyel egyeztetve térhet vissza. Mi a kéz-láb-száj betegség lappangási ideje? Általában 3–6 nap. Mennyi a bárányhimlő lappangási ideje? Általában 10–21 nap a fertőződéstől a tünetekig. Meddig fertőz a bárányhimlő? A kiütések előtt 1–2 nappal kezdődik, és a hólyagok bepörkösödéséig tart. Oltottaknál hólyag nélküli kiütés is lehet: ilyenkor legalább 24 órája ne jelenjen meg új elváltozás. Bárányhimlőnél meddig kell otthon maradni? A fertőző időszak végéig, láztalan, jó állapot eléréséig. A visszatérést egyeztessétek a gyermekgyógyásszal. Hogy néz ki a bárányhimlő? Viszkető pöttyökből hólyagok, majd pörkök lesznek; gyakran egyszerre mindhárom látható. Lehet bárányhimlőm, ha oltott vagyok? Igen, de általában enyhébb tünetekkel. Az oltottság ezért nem zárja ki a fertőzést. Mi az a skarlát, és miért külön eset? Streptococcus baktérium okozta, kiütéssel járó fertőzés, amely antibiotikum-kezelést igényel. Mik a skarlát tünetei? Láz, torokfájás, apró, érdes kiütés, málnanyelv és később hámlás jelentkezhet. Mi a skarlát lappangási ideje? Általában 2–5 nap. Meddig fertőz a skarlát? Megfelelő antibiotikum mellett 12–24 óra után jelentősen csökken a fertőzőképesség. Közösségbe csak láztalanul, jó állapotban, orvosi javaslat szerint térjen vissza a gyerek. Miért kell antibiotikum a skarláthoz, ha pár nap múlva magától is jobb lenne? Csökkenti a fertőzés továbbadását és bizonyos szövődmények kockázatát is. A kúrát az orvos előírása szerint kell végigvinni. Elkaphatja a felnőtt is ezeket? Igen, és különösen a bárányhimlő járhat súlyosabb tünetekkel. Várandósság vagy immunhiány esetén a bárányhimlős beteggel való érintkezést mielőbb jelezd a kezelőorvosnak. Minden kiütés valamelyik ezek közül? Nem: más fertőzés, allergiás reakció vagy rovarcsípés is okozhatja. Ismeretlen eredetű, lázzal járó vagy szokatlan kiütéssel kérj gyermekgyógyászati vizsgálatot. Mit NE csináljak otthon? Ne adj antibiotikumot saját döntésből, és bárányhimlőnél ne használj aszpirint, ibuprofent pedig csak orvosi javaslatra. Rosszabbodó állapottal ne várj a lefoglalt időpontig. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

A korai magömlés a férfiak egyik leggyakoribb, mégis legritkábban kimondott problémája. Sokan éveket töltenek szégyenérzettel, önbizalomhiánnyal és kerülő magyarázkodással, miközben létezik rá valódi, orvosi megoldás. Nem jellemhiba, nem a férfiasság kérdése – orvosi probléma, aminek orvosi megoldása van, és a legtöbb esetben gyors, érezhető javulás érhető el. Ezen az oldalon összeszedtük, mit érdemes tudni róla, és hogyan segítünk a Primavera Medical Centerben. Tartalomjegyzék Mi számít korai magömlésnek? Sokkal gyakoribb, mint hinnéd Mi okozza a korai magömlést? Mi történik, ha nem kezeltetjük? Amit sokan először kipróbálnak – és miért nem elég A valódi megoldás: szakorvosi, gyógyszeres kezelés a Primavera Medical Centerben Mikor fordulj orvoshoz? Szakorvosaink Gyakori kérdések Mi számít korai magömlésnek? Akkor beszélünk korai magömlésről, ha a magömlés rendszeresen a kívántnál jóval hamarabb – gyakran már a behatolás után egy percen belül – következik be, és a férfi úgy érzi, nincs felette kontrollja. Fontos: nem egyetlen alkalomról van szó. Mindenkinél előfordulhat egy-egy „gyorsabb” együttlét fáradtság, izgalom vagy hosszabb kihagyás után – ez teljesen normális. A korai magömlés akkor válik problémává, ha visszatérően jelentkezik, és emiatt feszültséget, szégyenérzetet, teljesítményszorongást vagy párkapcsolati nehézséget okoz. Megkülönböztetünk elsődleges (a szexuális élet kezdete óta fennálló) és másodlagos (később, szerzett módon kialakuló) formát – ezért is fontos a szakorvosi felmérés. A rendszeres korai magömlés befolyásolja a mindennapokat is. Sokkal gyakoribb, mint hinnéd Ha érintett vagy, nem vagy egyedül: a korai magömlés a férfiak jelentős részét érinti élete valamely szakaszában, életkortól függetlenül. Mégis az egyik legritkábban szóba hozott probléma, mert sokan szégyellik, vagy azt hiszik, „ezzel együtt kell élni”. Ez tévhit. Éppen azért érdemes beszélni róla, mert kezelhető – és minél hamarabb fordulsz szakemberhez, annál gyorsabb az eredmény. Mi okozza a korai magömlést? A kiváltó ok ritkán egyetlen tényező – általában élettani és lelki hatások együttese áll a háttérben. A leggyakoribbak: Élettani, biológiai okok: a szerotonin-anyagcsere egyensúlyának eltérése a makk (péniszvég) fokozott érzékenysége az idegrendszer, illetve a magömlési reflex fokozott érzékenysége prosztata- vagy pajzsmirigy-érintettség, hormonális eltérések genetikai hajlam Lelki, pszichés tényezők: teljesítményszorongás, stressz korábbi negatív vagy elsietett szexuális tapasztalatok önbizalomhiány A jó hír: a korai magömlés a háttértől függetlenül érdemben befolyásolható szakorvosi, gyógyszeres kezeléssel. A szakorvosi felmérés deríti ki a pontos képet, és ez alapján áll össze a kezelés. Mi történik, ha nem kezeltetjük? A korai magömlés önmagában nem veszélyes az egészségre, de kezeletlenül begyűrűzhet az élet más területeire: csökkentheti az önbizalmat, szorongáshoz és a szexuális helyzetek kerüléséhez vezethet, és megterhelheti a párkapcsolatot. Egy ördögi kör alakulhat ki, amelyben a kudarctól való félelem maga is rontja a helyzetet. Ezért érdemes nem halogatni: minél korábban lép közbe az ember, annál könnyebb megszakítani ezt a kört. Amit sokan először kipróbálnak – és miért nem elég A neten keringő „gyors megoldások” többsége legfeljebb tüneti, és nem nyúl a probléma gyökeréhez: bolti érzéstelenítő spray, krém – átmenetileg csökkenti az érzékelést, de nem kezeli az okot, és gyakran a partner élményét is rontja; gyógynövények, teák, étrend-kiegészítők – hatásuk nem bizonyított; otthoni trükkök, „házi praktikák” – esetlegesek, a legtöbb férfinál nem hoznak tartós eredményt. Ezek a módszerek épp a lényeget hagyják ki: a korai magömlésnek konkrét, kideríthető háttere van, amire szakszerű, orvosi kezelés a válasz – nem a vakon próbálgatott önkezelés. A valódi megoldás: szakorvosi, gyógyszeres kezelés a Primavera Medical Centerben A korai magömlésre keringő „technikák” – a start-stop és szorító gyakorlatok, a medencefenéki (Kegel-) torna, a légzés- és relaxációs módszerek – léteznek, és sokan próbálkoznak velük. A gond az, hogy önmagukban lassúak, bizonytalan eredményűek, és a legtöbb férfinál nem adnak megbízható, tartós megoldást – hosszú, kitartó gyakorlást igényelnek, gyakran csalódással. Nálunk ezért a hangsúly a szakorvos által felírt, gyógyszeres kezelésen van, mert ez az, ami a korai magömlés hátterét érdemben befolyásolja, és a legtöbb esetben gyors, érezhető és megbízható eredményt ad. A folyamat egyszerű és diszkrét: Szakorvosi felmérés – a szakorvos a tünetek és az élethelyzet alapján feltérképezi a hátteret, és szükség esetén kiegészítő vizsgálatot végez. Így nem vakon kezelünk, hanem a te eseted alapján. Személyre szabott gyógyszeres kezelés – a szakorvos egyéni mérlegelés alapján állítja be a megfelelő gyógyszeres kezelést, ami célzottan a korai magömlésre hat. A fent említett technikák ehhez legfeljebb kiegészítésként kapcsolódhatnak, de a kezelés gerincét a gyógyszeres megoldás adja. Tartós eredmény – a cél nem a tüneti elfedés vagy a végtelen „gyakorlás”, hanem hogy gyorsan visszakapd a kontrollt és az önbizalmat. A korai magömlés ma már jól és gyorsan kezelhető állapot. A legfontosabb lépés, hogy szakemberhez fordulj – a többit megoldjuk. Mikor fordulj orvoshoz? Érdemes szakemberhez fordulni, ha: a korai magömlés rendszeresen előfordul, nem csak alkalmanként; emiatt szorongsz, kerülöd a szexuális helyzeteket, vagy megterheli a párkapcsolatodat; más tünet is társul hozzá (pl. merevedési nehézség, fájdalom, vizelési panasz). Nem kell megvárni, hogy „magától elmúljon” – általában nem múlik el magától, viszont gyógyszeres kezeléssel jól befolyásolható. Szakorvosaink A korai magömlés kivizsgálásával és kezelésével a Primavera Medical Centerben Dr. Módos Orsolya PhD, Dr. Erdélyi Balázs és Dr. Bata Anikó foglalkozik. Tapasztalt szakemberek, akiknél a diszkréció és az ítélkezésmentes, nyugodt légkör magától értetődő. Időpontot online, néhány kattintással foglalhatsz: Gyakori kérdések Mikortól számít a magömlés korainak? Ha rendszeresen a kívántnál hamarabb – jellemzően a behatolást követő egy percen belül – következik be, és ez visszatérően problémát, feszültséget okoz. Milyen orvoshoz forduljak korai magömléssel? Férfi-egészséggel, andrológiai panaszokkal foglalkozó szakorvoshoz. A Primavera Medical Centerben a fent említett kollégákhoz tudsz időpontot foglalni. Elmúlik magától? Alkalmi esetben igen, de a visszatérő, zavaró korai magömlés általában nem rendeződik magától – ilyenkor érdemes szakorvoshoz fordulni. Elég hozzá a gyakorlás vagy a spray? A technikák lassúak és bizonytalanok, a bolti spray pedig csak a tünetet fedi el. A megbízható eredményt a szakorvos által beállított gyógyszeres kezelés adja. Mennyi idő alatt javul? A gyógyszeres kezelés sok esetben már rövid időn belül érezhető eredményt hoz. A pontos képet a szakorvosi felmérés adja meg. Ne halogasd – az első lépés egyetlen időpontfoglalás. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Dr. Módos Orsolya, klinikai urulógus A szexuális úton terjedő betegségek komoly problémát jelentenek világszerte, és nemcsak a nők, hanem a férfiak is ki vannak téve ezeknek a fertőzéseknek. A megfelelő tájékozottság és a megelőzés kulcsfontosságú a szexuális egészség megőrzésében. Chlamydia A chlamydia egy bakteriális fertőzés, amely gyakran tünetmentes, de ha nem kezelik, súlyos szövődményeket okozhat. A férfiaknál a chlamydia főként a húgycsövet, a prosztatát és a mellékhere területét érinti. A tünetek közé tartozik a fájdalmas vizelés, a váladékozás a péniszből és a herefájdalom. Az antibiotikumos kezelés hatékony a fertőzés kezelésében. Gonorrhoea A gonorrhoea, más néven tripper, szintén bakteriális fertőzés, amely hasonló tünetekkel jelentkezhet, mint a chlamydia. A férfiaknál gyakran a húgycső fertőződik meg, és a legjellemzőbb tünetek a sárgás-zöld váladékozás és a fájdalmas vizelés. A gonorrhoea antibiotikumokkal kezelhető, de fontos, hogy a kezelést mindkét fél elvégezze a fertőzés teljes megszüntetése érdekében. Szifilisz A szifilisz egy másik szexuális úton terjedő bakteriális fertőzés, amely három szakaszra oszlik. Az első szakaszban fájdalommentes fekélyek jelennek meg a fertőzött területen. A második szakaszban bőrkiütések és nyirokcsomó-duzzanat fordulhat elő. A harmadik szakasz súlyos szövődményeket okozhat, például szív- és érrendszeri problémákat vagy idegrendszeri károsodásokat. Az antibiotikumos kezelés a betegség bármely szakaszában hatékony. Herpesz A herpesz egy vírusos fertőzés, amely a száj vagy az intim területeken hólyagokat okoz. A férfiak esetében a genitális herpesz a leggyakoribb, amely fájdalmas hólyagokat és fekélyeket okozhat a péniszen, a herezacskón vagy a végbélnyílás környékén. A herpeszvírusoknak két típusa van: az 1-es típusú (HSV-1) és a 2-es típusú (HSV-2), és mindkettő okozhat genitális herpeszt. Bár nincs végleges gyógymód, az antivirális gyógyszerek segíthetnek a tünetek enyhítésében és a vírus terjedésének megelőzésében. HIV, AIDS A HIV (humán immunhiány vírus) egy olyan vírus, amely gyengíti az immunrendszert, és ha nem kezelik, AIDS-hez (szerzett immunhiányos szindróma) vezethet. A férfiak körében a legnagyobb kockázatot a férfiak közötti szexuális érintkezés jelenti. Az HIV kezelése antiretrovirális gyógyszerekkel történik, amelyek segítenek a vírus terjedésének megakadályozásában és az életminőség fenntartásában. Bőrbetegségek 1. Genitális szemölcsök A humán papillomavírus (HPV) okozta genitális szemölcsök a leggyakoribb nemi úton terjedő bőrproblémák közé tartoznak. A szemölcsök szilárd, kiemelkedő elváltozások a pénisz, a herezacskó, a végbélnyílás vagy a lágyéki területeken. Bár a szemölcsök nem okoznak fájdalmat, esztétikai problémákat jelenthetnek. A HPV elleni vakcina segíthet a fertőzés megelőzésében. 2. Uszodaszemölcs Az uszodaszemölcs (molluscum contagiosum) egy vírusos eredetű, fertőző bőrbetegség, amely apró, domború, fénylő, gyakran középen behúzódó, bőrszínű vagy gyöngyházfényű csomók formájában jelentkezik. Leggyakrabban gyermekeknél fordul elő, de felnőtteket is érinthet. A szemölcsök a test különböző területein megjelenhetnek, beleértve a végtagokat, a törzset és a nemi szervek környékét is. A fertőzés közvetlen bőrkontaktussal, közös használatú tárgyakkal (például törölközővel). Az elváltozások általában fájdalmatlanok, de viszketést és irritációt okozhatnak. Többnyire heg nélkül gyógyulnak, azonban vakarás, gyulladás vagy másodlagos fertőzés esetén hegesedés is előfordulhat. 3. Trichomoniasis A trichomoniasis egy parazita fertőzés, amely a férfiaknál a húgycsövet és a prosztatát érinti. Bár a betegség nem mindig okoz bőrkiütéseket, előfordulhat, hogy a férfiak a bőrükön, különösen a nemi szervek környékén, viszketést és pirosodást tapasztalnak. A trichomoniasis kezelése antibiotikumokkal történik. A férfiak szexuális úton terjedő betegségei komoly problémát jelenthetnek, de megfelelő megelőzéssel és kezeléssel elkerülhetők vagy hatékonyan kezelhetők. Az óvintézkedések betartása, a rendszeres szűrővizsgálatok és a szexuális partnerekkel való őszinte kommunikáció segíthet a fertőzések elkerülésében. Ha bármilyen tünetet tapasztalsz, ne habozz orvoshoz fordulni. Primavera Medical Center

Tények és tévhitek a változókorban Dr. Hermányi-Csiki Vanda Szülész-Nőgyógyász szakorvos A menopauza természetes életszakasz minden nő életében, amely a menstruáció végleges megszűnésével jár. Ez az időszak általában a 45-55 éves korosztályt érinti, de előfordulhat ennél korábban vagy később is. A menopauza alatt és után jelentős hormonális változások következnek be, amelyek különböző fizikai és érzelmi tüneteket eredményezhetnek. Mi történik a menopauza során? A menopauza, klimax során a petefészkek hormontermelése, különösen az ösztrogén és a progeszteron termelése fokozatosan csökken. Ennek következtében a menstruációs ciklus rendszertelenné válik, majd végleg megszűnik. A menopauza hivatalosan akkor kezdődik, amikor egy nőnek egy éven keresztül nincs menstruációja. A klimax, menopauza tünetei A menopauza tünetei sokfélék lehetnek, és intenzitásuk egyénenként változhat. Néhány gyakori tünet: Hőhullámok és éjszakai izzadás: Ezek az egyik leggyakoribb tünetek, amelyek hirtelen hőérzettel és izzadással járnak. Hangulatingadozások: A hormonális változások miatt sok nő tapasztal érzelmi hullámzást, szorongást vagy akár depressziót. Alvászavarok: Az éjszakai izzadás és a hőhullámok megzavarhatják az alvást. Hüvelyszárazság: Az ösztrogénszint csökkenése miatt a hüvely nyálkahártyája szárazabbá válhat, ami kellemetlen érzést okozhat a szexuális együttlét során. Csökkent libidó: A hormonális változások a szexuális vágy csökkenését is eredményezhetik. Mire érdemes odafigyelni? A menopauza során nemcsak a tünetek kezelése, hanem az általános egészség megőrzése is kiemelten fontos. Néhány tipp, amire érdemes figyelni: Táplálkozás: A kalcium- és D-vitaminban gazdag étrend segíthet megelőzni a csontritkulást, ami gyakori probléma ebben az időszakban. Rendszeres mozgás: A testmozgás javítja az általános közérzetet, segít a testsúly megőrzésében, és csökkenti a szívbetegségek kockázatát. Orvosi ellenőrzés: Rendszeres orvosi ellenőrzések, különösen a csontsűrűség mérése, segíthetnek időben felismerni és kezelni a menopauzával összefüggő problémákat. Stresszkezelés: A relaxációs technikák, mint a jóga vagy a meditáció, segíthetnek a hangulatingadozások és a szorongás kezelésében. Hormonpótlás: A hormonális változások okán kialakult panaszok indokolttá tehetik a hiányzó homronok pótlását, ám ennek beállítása a megfelelő készítmény kiválasztása orvosi feladatkör. . Mi változik a menopauza után? A menopauza után a női testben számos hosszú távú változás következik be. A hormonális változások miatt nő a szív- és érrendszeri betegségek, valamint a csontritkulás kockázata. Az életmódbeli változtatások és az orvosi kezelések segíthetnek minimalizálni ezeket a kockázatokat és javítani az életminőséget. A menopauza egy természetes, de kihívásokkal teli időszak, amely minden nő életében bekövetkezik. Fontos, hogy ebben az időszakban odafigyeljünk testünkre, és megtegyük a szükséges lépéseket egészségünk megőrzése érdekében. A megfelelő táplálkozás, a rendszeres mozgás és az orvosi ellenőrzések mind hozzájárulhatnak ahhoz, hogy könnyebben átvészeljük ezt az életszakaszt. Amennyiben a meopauza panaszait érzi, vagy csak kérdései vannak, keresse a Primavera Medical Centert, vagy foglaljon időpontot specialistáinkhoz: Váci 34 Medical Center

A merevedési zavar az egyik leggyakoribb szexuális probléma a férfiak körében, különösen az életkor előrehaladtával. Bár ez egy kényes téma, fontos beszélni róla, hiszen a merevedési zavar nemcsak a szexuális életre, hanem az önértékelésre és a párkapcsolatokra is jelentős hatással lehet. Szerencsére ma már számos hatékony kezelési módszer létezik, és a probléma sok esetben sikeresen orvosolható. Ebben a cikkben áttekintjük a merevedési zavarok okait, tüneteit, kezelési lehetőségeit és megelőzését. Specialistáink Mi az a merevedési zavar? A merevedési zavar, az a tartós állapot, amikor a férfi nem képes elérni vagy fenntartani a merevedést a szexuális együttlét során. Fontos megjegyezni, hogy időnkénti merevedési probléma normális lehet, különösen stresszes időszakokban. A merevedési zavar akkor válik orvosi problémává, ha a jelenség rendszeressé válik, és befolyásolja a szexuális életet. Mi okozza a merevedési zavart? A merevedési zavar kialakulásához számos tényező vezethet. Ezek lehetnek testi, lelki vagy kombinált okok. Nézzük meg a leggyakoribb kiváltó tényezőket: 1. Fizikai okok Az erektilis diszfunkció leggyakoribb okai a fizikai állapotokhoz köthetők, amelyek megzavarják a vér áramlását a péniszbe. A következők szerepelhetnek a fizikai okok között: Szív- és érrendszeri betegségek: A merevedéshez megfelelő véráramlás szükséges, így a szívbetegségek, magas vérnyomás vagy érelmeszesedés komolyan befolyásolhatják a merevedést. Cukorbetegség: A cukorbetegség károsíthatja az idegeket és az ereket, ami gyakran vezethet merevedési zavarokhoz. Túlsúly és mozgásszegény életmód: Az elhízás és a testmozgás hiánya növelheti a merevedési zavar kockázatát, mivel ezek az állapotok csökkentik a vérkeringést és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulását. Hormonális zavarok: A tesztoszteronszint csökkenése, amely az életkor előrehaladtával gyakori, szintén okozhat merevedési zavart. Neurológiai betegségek: A stroke, a sclerosis multiplex és egyéb idegrendszeri betegségek befolyásolhatják a merevedés eléréséhez szükséges idegjeleket. Dohányzás, alkohol és drogok: A dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás károsítja az ereket, míg a drogok csökkenthetik a libidót és a szexuális teljesítményt. 2. Lelki okok A pszichológiai tényezők ugyancsak jelentős szerepet játszhatnak a merevedési zavarok kialakulásában. Néhány gyakori lelki ok a következő: Stressz és szorongás: A mindennapi élet nyomása, a munkahelyi stressz vagy a pénzügyi nehézségek befolyásolhatják a szexuális teljesítményt. Kapcsolati problémák: Konfliktusok vagy kommunikációs nehézségek a partnerrel szintén hozzájárulhatnak a merevedési zavarok kialakulásához. Depresszió: A depresszió és más mentális egészségi problémák gyakran együtt járnak szexuális problémákkal, beleértve a merevedési zavart is. Teljesítménykényszer: Az aggódás a szexuális teljesítmény miatt szorongást okozhat, ami önmagában is merevedési problémákhoz vezethet. 3. Gyógyszerek mellékhatásai Bizonyos gyógyszerek mellékhatásként merevedési zavart okozhatnak. Ide tartoznak például a vérnyomáscsökkentők, antidepresszánsok, nyugtatók és bizonyos antihisztaminok. Hogyan diagnosztizálják a merevedési zavart? Amennyiben rendszeresen tapasztalható merevedési probléma, érdemes orvosi kivizsgálásra menni. Az orvos az alábbi lépéseket követheti a probléma diagnosztizálásában: Kórtörténet felvétele: Az orvos megkérdezi a beteg szexuális életéről, általános egészségi állapotáról, esetleges gyógyszereiről és a tünetek gyakoriságáról. Fizikai vizsgálat: A fizikális vizsgálat során az orvos megvizsgálja a péniszt és a heréket, és figyeli a vérnyomást, pulzust, valamint az általános egészségi állapotot. Laborvizsgálatok: Vérvizsgálatot is kérhetnek, amely során megmérik a tesztoszteronszintet, a cukorszintet, valamint egyéb tényezőket, amelyek hozzájárulhatnak a merevedési zavarhoz. Pszichológiai felmérés: Az orvos felmérheti, hogy lelki okok állhatnak-e a háttérben, és szükség esetén pszichológushoz vagy pszichiáterhez irányíthatja a beteget. Hogyan kezelhető a merevedési zavar? Szerencsére a merevedési zavarok kezelése számos lehetőséget kínál, attól függően, hogy mi áll a probléma hátterében. 1. Életmódbeli változtatások Az életmódbeli változtatások jelentősen javíthatják a merevedési zavar tüneteit, különösen, ha az egészségtelen életvitel áll a probléma mögött. Ilyenek lehetnek: Egészséges étrend: A szívbarát étrend segíti a vérkeringést, ami javíthatja a merevedési képességet. Az étrend legyen gazdag zöldségekben, gyümölcsökben, teljes kiőrlésű gabonákban és omega-3 zsírsavakban. Rendszeres testmozgás: A testmozgás nemcsak az általános egészséget javítja, hanem a véráramlást is, ami kulcsfontosságú a merevedés eléréséhez és fenntartásához. Dohányzásról és alkoholról való leszokás: A dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás elhagyása segíthet az érrendszer állapotának javításában, ami közvetlenül befolyásolja a merevedési képességet. 2. Gyógyszeres kezelés Számos gyógyszer áll rendelkezésre a merevedési zavar kezelésére. Ezek közé tartoznak a foszfodiészteráz-5 gátlók (PDE5-gátlók), mint a Viagra, Cialis vagy a Levitra, amelyek segítenek a vér áramlásában a pénisz felé. Fontos, hogy ezeket a gyógyszereket csak orvosi javaslatra szedjük, mivel bizonyos esetekben (például szívbetegségek esetén) veszélyesek lehetnek. 3. Pszichoterápia Ha a merevedési zavar hátterében lelki okok állnak, a pszichoterápia segíthet a probléma megoldásában. A szexuálterápia vagy a kognitív viselkedésterápia különösen hatékony lehet stressz, szorongás vagy párkapcsolati problémák esetén. 4. Hormonpótlás Alacsony tesztoszteronszint esetén hormonpótló kezelést alkalmazhatnak, amely segíthet visszaállítani a normális hormonszintet és javíthatja a szexuális teljesítményt. 5. Műtéti beavatkozás Ha a konzervatív kezelések nem hoznak eredményt, műtéti megoldások is szóba jöhetnek. Ilyen lehet például a péniszimplantátum beültetése vagy érműtétek elvégzése. Hogyan előzhető meg a merevedési zavar? A merevedési zavar megelőzéséhez fontos az egészséges életmód és a szexuális egészségre való odafigyelés. Az alábbi lépések segíthetnek a probléma megelőzésében: Tartsa meg az egészséges testsúlyt, és mozogjon rendszeresen. Táplálkozzon szívbarát módon. Kerülje a dohányzást, a túlzott alkoholfogyasztást és a drogokat. Kezelje a stresszt és a lelki problémákat. Rendszeresen menjen orvosi kivizsgálásra, és tartsa kontroll alatt az esetleges krónikus betegségeit. A merevedési zavar egy gyakori, de jól kezelhető probléma. Az orvosi segítség és a megfelelő életmódbeli változtatások jelentősen javíthatják a szexuális funkciókat. Ha merevedési zavart tapasztal, ne habozzon orvoshoz fordulni, hiszen a korai felismerés és kezelés segíthet visszanyerni az önbizalmat és a szexuális elégedettséget. Specialistáink Primabera Medical Center

Tartalomjegyzék Miért lapul el a baba feje? Kétféle lapos fej A ferde fejtartás a leggyakoribb ok Mit tehetsz otthon? A háton alvás akkor is marad Elmúlik magától? Mikor vidd orvoshoz? Mi történik a vizsgálaton? Gyakran ismételt kérdések Miért lapul el a baba feje? A csecsemő koponyacsontjai puhák, a varratok még nem záródtak, és a fej a test többi részéhez képest nehéz. Az első hónapokban a baba keveset mozgatja magát, így a koponya ott lapul el, ahol tartósan nyomódik. Ez nem a szülő hibája, és nem is ritkaság. A háton fektetés óta gyakoribbá vált, viszont a háton fektetésről ettől függetlenül nem szabad lemondani. Az első hetekben még szinte alig látszik, három-négy hónapos kor körül viszont sok szülő egyszer csak felülről nézve veszi észre, hogy a fej nem szimmetrikus. Kétféle lapos fej Fürdetés közben, felülről nézve látszik a legjobban, melyikről van szó. Az egyik a hátul, középen lapos fej. Ilyenkor a koponya hátulja egyenletesen lapos, a fej szélesebbnek tűnik, és két oldalon nagyjából egyforma. A másik a féloldali lapulás. A koponya hátulja az egyik oldalon lapos, és emiatt az egész fej elcsúszik: ugyanazon az oldalon a fül előrébb kerül, a homlok kissé előbbre domborodik, néha az arc is aszimmetrikusnak látszik. Ezt fentről nézve ferde négyszög alakúnak látni. A kettő teendője nem ugyanaz, mert a féloldali lapulás mögött szinte mindig ott van valami, ami a babát az egyik oldal felé húzza. A ferde fejtartás a leggyakoribb ok A féloldali lapos fej hátterében legtöbbször az áll, hogy a baba következetesen ugyanarra az oldalra fordítja a fejét. Ennek oka lehet a nyak egyik oldalának feszessége, a méhen belüli fekvés, de akár az is, hogy a kiságy egyik oldaláról jön a fény, az ajtó vagy a szülő hangja. Ilyenkor a lapos fej csak a következmény. Ha a fejtartás nem változik, a lapulás sem fog magától javulni, mert a baba ugyanoda fekszik vissza. Érdemes megfigyelni, hogy a baba mindkét irányba egyformán szívesen fordul-e, van-e olyan oldal, ahová nehezen vagy egyáltalán nem néz át, és hogy hason fekve mindkét irányba elfordítja-e a fejét. Ha a gyereknél az izomtónussal kapcsolatban egyéb kérdésed is van, erről a feszes és hipoton babáról szóló cikkünkben olvashatsz. Mit tehetsz otthon? A legtöbbet a helyzetek váltogatása segíti. Fordítsd meg a babát a kiságyban, vagyis fektesd felváltva az egyik és a másik irányba, így a fény, a mozgás és a szoba érdekes része hol az egyik, hol a másik oldalra esik. Etetéskor cserélj oldalt, akkor is, ha cumisüvegből eszik. Ébren, felügyelet mellett minél többet fektesd hasra. Ez az egyetlen olyan helyzet, ahol a koponya hátulja egyáltalán nem nyomódik, és a nyakizmokat is erősíti. Eleinte néhány perc is elég, naponta többször. Csökkentsd a fekvő helyzetben töltött ébren létet: a babahordozó, az autósülés és a pihenőszék hasonlóan nyomja a fej hátulját, mint a matrac. Az autósülés az autóban nélkülözhetetlen, otthon viszont nem kell benne tölteni az időt. Játék közben kínáld a babát abból az irányból, amerre kevésbé szívesen fordul. A háton alvás akkor is marad Ezt fontos külön kimondani, mert sok szülő ezen a ponton gondolkodik el rajta. A baba alváshoz továbbra is a hátára kerüljön, akkor is, ha lapos a feje. Az oldalra vagy hasra fektetés alváshoz nem megoldás, és nem is javasolt. Ugyanígy nem szükséges és nem ajánlott semmilyen alátét, formázó párna vagy fejrögzítő eszköz. Ezek az alvás biztonságát rontják, és nem oldják meg a lapulás okát. Elmúlik magától? Az enyhe, hátul középen jelentkező lapulás nagy része javul, ahogy a baba egyre többet mozog, felül és kevesebb időt tölt fekve. A koponya növekedésével az arány is változik, és a fejforma sokszor fél és másfél éves kor között rendeződik. A féloldali lapulásnál a helyzet más. Ha a fejtartás egyoldalú marad, a lapulás fennmarad vagy nő, és a kezdeti hónapokban több esélye van a javulásnak, mint később, mert a koponya ekkor nő a leggyorsabban. Ezért itt a kivárás gyakran időveszteség. Mikor vidd orvoshoz? Ne várj a megfigyeléssel, ha a baba láthatóan mindig ugyanarra az oldalra fordítja a fejét, és a másik irányba nehezen vagy egyáltalán nem néz át, a nyaka merevnek tűnik, vagy a fejfordítás láthatóan kellemetlen neki, a lapulás féloldali, és a fül vagy a homlok is elcsúszott, a fejforma hetek alatt nem javul, vagy egyértelműen romlik, a koponyán kemény, kiemelkedő gerincet tapintasz, a baba mozgásfejlődése egyéb szempontból is elmarad attól, amit vársz, bizonytalan vagy abban, hogy amit látsz, még belefér-e. Mi történik a vizsgálaton? A csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos megnézi a fejformát, megméri és megtapintja a koponyát, és megvizsgálja a nyak mozgását mindkét irányba. Fontos része a vizsgálatnak a fejkörfogat és a növekedés követése, valamint a mozgásfejlődés áttekintése, mert a lapos fej ritkán önálló kérdés. Dr. Kerpel Fanni csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos Az orvos ekkor tudja elkülöníteni a pozicionális, vagyis a fekvésből adódó lapulást azoktól a ritkább állapotoktól, amelyek a koponyavarratok korai záródásával függnek össze, és amelyek egészen más megközelítést igényelnek. Ez az elkülönítés az, amit otthon, fényképek alapján nem lehet elvégezni. A vizsgálat végén konkrét javaslatot kapsz arra, mit érdemes otthon másképp csinálni, mit figyelj a következő hetekben, és szükség van-e ennél többre. Ezt a döntést a baba életkora, a lapulás mértéke és a nyak mozgása alapján, veled együtt hozza meg az orvos. Csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvosaink az Oktogonnál található rendelőnkben fogadják a babákat. Beutalóra és várólistára nincs szükség, időpont online is foglalható. Gyakran ismételt kérdések Fáj a babának a lapos fej? Nem. A fejforma önmagában nem okoz fájdalmat. A nyak feszessége viszont kellemetlen lehet, ez a fejfordításnál látszik. Befolyásolja a baba fejlődését? A fekvésből adódó lapos fej nem hat az agy fejlődésére. A mögötte álló egyoldalú fejtartás viszont befolyásolhatja a mozgásfejlődést, ezért ezt érdemes rendezni. Mikor a legjobb megmutatni? Minél korábban, lehetőleg az első hónapokban. A koponya ekkor nő a leggyorsabban, tehát ekkor reagál a legjobban a változtatásokra. Segít a formázó párna? Nem javasolt. Nem szünteti meg a lapulás okát, és rontja az alvás biztonságát. Visszaáll teljesen a fejforma? Az enyhe eseteknél jellemzően igen. A kifejezettebb, féloldali lapulásnál maradhat enyhe aszimmetria, amit a haj később általában eltakar. A hajviselet vagy a haj megnövése eltünteti? A hajnövés miatt kevésbé lesz feltűnő, de nem ez rendezi a fejformát. Az érdemi javulás a fejtartás és a fekvési helyzetek változásából jön. Örökölhető a fejforma? A koponya alakja részben családi adottság, a most tárgyalt lapulás azonban nem öröklődik, hanem a fekvési helyzetből alakul ki. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Tartalomjegyzék Mikor kezdődik a hozzátáplálás? Honnan tudod, hogy készen áll a baba? Hozzátáplálási táblázat Milyen sorrendben vezesd be az ízeket? Mi lesz a tejjel? Pürés hozzátáplálás vagy BLW? Allergének: a korai bevezetés véd Amit az első évben ne adj Mikor kérj segítséget? Gyakran ismételt kérdések Mikor kezdődik a hozzátáplálás? A legtöbb szülő kétféle választ hall. A bébiételek egy részén 4 hónapos kor szerepel, a védőnő és a szakmai ajánlások viszont 6 hónapról beszélnek. A nemzetközi ajánlás az, hogy a baba hat hónapos koráig kizárólag anyatejet vagy tápszert kapjon, a hozzátáplálás pedig ne induljon a betöltött tizenhetedik hét előtt, és ne csússzon a huszonhatodik hét utánra. Ezen a sávon belül van mozgástér, és az egyéni eltérésnek lehet oka: koraszülöttség, súlyfejlődési elmaradás, tápszeres táplálás vagy a baba nagyon erős érdeklődése. A négy hónapos kezdést sugalló csomagolás tehát nem tévedés, csak nem ajánlás. Azt jelzi, hogy a termék ettől a kortól adható, nem azt, hogy ekkortól adandó. A nemzetközi ajánlás szerint javasolt a hozzátáplálást a betöltött 17. hét után elkezdeni. Honnan tudod, hogy készen áll a baba? A naptárnál többet mond az, amit rajta látsz. Akkor érdemes elkezdeni, ha a baba támasztással stabilan ül és biztosan tartja a fejét, ha érdeklődve figyeli az evést és nyúl az étel felé, ha a szájába vett kanalat nem tolja ki automatikusan a nyelvével, és ha ki tudja nyitni a száját a közeledő falatra. Ha ezek közül több hiányzik, néhány hét várakozás többet segít, mint az erőltetés. A hozzátáplálás első hetei nem a tápanyagról szólnak, hanem a tanulásról. Hozzátáplálási táblázat Ez egy tájékozódási keret, nem menetrend. A babák eltérő ütemben haladnak, és teljesen rendben van, ha a tiéd valahol lassabb, máshol pedig gyorsabb. Életkor Állag Mit adhatsz Napi étkezés Tej 6 hónap sima püré főzelékfélék, gyökérzöldségek, sütőtök, alma, banán, burgonya 1 alkalom a tej marad a fő táplálék 6–7 hónap sűrűbb püré, villával tört zöldségek bővítése, gluténmentes és glutént tartalmazó gabonák, olaj vagy vaj hozzáadása 1–2 alkalom igény szerint 7–8 hónap darabos, tört hús, tojás, hal, hüvelyesek, tejtermék ételbe keverve, joghurt, túró 2–3 alkalom 3–4 szoptatás vagy tápszeres étkezés 9–10 hónap apró darabok, harapható falatok az eddigiek változatosan, saját kézbe adható puha darabok 3 fő és 1–2 kisétkezés 2–3 szoptatás vagy tápszer 11–12 hónap a családi étrend puha változata szinte minden, amit a család eszik, só és cukor nélkül 3 fő és 2 kisétkezés 2 szoptatás vagy tápszer Milyen sorrendben vezesd be az ízeket? Merev sorrend nincs, de van egy jól működő logika. Kezdd egyféle zöldséggel vagy gyümölccsel, és tartsd meg két-három napig, mielőtt újat adsz mellé. Így látod, melyikre reagál rosszul a baba, ha egyáltalán reagál. Érdemes zöldséggel indítani és nem kizárólag gyümölccsel, mert az édes ízt magától is elfogadja, a keserűbbeket viszont többszöri találkozás után tanulja meg. Egy visszautasított étel nem jelenti azt, hogy nem szereti: sokszor nyolc-tíz alkalom kell, mire elfogadja. A vas miatt a hús, a tojássárgája és a hüvelyesek ne maradjanak a végére. Hat hónapos kor körül a magzati korból hozott vasraktár kiürül, és ezt már az ételből kell pótolni. Mi lesz a tejjel? Ez a másik gyakori félreértés. A hozzátáplálás nem a szoptatás kiváltása, hanem kiegészítése. Az első hónapokban az anyatej vagy a tápszer marad a fő tápanyagforrás, a szilárd étel pedig mellé érkezik. Nagyjából kilenc hónapos kortól tolódik el az arány, és egyéves kor környékén lesz a családi étrend a fő forrás. Ha a baba az étkezés után is éhes, a szoptatás vagy a tápszer nyugodtan követheti a pürét. Pürés hozzátáplálás vagy BLW? A baby led weaning lényege, hogy a baba kanál helyett saját kézzel vesz fel puha, harapható darabokat. Mindkét út járható, és keverhető is: sok családnál a reggeli püré, az ebéd viszont darabos. Ami a BLW-nél nem elhagyható: a baba stabilan üljön, mindig legyen mellette felnőtt, és a darabok legyenek puhák és hosszúkásak, ne kerekek. Egész szem szőlő, cseresznye, kerek kolbászkarika, nyers sárgarépa vagy egész mogyoró fulladásveszélyes. A BLW mellett gyakori aggodalom, hogy a baba keveset eszik. Az első hetekben ez természetes, mert nem az evés a cél, hanem a gyakorlás. Allergének: a korai bevezetés véd Régen azt tanácsolták, hogy a tojást, a halat és a mogyorót halaszd későbbre. Ez megfordult. A mai ajánlás szerint az allergének korai, a hozzátáplálás megkezdésétől számított néhány héten belüli bevezetése csökkenti az ételallergia kialakulásának esélyét, és a bevezetés után rendszeresen kell őket adni. Fontos, hogy a mogyorót és a diófélét csak finomra őrölve vagy krém formájában, ételbe keverve kapja meg, egészben soha. Ha a családban súlyos ételallergia vagy a babának kiterjedt ekcémája van, a bevezetés előtt beszéld meg a gyermekorvossal. Erről bővebben az atópiás dermatitiszről szóló cikkünkben olvashatsz. Amit az első évben ne adj Mézet egyéves kor előtt semmilyen formában, mert csecsemőbotulizmust okozhat. Sót és cukrot azért nem, mert a vese terhelése és az ízpreferencia miatt is fölösleges, és a legtöbb felnőtt étel ezért nem adható át egy az egyben. Tehéntejet italként szintén nem, ételbe keverve viszont igen. Gyümölcslé helyett a víz a jó választás, nyers vagy félig főtt tojás pedig nem kerülhet a tányérra. Mikor kérj segítséget? Sok család végigmegy a hozzátáplálásán kérdés nélkül, és ez így is van rendben. Vannak viszont helyzetek, ahol a kivárás visz el heteket. Érdemes gyermekorvoshoz fordulni, ha a baba tartósan visszautasítja a szilárd ételt, ha a súlyfejlődése megtorpan vagy a súlygörbén visszaesik, ha étkezés után rendszeresen bőrtünet, hasmenés, hányás vagy nyugtalanság jelentkezik, ha sokat öklendezik vagy fuldoklik evés közben, ha az étkezés minden alkalommal küzdelem, vagy ha a hozzátáplálás mellett makacs székrekedés alakul ki. A vizsgálaton nem általános tanácsot kapsz, hanem a babád életkorához, súlyfejlődéséhez és eddigi étrendjéhez igazított javaslatot. Csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvosaink látják a gyereket egészében: a növekedését, a korábbi betegségeit és az esetleges társuló tüneteket is. Ha az étrend összeállítása összetettebb kérdéssé válik, például igazolt ételallergia vagy tartós étkezési nehézség miatt, klinikánkon dietetikus háttér is rendelkezésre áll: Beliczki Andrea dietetikussal a gyermekorvosi vizsgálat után egyeztetve kérhető konzultáció. Beliczki Andrea klinikai dietetikus Gyermekgyógyászati rendelésünk az Oktogonnál érhető el, beutalóra és várólistára nincs szükség, időpont online is foglalható. Gyakran ismételt kérdések Négy vagy hat hónapos korban kezdjem? Az ajánlás a hat hónapos kor, a legkorábbi elfogadható időpont pedig a betöltött tizenhetedik hét. A négy hónapos kezdésnek lehet oka, de ezt érdemes a gyermekorvossal megbeszélni, nem a csomagolás alapján eldönteni. Mennyit egyen egy hat hónapos baba? Az első alkalmakkor néhány kanál is elég. A cél nem a mennyiség, hanem az, hogy megismerje az ízt, az állagot és az evés helyzetét. Meddig szoptassak a hozzátáplálás mellett? Addig, ameddig neked és a babának jó. A szoptatás egyéves kor után is folytatható, a szilárd étel nem váltja ki, hanem kiegészíti. Mi a teendő, ha a baba kiköpi az ételt? Kínáld fel újra néhány nap múlva. Az új ízek elfogadásához sokszor nyolc-tíz találkozás kell, és az erőltetés hosszú távon ront a helyzeten. Adhatok bolti bébiételt? Igen, önmagában nem rosszabb a házinál, ha só és cukor nélküli. Érdemes viszont mellette otthon készült, darabosabb ételt is adni, mert az állagok megismerése a fejlődés része. Okozhat székrekedést a hozzátáplálás? Előfordul, különösen az átállás heteiben. Segít a több folyadék, a rostban gazdagabb zöldség és gyümölcs. Ha a székrekedés makacs vagy fájdalmas, mutasd meg a gyereket. Mikor ehet a baba ugyanazt, amit mi? Nagyjából egyéves kortól, ha az étel puha, nem sós, nem cukros és nem tartalmaz fulladásveszélyes darabokat. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Éjszaka sokat felébred a gyermek, vakarja a popsiját, rosszul alszik, napközben ingerlèkeny és fáradékony az éjszakai kialvatlanságtól. Talán azt gondolja, hogy csak kényes a bőre, vagy stresszes az oviban. Aztán egy nap a székletben megjelenik valami fehér, cérnaszerű. Ha ez ismerős, akkor nincs egyedül. A cérnagiliszta az egyik leggyakoribb bélféreg-fertőzés gyerekeknél Magyarországon. Az óvodában, iskolában villámgyorsan terjed. Bár kellemetlen, az esetek többségében jól kezelhető, és nem jelenti azt, hogy valami komoly baj van. Azt viszont fontos tudni, hogy rosszul kezelve újra és újra visszatér. Tartalomjegyzék Mi az a cérnagiliszta? Hogyan néz ki? Mit láthat a szülő a székletben? Cérnagiliszta tünetei gyerekeknél Hogyan terjed? Miért kapják el főleg a gyerekek? A cérnagiliszta kezelése Mennyi idő alatt múlik el a cérnagiliszta? Visszatérő cérnagiliszta: miért fordul elő újra és újra? Tévhitek a cérnagilisztáról Mit tehetünk az oviban, iskolában? Dr. Keszthelyi Veronika tanácsai szülőknek Mikor kell orvoshoz vinni a gyereket? Dr. Keszthelyi Veronika csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos Mi az a cérnagiliszta? A cérnagiliszta (latin nevén Enterobius vermicularis) egy apró, fehér bélféreg. A nőstény 8-13 mm hosszú, a hím ennél kisebb, alig 2-5 mm. Innen a neve: egy cérnadarabhoz hasonlít. A féreg a vastagbélben él, de éjszaka a végbélnyíláshoz vándorol, ahol petéit lerakja. Ez a mozgás okozza a jellegzetes éjszakai viszketést. Egy nőstény akár 10-15 000 petét is lerakhat egyetlen éjszaka alatt. A peték rendkívül szívósak: szobahőmérsékleten, száraz felületen is életképesek maradnak több hétig. Hogyan néz ki? Mit láthat a szülő a székletben? A cérnagiliszta a székletben apró, fehér, vékony fonalszerű valamiként jelenik meg. Sokan mozgás közben veszik észre, ami azt jelenti, hogy a kifejlett féreg is jelen van a szervezetben. Ha valaki halottnak látszó, mozdulatlan, de ugyanúgy fehér, cérnára emlékeztető valamit lát a pelenkában vagy a WC-ben, az valószínűleg már nem élő cérnagiliszta, ami a gyógyszer hatására pusztult el, és a szervezet éppen üríti ki. A cérnagiliszta petéit szemmel nem lehet látni. Olyan aprók, hogy csak mikroszkóppal azonosíthatók. Ha tehát valaki petéket keres, nem fogja megtalálni, de ettől még jelen lehetnek. Cérnagiliszta tünetei gyerekeknél Dr. Kerpel Fanni csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos A legjellemzőbb tünet az éjszakai végbéltáji viszketés. Emiatt a gyerek rosszul alszik, éjszaka felébred, reggel fáradt és ingerlékeny. Nem ritka, hogy a szülők eleinte nem bélférget gyanítanak, hanem alvászavart, fogzást, iskolai stresszt vagy idegrendszeri problémát. A többi jellegzetes tünet: visszatérő hasfájás, különösen köldök körüli fájdalom; étvágytalanság vagy éppen fokozott éhség; éjszakai fogcsikorgatás; kislányoknál hüvelyi viszketés vagy visszatérő hüvelygyulladás, mert a cérnagiliszta a hüvelybe is vándorolhat; nyugtalan, szorongó viselkedés és napközbeni koncentrációs nehézség. Fontos megjegyezni, hogy nem minden fertőzött gyereknél jelentkeznek tünetek. Előfordul, hogy a testvérnek nincsenek panaszai, mégis ő is hordozza a férgeket, és visszafertőzi azt, akinél már sikerült a kezelés. Hogyan terjed? Miért kapják el főleg a gyerekek? A kórokozó a szennyezett kézről a szájba jutva okoz fertőzést. Éjszaka a gyermek a viszketésnek engedve megvakarja a végbélnyílását, a peték a körmök alá kerülnek,majd reggel ahogy a szájához nyúl a kezével,a fertőzés már be is jutott és ezennel be is zárult a kör . A peték a játékokon, törülközőkön, ágyneműn, ajtókilincsen is megmaradhatnak akár napokig, hetekig, és levegőben lebegve akár be is lélegezhetők. Ezért terjednek olyan gyorsan zárt közösségekben. Az egyik gyerek megfertőzi a másikat a játékok vagy a közös eszközök útján, hazaviszi a petéket, és hamarosan az egész família érintett. Nem a szülők gondatlanságát jelzi, hogy egy óvodás cérnagilisztás lett. Ez olyan, mint a megfázás: bizonyos életkorban szinte elkerülhetetlen. A cérnagiliszta kezelése A cérnagiliszta kezelése gyógyszerrel történik. Magyarországon a leggyakrabban alkalmazott hatóanyag a mebendazol (egyik kereskedelmi neve: Vermox), amelyet vény nélkül is beszerezhető a patikában, de főleg kisgyerekeknél (2 éves kor alatt) a kezelés megkezdése előtt javasolt az orvosi konzultáció , mert nem minden készítmény alkalmazható ebben az életkorban. Az egyszeri adagot 2 hét múlva mindig meg kell ismételni. Ennek oka, hogy a gyógyszer az élő férgeket elpusztítja, de a petékre nincs hatása. A kétszeri adag az addigra már a petéből kikelt, de még nem szaporodóképes férgeket is eliminálni tudja a szervezetből. A sikeres kezelés érdekében javasolt az egy háztartásban élő családtagok egyidejű kezelése, akkor is, ha náluk tünetek nem jelentkeznek. Ennek oka, hogy a cérnagiliszta-fertőzés gyakran tünetmentesen zajlik, így a fertőzés a családtagok között észrevétlenül fennmaradhat, ami a kezelt gyermek ismételt visszafertőződéséhez vezethet. A gyógyszer szedése mellett a higiéniára is kiemelt figyelmet kell fordítani: napi ágyneműcsere és mosás legalább 60 fokon, reggeli zuhany a végbélnyílás körzetének alapos megtisztításával, körmök rövidre vágása, kézmosás étkezés előtt és WC-használat után. A szokásos háztartási tisztítószerek hatékonyak a peték elpusztítására, de a porszívó használatát érdemes elkerülni, mert az a petéket felkavarja és terjeszti. Mennyi idő alatt múlik el a cérnagiliszta? Ha a kezelés megfelelő, a tünetek néhány napon belül enyhülnek. Az élő férgek általában 3 napon belül eltávoznak a szervezetből, a viszketés pedig fokozatosan megszűnik. A szülők ebben az időszakban a székletben vagy a pizsamában is láthatnak elhalt cérnagilisztát, ami a gyógyszer hatásának jele. A teljes gyógyulás és a visszafertőzés megakadályozása azonban 2-3 hétig tartó következetes higiéniát igényel az egész háztartásban. Ez az az időszak, amíg a környezetben lévő peték is elpusztulnak. Visszatérő cérnagiliszta: miért fordul elő újra és újra? Ha a cérnagiliszta a kezelés után visszatér, az szinte mindig újrafertőzés, nem a gyógyszer hatástalansága. A leggyakoribb okok: nem kezelték az egész családot egyszerre, és valaki visszaadja a fertőzést; nem végezték el az ismétlő adagot 2 hét múlva; a petéket nem távolították el következetesen a lakásból; vagy zárt közösségben új forrásból érkezik a fertőzés. Ha valaki háromszor vagy többször is visszatérő cérnagilisztával küzd, érdemes orvoshoz fordulni. Ilyenkor érdemes végigvenni a kezelési protokollt egy szakemberrel, mert apró hibák is elegendők ahhoz, hogy a kör újrainduljon. Tévhitek a cérnagilisztáról Gyakori tévhit, hogy a cérnagiliszta-fertőzés kizárólag a nem megfelelő higiéné következménye. Valójában a fertőzés gondosan tisztálkodó, rendezett környezetben élő gyermekeknél is gyakran előfordul, mivel közösségekben rendkívül könnyen terjed, akár egyetlen fertőzött játék vagy felület közvetítésével is. Szintén tévhit, hogy csak a székletben látható férgek esetén kell kezelni. A tünetmentes hordozás nagyon gyakori, és a fertőzés ilyenkor is terjed. Ha egy testvérnél megjelenik a cérnagiliszta, az egész család kezelése indokolt, tünetektől függetlenül. Sokan azt is gondolják, hogy elég egyszer beadni a gyógyszert. Egyetlen adaggal a kezelés szinte soha nem teljes: a petékre nincs hatása a gyógyszernek, ezért a 2 hetes ismétlés nem opcionális, hanem a protokoll szerves része. Mit tehetünk az oviban, iskolában? Óvodában és iskolában a cérnagiliszta terjedésének megakadályozása közösségi szintű feladat. Ha egy gyereknél megerősítést nyer a fertőzés, érdemes jelezni a csoportban, hogy más szülők is figyeljenek a tünetekre. Az oviban a napi kézmosás és a körmök rendszeres tisztítása a leghatékonyabb megelőzés. A közös játékokat és felületeket célszerű rendszeresen fertőtleníteni. Ha egy gyereknél kezelés indult, a gyógyszer szedése idején is járhat közösségbe, de az ismétlő adag elvégzéséig a fokozott higiénia elengedhetetlen. Dr. Keszthelyi Veronika tanácsai szülőknek Dr. Keszthelyi Veronika csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos, a Primavera Medical Center gyermekorvosa a mindennapokban rendszeresen találkozik cérnagiliszta-fertőzéssel érkező családokkal. Tapasztalata szerint a legtöbb esetben nem maga a fertőzés okoz problémát, hanem a nem teljes körű kezelés. "Azt szoktam mondani a szülőknek, hogy a cérnagiliszta kezelésének van egy protokollja, és ha valamelyik elemét kihagyják, szinte biztos a visszatérés. A leggyakoribb hiba, hogy csak a panaszos gyereket kezelik, a többi családtagot nem. A másik, hogy elmarad a második adag két hét múlva. Ez a két hiba önmagában is elég ahhoz, hogy egy-két hónapon belül újra ott legyünk, ahol voltunk." Dr. Keszthelyi Veronika azt is hangsúlyozza, hogy a visszatérő vagy bizonytalan esetekben nem érdemes tovább próbálkozni otthon: "Ha valaki másodszor vagy harmadszor kerül vissza cérnagilisztával, érdemes személyesen felkeresni egy gyermekorvost. Egyrészt azért, hogy a diagnózis biztosan helyes legyen, mert néhány más tünet is hasonlóan jelentkezhet, másrészt azért, hogy a kezelési terv az adott család körülményeihez illeszkedjen." A Primavera Medical Centerben Dr. Keszthelyi Veronika általános gyermekgyógyászati vizsgálat keretében foglalkozik emésztési panaszokkal, visszatérő hasfájással és bélféreg-gyanús esetekkel is. Mikor kell orvoshoz vinni a gyereket? A cérnagiliszta felismerhető, de a biztos diagnózis és a valóban teljes kezelési terv csak orvosi vizsgálattal állítható fel. Sok szülő próbálkozik először patikában vásárolt gyógyszerrel, de ha a tünetek visszatérnek, vagy a kezelés valamely eleme kimaradt, a fertőzés újraindul. Érdemes tehát már az első gyanúnál gyermekorvoshoz fordulni, különösen ha visszatérő hasfájás, rossz alvás vagy hüvelygyulladás is társul a viszketéshez. Orvosi vizsgálat mindenképpen indokolt, ha a tünetek kezelés után sem szűnnek meg; ha a gyerek hasfájása erős, visszatérő, vagy étvágytalansággal, fogyással jár; ha kislánynál visszatérő hüvelygyulladás jelentkezik; ha 2 évesnél fiatalabb gyerekről van szó; ha nem egyértelmű, hogy valóban cérnagiliszta áll a háttérben; vagy ha a fertőzés már második alkalommal tér vissza. Cérnagiliszta-fertőzés gyanúja esetén a konzultáció során részletesen átbeszélèsre kerülnek a tünetek, a fertőzés terjedésének módja, valamint a diagnózis felállításának lehetőségei. A fertőzés igazolására az úgynevezett Cellux-teszt szolgál, amelyhez szükséges mintavételt a szülők otthon, egyszerűen el tudják végezni. A vizsgálat pontos menetéről, időzítéséről és a mintavétel gyakorlati részleteiről részletes tájékoztatást nyújt a Doktornő, hogy a vizsgálat a lehető legmegbízhatóbb eredményt adja. A gyermekgyógyászati konzultáció ugyanakkor nem kizárólag a cérnagiliszta-fertőzés felismerésére irányul. Visszatérő hasi fájdalom, végbéltáji panaszok vagy egyéb emésztőrendszeri tünetek esetén a gyermek teljes körű kivizsgálása is megtörténik, hogy szükség esetén a panaszok hátterében álló egyéb okokat is azonosítani tudjuk. Célunk, hogy a szülők pontos, érthető és gyakorlatias útmutatást kapjanak a diagnózis felállításához, a kezeléshez és a visszafertőződés megelőzéséhez egyaránt. Ha a gyereknek visszatérő hasi panaszai vannak, a tünetek nem egyértelműek, vagy a cérnagiliszta újra és újra visszatér, a Primavera Medical Center gyermekgyógyászati rendelésén Dr. Keszthelyi Veronika személyre szabott kivizsgálással és kezeléssel tud segíteni. Cérnagiliszta-fertőzés gyermekkorban A cérnagiliszta-fertőzés a gyermekkor leggyakoribb bélféreg-fertőzése, amely különösen közösségbe járó gyermekek körében fordul elő gyakran. A fertőzés kialakulása nem áll összefüggésben az otthoni gondoskodás vagy a tisztaság színvonalával, mivel a cérnagiliszta a gyermekközösségekben rendkívül könnyen terjed. A legjellemzőbb tünet az éjszaka jelentkező végbéltáji viszketés és a nyugtalan alvás, de visszatérő hasi fájdalom, ingerlékenység, valamint kislányoknál külső nemi szervi irritáció vagy hüvelygyulladás is felhívhatja a figyelmet a fertőzésre. A kezelés általában egyszerű és hatékony, azonban a teljes gyógyulás érdekében a gyógyszer ismételt alkalmazására, valamint az egy háztartásban élő családtagok egyidejű kezelésére is szükség van. A visszatérő fertőzések hátterében legtöbbször az ismételt fertőződés áll. Amennyiben felmerül a cérnagiliszta-fertőzés gyanúja, érdemes Dr. Keszthelyi Veronika vagy Dr. Kerpel Fanni gyermekgyógyászati vizsgálatát kérni. A konzultáció során részletes tájékoztatást kaphatnak a tünetek értékeléséről, a diagnózis felállításának lehetőségeiről, valamint a korszerű kezelési és megelőzési teendőkről. A cél a gyermek szakszerű ellátása, a panaszok hátterének pontos tisztázása, valamint a család támogatása a visszafertőződés megelőzésében és a mielőbbi gyógyulás elérésében. Gyermekgyógyász szakorvosaink A Primavera Medical Center gyermekgyógyászati rendelésén Dr. Keszthelyi Veronika és Dr. Kerpel Fanni csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvosok várják a családokat. A vizsgálat célja, hogy ne csupán a tünetek enyhítésére, hanem azok lehetséges okaira és a következő lépésekre is érthető választ kapjanak. Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Ezúton szeretnénk tájékoztatni kedves Pácienseinket, hogy Dr. Greff Dorina rendelése 2026. február 6-tól átmenetileg szünetel. Dr. Greff Dorina szülész-nőgyógyász klinikai szakorvos A távolléte alatt is mindent megteszünk azért, hogy a legmagasabb színvonalú ellátást biztosítsuk Önöknek. Kérjük, hogy időpontfoglalás esetén érdeklődjenek elérhető szakembereinkről és a további lehetőségekről! Számos kiváló szakemberünk elérhető, akiknél időpontot foglalhat! A rendelés folytatása: Dr. Greff Dorina várhatóan 2026 őszén folytatja rendelését. Köszönjük megértésüket és türelmüket! További információért munkatársaink készséggel állnak rendelkezésr A PRIMAVERA MEDICAL CENTER SZÜLÉSZ-NŐGYÓGYÁSZAI Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten