Mekkora az esélye, hogy 10 éven belül megöl a koleszterined?
Magyarországon majdnem minden második halálozás mögött szív- és érrendszeri betegség áll. Ez nem homályos fenyegetés: a kardiológiában létezik egy táblázat, amely öt adatból konkrét százalékot mond arra, hogy a következő tíz évben mekkora az esélyed, hogy a saját ereid miatt fogsz meghalni. Az öt adatból az egyik a koleszterinszinted.
Tartalomjegyzék
Van egy táblázat, ami számot ad a kockázatodra
Az Európai Kardiológus Társaság kockázatbecslő rendszerét SCORE néven ismerik. A lényege egyszerű: nagy európai populációk adataiból kiszámolták, hogy adott nem, életkor, vérnyomás, dohányzási szokás és koleszterinszint mellett száz emberből hányan halnak meg tíz éven belül szív- vagy érrendszeri okból. A Magyar Nemzeti Szívalapítvány magyar nyelven is közzétette a táblázatot.
Egy dolgot tisztázzunk rögtön, mert sokan félreértik. A táblázat nem azt mondja meg, hány éved van hátra. Azt mondja meg, hogy a hozzád hasonló emberek közül tíz év alatt hányan halnak meg. Ha 12 százalék jön ki, az azt jelenti, hogy száz veled azonos paraméterű emberből tizenkettő nem éli meg a tíz évet, nyolcvannyolc igen. Statisztika, nem jóslat. Viszont olyan statisztika, amit te magad tudsz átírni.
Egy pontosítás a teljesség kedvéért: a klasszikus SCORE csak a halálos eseményeket számolja. Az újabb, 2021-es változat, a SCORE2 a nem halálos infarktust és stroke-ot is beleveszi, ezért magasabb számokat ad, és Magyarországot a magas kockázatú európai régióba sorolja. Vagyis az alábbi számok inkább óvatosak, mint ijesztgetők.
Öt adat, és megvan a szám
Nem. A férfiak kockázata azonos értékek mellett nagyjából kétszerese a nőkének, de a nők előnye a menopauza után látványosan csökken.
Életkor. Ez a legerősebb tényező, és ez az egyetlen, amin nem tudsz változtatni.
Dohányzás. Önmagában megduplázza a számot. Nincs olyan koleszterindiéta, ami ezt kiegyenlítené.
Szisztolés vérnyomás. A felső érték, higanymilliméterben.
Összkoleszterin. A leleteden mmol/l-ben szerepel, jellemzően 4 és 8 között.
Keresd meg magad a táblázatban
Az alábbi kivonat a halálos szív- és érrendszeri esemény tíz éven belüli kockázatát mutatja százalékban, 6 mmol/l összkoleszterin mellett. Ez a szint sok magyar leletén szerepel, és a legtöbb ember teljesen ártalmatlannak hiszi.
Az 5 százalék a szakmai határvonal. Aki eléri, magas kockázatúnak számít, és nála az életmódváltás mellett gyógyszeres kezelés is szóba jön.
Három ember, három szám
Egy 55 éves, nem dohányzó férfi 140 Hgmm-es vérnyomással és 6 mmol/l koleszterinnel 4 százalékon áll. Kellemetlen, de kezelhető.
Ugyanez a férfi dohányzik: 8 százalék. Egyetlen szokás megduplázta a számot, és átvitte a magas kockázatú sávba.
Egy 65 éves, dohányzó férfi 180 Hgmm-rel és 8 mmol/l koleszterinnel 47 százalékon áll. Ez azt jelenti, hogy nagyjából érmefeldobás, hogy megéri-e a 75. születésnapját.
És egy negyedik, amiről ritkán esik szó: ugyanez a 65 éves férfi, ha nem dohányzik, a vérnyomása 120 Hgmm és a koleszterinje 4 mmol/l, 4 százalékon áll. Ugyanaz az életkor, ugyanaz a nem, tizenkétszeres különbség.
Mit jelentenek a számok a leleteden
Összkoleszterin
Az általánosan kívánatos szint 5,2 mmol/l alatt van. Ez azonban csak nyers tájékozódás, mert a lényeg a részletekben van.
LDL-koleszterin
Ez az, ami lerakódik az érfalban. Minél magasabb és minél régebb óta magas, annál több plakk épül. Nincs egyetlen jó LDL-érték: a célértéket az határozza meg, mekkora a teljes kockázatod.
Kockázati kategória | LDL célérték |
Kis kockázat | 3,0 mmol/l alatt |
Közepes kockázat | 2,6 mmol/l alatt |
Nagy kockázat | 1,8 mmol/l alatt |
Nagyon nagy kockázat | 1,4 mmol/l alatt |
Ezért fordulhat elő, hogy két embernek ugyanaz a 3,2-es LDL-értéke, és az egyiknek semmi teendője, a másiknak kezelés kell.
HDL-koleszterin
Ez viszi vissza a koleszterint a májba. Férfiaknál 1,0, nőknél 1,2 mmol/l felett kedvező.
Non-HDL-koleszterin
Az összkoleszterin mínusz a HDL. Egyre inkább ezt tekintik a legjobb egyetlen mutatónak, mert minden érkárosító részecskét egyben mér.
Triglicerid
1,7 mmol/l alatt kívánatos. Magas értéke gyakran jár együtt inzulinrezisztenciával és hasi elhízással.
A magas koleszterinnek nincsenek tünetei. Nem fáj, nem szédít, nem fárasztasz el tőle jobban. Az első tünete sok embernél maga az infarktus. Ezért nem lehet megérzés alapján dönteni róla.
A jó hír: ez a szám javítható
A kockázatbecslő tábla legfontosabb üzenete nem az ijesztő szám, hanem az, hogy a szám nem sorsszerű. Három tényezőn tudsz változtatni.
A dohányzás elhagyása nagyjából felezi a kockázati számot. Nincs olyan gyógyszer vagy étrend, ami ezt egyedül megoldaná.
A vérnyomás rendezése két sorral feljebb visz a táblázatban. 180-ról 140 Hgmm-re csökkenteni durván harmadolja a kockázatot.
A koleszterin csökkentése lassabb, de tartós hatású. Az LDL 1 mmol/l-es tartós csökkentése a nagy vizsgálatok szerint körülbelül ötödével csökkenti a súlyos érrendszeri események számát. Ennek egy része étrenddel és mozgással elérhető, egy része hatóanyagos kezelést igényel, például sztatint vagy ezetimibet.
A három hatás összeadódik. Ezért fordulhat elő, hogy valaki két év alatt 12 százalékról 4-re jön le anélkül, hogy fiatalabb lett volna.
Mikor ne várj tovább
Ha 40 év felett vagy, és soha nem mérték a koleszterinszinted.
Ha a leleteden 5,2 mmol/l feletti összkoleszterin vagy 3,0 feletti LDL szerepel.
Ha dohányzol, és a vérnyomásod is magas.
Ha a szüleid vagy testvéreid között volt korai, 55 év alatti férfi vagy 65 év alatti női infarktus, stroke.
Ha már szedsz koleszterincsökkentőt, de évek óta nem ellenőrizte senki, hogy eléri-e a célértéket.
Így néz ki a kivizsgálás a Primavera Medical Centerben
A vérvételt izgalom nélkül profi asszisztensekkel végezzük magánklinikánkon, nem kell máshova menned a lipidprofilért. Ha van korábbi leleted, hozd el, de ha nincs, itt helyben megmérjük.
Dr. Kiss Anna Réka PhD kardiológus szakorvos 
Dr. Páder Katalin kardiológus főorvos
A kardiológiai szakvizsgálaton az orvos felveszi a kórelőzményt, kiszámolja a kockázati kategóriádat, elvégzi a fizikális vizsgálatot és az EKG-t, majd megbeszéli veled, hogy a te esetedben mi a reális LDL-célérték. Ha indokolt, szívultrahang, 24 órás vérnyomásmérés vagy Holter EKG egészíti ki a képet.
A végén nem egy lelettel mész haza, hanem egy tervvel: hova kell vinni az értékeidet, mivel, és mikor nézzük meg újra.
Gyakran ismételt kérdések
Mennyi a normális koleszterinszint?
Az összkoleszterinre általánosan az 5,2 mmol/l alatti értéket tekintik kívánatosnak. Az LDL-re viszont nincs egységes normálérték: a célt a teljes szív- és érrendszeri kockázatod szabja meg, 1,4 és 3,0 mmol/l között.
Mit jelent, ha magas az LDL-koleszterin?
Azt, hogy több érfalba lerakódó részecske kering a véredben. Önmagában nem betegség, hanem kockázati tényező. Hogy mennyire súlyos, az az életkorodtól, vérnyomásodtól, dohányzásodtól és egyéb betegségeidtől függ.
Vannak a magas koleszterinnek tünetei?
Jellemzően nincsenek. Ritkán látszik a bőrön vagy a szem körül sárgás lerakódás, illetve az íny és az Achilles-ín környékén csomó, de a legtöbb embernél semmi nem utal rá. Csak vérvétellel derül ki.
Milyen értéknél kell gyógyszert szedni?
Nincs egyetlen küszöbszám. A döntés a kiszámolt tíz éves kockázaton, az LDL-értéken és a kísérő betegségeken múlik. Van, akinél 3,5-es LDL mellett elég az étrend, és van, akinél 2,5 mellett is indokolt a kezelés.
Mennyi idő alatt csökken a koleszterinszint?
Étrenddel és mozgással jellemzően 6-12 hét alatt látszik érdemi változás. Hatóanyagos kezelés mellett már 4-6 hét után mérhető a hatás, ezért az első kontroll vérvétel általában ekkor esedékes.
Éhgyomorra kell menni a vérvételre?
A mai ajánlások szerint a lipidprofil éhgyomor nélkül is értékelhető. Ha viszont a trigliceridszint kiugróan magas, az orvos kérhet ismétlést 12 órás koplalás után.
