Spermavizsgálat fontossága
A spermavizsgálat egy rendkívül fontos eszköz a férfiak reproduktív egészségének vizsgálatában, különösen a meddőség esetén. Ez a vizsgálat lehetővé teszi az andrológusok számára, hogy tájékozódjanak a spermiumok minőségéről, ami kulcsfontosságú a terhesség létrejöttében. Olyan ez mint a nők esetén a reproduktív hormonok vizsgálata, enélkül nem lehet igazán megmondani hogy reproduktív szempontból egészségesnek számít-e egy férfi.
A spermavizsgálat jelentősége a következő pontokban összegezhető:
Meddőség okainak feltárása
A spermavizsgálat segíthet azonosítani a férfimeddőség okait. A megfelelő minőségű sperma fontos szerepet játszik a fogamzásban
Spermiumok mennyiségének meghatározása
A spermavizsgálat során meghatározásra kerül a sperma koncentrációja, vagyis hogy mennyi spermium található egy milliliter ondóban. Az alacsony spermiumszám meddőségi problémákat okozhat.
Spermiumok morfológiájának értékelése
A vizsgálat során megvizsgálják a spermiumok alakját és szerkezetét. A normális morfológiájú spermiumok fontosak a megtermékenyítési folyamatban.
Spermiumok mozgékonyságának vizsgálata
Az aktív, mozgó spermiumok jelentik a megfelelő spermafunkciót. A vizsgálat értékeli a spermiumok sebességét és irányát.
Életképesség és túlélési idő meghatározása
A spermavizsgálat becsülni tudja, hogy a spermiumok mennyi ideig maradnak életképesek az ondóban, ami fontos az ovuláció és a megtermékenyítés időzítése szempontjából.
Egészségi állapot felismerése
A spermavizsgálat során az orvos észlelhet olyan problémákat is, mint például az immunrendszer által okozott problémák vagy genetikai rendellenességek
A meddőség kérdésében sokáig csak a női oldalra figyeltek – pedig ma már tudjuk, hogy az esetek közel felében férfi eredetű tényező is szerepet játszik.
Meddőség számokban Magyarországon
Meddőség okai
Hormonális okok
Férfi faktor
Genetikai okok
Megelőző műtétek
Belgyógyászati/hematológiai
Pszichés tényezők
A spermaanalízis
A sperma vizsgálata (más néven spermatogram vagy andrológiai alapvizsgálat) egy egyszerű eljárás: a férfi önkielégítéssel ondómintát ad, amit laboratóriumban elemeznek.
A WHO szabványai alapján a következőket értékelik:
-
Térfogat (legalább 1,5 ml)
-
Spermiumszám (legalább 15 millió/ml)
-
Mozgékonyság (legalább 40%-uk mozogjon, 32% aktívan)
-
Alak (morfológia) – ép formájú spermiumok aránya
-
pH, viszkozitás, sejtes elemek – gyulladás, fertőzés jelei
A mintaadás előtt 3–5 napos önmegtartóztatás javasolt.
Ha az eredmény eltér a normálistól
Gyakori eltérések:
-
Oligozoospermia – alacsony spermiumszám
-
Astenozoospermia – gyenge mozgékonyság
-
Teratozoospermia – túl sok kóros alakú spermium
-
Azoospermia – nincs kimutatható spermium az ondóban
-
Leukocytospermia – gyulladásra utaló fehérvérsejtek jelenléte
Az eredményt ismételni kell, mert a spermakép változhat (stressz, láz, gyógyszerek hatására is romolhat).
Mi történik, ha az orvos eltérést észlel?
A férfi andrológushoz kerül további vizsgálatra. A következők jöhetnek szóba:
Hormonvizsgálatok:
-
FSH, LH – az agyalapi mirigy szabályozza a here működését
-
Tesztoszteron
-
Prolaktin, SHBG – ritkábban
Genetikai vizsgálatok:
-
Y-kromoszóma mikrodeléciók
-
CFTR génmutáció (pl. veleszületett mellékhere-hiány esetén)
-
Karyotípus vizsgálat (pl. Klinefelter-szindróma kizárása)
Képalkotó vizsgálatok:
-
Hereultrahang – visszér-tágulat, elzáródás, hereelváltozás vizsgálatára
-
MRI, ha agyalapi mirigy-eredetű zavar gyanúja áll fenn
Melyek a kezelési lehetőségek?
A kezelés mindig az ok függvénye
Konzervatív (gyógyszeres) kezelés:
-
Hormonpótlás – ha alacsony FSH/LH vagy tesztoszteron szint áll fenn
-
Antioxidánsok, vitaminok – pl. cink, szelén, E-vitamin, Q10
-
Fertőzés esetén – antibiotikumos kúra
Műtéti kezelés:
-
Herevisszér műtét (varicocele) – ha a visszér tönkreteszi a spermatermelést
-
Spermium-aspiráció (TESA, TESE) – ha nincs spermium az ondóban, de a heréből nyerhető
-
Asszisztált reprodukció:
-
Ha a természetes úton történő megtermékenyítés esélytelen, inszemináció, lombikbébi (IVF) vagy ICSI jöhet szóba – utóbbinál egyetlen spermium is elég.
Melyek a kezelési lehetőségek
A kezelés mindig az ok függvénye
Konzervatív (gyógyszeres) kezelés:
-
Hormonpótlás – ha alacsony FSH/LH vagy tesztoszteron szint áll fenn
-
Antioxidánsok, vitaminok – pl. cink, szelén, E-vitamin, Q10
-
Fertőzés esetén – antibiotikumos kúra
Műtéti kezelés:
-
Herevisszér műtét (varicocele) – ha a visszér tönkreteszi a spermatermelést
-
Spermium-aspiráció (TESA, TESE) – ha nincs spermium az ondóban, de a heréből nyerhető
-
Asszisztált reprodukció:
-
Ha a természetes úton történő megtermékenyítés esélytelen, inszemináció, lombikbébi (IVF) vagy ICSI jöhet szóba – utóbbinál egyetlen spermium is elég.
Spermavizsgálat menete – Mit történik a laborban?
Ismerjünk meg a folyamatot
A spermavizsgálat az első számú alapvizsgálat, ha egy párnál késik a gyermekáldás. De mit is takar pontosan ez az eljárás? Mi történik, miután a minta bekerül a laborba? A legtöbben csak a leletet látják – de a háttérben egy komoly, szigorúan szabályozott laboratóriumi folyamat zajlik, amely a WHO aktuális irányelvein alapul.
Most bemutatjuk, lépésről lépésre, mi egy spermavizsgálat menete egy professzionális andrológiai laborban.
A spermaanalízis lépései
1. A minta leadása
A minta leadását otthon kérjük, a pacienseink max. 2 órán belül, testmeleg állapotban juttatják be a laborba. Ezt követeőn kezdődik a spermavizsgálat menete.
A mintát névvel, születési dátummal és azonosító kóddal ellátva veszi át az asszisztens. A beazonosítás elsődleges, hiszen ez a vizsgálat személyhez kötött.
2. Mintaellenőrzés és dokumentáció
A biológus kolléga:
-
ellenőrzi a mintatartály sértetlenségét,
-
rögzíti az előző ejakuláció idejét (ami minimum 3, maximum 5 nap),
-
dokumentálja a mintavétel körülményeit (idő, hely, transzport mód),
-
és feljegyzi a makroszkópos jellemzőket: térfogat, szín, pH, viszkozitás, koagulációs idő.
3. Előkészítés a vizsgálathoz
A WHO 6. kiadású útmutatója szerint a vizsgálathoz specifikus előkészítési lépések szükségesek:
-
A minta inkubációja 37 °C-on a teljes liquefactioig (10–60 perc).
-
Keverés és homogén eloszlatás, hogy az értékelés pontos legyen.
-
A mintából megfelelő térfogatot vesznek ki különböző tesztekhez.
4. A vizsgálati paraméterek meghatározása (WHO standard szerint)
A mintaanalízis során az alábbi főbb paramétereket mérik:
5. Minőségbiztosítás és validálás
Miután minden mérési adat rögzítésre került:
-
A biológus ellenőrzi a belső QC (quality control) értékeket.
-
Ha szükséges, ismételt vizsgálat történik.
-
A leletet másodszor is átnézi és aláírja egy validáló andrológus szakorvos .
Ez garantálja, hogy az eredmény megbízható, orvosi döntéshozatalra alkalmas.
6. Leletkiadás és értelmezés
A végeredményt:
-
írásban, a WHO referenciaértékeivel együtt kapja meg a páciens (pl. koncentráció: ≥15 millió/ml; morfológia: ≥4% normál forma stb.),
-
gyakran orvosi konzultáció vagy andrológiai tanácsadás is társul hozzá, erre a betegek a nem negatív eredményt követően jelentkeznek be az andrológushoz.
-
ha eltérés van, ismétlés vagy kiegészítő vizsgálat (DNS fragmentáció, MAR-teszt stb.) javasolt lehet.
Hogyan készüljön a spermavizsgálatra?
FONTOS!
-
A spermavizsgálathoz elengedhetetlen, hogy 3-5 napig tartó önmegtartóztatás előzze meg a mintavételt.
-
A mintát kizárólag gyógyszertárban, vagy magánrendelőnkben beszerezhető mintatartályban fogadjuk el. Más típusú "mintatartály" nem alkalmas eredményes spermavizsgálatra, így kérjük, hogy a megfelelő edény használatát a mintavételhez.
A hozott mintának a mintavételtől számított egy órán belül el kell érnie laboratóriumunkba. Emiatt javasoljuk, hogy a szállítás során gondoskodjon a megfelelő hőmérséklet fenntartásáról (20-35°C között).
