Ezúton szeretnénk tájékoztatni kedves pácienseinket, hogy Dr. Gerszi Dóra rendelése 2026. március 24-től átmenetileg szünetel. Dr. Gerszi Dóra szülész-nőgyógyász klinikai szakorvos A távolléte alatt is mindent megteszünk azért, hogy a legmagasabb színvonalú ellátást biztosítsuk Önöknek. Kérjük, hogy időpontfoglalás esetén érdeklődjenek elérhető szakembereinkről és a további lehetőségekről! Számos kiváló szakemberünk elérhető, akiknél időpontot foglalhat! A rendelés folytatása: Dr. Gerszi Dóra várhatóan 2026 őszén folytatja rendelését. Köszönjük megértésüket és türelmüket! További információért munkatársaink készséggel állnak rendelkezésre. A PRIMAVERA MEDICAL CENTER SZÜLÉSZ-NŐGYÓGYÁSZAI Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Ezúton szeretnénk tájékoztatni kedves pácienseinket, hogy Dr. Kecskés Kinga Zsófia rendelése 2026. augusztus 1-től átmenetileg szünetel. Dr. Kecskés Kinga szülész-nőgyógyász szakorvos A távolléte alatt is mindent megteszünk azért, hogy a legmagasabb színvonalú ellátást biztosítsuk Önöknek. Kérjük, hogy időpontfoglalás esetén érdeklődjenek elérhető szakembereinkről és a további lehetőségekről! Számos kiváló szakemberünk elérhető, akiknél időpontot foglalhat! A rendelés folytatása: Dr. Kecskés Kinga várhatóan 2027-ben folytatja rendelését. Köszönjük megértésüket és türelmüket! További információért munkatársaink készséggel állnak rendelkezésre. A PRIMAVERA MEDICAL CENTER SZÜLÉSZ-NŐGYÓGYÁSZAI Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Dr. Margl Zoltán, szülész-nőgyógyász szakorvos A fogamzásgátlás kérdése szinte mindenki életében előkerül, hiszen a családtervezés és a nem kívánt terhesség megelőzése nemcsak egészségügyi, hanem életminőségi szempontból is fontos. Ma már számos fogamzásgátló módszer áll rendelkezésre, mégis sokan bizonytalanok abban, hogy melyik lenne számukra a legmegfelelőbb. A döntés nem mindig egyszerű, mert nincs egyetlen „legjobb” megoldás. Ami az egyik élethelyzetben ideális, a másikban kevésbé működik jól. Ebben a cikkben áttekintjük a legfontosabb fogamzásgátlási lehetőségeket, és segítünk abban, hogy könnyebben eligazodj közöttük. Tartalomjegyzék Milyen fogamzásgátló módszerek léteznek? Barrier (mechanikai) módszerek Hormonális fogamzásgátlás Spirál és intrauterin eszközök Természetes módszerek Sterilizáció Hogyan válasszunk fogamzásgátló módszert? Hogyan segítünk a Primavera Medical Centerben? Gyakori kérdések Milyen fogamzásgátló módszerek léteznek? A fogamzásgátlási módszerek több nagy csoportra oszthatók. Vannak hormonális megoldások, fizikai akadályt képező eszközök, hosszú távú módszerek - amikkel nem kell napi szinten foglalkozni –, valamint hormonmentes alternatívák is. A legtöbb páciens számára nem maga a módszer típusa a legnagyobb kérdés, hanem az, hogy mennyire illeszkedik a mindennapokhoz. Más szempontok számítanak például egy fiatal, rendszertelen életmódot élő páciensnél, és más egy már szült, hosszú távú megoldást kereső nőnél. Barrier (mechanikai) módszerek A barrier módszerek fizikai akadályt képeznek, így megakadályozzák a spermiumok és a petesejt találkozását. A legismertebb ilyen eszköz az óvszer, amelynek nagy előnye, hogy nemcsak a nem kívánt terhesség ellen véd, hanem a nemi úton terjedő fertőzésekkel szemben is. Emiatt új partner esetén vagy bizonytalan helyzetekben kifejezetten fontos szerepe van. Léteznek női pesszáriumok is, amelyek a méhszájat fedik le, de ezek használata több odafigyelést igényel, és a gyakorlatban ritkábban választják őket. A barrier-módszerek előnye a hormonmentesség, ugyanakkor a megbízhatóságuk nagymértékben függ a helyes használattól. Hormonális fogamzásgátlás A hormonális fogamzásgátlás a legszélesebb körben használt módszerek közé tartozik. Ezek a készítmények a hormonrendszeren keresztül akadályozzák meg a terhesség kialakulását. Ide tartozik többek között: fogamzásgátló tabletta - részletesen a fogamzásgátló tablettáról fogamzásgátló tapasz - részletesen a fogamzásgátló tapaszról hüvelygyűrű - részletesen a fogamzásgátló hüvelygyűrűről injekció implantátum Ezek működési elve hasonló: gátolják az ovulációt, sűrítik a méhnyak nyákját, és megváltoztatják a méhnyálkahártyát. A különbség leginkább a használat módjában van. Míg a tablettát naponta kell szedni, addig a tapaszt hetente, a hüvelygyűrűt havonta kell cserélni. Sok páciens éppen ezért választja ezeket az alternatívákat, mert kevésbé igényelnek napi odafigyelést. A hormonális módszerek előnye a magas hatékonyság és a ciklus szabályozhatósága, ugyanakkor bizonyos esetekben – például trombózishajlamnál vagy egyes betegségeknél – nem minden típus javasolt. Spirál és intrauterin eszközök A spirál az egyik legkényelmesebb, hosszú távú fogamzásgátló módszer. Azok számára lehet különösen jó választás, akik nem szeretnének naponta vagy hetente foglalkozni a védekezéssel. Két fő típusa létezik: hormonális spirál rézspirál (hormonmentes) A spirál több évig biztosít védelmet, miközben teljesen „láthatatlan” a mindennapokban. A hormonális spirál sok esetben csökkenti a menstruációs vérzést, míg a rézspirál azok számára lehet ideális, akik hormonmentes megoldást keresnek. Ez a módszer különösen népszerű azok körében, akik hosszú távra terveznek, de nem szeretnének végleges megoldást. Dr. Bernáth Fruzsina, szülész-nőgyógyász Természetes módszerek A természetes fogamzásgátlási módszerek a ciklus megfigyelésén alapulnak, és nem igényelnek sem hormonokat, sem eszközöket. Ilyen például: cikluskövetés testhőmérséklet mérése termékeny napok meghatározása Ezek a módszerek tudatos életmódot és következetességet igényelnek. Bár megfelelő alkalmazás mellett működhetnek, általában kevésbé megbízhatóak, mint a hormonális vagy eszközös megoldások. Sterilizáció A sterilizáció végleges fogamzásgátlási módszer, amely sebészeti beavatkozással történik. Nőknél a petevezetékek elzárásával, férfiaknál (vasectomia) az ondóvezeték megszakításával valósul meg. Ez a módszer azok számára lehet megfelelő, akik biztosak abban, hogy a jövőben nem szeretnének gyermeket. Mivel a visszafordítása nem minden esetben lehetséges, a döntést alapos mérlegelésnek kell megelőznie. Hogyan válasszunk fogamzásgátló módszert? A megfelelő fogamzásgátló kiválasztása mindig egyéni döntés. Nincs univerzális megoldás, ezért fontos, hogy több szempontot is figyelembe vegyünk. A legfontosabb tényezők közé tartozik: életkor és gyermekvállalási tervek egészségi állapot és kockázati tényezők életmód és napi rutin hormonális vagy hormonmentes megoldás iránti preferencia Sok esetben nem az a kérdés, hogy „mi a legjobb módszer”, hanem az, hogy számodra mi a legkényelmesebb és legbiztonságosabb hosszú távon. Hogyan segítünk a Primavera Medical Centerben? A Primavera Medical Centerben a fogamzásgátlás nem egy gyors döntés, hanem egy személyre szabott folyamat. Nem egyetlen módszert ajánlunk, hanem segítünk megtalálni azt, amely valóban illeszkedik az élethelyzetedhez. A konzultáció során átbeszéljük az egészségi állapotot, a korábbi tapasztalatokat és az egyéni igényeket. Szükség esetén további vizsgálatokkal pontosítjuk a kockázati tényezőket, hogy a választott módszer hosszú távon is biztonságos legyen. Külön figyelmet fordítunk arra is, hogy a fiatalabb korosztály megfelelő támogatást kapjon. Tini ambulanciánkon empatikus, ítélkezésmentes környezetben segítünk eligazodni a fogamzásgátlás kérdéseiben. Gyakori kérdések Melyik a legmegbízhatóbb fogamzásgátló módszer? Több nagyon hatékony módszer is létezik, például a hormonális fogamzásgátlás vagy a spirál. A legjobb választás azonban mindig egyéni. Lehet módszert váltani? Igen, ha egy módszer nem válik be, a végleges módszert leszámítva minden esetben van lehetőség váltani. Ehhez érdemes nőgyógyásszal egyeztetni. Hormonmentes megoldás is létezik? Igen, például az óvszer vagy a rézspirál hormonmentes fogamzásgátló módszer. Mennyire számít az életkor? Nagyon fontos tényező. Más megoldás lehet ideális fiatal korban, szülés után vagy 35–40 év felett. Kell orvosi konzultáció? Igen, különösen hormonális módszerek vagy spirál esetén. Ez segít abban, hogy biztonságos és személyre szabott döntés szülessen. A fogamzásgátlási lehetőségek sokfélék, de a legfontosabb mindig az, hogy a választott módszer illeszkedjen az élethelyzetedhez és az egészségi állapotodhoz. Ha bizonytalan vagy, érdemes szakemberrel átbeszélni a lehetőségeket, hogy hosszú távon is biztonságos és kényelmes megoldást találj. Primavera Medical Center

Dr. Kovács Eszter, szülész-nőgyógyász szakorvos A fogamzásgátló tabletta több évtizedes használata során rengeteg nő számára vált kényelmes és hatékony megoldássá a terhesség megelőzésére. A hormonális fogamzásgátlás egyik legismertebb formája, amely sokak életét könnyíti meg, de mint minden gyógyszer, a fogamzásgátló tabletta is hordozhat magában hosszú távú hatásokat. Bár sokan használják évtizedeken keresztül anélkül, hogy komoly mellékhatásokkal találkoznának, fontos, hogy tisztában legyünk azokkal a változásokkal, amelyek a testünkben zajlanak, amikor évekig szedjük ezt a készítményt. Ebben a cikkben áttekintjük a fogamzásgátló tabletta hosszú távú hatásait, és segítünk megérteni, hogyan befolyásolhatja a női egészséget. A fogamzásgátló tabletta hosszú távú hatásai 1. Menstruációs ciklusra gyakorolt hatás A fogamzásgátló tabletta szabályozza a menstruációs ciklust, és sok nő számára enyhíti a menstruációs fájdalmakat és a túlzott vérzést. Néhány nő számára a tabletta használata révén a menstruációs ciklusok rendszeressé válnak, a vérzés mértéke csökken, és a menstruációval járó fájdalom enyhül. Azonban a hosszú távú használat hatására a menstruációs ciklusok természetes ritmusát megváltoztathatja, és előfordulhat, hogy a menstruáció teljesen elmarad. Amikor a tablettát abbahagyják, a legtöbb nő számára visszatér a normális ciklus, de előfordulhat, hogy néhány hónapig eltart, amíg a hormonális egyensúly helyreáll. 2. A fogamzásgátló tabletta és a termékenység A hosszú távú használat után a fogamzásgátló tabletta nem okoz tartós terméketlenséget, és a legtöbb nő számára a termékenység gyorsan visszatér a tabletta abbahagyása után. Azonban egyes nők számára, különösen 30 éves kor felett, a tabletta hosszú távú használata alatt előfordulhat, hogy hosszabb ideig tart a teherbeesés, miután abbahagyják a szedését. Bár a hormonális fogamzásgátló nem befolyásolja a jövőbeni terhesség esélyeit, a hormonális hatások egyéni különbségeket mutathatnak. Egyes nők esetében, akik hosszú éveken át használták a tablettát, előfordulhat, hogy az első hónapokban némi nehézséget tapasztalnak a fogamzásban. 3. A fogamzásgátló tabletta és a hormonális egyensúly Dr. Bernáth Fruzsina, szülész-nőgyógyász A fogamzásgátló tabletta mesterségesen befolyásolja a hormonális rendszert. Hosszú távú használat esetén előfordulhat, hogy a természetes hormonális egyensúly a tabletta szedése alatt eltér. Bár ez nem feltétlenül jelent problémát, néhány nő érzékenyebben reagálhat a hormonális változásokra. A hormonok hatása az alábbiakban is megnyilvánulhat: Hangulati változások: Néhány nő számára a hormonális fogamzásgátlás hangulatingadozásokat, szorongást vagy depressziós tüneteket is okozhat. Ha ezek a tünetek hosszú távon fennállnak, érdemes konzultálni orvossal, hogy más típusú fogamzásgátlót próbáljunk ki. Libidó csökkenése: A hormonális fogamzásgátló szedése csökkentheti a szexuális vágyat (libidót) egyes nőknél. Ez a hatás nem mindenkinél jelentkezik, de hosszú távú használat esetén érdemes figyelni a változásokat. 4. A fogamzásgátló tabletta hatása a bőrre A fogamzásgátló tabletta hosszú távon hatással lehet a bőr állapotára is. A hormonális fogamzásgátlók segíthetnek a pattanások kezelésében, mivel csökkenthetik a bőrben lévő faggyútermelést, és csökkenthetik a gyulladásokat. Néhány nő számára azonban a tabletta szedése mellett bőrirritációk, pattanások vagy más bőrproblémák is kialakulhatnak. Ezért érdemes figyelni a bőr változásait, és ha bármilyen problémát tapasztalunk, konzultálni kell a nőgyógyásszal. 5. A fogamzásgátló tabletta és a szív- és érrendszeri egészség A fogamzásgátló tabletta hosszú távú használata növelheti a szív- és érrendszeri problémák, például a vérrögök kialakulásának kockázatát, különösen azoknál a nőknél, akik már egyéb kockázati tényezőkkel rendelkeznek (pl. dohányzás, magas vérnyomás, elhízás). A hormonális fogamzásgátlók hatása a véralvadási rendszerre fontos tényező, amit figyelembe kell venni a hosszú távú szedés során. Ha kockázati tényezők állnak fenn, érdemes más alternatív fogamzásgátló módszert választani. Az orvos segíthet meghatározni, hogy a tabletta megfelelő-e a szív- és érrendszeri állapot figyelembevételével. 6. A fogamzásgátló tabletta és a rák kockázata A hormonális fogamzásgátló tabletták hosszú távú használatának hatásai a rák kockázatára is változatosak. A kutatások szerint a fogamzásgátlók használata csökkentheti a petefészek- és méhnyakrák kockázatát, de emelheti a mellrák és a májrák kockázatát. A kutatások folyamatosak, és a döntés előtt fontos figyelembe venni a családi kórtörténetet és más rizikófaktorokat. Bár a fogamzásgátló tabletta biztonságos és hatékony, ha hosszú távon használjuk, mindig figyeljük meg a testünk reakcióit. Ha bármilyen kellemetlen mellékhatás vagy egészségügyi problémák merülnek fel, mint például szokatlan vérzés, fájdalom, fejfájás, hányinger, vagy hangulati ingadozások, érdemes orvosi tanácsot kérni. A fogamzásgátló tabletta szedése előtt és alatt rendszeres orvosi ellenőrzés javasolt, hogy biztosak legyünk abban, hogy a választott módszer nem okoz egészségügyi kockázatokat. Primavera Medical Center

Dr. Madarász Mária, szülész-nőgyógyász A spirál az egyik legmegbízhatóbb és legkényelmesebb fogamzásgátló módszer azok számára, akik hosszú távra keresnek biztonságos megoldást. Sokan azért választják, mert nem igényel napi odafigyelést, rendkívül hatékony, és többféle élethelyzetben is jó alternatívát jelenthet. Ebben a cikkben összegyűjtöttük, mit érdemes tudni a spirálról, hogyan működik, kinek ajánlott, milyen előnyei és lehetséges mellékhatásai vannak, illetve hogyan zajlik a spirál felhelyezése. Tartalomjegyzék Mi az a spirál? Hogyan működik a spirál? Milyen típusú spirálok léteznek? Kinek ajánlott a spirál használata? A spirál előnyei és hátrányai Hogyan történik a spirál felhelyezése? Mennyi ideig hatásos a spirál? Mikor nem ajánlott a spirál? Ellenőrzés, utógondozás Hogyan segítünk a Primavera Medical Centerben? Gyakori kérdések Mi az a spirál? Dr. Bernáth Fruzsina, szülész-nőgyógyász A spirál, hivatalos nevén méhen belüli eszköz, vagyis IUD egy apró, rugalmas eszköz, amelyet a nőgyógyász a méh üregébe helyez fel. A spirál az egyik leghatékonyabb fogamzásgátló módszer, amely hosszú távon képes védelmet nyújtani a nem kívánt terhesség ellen. Sokan még mindig úgy gondolnak rá, mint egy bonyolult vagy kényelmetlen megoldásra, pedig a modern spirálok már kifejezetten biztonságos, jól tolerálható és diszkrét fogamzásgátló eszközök. A megfelelő típus kiválasztásával a spirál akár több éven keresztül is kényelmes és megbízható megoldást jelenthet. Milyen típusú spirálok léteznek? A spirálnak két fő típusa van: a hormonális spirál és a hormonmentes rézspirál. A hormonális spirál kis mennyiségű progeszteron hormont bocsát ki, amely elvékonyítja a méhnyálkahártyát, és sűríti a méhnyak nyákját. Ez megnehezíti a spermiumok bejutását, és jelentősen csökkenti a megtermékenyülés esélyét. Sok esetben a hormonális spirál mellett a menstruáció gyengébbé válik, sőt akár el is maradhat. A rézspirál hormonmentes megoldás, amely a réz helyi hatásának köszönhetően akadályozza a spermiumok mozgását és a megtermékenyülést. Ez azoknak lehet ideális választás, akik nem szeretnének hormonális fogamzásgátlást alkalmazni. Mindkét típus rendkívül magas, 99% feletti hatékonyságot biztosíthat. Hogyan működik a spirál? A spirál a méhen belül fejti ki a hatását, és több ponton akadályozza meg a teherbeesést. A spirál gátolja a spermiumok mozgását, így azok nem jutnak el a petesejtig. A hormonális spirál emellett sűríti a méhnyak nyákját, míg a rézspirál helyi környezetet alakít ki, amely kedvezőtlen a megtermékenyülés szempontjából. Fontos tudni, hogy a spirál nem szakít meg egy már fennálló terhességet. A működése megelőző jellegű, vagyis a fogamzás kialakulását akadályozza meg. Kinek ajánlott a spirál használata? A spirál jó választás lehet azoknak, akik hosszú távú, megbízható védekezést szeretnének, és nem szeretnének naponta tablettát szedni. Különösen előnyös lehet azok számára, akik kényelmes, diszkrét megoldást keresnek, vagy hormonmentes fogamzásgátlást szeretnének. Sokáig elterjedt volt az a nézet, hogy a spirál elsősorban azoknak ajánlott, akik már szültek, de ma már több olyan típus is elérhető, amely olyan páciensek számára is megfelelő lehet, akik még nem szültek. Ennek eldöntése azonban mindig nőgyógyászati vizsgálat és személyes konzultáció alapján történik. A spirál szoptatás alatt is szóba jöhet, és bizonyos élethelyzetekben kifejezetten előnyös lehet azoknak, akik nem szedhetnek vagy nem szeretnének hormonális tablettát alkalmazni. A spirál előnyei és hátrányai A spirál egyik legnagyobb előnye, hogy hosszú távú védelmet biztosít. Típustól függően 3, 5, 8 vagy akár 10 évig is hatásos maradhat. Emellett nagyon magas a biztonsága, nem igényel napi odafigyelést, és nem befolyásolja a mindennapi életet. A hormonális spirál előnye lehet, hogy csökkentheti a menstruációs vérzést és a fájdalmat, ezért sok páciens nemcsak fogamzásgátlási, hanem életminőségi szempontból is kedvezőnek találja. A rézspirál pedig jó lehetőség azoknak, akik hormonmentes fogamzásgátlást keresnek. Ugyanakkor, mint minden módszernek, ennek is lehetnek hátrányai és mellékhatásai. A felhelyezéskor rövid ideig kellemetlen érzés, görcs jelentkezhet. A felhelyezést követő napokban enyhe alhasi fájdalom és pecsételő vérzés előfordulhat. Rézspirál esetén gyakoribb lehet a bővebb, fájdalmasabb menstruáció, míg hormonális spirálnál kezdetben rendszertelen vérzés jelentkezhet. Nagyon ritkán előfordulhat kilökődés vagy elmozdulás, illetve a felhelyezést követő első hetekben kis mértékben emelkedhet a kismedencei fertőzések kockázata. Éppen ezért a kontrollvizsgálat különösen fontos. Hogyan történik a spirál felhelyezése? A spirál felhelyezését kizárólag nőgyógyász végezheti. Ezt mindig megelőzi egy nőgyógyászati vizsgálat és konzultáció, amely során meg lehet állapítani, hogy a spirál valóban megfelelő választás-e, és ha igen, melyik típus illik leginkább az adott élethelyzethez. A felhelyezés maga általában néhány percet vesz igénybe. Sok esetben menstruáció alatt vagy annak környékén történik, mert ilyenkor a méhszáj nyitottabb lehet, de ez nem kizárólagos szabály, a pontos időzítés egyéni mérlegelés alapján történik. A beavatkozás után enyhe görcs, alhasi feszülés vagy pecsételő vérzés még néhány napig normális lehet. A legtöbb páciens rövid időn belül vissza tud térni a megszokott napi tevékenységeihez. Mennyi ideig hatásos a spirál? A spirál hatásossága típustól függ. A rézspirál általában 5–10 évig maradhat bent, míg a hormonális spirál típusától függően 3, 5 évig is védelmet nyújthat. Ha valaki a későbbiekben gyermeket szeretne, a spirál bármikor eltávolítható, és a termékenység rendszerint gyorsan visszatér. Ezért a spirál hosszú távú, de nem végleges fogamzásgátló módszer. Mikor nem ajánlott a spirál? Vannak olyan állapotok, amikor a spirál felhelyezése nem javasolt, vagy előbb további kivizsgálás szükséges. Ilyen lehet például a fennálló terhesség, az ismeretlen eredetű nőgyógyászati vérzés, a kezeletlen kismedencei gyulladás, illetve bizonyos méhen belüli rendellenességek. Ezért különösen fontos, hogy a spirál felhelyezése előtt mindig történjen alapos nőgyógyászati vizsgálat, szükség esetén ultrahang és további szakorvosi egyeztetés. Ellenőrzés, utógondozás A spirál felhelyezése után általában 4–6 héttel kontrollvizsgálat javasolt, hogy ellenőrizhető legyen az eszköz megfelelő helyzete és a szervezet alkalmazkodása. Ezt követően rendszeres nőgyógyászati ellenőrzés ajánlott, jellemzően évente. Ha rendellenes vérzés, erős fájdalom, láz, szokatlan folyás vagy bármilyen szokatlan panasz jelentkezik, érdemes mielőbb nőgyógyászhoz fordulni. Hogyan segítünk a Primavera Medical Centerben? A Primavera Medical Centerben a spirál felhelyezése nem csupán egy gyors beavatkozás, hanem személyre szabott nőgyógyászati döntés része. Fontosnak tartjuk, hogy minden páciens pontosan értse, milyen lehetőségek közül választhat, milyen előnyökkel és korlátokkal járnak az egyes megoldások, és melyik illeszkedik legjobban az élethelyzetéhez. Magánrendelésünkön tapasztalt, empatikus nőgyógyászok segítenek a megfelelő spirál kiválasztásában, legyen szó hormonális spirálról vagy rézspirálról. A felhelyezést szakszerűen, diszkrét, biztonságos környezetben végezzük, és az utóellenőrzésről, valamint a szükséges tanácsadásról is gondoskodunk. Célunk, hogy a fogamzásgátlás ne bizonytalanságot, hanem biztonságot jelentsen. Ezért nálunk nemcsak a felhelyezésre, hanem a teljes folyamatra figyelünk: a kivizsgálásra, a döntésre, a felhelyezésre és az utánkövetésre is. Gyakori kérdések Fáj a spirál felhelyezése? A felhelyezés során rövid ideig tartó görcsök vagy kellemetlen érzés előfordulhat, de a legtöbb páciens jól viseli a beavatkozást. A folyamat gyors, és a panaszok általában hamar enyhülnek. Érezni lehet a spirált? A spirált a páciens általában nem érzi. Az orvos hagy egy vékony szálat, amely az ellenőrzést segíti, de maga az eszköz a mindennapokban nem szokott érezhető lenni. A partner érezheti a spirált együttlét közben? Általában nem. Ritkán előfordulhat, hogy a szál zavaró, de ezen szükség esetén lehet igazítani kontrollvizsgálat során. Befolyásolja a spirál a szexuális életet? Nem, a spirál nem rontja a szexuális együttlét minőségét, és nem akadályozza a mindennapi életet. Elmozdulhat a spirál? Ritkán előfordulhat elmozdulás vagy kilökődés, ezért fontos a kontrollvizsgálat, illetve az, hogy panasz esetén mielőbb orvoshoz fordulj. Mikor tér vissza a termékenység a spirál eltávolítása után? A spirál eltávolítása után a termékenység általában gyorsan visszatér, ezért ha a későbbiekben babát szeretnél, ez a módszer továbbra is rugalmas megoldásnak számít. Szoptatás alatt is alkalmazható a spirál? Igen, sok esetben igen. A pontos javaslat mindig az egyéni állapottól és a választott spirál típusától függ. A spirál az egyik legbiztonságosabb és legkényelmesebb fogamzásgátló módszer lehet azok számára, akik hosszú távra szeretnének megbízható védelmet. A megfelelő típus kiválasztásához és a biztonságos alkalmazáshoz azonban fontos a személyre szabott nőgyógyászati konzultáció. Ha bizonytalan vagy abban, hogy a spirál jó választás-e számodra, érdemes szakemberrel átbeszélni a lehetőségeket. Primavera Medical Center

A fogamzásgátló tabletta elkezdése előtt mindig konzultáljon orvossal! A fogamzásgátló tabletta az egyik legelterjedtebb és legmegbízhatóbb módszer a nem kívánt terhesség megelőzésére. Sokan választják, mert kényelmes, diszkrét és magas hatékonyságot biztosít, ugyanakkor a használata tudatosságot igényel. Ebben a cikkben átláthatóan végigvesszük a legfontosabb tudnivalókat, és azokat a kérdéseket is, amelyek a legtöbbször felmerülnek a mindennapokban. Tartalomjegyzék Mi is az a fogamzásgátló tabletta? Hogyan kell szedni a fogamzásgátló tablettát? Mi történik, ha kihagyunk egy tablettát? Fogamzásgátló tabletta és egyéb gyógyszerek Mi a teendő, ha hányás vagy hasmenés lép fel? Melyik fogamzásgátló tabletta való neked? Hízlal a fogamzásgátló tabletta? Milyen mellékhatások jelentkezhetnek? Kinek nem ajánlott a fogamzásgátló tabletta? Mikor érdemes orvoshoz fordulni? Hogyan segítünk a Primavera Medical Centerben? Gyakori kérdések Dr. Madarász Mária, szülész-nőgyógyász klinikai orvos, fogamzásgátlási specialista Mi is az a fogamzásgátló tabletta? A fogamzásgátló tabletták hormonális alapú készítmények, amelyek több ponton avatkoznak be a ciklus működésébe. Egyrészt megakadályozzák az ovulációt, vagyis a petesejt kilökődését, másrészt sűrítik a méhnyak nyákját, így a spermiumok nehezebben jutnak be a méhbe. A készítmények két fő csoportba sorolhatók: léteznek kombinált tabletták, amelyek ösztrogént és progeszteront tartalmaznak, valamint csak progeszteront tartalmazó változatok. Hogy kinek melyik típus a megfelelő, az mindig egyéni tényezőktől függ. Megfelelő használat mellett a fogamzásgátló tabletta az egyik leghatékonyabb módszer: tökéletes alkalmazás esetén 99% feletti védelmet nyújt, a mindennapi használat során pedig körülbelül 90% körüli a biztonsága. Hogyan kell szedni a fogamzásgátló tablettát? A hatékonyság kulcsa a rendszeresség. A tablettát minden nap, lehetőleg azonos időpontban kell bevenni, még akkor is, ha éppen nincs szexuális együttlét. Már kisebb csúszások is csökkenthetik a védelem megbízhatóságát. A szedés kezdete sem mindegy. Kombinált tabletta esetén a menstruáció első napján történő kezdés azonnali védelmet ad. Ha később kezded el, akkor az első napokban kiegészítő védekezés szükséges. A csak progeszteront tartalmazó tablettáknál a kezdés rugalmasabb, de itt is lehet átmeneti kiegészítésre szükség. A legtöbb készítmény kétféle rendszerben érhető el: van 21 napos szedés, majd 7 nap szünet, illetve 28 napos folyamatos szedés placebo tablettákkal. Mindkét esetben jelentkezhet megvonásos vérzés, ami nem azonos a természetes menstruációval, de hasonló módon zajlik. Mi történik, ha kihagyunk egy tablettát? Ez az egyik leggyakoribb bizonytalanság. Ha rövid időn belül eszedbe jut a kimaradt tabletta, általában még pótolható komolyabb következmények nélkül. Ha azonban több idő telik el, vagy több tabletta marad ki, a védelem csökkenhet. Ilyenkor a legfontosabb, hogy minél hamarabb pótold a kimaradt adagot, és szükség esetén néhány napig kiegészítő védekezést is alkalmazz. A pontos teendő függ a készítmény típusától is, ezért bizonytalanság esetén mindig érdemes orvossal vagy gyógyszerésszel egyeztetni. Fogamzásgátló tabletta és egyéb gyógyszerek Dr. Bernáth Fruzsina, szülész-nőgyógyász Kevesen tudják, de bizonyos gyógyszerek befolyásolhatják a fogamzásgátló tabletta hatékonyságát. Ide tartozhatnak egyes antibiotikumok, gombaellenes készítmények, illetve növényi alapú szerek, például az orbáncfű. Ezért fontos, hogy minden új gyógyszer szedése előtt jelezd, hogy fogamzásgátlót használsz. Ez különösen lényeges akkor, ha tartós kezelésről vagy többféle készítmény együttes alkalmazásáról van szó. Mi a teendő, ha hányás vagy hasmenés lép fel? Ha a tabletta bevétele után rövid időn belül hányás vagy erős hasmenés jelentkezik, előfordulhat, hogy a hatóanyag nem szívódik fel megfelelően. Ebben az esetben érdemes úgy kezelni a helyzetet, mintha kimaradt volna egy tabletta, és szükség esetén kiegészítő védekezést alkalmazni. Sokan ezt a helyzetet alábecsülik, pedig ilyenkor valóban csökkenhet a védelem megbízhatósága. Melyik fogamzásgátló tabletta való neked? Ez az egyik legfontosabb kérdés, és egyben az egyik legösszetettebb is. Nincs olyan készítmény, amely mindenki számára egyformán megfelelő. A választás során több szempontot is figyelembe kell venni, például az életkort, a hormonális állapotot, a menstruációs ciklus jellemzőit, az esetleges bőrproblémákat és az alapbetegségeket. Előfordulhat, hogy valakinek a ciklus szabályozása a fő cél, míg másnál a hormonális egyensúly vagy a bőr állapotának javítása kerül előtérbe. Éppen ezért a megfelelő fogamzásgátló tabletta kiválasztása mindig személyre szabott döntés, amelyet érdemes nőgyógyászati konzultációra alapozni. Hízlal a fogamzásgátló tabletta? Sokakban felmerül ez a kérdés. A tapasztalatok szerint a tabletta önmagában nem mindenkinél okoz súlygyarapodást, ugyanakkor egyes készítményeknél előfordulhat átmeneti vízvisszatartás. Ez nem feltétlenül jelent valódi hízást, és gyakran néhány hónap után rendeződik. Ha tartós változást tapasztalsz, vagy úgy érzed, hogy a készítmény nem illik hozzád, érdemes lehet más típusra váltani. Milyen mellékhatások jelentkezhetnek? A tabletta elkezdését követő első hónapokban a szervezet alkalmazkodik a hormonális változásokhoz. Ilyenkor előfordulhat enyhe fejfájás, émelygés, mellfeszülés vagy pecsételő vérzés. Ezek általában átmenetiek. Ha azonban a panaszok nem múlnak el, vagy zavaróvá válnak, érdemes orvossal egyeztetni. Ritkán, de komolyabb tünetek is jelentkezhetnek, például erős lábfájdalom, mellkasi fájdalom vagy légszomj. Ilyen esetben azonnali kivizsgálás szükséges. Kinek nem ajánlott a fogamzásgátló tabletta? Bár sokak számára biztonságos megoldás, vannak olyan állapotok, amikor más fogamzásgátlási módszer javasolt. Ilyen lehet például a trombózishajlam, bizonyos szív és érrendszeri betegségek, illetve az erős dohányzás 35 év felett. Ilyenkor különösen fontos a személyre szabott orvosi döntés, mert a cél nemcsak a hatékony védekezés, hanem a hosszú távú biztonság is. Mikor érdemes orvoshoz fordulni? A fogamzásgátló tabletta szedése előtt mindenképpen javasolt egy nőgyógyászati konzultáció. Emellett akkor is érdemes szakemberhez fordulni, ha mellékhatásokat tapasztalsz, ha váltani szeretnél, vagy ha bizonytalan vagy a használatban. Sokan csak akkor kérnek segítséget, amikor már problémát tapasztalnak, pedig a megfelelő készítmény kiválasztása már az elején sok kellemetlenséget megelőzhet. Hogyan segítünk a Primavera Medical Centerben? A Primavera Medical Centerben a fogamzásgátlás nem pusztán receptfelírást jelent, hanem személyre szabott nőgyógyászati segítséget. Célunk, hogy minden páciens élethelyzetéhez, egészségi állapotához és igényeihez illeszkedő megoldást találjunk, biztonságosan és érthetően. Különösen fontosnak tartjuk, hogy a fiatalabb korosztály is megfelelő támogatást kapjon. Kifejezett tini ambulanciánkon empatikus, felkészült szakemberekkel és specialistákkal segítünk eligazodni a fogamzásgátlás kérdéseiben. Tudjuk, hogy serdülőkorban vagy az első nőgyógyászati konzultáció előtt sok a bizonytalanság, a feszültség és a kérdés, ezért nálunk kiemelten figyelünk arra, hogy a légkör nyugodt, biztonságos és ítélkezésmentes legyen. A konzultáció során nemcsak arról beszélünk, milyen fogamzásgátló tabletta jöhet szóba, hanem arról is, hogy egyáltalán melyik módszer illeszkedik legjobban az adott élethelyzethez. Ebben nőgyógyász szakorvosok és a témában jártas specialisták segítenek, hogy a döntés ne bizonytalanságon, hanem valódi szakmai szempontokon alapuljon. Gyakori kérdések Szükséges nőgyógyászati vizsgálat a fogamzásgátló tabletta felírása előtt? Igen, a biztonságos és személyre szabott választáshoz általában nőgyógyászati konzultáció javasolt, szükség esetén további vizsgálatokkal. Tinédzserként is lehet segítséget kérni fogamzásgátlás miatt? Igen, sőt sokszor éppen ebben az életkorban a legfontosabb a megfelelő tájékoztatás és a személyre szabott döntés. A tini ambulanciánkon ebben is támogatást nyújtunk. Lehet teherbe esni fogamzásgátló tabletta mellett? Ritkán igen, főleg akkor, ha a szedés nem történik pontosan, vagy valamilyen körülmény csökkenti a hatékonyságot. El lehet tolni a menstruációt fogamzásgátló tablettával? Bizonyos esetekben igen, de ezt mindig érdemes előzetesen orvossal egyeztetni. Mi történik, ha elfelejtem bevenni a tablettát? A teendő attól függ, mennyi idő telt el, és milyen készítményről van szó. Ilyenkor sokszor kiegészítő védekezésre is szükség lehet. A fogamzásgátló tabletta egyszerű és hatékony megoldás lehet, ha megfelelően alkalmazzák. A kulcs a rendszeresség, a tudatos használat és az egyéni szempontok figyelembevétele. Ha bizonytalan vagy, érdemes szakemberrel átbeszélni a lehetőségeket, hogy hosszú távon is biztonságos és kényelmes megoldást találj. Primavera Medical Center

Dr. Vajda Gabriella, szülész-nőgyógyász A fogamzásgátló tapasz egyre népszerűbb azok körében, akik biztonságos, ugyanakkor egyszerűen használható hormonális fogamzásgátló módszert keresnek. Sokan azért érdeklődnek iránta, mert nem szeretnének minden nap tablettát szedni, mégis fontos számukra a megbízható védekezés és a kiszámítható, kényelmes használat. A tapasz egyik legnagyobb előnye, hogy nem igényel napi odafigyelést: hetente egyszer kell cserélni, mégis magas fokú védelmet nyújthat a nem kívánt terhesség ellen. Ebben a cikkben összegyűjtöttük, mit érdemes tudni a fogamzásgátló tapasz működéséről, előnyeiről, lehetséges mellékhatásairól, valamint arról, kinek lehet jó választás ez a módszer. Tartalomjegyzék Mi az a fogamzásgátló tapasz? Hogyan hat a fogamzásgátló tapasz? Kinek ajánlott a fogamzásgátló tapasz? A tapasz előnyei és hátrányai Hogyan kell használni a fogamzásgátló tapaszt? Mi történik, ha leesik a tapasz? Mennyi ideig használható? Mikor nem ajánlott? Ellenőrzés, utógondozás Hogyan segítünk a Primavera Medical Centerben? Gyakori kérdések Mi az a fogamzásgátló tapasz? A fogamzásgátló tapasz egy vékony, rugalmas, bőrszínű kis tapasz, amelyet a bőrre kell felragasztani. A tapasz folyamatosan hormonokat bocsát ki, ezek a bőrön keresztül szívódnak fel, és így fejtik ki a fogamzásgátló hatásukat. A benne található hormonok hasonlóak a kombinált fogamzásgátló tablettákhoz: ösztrogént és progesztint tartalmaznak. Emiatt a tapasz működése sok szempontból a kombinált hormonális fogamzásgátlás elvén alapul, de a használata sokak számára kényelmesebb lehet, mint a napi tablettaszedés. Azoknak, akik hajlamosak elfelejteni a tablettát, de megbízható hormonális védekezést szeretnének, a fogamzásgátló tapasz kifejezetten praktikus megoldás lehet. Hogyan hat a fogamzásgátló tapasz? A fogamzásgátló tapasz több ponton akadályozza meg a terhesség kialakulását. A hormonok megakadályozzák a peteérést, vagyis az ovulációt, besűrítik a méhnyak nyákját, így a spermiumok nehezebben jutnak el a petesejtig, emellett a méh nyálkahártyájára is hatnak. Ez a több szinten működő hormonális hatás adja a tapasz magas hatékonyságát. Megfelelő használat mellett a fogamzásgátló tapasz 99% feletti védelmet is nyújthat. Fontos tudni, hogy a tapasz sem szakítja meg a már fennálló terhességet. A hatása megelőző jellegű, vagyis a fogamzás kialakulását akadályozza meg. Dr. Merkely Petra Phd, szülész-nőgyógyász Kinek ajánlott a fogamzásgátló tapasz? A fogamzásgátló tapasz jó választás lehet azok számára, akik kombinált hormonális védekezést szeretnének, de nem szeretnének naponta tablettát szedni. Különösen előnyös lehet azoknak, akiknek a napi gyógyszerszedés nehezen illeszkedik a rutinjába, vagy akik egyszerűbben követhető módszert keresnek. A tapasz azoknak is megfelelő lehet, akik biztonságos, tartósan ismételhető módszert szeretnének, és fontos számukra, hogy a menstruáció kiszámíthatóbbá váljon. Ugyanakkor a fogamzásgátló tapasz használata előtt mindig szükség van orvosi mérlegelésre, mert bizonyos állapotok és kockázati tényezők mellett nem ez lesz a legjobb választás. Szoptatás alatt az ösztrogéntartalom miatt nem javasolt, és trombózishajlam, bizonyos szív- és érrendszeri betegségek vagy hormonérzékeny daganatok esetén sem alkalmazható biztonságosan. A tapasz előnyei és hátrányai A fogamzásgátló tapasz egyik legnagyobb előnye, hogy hetente egyszer kell csak cserélni. Ez sokak számára kényelmesebb, mint a napi tablettaszedés, és csökkentheti annak esélyét is, hogy valaki elfelejtse a védekezést. Megfelelő használat esetén nagyon magas hatékonyságú módszer, és a spontán szexuális életet sem zavarja. Sokan azért is szeretik, mert hozzájárulhat a ciklus szabályozásához, és csökkentheti a menstruációs görcsöket, valamint a vérzés mennyiségét. A használata diszkrét, és attól függően, hogy hová kerül felhelyezésre, akár teljesen rejtve is maradhat. Ugyanakkor, mint minden ösztrogént tartalmazó hormonális fogamzásgátlásnak, ennek is lehetnek mellékhatásai. Előfordulhat mellfeszülés, fejfájás, hangulatingadozás vagy bőrirritáció a tapasz helyén. Az is fontos, hogy a tapasz nem véd a nemi úton terjedő fertőzések ellen, ezért új vagy nem állandó partner esetén az óvszer használata továbbra is javasolt. Mivel kombinált hormonális módszerről van szó, a trombózis kockázata is fennállhat, ezért a tapasz használatáról mindig nőgyógyászati konzultáció alapján érdemes dönteni. Hogyan kell használni a fogamzásgátló tapaszt? Dr. Bernáth Fruzsina, szülész-nőgyógyász A tapaszt tiszta, száraz, lehetőleg szőrtelen bőrfelületre kell felhelyezni. Jó hely lehet például az alhas, a fenék, a felkar vagy a hát. Nem javasolt a mellre ragasztani, és érdemes elkerülni azokat a területeket, ahol szoros ruházat dörzsölheti. A használata ciklikusan történik. Az első héten fel kell helyezni az első tapaszt, majd a második és harmadik héten új tapaszra kell cserélni. A negyedik hét tapaszmentes időszak, ekkor jelentkezik a megvonásos vérzés. Ezután új ciklus kezdődik. Ha a tapasz használata a menstruáció első napján indul, akkor a védelem általában azonnal kialakul. Ha más napon kezdődik, az első hét napban kiegészítő védekezés is szükséges lehet. Mi történik, ha leesik a tapasz? Ez gyakori kérdés, és sokakat megnyugtat, hogy a tapasz alapvetően jól tapad, sport, zuhanyzás vagy hétköznapi tevékenységek közben is. Ha mégis leesik, fontos, hogy mennyi idő telt el tapasz nélkül. Ha 24 órán belül új tapasz kerül felhelyezésre, általában folytatható a ciklus. Ha azonban 24 óránál hosszabb ideig nem volt tapasz a bőrön, a védelem csökkenhet, ezért ilyenkor egy hétig kiegészítő védekezés is javasolt. A pontos teendőket érdemes mindig a készítmény alkalmazási útmutatója szerint követni, vagy nőgyógyásszal egyeztetni. Mennyi ideig használható? A fogamzásgátló tapasz hónapról hónapra ismételhető, ameddig a páciensnek erre a módszerre van szüksége, és orvosilag is megfelelő választásnak bizonyul. Ha valaki gyermeket szeretne, vagy más okból abbahagyná a használatát, a tapasz bármikor elhagyható. A termékenység a legtöbb esetben gyorsan visszatér, ezért a fogamzásgátló tapasz hosszú távon is használható, de nem végleges megoldás. Mikor nem ajánlott? Bizonyos esetekben a fogamzásgátló tapasz nem javasolt. Ilyen lehet a 35 év feletti dohányzás, a trombózisra való hajlam, a magas vérnyomás, a súlyos migrén, egyes szív- és érrendszeri betegségek, valamint a hormonérzékeny daganatok. Szoptatás idején általában szintén nem ez az elsőként választandó módszer. Ilyenkor más fogamzásgátlási lehetőségek jöhetnek szóba. Ezért nagyon fontos, hogy a tapasz alkalmazása előtt ne csak a kényelmi szempontokat, hanem az egészségi állapotot és az egyéni kockázatokat is figyelembe vegyük. Ellenőrzés, utógondozás A hormonális fogamzásgátlás elkezdése után kontrollvizsgálat javasolt, jellemzően néhány héten belül, majd rendszeresen, évente nőgyógyászati ellenőrzés ajánlott. Ezek a vizsgálatok segítenek annak megítélésében, hogy a választott módszer valóban jól tolerálható-e, és hosszú távon is biztonságosan alkalmazható-e. Ha rendellenes vérzés, erős fájdalom, szokatlan folyás vagy bármilyen szokatlan tünet jelentkezik, érdemes mielőbb orvoshoz fordulni. Hogyan segítünk a Primavera Medical Centerben? A Primavera Medical Centerben a fogamzásgátlás nem egyszerű receptfelírást jelent, hanem személyre szabott nőgyógyászati tanácsadást. Célunk, hogy minden páciens olyan megoldást találjon, amely nemcsak hatékony, hanem hosszú távon is biztonságos és kényelmes számára. Ha a fogamzásgátló tapasz merül fel lehetőségként, nőgyógyász szakorvosaink segítenek mérlegelni, hogy valóban ez illeszkedik-e legjobban az élethelyzetedhez és az egészségi állapotodhoz. A konzultáció során átbeszéljük az esetleges kockázatokat, a korábbi tapasztalatokat, valamint azt is, hogy milyen egyéb fogamzásgátló módszerek jöhetnek még szóba. Rendelőnkben empatikus, diszkrét és szakszerű segítséget nyújtunk, hogy a fogamzásgátlással kapcsolatos döntés valóban megalapozott és biztonságos legyen. Gyakori kérdések Lehet vele sportolni, zuhanyozni? Igen, a fogamzásgátló tapasz vízálló, ezért általában zuhanyzás, fürdés vagy sport közben sem jön le, ha megfelelően van felhelyezve. Lehet érezni a tapaszt? Általában nem zavaró, ha jó helyre kerül felhelyezésre. A legtöbben rövid idő után szinte meg is feledkeznek róla. Mások láthatják? Ez attól függ, hová kerül. Ha például az alhasra, a fenékre vagy olyan helyre ragasztod, amelyet ruha takar, akkor diszkréten viselhető. Hízást okoz? A legtöbb nőnél nem okoz jelentős súlygyarapodást, de egyéni érzékenység előfordulhat. Ha valaki tartós változást tapasztal, érdemes erről nőgyógyásszal beszélni. Mikor kezd hatni? Ha a menstruáció első napján kezded el használni, akkor általában azonnal hatásos. Ha máskor kezdődik a használat, az első hét napban kiegészítő védekezés javasolt. Véd a nemi úton terjedő fertőzések ellen? Nem, a fogamzásgátló tapasz nem véd a chlamydia, HPV, HIV és más nemi úton terjedő fertőzések ellen. Ebben az óvszer nyújt védelmet. A fogamzásgátló tapasz kényelmes és megbízható választás lehet azok számára, akik kombinált hormonális fogamzásgátlást szeretnének, de nem szeretnének minden nap tablettát szedni. A megfelelő használat, az orvosi kockázatfelmérés és a személyre szabott nőgyógyászati konzultáció segít abban, hogy valóban biztonságos és jól működő megoldást válassz. Primavera Medical Center

A női egészség kísérése élethelyzetről élethelyzetre Gyermeke születését követően újra megkezdi rendelését a Primavera Medical Centerben Dr. Bernáth Fruzsina szülész-nőgyógyász. A doktornő rendelésén a felnőtt nők mellett kiemelt figyelmet kapnak a fiatal lányok és tinédzserek is. Visszatérése apropóján arról beszélgettünk vele, milyen panaszokkal érdemes nőgyógyászhoz fordulni, miért meghatározó az első nőgyógyászati vizsgálat, és hogyan lehet olyan bizalmi kapcsolatot kialakítani, amely akár hosszú éveken keresztül elkíséri a pácienst. . Dr. Bernáth Fruzsina szülész-nőgyógyász orvos Hosszabb kihagyás után térsz vissza a rendeléshez. Milyen érzés újra felvenni a köpenyt? Nagyon vártam már a visszatérést. Az elmúlt időszakban a gyermekeim és a családom voltak a középpontban, ami természetesen egészen más ritmust jelentett az életemben. Most viszont elérkezett az a pont, amikor örömmel térek vissza a gyógyításhoz és a pácienseimhez. Különösen jó érzés, hogy ezt a Primavera Medical Centerben tehetem meg. Változtatott rajtad orvosként az, hogy közben édesanya lettél? A szakmai tudás természetesen ugyanarra az alapra épül, de azt gondolom, hogy minden jelentős élettapasztalat formálja az embert és ezáltal az orvost is. Anyaként talán még érzékenyebben látom, milyen fontos a türelem, a megfelelő kommunikáció és az, hogy valóban odafigyeljünk arra, aki velünk szemben ül. Ez különösen igaz akkor, amikor egy fiatal lány érkezik először nőgyógyászhoz. Ilyenkor nemcsak egy panaszt kell megoldanunk: Az első találkozás alapvetően meghatározhatja azt is, hogyan viszonyul majd később a nőgyógyászati vizsgálatokhoz és általában a saját női egészségéhez. Primavera Medical Center - Nőgyógyászat Téged sokan a lányok és fiatal nők nőgyógyászaként ismernek. Miért áll ez a korosztály ennyire közel hozzád? A serdülőkor különleges időszak. Nagyon sok testi és hormonális változás történik egyszerre, miközben rengeteg olyan kérdés merül fel, amelyről egy fiatal lány nem feltétlenül mer beszélni. Az első nőgyógyászati találkozás ezért számomra elsősorban a bizalom kialakításáról szól. Fontos, hogy a páciens tudja: nincs kellemetlen vagy rossz kérdés, és semmi nem történik anélkül, hogy előtte elmagyaráznánk neki. Szeretném, ha a lányok már fiatal korban megtanulnák, hogy bizonyos panaszokat nem kell egyszerűen eltűrniük. Ha például valaki minden hónapban olyan menstruációs fájdalmat él át, ami miatt nem tud iskolába menni, sportolni vagy a megszokott életét élni, azt érdemes kivizsgálni. Milyen panaszokkal fordulhatnak hozzád a fiatal lányok és tinédzserek? Nagyon sokféle kérdéssel és panasszal. Fájdalmas, rendszertelen vagy túl erős menstruációval, elhúzódó vérzéssel, a menstruáció kimaradásával, pecsételő vagy közti vérzéssel, alhasi fájdalommal, hüvelyi folyással, viszketéssel vagy más intim panasszal egyaránt érdemes nőgyógyászhoz fordulni. Gyakran találkozunk olyan kérdésekkel is, amelyek nem feltétlenül jelentenek betegséget. Ilyen lehet például, hogy normális-e a menstruáció gyakorisága vagy erőssége, milyen intim higiéniai szokások ajánlottak, illetve mi számít normálisnak a serdülőkori testi változások során. A szexuális élet megkezdésével pedig újabb kérdések kerülhetnek előtérbe: fogamzásgátlás, HPV és más szexuális úton terjedő fertőzések megelőzése, illetve a biztonságos szexuális élet. Ezekről is fontos, hogy a fiatalok megbízható, szakmai információt kapjanak. És milyen problémákkal kereshetnek fel a felnőtt nők? A rendelésemen természetesen a felnőtt nőgyógyászati pácienseket is várom. Általános nőgyógyászati vizsgálat, nőgyógyászati szűrés, menstruációs zavarok, kismedencei és alhasi panaszok, fertőzések, fogamzásgátlási tanácsadás vagy családtervezés miatt is lehet hozzám fordulni. A nőgyógyászatban számomra az az egyik legszebb, hogy egy nő életének nagyon különböző szakaszaiban lehetünk jelen. Más problémák kerülnek előtérbe serdülőkorban, mások fiatal felnőttként, a párkapcsolat, a családtervezés vagy később a gyermekvállalás időszakában. Sok lány éppen magától az első nőgyógyászati vizsgálattól fél. Mit mondanál nekik? IAzt, hogy az első találkozás nem feltétlenül jelent klasszikus nőgyógyászati vizsgálatot. Mindig az életkorhoz, a panaszhoz és az adott helyzethez igazítjuk, hogy mire van valóban szükség. Szerintem nagyon fontos, hogy először beszélgessünk. A fiatal páciens értse, mi miért történik, legyen lehetősége kérdezni, és ne érezze azt, hogy siettetjük. Nem az a cél, hogy „essünk túl” egy vizsgálaton, hanem hogy megoldjuk azt a problémát, amiért hozzánk fordult, és közben biztonságban érezze magát. Van olyan menstruációs panasz, amit a lányok hajlamosak túl sokáig természetesnek tekinteni? Igen, talán éppen a menstruációs fájdalom ilyen. Bizonyos mértékű kellemetlenség gyakori lehet, de az életminőséget jelentősen befolyásoló menstruációs fájdalmat nem érdemes egyszerűen elfogadni. Ha valaki rendszeresen hiányzik miatta az iskolából vagy a munkából, nem tud sportolni, a fájdalomcsillapítók mellett is nagyon erős fájdalmai vannak, esetleg a panaszok egyre fokozódnak, érdemes kivizsgálni az okát. Ugyanez igaz a nagyon erős vagy rendszertelen vérzésre is. Sokszor a páciens azért nem fordul orvoshoz, mert azt gondolja, hogy „neki egyszerűen ilyen a menstruációja”. Pedig érdemes megnézni, van-e a háttérben kezelhető ok. Mit szeretnél, milyen érzéssel távozzon tőled egy páciens? Azt szeretném, hogy azt érezze: meghallgatták, választ kapott a kérdéseire, és pontosan érti, mi történik vele. Egy nőgyógyászati vizsgálat intim helyzet, ezért különösen fontos a bizalom és a kölcsönös tisztelet. Fiatal pácienseknél pedig talán még fontosabb, hogy az első élmény pozitív legyen. Ha egy lány azt tanulja meg, hogy a nőgyógyászhoz bizalommal fordulhat, azzal hosszú távon is sokat tehetünk az egészségéért. Most pedig újra találkozhatnak veled a páciensek a Primavera Medical Centerben. Mit jelent számodra a visszatérés? Nagyon örülök neki. Jó érzés visszatérni egy olyan helyre, ahol a szakmai igényesség mellett a személyes figyelem is fontos. Várom a régi pácienseimet, és természetesen azokat is, akik most keresnek először nőgyógyászt saját maguknak vagy a lányuk számára. Dr. Bernáth Fruzsina szülész-nőgyógyász rendelése újraindul a Primavera Medical Centerben. Fiatal lányok, tinédzserek és felnőtt nők egyaránt fordulhatnak hozzá menstruációs panaszokkal, alhasi fájdalommal, intim panaszokkal, fogamzásgátlással kapcsolatos kérdésekkel, általános nőgyógyászati vizsgálat és szűrés, valamint családtervezés kapcsán. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Tartalomjegyzék Mi az uszodaszemölcs? Nem minden pötty uszodaszemölcs Hol jelenik meg a gyerekeknél? Miért ne kezeld otthon? Mikor érdemes minél előbb orvoshoz vinni? Elmúlik magától? Mi történik a vizsgálaton? Mehet uszodába, óvodába? Felnőtteknél is előfordul Gyakran ismételt kérdések Mi az uszodaszemölcs? Az uszodaszemölcs vírus okozta, ártalmatlan, de jól terjedő bőrelváltozás. Az orvosi neve molluscum contagiosum, és leggyakrabban 2 és 10 év közötti gyerekeken jelenik meg. Így néz ki: apró, 1–5 milliméteres, kerek kiemelkedések bőrszínűek, gyöngyházfehérek vagy halványrózsaszínek a közepükön sokszor látszik egy jellegzetes kis gödröcske általában nem fájnak, néha viszketnek ritkán maradnak egyedül: idővel többen lesznek, gyakran egy vonalban vagy csoportosan Bőr-bőr érintkezéssel terjed, illetve közös törölközőn, matracon, játékon keresztül. Az uszoda, a bölcsőde és az óvoda nem azért kockázatos, mert a víz fertőz, hanem mert ott sok a közvetlen érintkezés és a közös felület. Az uszodaszemölcs fájdalmatlan kiemelkedés a bőrön. Nem minden pötty uszodaszemölcs A szülők leggyakrabban ott akadnak el, hogy nem tudják eldönteni, mit is látnak. Ez teljesen érthető, mert több, egymásra hasonlító dolog fordulhat elő ugyanabban az életkorban. Amit látsz Mi lehet Gyöngyházfényű pötty, közepén gödröcske, több is van belőle uszodaszemölcs Kemény, érdes felszínű bőrkeményedés a talpon, apró fekete pontokkal, járásra fáj talpi szemölcs Sima, lapos, alig kiemelkedő pöttyök az arcon, kézfejen lapos szemölcs Sárgás, éles szélű bőrkeményedés, csak nyomásra fáj tyúkszem Egyetlen, sötét, lassan növő elváltozás anyajegy vagy más bőrelváltozás Ezek nem ugyanazok, és nem is ugyanaz a teendő velük. Egy kép alapján, otthon, biztosan megmondani nem lehet, melyikről van szó. Ha nem vagy benne biztos, ez már önmagában elég ok arra, hogy megnézesd. Hol jelenik meg a gyerekeknél? Bárhol előfordulhat, de van néhány testtáj, ahol különösen érdemes odafigyelni. Arcon és szemhéjon Vékony, érzékeny a bőr, és a szem közelsége miatt itt semmilyen otthoni, boltban kapható szer nem jöhet szóba. A szemhéjon lévő elváltozás időnként a szemet is irritálja. Talpon és lábujjak között A talpon lévő elváltozás sokkal gyakrabban talpi szemölcs, mint uszodaszemölcs, és teljesen más a kezelése. Ha a gyerek járás közben fájlalja, az szintén az elkülönítés mellett szól. Hajlatokban, hónaljban, térdhajlatban Itt a bőr dörzsölődik, ezért gyorsabban szaporodnak, és könnyebben be is gyulladnak. Atópiás vagy ekcémás bőrön Ha a gyereknek atópiás dermatitisze van, az uszodaszemölcs jellemzően kiterjedtebb, makacsabb, és a vakarás miatt gyorsabban terjed a bőr más területeire. Miért ne kezeld otthon? A drogériákban és a neten sok mindent lehet kapni szemölcsre, a fecskefűtől a teafaolajon át a savas ecsetelőkig. Ezek gyerekeknél több okból problémásak. Egyrészt a legtöbbjük felnőtt bőrre és másfajta szemölcsre készült. Ami egy felnőtt talpán elviselhető, az egy kisgyerek arcán égési sérülést, tartós foltot vagy heget hagyhat. Másrészt ha az elváltozás nem is uszodaszemölcs, akkor rossz dolgot kezelsz. Előfordul, hogy hetekig ecsetelnek otthon valamit, ami közben növekszik és terjed. Harmadrészt a piszkálás, kikaparás, kinyomás a leggyorsabb módja annak, hogy a vírus a bőr többi részére kerüljön, és hogy bakteriális felülfertőződés alakuljon ki. Mikor érdemes minél előbb orvoshoz vinni? Ne várj a megfigyeléssel, ha az elváltozás az arcon, a szemhéj közelében vagy a nemi tájékon van begyulladt: piros, duzzadt, meleg, nyomásra fájdalmas, esetleg váladékozik gyorsan szaporodik, hetek alatt jóval több lett belőle a gyerek vakarja, és emiatt sebes a bőre a gyereknek atópiás vagy egyéb bőrbetegsége van egy hónapnál régebb óta megvan, és nem tudod, mi az Elmúlik magától? Sok esetben igen, de ez hónapokat, nem ritkán egy-két évet jelent. Ez alatt az idő alatt jellemzően nem marad annyi, amennyi volt: a gyerek vakarja, a testvér elkapja, és a szám nő. Ezért a kivárás önmagában nem mindig jó döntés, viszont sokszor teljesen elfogadható. Éppen ezt kell egyénileg mérlegelni, és ehhez kell látni a gyereket. Mi történik a vizsgálaton? Csecsemőknél és gyerekeknél a csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos az, akihez érdemes fordulni. Ő látja a gyereket egészében: az életkorát, a bőr állapotát, a korábbi betegségeit. A vizsgálaton az orvos megnézi az elváltozásokat, elkülöníti őket a hasonló bőrtünetektől, és megbeszéli veled, mi a következő lépés. Ez a gyerek életkorától, a tünetek helyétől, számától és állapotától függően más és más lehet: van, amikor a megfigyelés és a terjedés megelőzése a helyes út, van, amikor ennél többre van szükség. Ezt a döntést a vizsgálat után, veled együtt hozza meg az orvos. Ha a gyereknek egyéb, visszatérő bőrtünetei is vannak, érdemes a gyermek bőrgyógyászati oldalunkat is átnézni. Mehet uszodába, óvodába? Az uszodaszemölcs miatt a gyereket nem kell kivenni a közösségből, és úszni is mehet. Néhány dolog viszont sokat számít a terjedés lassításában. ne használjatok közös törölközőt, fürdőlepedőt, fürdőszivacsot a látható elváltozásokat érdemes ruhával vagy vízálló tapasszal takarni, ha nem az arcon vannak a gyereknek próbáld megtanítani, hogy ne piszkálja a testvéreknél is figyeld, nem jelentek-e meg hasonló pöttyök Felnőtteknél is előfordul Felnőtteknél az uszodaszemölcs ritkább, és gyakrabban jelenik meg az ágyéki, nemi tájékon. Ilyenkor nem gyermekgyógyászhoz, hanem bőrgyógyászhoz kell fordulni, és a párkapcsolati vonatkozásokat is érdemes megbeszélni az orvossal. Felnőtteknél a más típusú szemölcsök is gyakoriak, ezekről a szemölcs eltávolítás oldalunkon olvashatsz. Csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvosaink, Dr. Keszthelyi Veronika és Dr. Kerpel Fanni az Oktogonnál található rendelőnkben fogadják a gyerekeket. Beutalóra és várólistára nincs szükség, időpont online is foglalható. Gyakran ismételt kérdések Fertőző az uszodaszemölcs? Igen, bőr-bőr érintkezéssel és közös tárgyakon keresztül is terjed. A családon belül a leggyakoribb út a közös törölköző és a közös fürdés. Az uszodában lehet elkapni? A víz maga nem fertőz. A közös felületek, a padlózat, a törölköző és a szoros testi érintkezés viszont igen, ezért kötik sokan az uszodához. Fáj a gyereknek? Általában nem. Előfordul enyhe viszketés, és fájdalmassá akkor válik, ha begyullad vagy felülfertőződik. Mennyi idő alatt múlik el? Egyénileg nagyon eltérő, néhány hónaptól akár két évig is eltarthat, ha nem történik semmi. Ez alatt jellemzően szaporodik. Kinyomhatom otthon? Ne. A kinyomás és a kikaparás terjeszti a vírust, sebet és heget hagyhat, és fertőzést okozhat. Melyik orvoshoz vigyem? Csecsemőt és gyereket csecsemő- és gyermekgyógyászhoz javasolt vinni, felnőttet bőrgyógyászhoz szükséges küldeni. Vissza tud jönni? Igen. Az uszodaszemölcs ellen nem alakul ki tartós védettség, ezért a gyerek később újra elkaphatja. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Szeptemberben újra megtelnek az óvodák és az iskolák, és a közösségbe kerüléssel együtt gyakrabban jelenhetnek meg különféle bőrtünetek és fertőzések is. Összegyűjtöttük, mire érdemes különösen figyelni az első hetekben. Tartalomjegyzék Gyermekkori bőrtünetek: mikor indokolt a vizsgálat? Ekcéma: az őszi időszakban ismét fellángolhat Szemölcsök: közösségben könnyebben terjedhetnek Indul a vírusszezon – a megelőzés alapjai Mikor kérjen gyermekorvosi segítséget? Gyermekkori bőrtünetek: mikor indokolt a vizsgálat? Kiütés, pirosság, hámlás vagy erős viszketés mögött többféle ok állhat. Érdemes gyermekorvoshoz fordulni, ha: a kiütés nem múlik vagy rendszeresen visszatér, a gyermek sokat vakarózik, a bőr gyulladt, hámlik, nedvedzik vagy hólyagossá válik, az elváltozás gyorsan terjed, láz, torokfájás vagy rossz közérzet is jelentkezik, nem egyértelmű, hogy a tünet fertőző lehet-e. A vizsgálat segít elkülöníteni az irritációt, az allergiás reakciót és a fertőző eredetű elváltozásokat, hogy a gyermek megfelelő kezelést kaphasson. Ekcéma: az őszi időszakban ismét fellángolhat A hűvösebb idő, a szárazabb levegő, az izzadás, valamint egyes tisztálkodó- és mosószerek is ronthatják az érzékeny, ekcémára hajlamos bőr állapotát. Az ekcémás terület viszkethet, kipirosodhat, kiszáradhat vagy akár nedvezhet is. A vakarás tovább sértheti a bőrt, és növelheti a felülfertőződés kockázatát. Ha a panasz kiterjedt, erősen viszket, nem javul a megszokott ápolás mellett, vagy gyakran visszatér, érdemes szakember segítségét kérni. Szemölcsök: közösségben könnyebben terjedhetnek A vírusos eredetű szemölcsök gyakoriak gyermekkorban. Közvetlen érintkezéssel, illetve közösen használt tárgyak és nedves felületek közvetítésével is terjedhetnek. Fontos, hogy a gyermek ne vakarja és ne piszkálja az elváltozást. Vizsgálat javasolt, ha a szemölcs: fáj vagy vérzik, gyorsan növekszik vagy szaporodik, érzékeny területen jelenik meg, bizonytalan, hogy valóban szemölcsről van-e szó. Indul a vírusszezon – a megelőzés alapjai Az óvoda- és iskolakezdés után természetes, hogy a gyermekek több kórokozóval találkoznak. Az orrfolyás, köhögés és a visszatérő hurutos panaszok gyakoriak, de nem minden elhúzódó tünet csak egy kis nátha. A fertőzések kockázatának csökkentésében sokat segíthet: a rendszeres, alapos kézmosás, a köhögési és tüsszentési etikett megtanítása, a kulacsok és evőeszközök külön használata, a gyakori szellőztetés,• betegség esetén az otthoni pihenés, az életkornak megfelelő védőoltások áttekintése. Mit jelent valójában az immunrendszer támogatása? Az immunerősítés alapját nem egyetlen csodaszer, hanem a mindennapi szokások adják: elegendő és rendszeres alvás, változatos, tápanyagokban gazdag étrend, megfelelő folyadékbevitel, rendszeres szabadtéri mozgás, életkornak megfelelő védőoltások. Mikor kérjen gyermekorvosi segítséget? Vizsgálat indokolt, ha a tünetek nem javulnak, rendszeresen visszatérnek, a gyermek állapota romlik, vagy nem egyértelmű, mi áll a panaszok hátterében. Tartós köhögés, nehézlégzés, magas vagy elhúzódó láz, feltűnő bágyadtság, kiszáradás jelei vagy gyorsan terjedő bőrelváltozás esetén ne halogassa az orvosi segítséget. A Primavera Medical Center gyermekgyógyászati rendelésén Dr. Keszthelyi Veronika és Dr. Kerpel Fanni csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvosok várják a családokat. A vizsgálat célja, hogy ne csupán a tünetek enyhítésére, hanem azok lehetséges okaira és a következő lépésekre is érthető választ kapjanak. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

A csecsemő izomtónusa az egyik leggyakoribb kérdés, amivel a szülők a gyermekorvoshoz fordulnak. Az egyik babát nehéz öltöztetni, mert nem enged a végtagja, és hátrafeszíti a fejét. A másik puhának, petyhüdtnek hat, és nehezen tartja meg magát ülő helyzetben. Mindkét megfigyelés lehet alkati jellemző és lehet eltérés jele is. A különbséget nem a tünet megléte, hanem annak állandósága, mértéke és a mozgásfejlődéssel való összefüggése adja. Az alábbi összefoglaló abban segít, hogy pontosan tudd, mit figyelj meg, és mikor indokolt szakorvosi vizsgálat. Tartalomjegyzék Mit jelent az izomtónus? A fokozott izomtónus (hipertónia) jelei A csökkent izomtónus (hipotónia) jelei Az élettani jelenségek, amelyek nem kórosak A mozgásfejlődés mérföldkövei Az aszimmetria mint kiemelt jel Mikor indokolt a szakorvosi vizsgálat? A gyermekgyógyászati vizsgálat menete Ellátási határok és továbbküldés Gyakran ismételt kérdések Mit jelent az izomtónus? Az izomtónus az izmok nyugalmi feszessége, vagyis az az alapállapot, amelyből minden mozdulat kiindul. Megfelelő tónus mellett a csecsemő teste egyszerre stabil és mozgékony: megtartja a testhelyzetét, ugyanakkor szabadon és változatosan mozog. Ha a tónus tartósan magasabb a szokásosnál, fokozott izomtónusról beszélünk. Ha alacsonyabb, csökkent izomtónusra, azaz hipotóniára gondolunk. Az izomtónus-eltérés önmagában nem diagnózis, hanem egy megfigyelhető jellemző, amelynek hátterében alkati adottságtól a mozgásfejlődés átmeneti egyenetlenségéig több tényező állhat. A klinikai jelentőségét az adja, hogy a mozgásfejlődés hogyan halad mellette. Már csecsemőkorban fontos figyelni a babák mozgásfejlődési szakaszait. A fokozott izomtónus (hipertónia) jelei A leggyakrabban megfigyelt jelek: a csecsemő mereven tartja a testét, hátrafeszíti a fejét és a törzsét a végtagok nehezen hajlíthatók be, a baba ellenáll a passzív mozgatásnak az öltöztetés és a pelenkázás tartósan nehézkes a kéz ökölbe szorított, a hüvelykujj befelé, a tenyérbe húzva a mozdulatok rángásszerűek, kevésbé gördülékenyek támasztáskor a láb megfeszül, a baba lábujjhegyre áll gyakori nyugtalanság és sírás, amely nem magyarázható emésztési panasszal Egyetlen jel önmagában ritkán bír jelentőséggel. Az számít, hogy több jel együtt jelentkezik-e, és hogy nyugalmi állapotban is fennáll-e. Ha több jel tartósan jelen van, érdemes gyermekgyógyásszal megnézetni a babát, mert ennek megítélése vizsgálatot igényel. A csökkent izomtónus (hipotónia) jelei felemeléskor a csecsemő teste enged, mintha megcsúszna a kéz alatt a fejtartás gyenge, vagy a szokásosnál később alakul ki fekve a test ellazul, a spontán mozgás mennyisége kevés hason fekve a baba nehezen emeli meg a felsőtestét, kerüli ezt a helyzetet a hasra fordulás vagy az ülés kialakulása késik az étkezés során a szopás gyenge, a baba hamar elfárad A csökkent tónus a szülő számára gyakran kevésbé feltűnő, mint a merevség, ezért jellemzően később kerül szóba. Ha a felsorolt jelek közül több is ismerős, gyermekgyógyászati vizsgálat javasolt. Az élettani jelenségek, amelyek nem kórosak Az újszülött izomtónusa élettanilag emelkedett: a hajlító izmok túlsúlya miatt a végtagok behajlítva helyezkednek el, a kéz ökölbe szorított. Ez az állapot az első hetekben fokozatosan oldódik, ahogy a csecsemő mozgása nyíltabbá és változatosabbá válik. Hasonlóan nem kóros önmagában, ha a baba sírás közben megfeszül és hátranyomja a fejét, feltéve, hogy nyugalmi állapotban ez nem jellemző. A megkülönböztetés szempontja tehát nem az, hogy előfordul-e a jelenség, hanem hogy a nap nagy részében fennáll-e. Ennek a határnak a meghúzása otthon nehéz, a vizsgálat viszont rövid idő alatt tisztázza. A mozgásfejlődés mérföldkövei A mozgásfejlődés mérföldköveinek tág, egyénileg eltérő időhatáraik vannak. Tájékoztató jelleggel: fejemelés hason fekve: az első hónapokban hasra fordulás: jellemzően négy és hat hónapos kor között támasz nélküli ülés: jellemzően hat és kilenc hónapos kor között kúszás és mászás: jellemzően hét és tíz hónapos kor között önálló járás: jellemzően egy és másfél éves kor között Egyetlen mérföldkő későbbi megjelenése önmagában ritkán jelez problémát. Nagyobb figyelmet érdemel, ha a lemaradás egyszerre több területen jelentkezik, ha egy már kialakult készség eltűnik, vagy ha a mozgás minősége szokatlan, például mindig azonos oldali és azonos mintázatú. Ezekben az esetekben nem érdemes kivárni: a gyermekorvosi vizsgálat megmutatja, hogy a fejlődés üteme az életkori normán belül van-e. Az aszimmetria mint kiemelt jel Az aszimmetria a szülő számára is jól megfigyelhető, és a gyakorlatban ez az egyik legkonkrétabb jelzés: a csecsemő szinte mindig ugyanabba az irányba fordítja a fejét csak az egyik oldalára fordul át, a másikra nem féléves kor előtt az egyik kezét feltűnően aktívabban használja fekve a törzs ívesen, mindig azonos irányba hajlik a fej egyik oldala laposabbá válik Az aszimmetria hátterében gyakran tartós fejtartási beidegződés áll, amely a fejlődés korai szakaszában kezelhető a legeredményesebben. Éppen ezért ez az a jel, amivel a leginkább érdemes időben gyermekorvoshoz fordulni. Mikor indokolt a szakorvosi vizsgálat? Nem szükséges megvárni egy adott életkort. Gyermekgyógyászati vizsgálat indokolt, ha: a fokozott feszesség vagy a petyhüdtség nyugalmi állapotban is folyamatosan fennáll a baba tartósan azonos irányba fordítja a fejét, vagy csak az egyik oldalára fordul át az öltöztetés és a pelenkázás a végtagok merevsége miatt tartósan nehézkes a fejtartás, a hasra fordulás vagy az ülés kialakulása érzékelhetően késik egy korábban meglévő készség eltűnik a megfigyelt jelek alapján nem eldönthető, hogy élettani jelenségről vagy eltérésről van szó Az utolsó szempont a gyakorlatban a leggyakoribb ok. A bizonytalanság tisztázása önmagában is érvényes indok a vizsgálatra. A gyermekgyógyászati vizsgálat menete A vizsgálat célja négy kérdés megválaszolása: A megfigyelt jelenség az életkori normán belül van, vagy eltérésről van szó? Az eltérés fokozott vagy csökkent tónus irányába mutat, és kimutatható-e aszimmetria? Szükséges-e beavatkozás, és ha igen, milyen és mikor? Indokolt-e további szakemberhez irányítás, és pontosan kihez? A vizsgálat során a gyermekgyógyász megfigyeli a csecsemő spontán mozgását, áttekinti a testtartást, a végtagok mozgathatóságát és a fejtartást, valamint az életkorhoz mért mozgásfejlődést. A konzultáció eredménye egy egyértelmű állásfoglalás, a megfigyelendő szempontok összefoglalása és szükség esetén a következő lépés kijelölése. A vizsgálathoz nem szükséges előzetes lelet és beutaló, az időpont online foglalható. Ellátási határok és továbbküldés A Primavera Medical Centerben a gyermekgyógyászati konzultáció során a kivizsgálásra, az állapot felmérésére és a további teendők meghatározására helyezzük a hangsúlyt. Amennyiben a gyermek fejlődése célzott támogatást igényel, segítünk meghatározni a szükséges fejlesztés típusát – például Dévény-terápia, csecsemő-gyógytorna vagy gyermekneurológiai szakellátás –, és iránymutatást adunk a megfelelő szakember kiválasztásához. A gyermekgyógyászati szakorvosi vizsgálat díja 30 000 Ft, időpont online foglalható. A gyermekgyógyászati rendelés az Oktogonnál, a Teréz körút 23. szám alatt működik. Gyakran ismételt kérdések Mit jelent, ha a baba hátrafeszíti a fejét? Sírás közben a csecsemők jelentős része megfeszül és hátranyomja a fejét, ez önmagában nem kóros. Vizsgálat akkor indokolt, ha a jelenség nyugalmi állapotban is tartósan fennáll, ha a fej előrehozása nehézkes, vagy ha a hátrafeszítés mellé általános merevség és nyugtalanság társul. Meddig tekinthető élettaninak az újszülött feszessége? Az újszülöttkori hajlító túlsúly az első hetekben fokozatosan oldódik. Ha a merevség nem enged, vagy kifejezettebbé válik, szakorvosi vizsgálat javasolt. Mikor ül a baba? A támasz nélküli ülés jellemzően hat és kilenc hónapos kor között alakul ki. Az időhatárok tágak, ezért önmagában a későbbi megjelenés nem jelent eltérést. A megítéléshez a mozgásfejlődés egészét és a mozgás minőségét is figyelembe kell venni. Mi okozhatja az izomtónus eltérését? A háttérben alkati adottság, a szülés körüli tényezők, illetve a mozgásfejlődés átmeneti egyenetlensége egyaránt állhat, és sok esetben egyértelmű ok nem azonosítható. Ezért az első lépés nem az ok keresése, hanem annak tisztázása, hogy egyáltalán eltérésről van-e szó. Szükséges beutaló a vizsgálathoz? A magánrendelésen beutalóra nincs szükség, és várólista sincs. Az időpont online foglalható. Mennyibe kerül a gyermekgyógyászati vizsgálat? A gyermekgyógyászati szakorvosi vizsgálat díja egységesen 30 000 Ft. Dr. Keszthelyi Veronika és Dr. Kerpel Fanni csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvosok, a Primavera Medical Center gyermekgyógyászai. Rendelés ük elérhető az Oktogonnál, 1067 Budapest, Teréz körút 23. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Milyen tünet esetén kell gyanakodni? A gyermek arcán, az orra alatt vagy a kézfején néhány nap alatt megjelenik egy furcsa, nedvedző seb, ami aztán mézsárga pörkkel szárad be. Aztán a testvéren is. Ez a legtöbb esetben ótvar, a gyermekkor egyik leggyakoribb bakteriális bőrfertőzése. Rondán néz ki és gyorsan terjed, de célzott kezeléssel néhány nap alatt rendeződik. Ebben a cikkben végigmegyünk azon, hogyan ismerd fel, mennyi ideig fertőz, és mikor kell vele orvoshoz fordulni. Tartalomjegyzék Mi az ótvar? Az ótvar tünetei Hol jelenik meg leggyakrabban? Hogyan fertőződhet meg a gyermek? Ótvar vagy herpesz? Így különítsd el Miért nem elég a képek alapján beazonosítani? Meddig fertőz az ótvar? Az ótvar kezelése Amivel csak rontasz a helyzeten Mikor mehet vissza a gyerek közösségbe? Mikor vidd orvoshoz? Gyakran ismételt kérdések Mi az ótvar? Az ótvar, orvosi nevén impetigo, a bőr felszínes bakteriális fertőzése. Leggyakrabban Staphylococcus aureus, ritkábban Streptococcus baktérium okozza. Iskolás és óvodás korban a leggyakoribb, de csecsemőknél és felnőtteknél is előfordul. A baktérium ott jut be, ahol a bőr védőrétege sérült: egy felvakart szúnyogcsípésnél, egy apró seb szélén, kiszáradt orrnyílás körül vagy ekcémás bőrfelületen. Ezért látod sokszor azt, hogy a gyereknek először csak egy csípése volt, amit napokig vakart, és abból lett valami egészen más. Az ótvar tünetei Két formája van, és ezek elég különbözőek. A pörkös forma a gyakoribb. Kis piros folttal vagy apró hólyaggal indul, ami hamar felszakad, nedvedzik, majd jellegzetes mézsárga, ragadós pörk képződik rajta. A pörk gyakran olyan, mintha rászáradt mézet vagy sárgás lakkot látnál a bőrön. Enyhén viszkethet, de általában nem fájdalmas. A hólyagos forma inkább csecsemőknél és kisgyerekeknél fordul elő. Nagyobb, petyhüdt, tiszta vagy zavaros folyadékkal telt hólyagok jelennek meg, amelyek felszakadás után lapos, gallérszerű hámszéllel gyógyulnak. Csecsemőkorban a hólyagos, nedvedző bőrtünet mindig indokolja a gyermekorvosi vizsgálatot. Mindkét formára jellemző, hogy néhány nap alatt új gócok jelennek meg a közelben, mert a gyerek szétvakarja a fertőzést a saját bőrén. A vakarástól a fertőzés továbbterjed a bőr többi részére is. Hol jelenik meg leggyakrabban? Az arcon, kiemelten az orr és a száj körül, mert az orrnyálkahártya a baktérium természetes rezervoárja. Ezen kívül a kézen, az alkaron, a lábon és a lábszáron, tehát ott, ahol a legtöbb csípés és apró seb éri a gyereket. A fejbőrön ritkábban, de ott is előfordul, jellemzően összeragadt hajtincsekkel és pörkkel. Ha a fejbőrön viszkető, kapart, hámló terület a fő panasz, érdemes átgondolni, hogy nem tetvesség áll-e a háttérben. Hogyan fertőződhet meg a gyermek? Közvetlen érintkezéssel: közös játék, ölelés, birkózás. Ezen kívül közösen használt törölközővel, ágyneművel, ruhával, sportfelszereléssel. A fertőzés a bőrön akár másfél hétig is lappanghat, mielőtt látható tünetet okoz, ezért sokszor lehetetlen visszakeresni, honnan indult. Nyáron a leggyakoribb kiindulópont a felvakart rovarcsípés, amely napok alatt nedvedző, pörkös sebbé alakul. Ez egyébként nem higiéniai kérdés: rendszeresen fürdetett, tiszta gyereknél is kialakul, ha megvan hozzá a sérült bőrfelület és a kontaktus. Ótvar vagy herpesz? Így különítsd el Ez a leggyakoribb tévedés, mert mindkettő az orr és a száj környékét szereti. Jellemző Ótvar Herpesz Felvakart csípés Kezdet piros folt vagy hólyag, gyorsan felszakad csoportos apró hólyagok, előtte bizsergés egyetlen viszkető csomó Pörk színe mézsárga, ragadós sötétebb, barnás, szárazabb vörösesbarna Terjedés néhány nap alatt új gócok a közelben ugyanazon a helyen marad, visszatérő nem terjed, ha nem vakarja Fájdalom jellemzően nincs égő, csípő érzés viszket Kiindulás sérült bőr, seb, csípés ideg mentén, kiújul rovarcsípés Az elkülönítés nem mindig egyértelmű, és a kettő együtt is előfordul: egy herpeszes sebre rátelepedő baktérium ugyanúgy ótvart okoz. Ha nem tudod eldönteni, érdemes megnézetni. Miért nem elég a képek alapján beazonosítani? A legtöbb szülő először képeket keres, és ez érthető. A gond az, hogy az ótvar több formában jelenik meg, és a felvakart ekcéma, a felülfertőződött csípés, a herpesz vagy a gombás fertőzés is hasonlíthat rá egy fotón. Egy kép nem mutatja meg, hogy terjed-e a folyamat, mióta áll fenn, van-e láz mellette, és hogy a gyereknek volt-e korábban visszatérő bőrpanasza. A gyakorlatban ez a különbség számít: az ótvar célzott gyógyszeres kezelést igényel, egy irritált, felvakart bőrfelület viszont nem. A kettőre nem ugyanaz a megoldás, és pont ezért érdemes megvizsgáltatni a bőrtünetet, ahelyett hogy találgatásból kezdenél kezelést. Meddig fertőz az ótvar? Kezelés nélkül addig, amíg a sebek nedvedznek, ami akár két hetet is jelenthet. Célzott kezelés mellett a fertőzőképesség jóval hamarabb, jellemzően egy vagy két nap alatt lecsökken. A pörk jelenléte önmagában nem azt jelenti, hogy még fertőz. Az számít, hogy a seb nedvedzik-e, és jelennek-e meg új gócok. Az ótvar kezelése Az ótvar kezelése célzott gyógyszeres kezelést jelent. Kis kiterjedésű, néhány gócra korlátozódó esetben helyi antibiotikumos kenőcs is elegendő lehet, amit a pörk óvatos fellazítása előz meg. Ha a fertőzés kiterjedt, sok helyen jelentkezik, gyorsan terjed, vagy a gyerek lázas és rossz állapotban van, belsőleg szedhető antibiotikum szükséges. Ezek recepthez kötött készítmények, tehát a kezelés orvosi vizsgálattal kezdődik. A vizsgálaton az is eldől, valóban ótvarról van-e szó, mert ez határozza meg, hogy egyáltalán kell-e antibiotikum. A csecsemő- és gyermekgyógyászati szakorvosi vizsgálatra néhány kattintással foglalható időpont, és a konzultáción a kezelés mellett arról is kapsz tájékoztatást, mire figyelj otthon a többi gyerekkel. Amivel csak rontasz a helyzeten Ha a pörköt lekapargatod, a baktérium szétterjed a bőrön, és új gócok indulnak. Ha vény nélküli fertőtlenítővel vagy általános sebkenőccsel próbálod otthon lezárni a folyamatot, az legfeljebb a kis, egygócú eseteknél segít, egyébként csak időt veszítesz. A házi módszerek, például az ecetes vagy olajos borogatás, itt nem hatnak a baktériumra. A legnagyobb kockázat nem maga az ótvar, hanem a késlekedés: minél tovább terjed, annál nagyobb az esély a testvér és a közösség megfertőződésére, és annál valószínűbb, hogy már nem elég a helyi kezelés. Ha a bőrtünet mellett a gyerek lázas, levert vagy egyéb panasza is van, az már általános gyermekgyógyászati kivizsgálást indokol. Mikor mehet vissza a gyerek közösségbe? Akkor, amikor a kezelés már elegendő ideje tart, a sebek beszáradtak, és nem jelennek meg új gócok. Ez célzott kezelés mellett általában egy vagy két nap. A pontos időpont a kiterjedtségtől függ, ezért érdemes ezt a vizsgálaton konkrétan megbeszélni, hogy ne találgatásból küldd vissza a gyereket. Amíg otthon van, külön törölközőt és ágyneműt használjon, a körmét vágd rövidre, és a sebekhez lehetőleg ne érjen kézzel. Mikor vidd orvoshoz? Ha az elváltozás terjed vagy új helyeken jelenik meg. Ha lázzal, rossz közérzettel, duzzanattal, a környező bőr melegségével jár. Ha csecsemőről van szó. Ha néhány napos otthoni ápolás után sem javul. És akkor is, ha egyszerűen nem tudod eldönteni, mi ez, mert ez a leggyakoribb ok, amiért érdemes megnézetni. A Primavera Medical Centerben a gyerekek bőrtüneteit gyermekorvosi szemlélettel vizsgáljuk, tehát nemcsak a bőrelváltozást nézzük, hanem azt is, hogy hogyan van a gyerek egyébként. Erről bővebben a gyermek bőrgyógyászati panaszok kivizsgálása oldalon olvashatsz, a rendelésről pedig a csecsemő- és gyermekgyógyászat oldalon. Időpont Dr. Keszthelyi Veronika és Dr. Kerpel Fanni csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvosoknál foglalható. Gyakran ismételt kérdések Mit jelent az ótvar? Az ótvar a bőr felszínes bakteriális fertőzése, orvosi nevén impetigo. Leggyakrabban Staphylococcus aureus okozza, és jellemzően ott alakul ki, ahol a bőr védőrétege sérült. Mennyi idő alatt gyógyul meg az ótvar? Célzott kezelés mellett általában egy héten belül. Kezelés nélkül elhúzódhat, közben terjed, és nagyobb eséllyel fertőzi meg a család többi tagját. Milyen tünetei vannak az orrban vagy az orr körül lévő ótvarnak? Az orrnyílás körül berepedezett, nedvedző, mézsárga pörkkel fedett bőrfelület látszik, gyakran kiterjed a felső ajakra is. Ez az egyik leggyakoribb megjelenési forma, mert a baktérium az orrnyálkahártyán is jelen lehet. Mikortól nem fertőz az ótvar? Amikor a sebek beszáradtak, nem nedvedznek, és nem jelennek meg új gócok. Célzott kezelés mellett ez jellemzően egy vagy két nap. Kezelhető az ótvar házilag? Nem. A pörk óvatos tisztán tartása része a kezelésnek, de a fertőzést magát nem szünteti meg. Az ótvarhoz recepthez kötött gyógyszeres kezelés szükséges, amit orvosi vizsgálat előz meg. Kell antibiotikum minden ótvarhoz? Nem feltétlenül belsőleg szedhető. Néhány gócra korlátozódó esetben a helyi antibiotikumos kezelés is elegendő lehet, kiterjedt vagy lázzal járó fertőzésnél viszont belsőleg szedhető készítmény szükséges. Előfordul ótvar felnőtteknél is? Igen, bár ritkábban. Felnőtteknél jellemzően sérült bőrfelületen, borotválkozás utáni apró sebeken vagy ekcémás területen alakul ki. Miért nem múlik az ótvar kezelés mellett sem? Több oka lehet: nem ótvar áll a háttérben, a kezelés nem elég a kiterjedtséghez képest, vagy a gyerek folyamatosan visszafertőzi magát. Ilyenkor ismételt vizsgálat szükséges. Mit vigyek magammal a vizsgálatra? Ha korábban lefotóztad a bőrtünetet, hozd magaddal, mert az elváltozás pár nap alatt sokat változik. Hasznos, ha tudod, mikor kezdődött, terjed-e, volt-e láz, és használtatok-e otthon bármilyen készítményt. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Tartalomjegyzék Miért nehéz eltalálni otthonról? Honnan szedi össze a gyerek a bőrgombát? Miről ismerhető fel? Ekcéma vagy gomba? Hol jelenik meg leggyakrabban? Miért kezdődik újra? Mikor kell orvoshoz fordulni? Mi történik a vizsgálaton? Mehet a gyerek közösségbe? Gyakran ismételt kérdések Miért nehéz eltalálni otthonról? A legtöbb szülő ugyanazt az utat járja be. Megjelenik egy folt, elkezdődik a keresgélés, jön egy krém a patikából vagy a fürdőszobaszekrényből, és két-három hét múlva vagy nem történt semmi, vagy rosszabb lett. Ennek két oka van. Az egyik, hogy a gombás bőrtünet több más bőrbetegségre hasonlít, és ezeknek teljesen más a kezelése. A másik, hogy a családi szekrényben lévő szteroidos krém pont a gombás tünetnél viselkedik alattomosan: a pír és a viszketés néhány nap alatt csökken, a szülő megnyugszik, közben a kórokozó akadálytalanul terjed. Mire orvoshoz kerül, nagyobb területet érint és nehezebben felismerhető. A jó hír, hogy ha egyszer kiderül, mi az valójában, és a családban is rendbe teszitek a forrást, akkor le lehet zárni a történetet. Honnan szedi össze a gyerek a bőrgombát? A bőrgomba nem a rossz higiénia jele, és nem is ritkaság. A gyerekek jellemzően három forrásból hozzák. Állattól. Ez a leggyakoribb út kisgyerekeknél: kiskutya, cica, nyúl, tengerimalac, néha egy vidéki látogatás. Az állat sokszor teljesen egészségesnek látszik, mégis hordozza a kórokozót. Másik gyerektől. Bőr-bőr érintkezéssel, közös sapkán, hajkefén, birkózós játék közben. Közös felületről. Öltöző, uszodai padló, tornaterem, közös törölköző, párnahuzat. Az sem véletlen, hogy nyár végén és ősz elején szaporodnak az esetek. A meleg, párás bőr, az izzadás és a közösségbe visszatérés együtt kedvez a terjedésnek. A meleg idő és a közösségi élet kedvező feltételei a bőrgomba kialakulásának és terjedésének. Miről ismerhető fel? A gombás bőrtünetnek van néhány elég jellegzetes vonása. kör vagy gyűrű alakú folt, éles határral a széle hámlik, kissé kiemelkedik, néha apró hólyagos a közepe halványabb, mintha gyógyulna, miközben a folt kifelé nő lassan, hetek alatt terebélyesedik enyhén viszket, de nem mindig gyakran csak egy vagy két folt van belőle, nem szimmetrikusan a test két oldalán Ha a gyereknek nemrég lett új háziállata, és néhány héttel később megjelenik egy kör alakú folt a karján vagy az arcán, az elég erős jel. Ekcéma vagy gomba? Ez a leggyakoribb kérdés, és nem véletlenül, mert a kettő hasonlíthat egymásra. Néhány támpont: Gombás bőrtünet Ekcéma, atópiás bőr Alak Kör vagy gyűrű, éles határ Elmosódott szélű, szabálytalan Elhelyezkedés Egy-két folt, nem szimmetrikus Jellemzően szimmetrikus, hajlatokban Lefolyás Lassan, kifelé nő Hullámzik, jön-megy Viszketés Enyhe vagy nincs Gyakran erős Előzmény Új háziállat, uszoda, közösség Korábbi száraz bőr, allergia a családban Krémre Nem javul, vagy átmenetileg javul, majd rosszabb Javul Ez a táblázat segít gondolkodni, de nem helyettesíti a vizsgálatot. Ha a gyermeknek atópiás dermatitisze van, a kettő egyszerre is jelen lehet, és akkor különösen nehéz kibogozni. Hasonlíthat rá az ótvar, a pikkelysömör és néhány ártalmatlan bőrtünet is. Hol jelenik meg leggyakrabban? Törzsön, karon, arcon A klasszikus kör alakú folt jellemzően itt jelenik meg, és ez az a forma, ami leggyakrabban állattól származik. Lábfejen, lábujjak között Nagyobb gyerekeknél és kamaszoknál gyakori, jellemzően a lábujjak között hámló, berepedt, viszkető bőr formájában. Sportoló, uszodába járó gyerekeknél sűrűbben fordul elő. Körmön A gyerekkori körömgomba ritka, és ha mégis van, szinte mindig társul lábgombához. A köröm megvastagszik, elszíneződik, töredezik. Fontos tudni, hogy a köröm nem gyógyul néhány hét alatt, ezért itt különösen nem érdemes hónapokig otthon próbálkozni. Fejbőrön Ez a legfontosabb eset. A fejbőr gombás fertőzése kopaszodó foltot, letöredezett hajszálakat, hámlást, néha duzzadt, gyulladt területet okoz. Ilyenkor a bőrre kent készítmények önmagukban nem elegendők, mert a kórokozó a hajszálban is ott van, és kezelés nélkül maradandó hajhiány alakulhat ki. Fejbőrön megjelenő tünettel mindig menj orvoshoz. Hajlatokban, pelenka alatt Csecsemőknél a pelenkatájék gombás felülfertőződése gyakori. Erről bővebben a csecsemő- és gyerekgyógyászat oldalon olvashatsz. Miért kezdődik újra? A visszatérő eset szinte mindig ugyanarra a néhány dologra vezethető vissza. Érdemes ezeket egyszerre rendezni, mert külön-külön nem elég. A háziállat. Ha ő a forrás, és nem kezelik, a gyerek újra és újra elkapja ugyanazt. Az állat lehet teljesen tünetmentes, ezért a látszat nem mérvadó, állatorvos kell hozzá. A család többi tagja. A testvér vagy a szülő gyakran hordozza már, csak enyhébb tünettel. Ha csak egy embert kezelnek, a kör bezárul. A közös textíliák. Törölköző, ágynemű, fésű, sapka. A fürdőszobában és a hálószobában dől el, hogy visszatér-e. A korán abbahagyott kezelés. A tünet gyakran hamarabb tűnik el, mint ahogy a kórokozó eltűnik. Amikor a folt már nem látszik, a kezelést akkor sem szabad a saját szakállunkra abbahagyni. Mikor kell orvoshoz fordulni? a folt a fejbőrön van a köröm érintett több folt van, vagy hetek alatt nőtt a gyerek 2 évesnél fiatalabb a bőr begyulladt, váladékozik, a gyerek lázas két hét otthoni próbálkozás után sem javult volt új háziállat a családban, és megjelent egy kör alakú folt korábban már kezeltétek, és újra megjelent nem tudod eldönteni, mi az Mi történik a vizsgálaton? Csecsemőknél és gyerekeknél a csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos az, akihez érdemes fordulni. Nála nem kell külön bőrgyógyászt keresni, és a gyereket egészében látja: az életkorát, a bőr korábbi állapotát, az esetleges allergiát. A vizsgálaton az orvos megnézi a tüneteket, elkülöníti őket a hasonló bőrbetegségektől, és megbeszéli veled a következő lépést. Ez a gyerek életkorától, a tünet helyétől és kiterjedésétől függ, és a döntést a vizsgálat után, veled együtt hozza meg. Érdemes megemlíteni, ha van háziállat otthon, és ha a családban másnak is van hasonló tünete. Ezek nélkül ugyanis hiába rendeződik a gyerek bőre, néhány hét múlva kezdődik elölről. Ha a gyereknek visszatérő bőrtünetei vannak, nézd meg a gyermek bőrgyógyászati oldalunkat is. Mehet a gyerek közösségbe? A kezelés megkezdése után általában igen, de a takart tünet és néhány szabály sokat számít. ne legyen közös törölköző, fésű, hajkefe, sapka a testnevelésórán és az uszodában érdemes a foltot takarni, amíg az orvos mást nem mond a többi gyereket a családban is nézd át a háziállatot vizsgáltasd meg állatorvossal, még ha tünetmentesnek is látszik Fejbőr érintettsége esetén a közösségbe járásról az orvossal kell egyeztetni. Gyakran ismételt kérdések Fertőző a bőrgomba? Igen, közvetlen érintkezéssel, közös tárgyakon és állatról emberre is terjed. A háziállatunk okozta? Gyakran igen, kisgyerekeknél ez a leggyakoribb forrás. Az állat lehet tünetmentes hordozó, ezért érdemes állatorvoshoz vinni. Miért jött vissza, pedig már elmúlt? A leggyakoribb ok a kezeletlen háziállat, egy másik hordozó a családban, a közös törölköző, vagy az, hogy a kezelés a tünet eltűnésekor abbamaradt. Elmúlik magától? Jellemzően nem. Kezelés nélkül lassan terjed, és a család többi tagját is megfertőzheti. Mennyi idő, mire rendbe jön? Testtájtól függ. A bőrön lévő tünetek jóval gyorsabban rendeződnek, mint a körmön vagy a fejbőrön lévők, ahol hónapokban kell gondolkodni. Fürödhet a gyerek? Igen. Fürdés után alaposan meg kell szárítani a bőrt, különösen a hajlatokat és a lábujjak közét. Melyik orvoshoz vigyem? Csecsemőt és gyereket csecsemő- és gyermekgyógyászhoz. Felnőtt családtagot bőrgyógyászhoz érdemes küldeni. Elkaphatja a testvér? Igen, ezért érdemes a testvéreket is átnézni, és a törölközőt, ágyneműt külön kezelni. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

A herefájdalom gyakori panasz, amely az enyhe, átmeneti kellemetlenségtől egészen a sürgős ellátást igénylő állapotig sokféle problémát jelezhet. A fájdalom mögött akár komoly ok is állhat, fontos a tünetek helyes értelmezése és a mihamarabbi urológiai vizsgálat. Mit értünk herefájdalom alatt? A herefájdalom a herezacskóban vagy a herék területén jelentkező fájdalmat, nyomásérzést vagy kellemetlenséget jelenti. A fájdalom kisugározhat az alhasba, a lágyékba vagy akár a derék felé is. Milyen formában jelentkezhet a herefájdalom? A here fájdalma hirtelen vagy fokozatosan is kialakulhat, jellege lehet: hirtelen, erős fájdalom (akut állapot jele lehet) tompa, húzó érzés időszakosan jelentkező fájdalom mozgásra vagy érintésre fokozódó panasz egy- vagy kétoldali fájdalom A herefájdalom fokozatos megjelenése gyakran gyulladásos vagy keringési okokra utal, míg a hirtelen kialakuló fájdalom sürgős kivizsgálást igényelhet. Mikor tekinthető enyhe panasznak, és mikor kóros tünetnek? Enyhébb panasz lehet például: kisebb ütés vagy nyomás után jelentkező rövid fájdalom átmeneti kellemetlenség fizikai megterhelés után Kóros tünetre utalhat: tartós vagy erős fájdalom duzzanat vagy bőrpír láz hányinger vizelési panaszok Minden esetben a herefájdalom okai orvosi kivizsgálást igényelnek. Herefájdalom okai – a leggyakoribb kiváltó tényezők A herefájdalom okai sokfélék lehetnek, a banális sérüléstől a sürgős beavatkozást igénylő állapotokig. Gyulladásos eredetű herefájdalom A leggyakoribb gyulladásos okok: heregyulladás mellékhere-gyulladás húgyúti fertőzések A heregyulladás tünetei közé tartozhat: fájdalom duzzanat bőrpír láz A mellékhere-gyulladás tünetei gyakran fokozatosan alakulnak ki, és járhatnak alhasi fájdalommal vagy vizelési panaszokkal. Keringési és anatómiai eltérések Bizonyos anatómiai eltérések szintén okozhatnak panaszokat. Ilyen például: herevisszér (varicocele) sérv folyadékgyülem A herevisszér tünetei: húzó, tompa fájdalom nehéz érzés a herezacskóban álláskor fokozódó panasz A herevisszér fájdalom általában nem hirtelen jelentkezik. Akut, sürgős kórképek A legsürgősebb állapot a herecsavarodás. A herecsavarodás tünetei: hirtelen, erős herefájdalom duzzanat hányinger magasabban álló here Ez egy urológiai sürgősségi állapot, mert néhány órán belül maradandó károsodást okozhat! Herefájdalom különböző élethelyzetekben A herefájdalom különböző életkorokban és helyzetekben más-más okból jelenhet meg. Herefájdalom fiatalkorban és serdülőknél Fiataloknál gyakori okok: herecsavarodás fejlődési eltérések sérülések A herefájdalom fiatalkorban mindig urológiai vizsgálatot igényel! Herefájdalom felnőtt férfiaknál A herefájdalom felnőtt férfiaknál gyakran összefügg: fertőzésekkel prosztatagyulladással herevisszérrel Herefájdalom sport vagy edzés után A herefájdalom edzés után kialakulhat: mechanikai terhelés miatt sérülés következtében lágyéksérv miatt Általában rövid ideig tart, de tartós fájdalomnál vizsgálat szükséges. Herefájdalom együttlét vagy ejakuláció után A herefájdalom együttlét után gyakran átmeneti jelenség lehet, melynek oka lehet például: kismedencei izomfeszülés prosztata irritáció hosszabb izgalmi állapot Tartós vagy többszöri panasz esetén szintén kivizsgálás javasolt Társuló tünetek Herefájdalom és alhasi fájdalom A herefájdalom alhasi fájdalommal együtt jelentkezhet: húgyúti fertőzés esetén mellékhere-gyulladásban vesekő esetén Herefájdalom és duzzanat A herefájdalom és duzzanat gyakran utal: gyulladásra sérülésre folyadékgyülemre herecsavarodásra Mikor kell orvoshoz fordulni herefájdalom esetén? A herefájdalom esetén fontos felismerni a sürgős tüneteket. Azonnali ellátást igénylő tünetek hirtelen jelentkező erős fájdalom hányinger vagy hányás here duzzanata sérülés utáni fájdalom Ezek a herecsavarodás tünetei is lehetnek. Nem sürgős, de kivizsgálást igénylő panaszok visszatérő herefájdalom húzó érzés duzzanat vizelési panaszok Az elhúzódó herefájdalom urológiai kivizsgálása javasolt. Herefájdalom kivizsgálása urológiai rendelésen A kivizsgálás célja a herefájdalom okának pontos meghatározása. Milyen kérdésekre számíthat a beteg az első vizsgálaton? Mikor kezdődött a fájdalom? Hirtelen vagy fokozatosan alakult ki? Volt-e sérülés? Jelentkeznek-e egyéb tünetek? Milyen vizsgálatok jöhetnek szóba? A herefájdalom kivizsgálásának részét képezi: fizikális vizsgálat here ultrahang laborvizsgálatok vizeletvizsgálat A here ultrahang különösen fontos a szerkezeti eltérések felismerésében. Here duzzanata, fájdalma, nem tapintható here gyermekkorban A herét érintő eltérések többsége időben felismerve egyszerűen kezelhető. Vizsgálat indokolt, ha az egyik here duzzadt, feszes vagy érzékeny, ha a két oldal mérete szemmel láthatóan eltér, vagy ha a here nem tapintható a helyén. ​ Fontos: a hirtelen kezdődő, erős, egyoldali herefájdalom – különösen kamaszfiúknál, gyakran hányingerrel – azonnali ellátást igénylő állapot lehet, ilyenkor nem tervezett rendelésre, hanem sürgősségi ellátásba kell fordulni! Miért fontos a herefájdalom komolyan vétele? A herefájdalom gyakori tünet, amelynek hátterében ártalmatlan és súlyos okok is állhatnak. A hirtelen jelentkező, erős fájdalom mindig sürgős kivizsgálást igényel, míg a tartós vagy visszatérő panaszok szintén urológiai ellenőrzést tesznek szükségessé. A korai felismerés sok esetben megelőzheti a szövődményeket, ezért a herefájdalom jelentkezésekor mihamarabb szükséges egy urológiai szakvizsgálatra elmenni! Specialistáink Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Dr. Módos Orsolya urológus szakorvos A hererák viszonylag ritka, ám annál súlyosabb betegség, mely leginkább a fiatalabb férfiakat érinti. Azonban a megfelelő időben végzett önvizsgálat nagyban segíthet a korai felismerésben és a gyógyulási esélyek növelésében. Dr. Módos Orsolyával, urológus szakorvossal beszélgettünk a heretumor figyelmeztető jeleiről, a rendszeres önvizsgálat jelentőségéről és arról, mit tehetnek a férfiak a megelőzés érdekében. Kedves Doktornő, sokan keresik Önt széleskörű tapasztalata miatt bizonytalan heretájéki fájdalom esetén. Mit kell tudni a hererákról, és miért fontos a korai felismerés? Dr. Módos Orsolya: A heredaganat valóban ritka, de főként a fiatal férfiakat érintő betegség. Leggyakrabban a 20 és 39 év közötti férfiaknál jelentkezik, de előfordulhat akár pubertáskorban is. Bár a hererák ijesztő diagnózisnak tűnhet, az egyik legnagyobb előnye, hogy az időben felfedezett esetek közel 100%-ban gyógyíthatók. A korai felismerés kulcsfontosságú, ezért van nagy jelentősége az önvizsgálatnak. Ha valaki rendszeresen elvégzi a here önvizsgálatát, könnyen észreveheti az esetleges elváltozásokat, amelyekkel időben orvoshoz fordulhat. Melyek azok a tünetek, amelyekre minden férfinak oda kell figyelnie? Dr. Módos Orsolya: A leggyakoribb tünetek közé tartozik egy kemény csomó megjelenése a here elülső vagy oldalsó részén. Ezen kívül fájdalom vagy kellemetlen érzés is előfordulhat, de az elején sok esetben fájdalommentes a tumor. A két here közötti szokatlan különbségek, például ha az egyik here nagyobb vagy nehezebb lesz, szintén figyelmeztető jel lehet. Továbbá nehéz vagy húzó érzés a herezacskóban, tompa fájdalom az alhasban, ágyéktájon vagy a herezacskóban is gyanúra adhat okot. Hogyan kell a here önvizsgálatát elvégezni, és mikor a legalkalmasabb erre az idő? Dr. Keszthelyi Attila PhD urológus docens Dr. Keszthelyi Attila: A here önvizsgálatát havonta érdemes elvégezni, és legalkalmasabb időpont a tisztálkodás után van, például fürdés vagy zuhanyzás közben, amikor a herezacskó izmai a leglazábbak. Az önvizsgálat nagyon egyszerű, és néhány lépésben elvégezhető. Először is, a herezacskót emelgetve mérlegelni kell, van-e különbség a két here súlya között. Nem rendellenes, ha az egyik kicsit nehezebb, de fontos észrevenni, ha hirtelen változás áll be. Ezután a mutató- és hüvelykujj segítségével óvatosan körbetapogatjuk a heréket, figyelve arra, hogy tapintunk-e kemény csomót vagy megnagyobbodást. Ha valaki először végzi az önvizsgálatot, az ondóvezetékeket és mellékheréket esetleg csomónak érezheti, de ezek normális részei a here anatómiai szerkezetének. Mi a teendő, ha valaki rendellenességet talál az önvizsgálat során? Dr. Keszthelyi Attila: Ha bárki bármilyen eltérést tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz, általában egy urológus szakorvoshoz. Nagyon fontos hangsúlyozni, hogy nem minden csomó vagy rendellenesség jelent heredaganatot. Például egy rugalmas duzzanat lehet egyszerű vízsérv is, ami könnyen kezelhető. Azonban bármilyen változást érdemes komolyan venni, mert csak a szakorvosi vizsgálat tudja pontosan meghatározni, hogy mi áll a tünetek hátterében. Ön szerint miért van az, hogy sok férfi még mindig elhanyagolja az önvizsgálatot? Dr. Módos Orsolya: Sajnos sok férfi hajlamos figyelmen kívül hagyni az egészségügyi szűréseket, különösen az ilyen típusú önvizsgálatokat. Ennek részben az lehet az oka, hogy nem tartják fontosnak, mivel a hererák viszonylag ritka, és a fiatal férfiak gyakran egészségesnek érzik magukat. Ugyanakkor sokszor a szégyenérzet is közrejátszik, hiszen intim testrészről van szó. Fontos lenne, hogy a férfiak felismerjék: a rendszeres önvizsgálat csupán néhány percet vesz igénybe, de életmentő lehet. Milyen üzenetet adna azoknak a férfiaknak, akik még nem végzik rendszeresen a here önvizsgálatát, a heretumor szűrést? Dr. Módos Orsolya: Az önvizsgálat rendkívül fontos, és segíthet a korai felismerésben, ami a gyógyulás kulcsa lehet. Ha bárki bármilyen változást tapasztal, ne habozzon, keresse fel orvosát. Az egészségünkkel kapcsolatos felelősség mindannyiunké, és soha nem túl korán elkezdeni figyelni a testünkre. A here önvizsgálata egyszerű, fájdalommentes és bármikor elvégezhető. Ne feledjük, hogy ez az apró lépés hatalmas különbséget jelenthet. Köszönjük az interjút orvosainknak! Dr. Módos Orsolya nagy jártassággal rendelkezik az urológiai kórképek terén, melynek eredményeképp 2019-ben az év orvosa díjjal tüntették ki. Több éves szakmai tapasztalattal rendelkezik az urológiai szűrővizsgálatok, valamint a here- és prosztatabetegségek diagnosztizálása és kezelésében. Kiemelkedő szakértelemmel foglalkozik a hererák korai felismerésével és kezelésével, valamint a férfiak egészségmegőrzését célzó prevenciós eljárásokkal. Ha Ön is megbízható, tapasztalt urológust keres, ne habozzon felkeresni Dr. Módós Orsolya rendelését! Primavera Medical Center

A herecsavarodás az egyik legsúlyosabb urológiai sürgősségi állapot. Bár nem tartozik a leggyakoribb betegségek közé, minden hirtelen fellépő here fájdalom esetén gondolni kell rá, mert az időben történő ellátás döntő jelentőségű. A herecsavarodás az egyik legsúlyosabb urológiai sürgősségi állapot Mi az a herecsavarodás? Herecsavarodás során a here a saját tengelye körül elfordul, aminek következtében: megszűnik vagy jelentősen csökken a here vérellátása oxigénhiányos állapot alakul ki a here szövetei gyorsan károsodnak Ez az állapot órákon belül visszafordíthatatlan károsodáshoz vezethet. Kiknél fordul elő leggyakrabban a herecsavarodás? A herecsavarodás leggyakrabban: serdülőknél fiatal férfiaknál sportolás közben vagy alvás során fordul elő, de bármely életkorban kialakulhat. A herefájdalom fokozatos megjelenése gyakran gyulladásos vagy keringési okokra utal, míg a hirtelen kialakuló fájdalom sürgős kivizsgálást igényelhet. A herecsavarodás tünetei A herecsavarodás tünetei jellegzetesek, és általában hirtelen jelentkeznek: hirtelen fellépő, nagyon erős here fájdalom az érintett here gyors duzzanata a herezacskó feszessé válása hányinger, hányás az érintett here magasabban áll A fájdalom gyakran kisugározhat az alhas vagy az ágyék irányába is. Miért ennyire veszélyes a herecsavarodás? A here vérellátása: 4–6 órán belül súlyosan károsodik 6–8 óra után gyakran visszafordíthatatlan elhalás következik be Minél később történik meg a műtéti ellátás, annál nagyobb a here elvesztésének esélye. A herecsavarodás ritka, de rendkívül veszélyes állapot Mit kell tenni herecsavarodás gyanúja esetén? Herecsavarodás gyanúja esetén: nem szabad várni nem szabad fájdalomcsillapítással halogatni azonnal urológiai vizsgálat szükséges Ez az állapot nem kezelhető otthon, és nem múlik el magától. Hirtelen, erős here fájdalom esetén azonnali orvosi ellátás szükséges. Hogyan kezelhető a herecsavarodás? A herecsavarodás kezelése minden esetben műtéti ellátást igényel. A beavatkozás célja: a here visszaforgatása a vérellátás helyreállítása a további csavarodás megelőzése Minél korábban történik meg a műtét, annál nagyobb az esély a here megmentésére. Here duzzanata, fájdalma, nem tapintható here gyermekkorban A herét érintő eltérések többsége időben felismerve egyszerűen kezelhető. Vizsgálat indokolt, ha az egyik here duzzadt, feszes vagy érzékeny, ha a két oldal mérete szemmel láthatóan eltér, vagy ha a here nem tapintható a helyén. ​ Fontos: a hirtelen kezdődő, erős, egyoldali herefájdalom – különösen kamaszfiúknál, gyakran hányingerrel – azonnali ellátást igénylő állapot lehet, ilyenkor nem tervezett rendelésre, hanem sürgősségi ellátásba kell fordulni! Összefoglalás A herecsavarodás ritka, de rendkívül veszélyes állapot. A hirtelen jelentkező here fájdalmat mindig komolyan kell venni, mert az időben végzett beavatkozás életet és herét menthet. Specialistáink Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

A vizeletben megjelenő vér – legyen az enyhe rózsaszín elszíneződés, élénkpiros vércsepp vagy barnás árnyalat – mindig ijesztő látvány. Jogosan merül fel ilyenkor a kérdés: mi okozhatja, és mennyire kell aggódni miatta? A jó hír, hogy nem minden esetben súlyos a probléma. A rossz hír viszont az, hogy akár komolyabb urológiai betegség jele is lehet. Éppen ezért a véres vizeletet soha nem szabad elbagatellizálni: a tünet hátterét minden esetben érdemes kivizsgáltatni. Tartalomjegyzék Mi az a véres vizelet? Mit árul el a vizelet színe? A véres vizelet okai Véres vizelet nőknél Véres vizelet férfiaknál Mikor kell sürgősen orvoshoz fordulni? Mit tehetsz otthon, amíg orvoshoz jutsz? Hogyan történik a kivizsgálás? Mit jelent a lelet: vér a vizeletben, keresztekkel Miért fontos a mielőbbi urológiai vizsgálat? Gyakori kérdések Mi az a véres vizelet? A jelenség orvosi neve hematuria, és két formája van. A makroszkópos hematuria esetén a vér szabad szemmel is látható a vizeletben: ilyenkor a vizelet rózsaszínes, pirosas vagy barnás árnyalatú lehet. A mikroszkópos hematuria esetén a vér szabad szemmel nem észlelhető, csak laboratóriumi vizeletvizsgálattal mutatható ki – gyakran egy rutinszűrés során derül ki. Fontos tudni, hogy a vér mennyisége nem feltétlenül árulkodik a háttérben álló probléma súlyosságáról. Egy alig látható elszíneződés mögött is állhat komoly ok, míg egy látványosabb vérzés akár ártalmatlan is lehet. Éppen ezért nem a vér mennyisége, hanem a kivizsgálás dönti el, mennyire kell aggódni. Mit árul el a vizelet színe? A vizelet megváltozott színe és megjelenése önmagában még nem a végleges diagnózis, de az urológusnak támpontot ad arról, honnan származhat a vér. Élénkpiros, friss vér – jellemzően az alsó húgyutakból (húgycső, húgyhólyag, férfiaknál a prosztata) származik. Barnás, kólaszínű, a vizelettel egyenletesen elkeveredett vér – inkább a felső húgyutakra, a vesére utal. Rózsaszínes árnyalat – kevés vért jelez, de ugyanúgy kivizsgálandó. Vérrög a vizeletben – mindig komolyabb vérzésre utal, és soron kívüli vizsgálatot igényel; ha a vérrög el is akad, akár vizeletelakadást okozhat. Az is számít, mikor jelenik meg a vér: ha csak a vizelés elején, az inkább a húgycsőre utal; ha csak a végén, jellemzően a hólyag alsó részére vagy a prosztatára; ha végig egyenletesen, akkor a vese vagy a hólyag felől érkezhet. Érdemes ezt megfigyelni, mert a vizsgálaton hasznos információ. A véres vizelet okai A vér megjelenése a vizeletben sokféle okra vezethető vissza. Ezek között vannak ártalmatlan, átmeneti állapotok, de komolyabb betegségek jelei is. Az ártalmatlanabb, átmeneti okok közé tartozik az erőteljes fizikai megterhelés, például a hosszútávfutás vagy a súlyemelés, az erős menstruáció idején vett vizeletminta, amely álpozitív eredményt adhat, valamint egyes ételek és gyógyszerek. A cékla például vörösre festheti a vizeletet anélkül, hogy valódi vérzésről lenne szó, és bizonyos antibiotikumok is okozhatnak elszíneződést. A véres vizelet hátterében álló urológiai betegségek ezzel szemben mindenképpen kivizsgálást igényelnek: húgyúti fertőzések (felfázás), amelyekhez jellemzően gyakori vizelési inger és égő érzés is társul hólyaghurut vagy hólyaggyulladás húgykő (vesekő, húgyvezeték-kő), amelyre gyakran görcsös deréktáji fájdalom utal prosztatagyulladás vagy prosztata megnagyobbodás húgyhólyagdaganat vagy vesedaganat, amelyek sokszor fájdalom nélkül, tünetmentesen jelentkeznek, és a véres vizelet lehet az első és egyetlen figyelmeztető jel vesegyulladás (glomerulonephritis) véralvadásgátló gyógyszer szedése – ez önmagában is okozhat vérvizelést, de fontos tudni: a gyógyszer sokszor csak láthatóvá tesz egy már meglévő elváltozást, ezért a kivizsgálás ilyenkor is szükséges A húgyúti kő hátteréről részletesen a vesekövesség oldalon, a prosztata szerepéről pedig a prosztata vizsgálat oldalon olvashatsz. Véres vizelet nőknél Nőknél a véres vizelet leggyakoribb oka a húgyúti fertőzés. A rövidebb húgycső miatt a baktériumok könnyebben jutnak fel a húgyhólyagba, így a felfázás és a hólyaggyulladás gyakori, és véres vizelettel is járhat. Ilyenkor jellemzően gyakori, csípő, égő vizelés és alhasi nyomásérzés is társul a panaszhoz. Nőknél ráadásul könnyen összetéveszthető a forrás: a menstruációs vérzés befolyásolhatja a vizeletmintát, és a vesekő tünetei is összemoshatók nőgyógyászati panaszokkal. Ezért nőknél különösen fontos a pontos kivizsgálás, mert a visszatérő, kezeletlen fertőzés vagy a háttérben meghúzódó kő hosszú távon szövődményekhez vezethet. Akkor sem szabad halogatni a vizsgálatot, ha a vérzés fertőzéses tünetekkel jár: a véres vizelet önmagában mindig indok az urológiai kivizsgálásra. Ha visszatérő húgyúti panaszaid vannak, a női urológiai oldalon találsz bővebb tájékoztatást. Véres vizelet férfiaknál Férfiaknál a véres vizelet hátterében az életkor előrehaladtával egyre gyakrabban áll a prosztata. A prosztata megnagyobbodása és a prosztatagyulladás egyaránt okozhat vérzést, ezekről bővebben a prosztata vizsgálat oldalon olvashatsz. A férfiakat érintő másik fontos terület a húgyúti daganatok kérdése. A húgyhólyagdaganat férfiaknál gyakoribb, és vezető tünete éppen a fájdalmatlan véres vizelet. A dohányzás és bizonyos vegyi anyagokkal való tartós érintkezés növeli a kockázatot, ezért dohányzó férfiaknál a véres vizelet minden esetben különös figyelmet érdemel. A húgykövek a férfiaknál is gyakori okot jelentenek, jellemzően erős, görcsös deréktáji vagy oldalfájdalommal kísérve. A véres vizelet nőknél és férfiaknál is komoly betegséget jelezhet. Mikor kell sürgősen orvoshoz fordulni? A rövid válasz: minden esetben, ha vért látsz a vizeletben, fordulj orvoshoz. A véres vizelet akkor sem hagyható figyelmen kívül, ha csak egyszer fordul elő, vagy ha nem társul hozzá más panasz. Különösen sürgős az urológiai kivizsgálás, ha a véres vizelet fájdalommentes, mert a daganatos elváltozások gyakran éppen így, panasz nélkül kezdődnek. Szintén mielőbbi vizsgálatot igényel, ha a vérzés visszatérő vagy több napja fennáll, ha alhasi, deréktáji vagy vizeléskori fájdalom kíséri, ha láz, hidegrázás és rossz közérzet társul hozzá, vagy ha korábban már volt urológiai betegséged, illetve a családban előfordult hasonló. A fájdalom hiánya tehát nem megnyugtató jel, hanem ellenkezőleg: a „néma" véres vizelet az, amelyet a leggyorsabban ki kell vizsgáltatni. Ne időpontfoglalással próbálkozz, hanem menj azonnal sürgősségire, ha vérrögöket ürítesz, ha egyáltalán nem tudsz vizelni, ha a vérzéshez magas láz és hidegrázás társul, vagy ha rosszullét, szédülés kíséri. Mit tehetsz otthon, amíg eljutsz az orvoshoz? Rögtön az elején tisztázzuk: a véres vizeletnek nincs otthoni kezelése. Nem azért, mert nehéz, hanem mert a tünet mögött álló okot kell megtalálni – a vérzés elmúlása önmagában nem jelenti, hogy a probléma is megszűnt. Amíg vizsgálatra vársz, ezek segítenek: Igyál bőségesen vizet, ha nincs ellenjavallata. Ez hígítja a vizeletet és segít a vérrögök kiürülésében. Jegyezd fel, mikor jelentkezett, milyen színű volt, és a vizelés melyik szakaszában. Ha teheted, fényképezd le – a vizsgálaton ez konkrét információ. Gondold végig, mit ettél és milyen gyógyszert szedsz. A cékla, a szeder és néhány gyógyszer ártalmatlanul is elszínezheti a vizeletet. Ha véralvadásgátlót szedsz, ne hagyd abba önkényesen – de mindenképpen említsd meg az orvosnak. Kerüld az erős fizikai megterhelést, amíg nem tisztázódik az ok. Amit ne csinálj: ne várd meg, hogy elmúlik-e magától, és ne kezeld saját kezdeményezésre gyógynövénnyel vagy vizelethajtóval. A daganatos vérzés jellemzően időszakos – pont az a veszélyes benne, hogy magától elmúlik. Hogyan történik a kivizsgálás? A kivizsgálás célja, hogy megtalálják a vérzés pontos forrását és okát, hogy időben megkezdődhessen a megfelelő kezelés. Rendelőnkben az első körös kivizsgálás egyetlen viziten belül elvégezhető: hasi ultrahang – kimutatja a köveket, a hólyagfal elváltozásait és a veseproblémákat vizeletvizsgálat – gyulladásra és a vér mennyiségére utal laborvizsgálat – a vesefunkció és a gyulladásos értékek ellenőrzése Ha a leletek alapján további vizsgálat indokolt – például hólyagtükrözés vagy CT-vizsgálat –, annak megtervezésében és megszervezésében segítünk. A vizsgálatok többsége gyors, fájdalommentes és diszkrét környezetben zajlik. A vizsgálat körülbelül 30 percet vesz igénybe, beutaló nem szükséges. A megelőző jellegű urológiai vizsgálatokról a prosztata- és urológiai szűrővizsgálat oldalon tájékozódhatsz. Mit jelent a lelet: vér a vizeletben, keresztekkel Ha a vizeleteredményeden „vér" vagy „vvt" szerepel egy, két vagy három kereszttel, az a gyorsteszt félmennyiségi jelzése: azt mutatja, körülbelül mennyi vér van a mintában – azt nem, hogy honnan származik, és azt sem, hogy mennyire súlyos az ok. Két dolgot érdemes tudni: Egy kereszt is kivizsgálandó. A kevés vér nem jelent kisebb bajt – a daganatos vérzés gyakran éppen csak nyomokban jelenik meg. A gyorsteszt tévedhet. Menstruáció, intenzív sportolás vagy izomsérülés esetén is lehet pozitív anélkül, hogy a húgyutakból származó vérzés lenne. Ezért a leletet mikroszkópos üledékvizsgálattal együtt kell értékelni. Ha kezedben van egy ilyen lelet, hozd el a vizsgálatra – a szakorvos ebből indul ki. Miért fontos a mielőbbi urológiai vizsgálat? A korai felismerés életet menthet. A véres vizelet sok esetben az egyik legelső figyelmeztető tünete lehet akár egy rosszindulatú elváltozásnak is, amely időben felfedezve jól kezelhető. A kivizsgálás célja tehát nemcsak a megnyugtatás, hanem a megelőzés és az időben megkezdett gyógyítás lehetősége. A véres vizeletet ezért soha ne vedd félvállról, akkor sem, ha csak egyszer fordult elő, vagy ha nincsenek mellette más tünetek. Bár sokszor ártalmatlan ok áll a háttérben, a biztonság kedvéért minden esetben szükséges az urológiai kivizsgálás. Specialistáink Gyakori kérdések Mindig súlyos betegség áll a véres vizelet hátterében? Nem. Sok esetben ártalmatlan, átmeneti ok áll mögötte, például fizikai megterhelés vagy egyes ételek. Mivel azonban komolyabb betegség is okozhatja, a kivizsgálás minden esetben indokolt. Veszélyesebb, ha fájdalom nélkül jelentkezik a véres vizelet? A fájdalmatlan véres vizelet különösen figyelmet érdemel, mert a daganatos elváltozások gyakran panasz nélkül kezdődnek. Ilyenkor a mielőbbi urológiai vizsgálat különösen fontos. Elég, ha csak egyszer fordult elő? Egyetlen alkalom is elegendő ok a kivizsgálásra. A daganatos vérzés gyakran időszakos, ezért a tünet elmúlása nem jelenti azt, hogy a háttérben álló probléma is megszűnt. Mit jelent, ha csak a laborvizsgálat mutat vért a vizeletben? Ezt mikroszkópos hematuriának nevezzük. Bár szabad szemmel nem látható, ugyanúgy kivizsgálandó, mint a látható vérzés. Befolyásolhatja a vizsgálatot a menstruáció? Igen. A menstruáció idején vett vizeletminta álpozitív eredményt adhat, ezért érdemes a vizsgálat időpontját ehhez igazítani. Meddig tart, amíg elmúlik a véres vizelet? Ez az októl függ, és épp ezért félrevezető kérdés. Fertőzésnél a kezelés megkezdése után néhány napon belül rendeződhet, kőnél a kő távozásáig tarthat, daganatnál pedig jellemzően magától is elmúlik egy időre – anélkül, hogy bármi megoldódott volna. A vérzés megszűnése tehát nem jelent gyógyulást. Okozhat véres vizeletet a felfázás? Igen, ez az egyik leggyakoribb ok, különösen nőknél. A hólyaggyulladás során a gyulladt hólyagfal vérezhet, ilyenkor jellemzően csípő, égő vizelés és gyakori inger is társul hozzá. A fertőzés kezelése után viszont meg kell ismételni a vizeletvizsgálatot: ha a vér továbbra is kimutatható, további kivizsgálás szükséges. Van otthoni gyógymód véres vizeletre? Nincs. A bő folyadékfogyasztás segíthet, de a tünet okát nem szünteti meg. A véres vizelet minden esetben szakorvosi kivizsgálást igényel. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Kézbe veszed a rákszűrés leletét, és rövidítések sorát látod. ASC-US, LSIL, NILM, CIN 2. Teljesen érthető, ha ilyenkor az első reakciód az ijedtség, főleg úgy, hogy a kontroll időpontod csak napok múlva lesz. Az eltérések nagy része nem daganat, és jelentős hányaduk magától rendeződik. Az alábbiakban végigmegyünk azon, mit tartalmaz egy citológiai lelet, mit jelent egyesével minden gyakori rövidítés, és melyik eredménynél mi szokott lenni a következő lépés. Egy dolgot fontos előrebocsátani: ez a cikk a megértést segíti, a nőgyógyászati kontrollt nem helyettesíti. A leletet mindig a korábbi eredményeiddel, a HPV státusszal, az életkoroddal és a klinikai képpel együtt lehet értelmezni, ezt pedig a kezelőorvosod tudja megtenni. Tartalomjegyzék Mit tartalmaz egy citológiai lelet? Lelet-dekóder: a rövidítések egy táblázatban Mit jelent, ha a minta értékelésre alkalmatlan? Kórokozók a leleten Reaktív és reparatív jelek A laphám eltérései: ASC-US, ASC-H, LSIL, HSIL A mirigyhám eltérései: AGC, AIS, adenocarcinoma CIN 1, CIN 2, CIN 3: mi a különbség a citológiához képest? Miért kell a HPV eredménnyel együtt olvasni a leletet? Mikor elég a kontroll, és mikor indokolt a továbblépés? Mennyi idő alatt készül el a lelet? Mit tegyél, ha eltérés szerepel a leleteden? Gyakran ismételt kérdések Mit tartalmaz egy citológiai lelet? A méhnyakról vett kenetet a patológus mikroszkóppal értékeli, és a leletet jellemzően három szinten fogalmazza meg. Először a minta minőségéről nyilatkozik: értékelésre alkalmas-e egyáltalán, és tartalmazza-e azokat a sejttípusokat, amelyeknek benne kell lenniük. Ezután jön az általános kategória. Itt derül ki, hogy a kenet összességében negatív, vagyis nem látszik rajta rákmegelőző elváltozás és rosszindulatúság, vagy pedig kóros hámelváltozás gyanúja merült fel. Végül a részletes leírás következik. Ebben szerepelhetnek a feltételezett kórokozók, a gyulladásra és a regenerációra utaló, úgynevezett reaktív jelek, és ha van, a konkrét hámelváltozás megnevezése. Ez utóbbi a rövidítések forrása. A hazai gyakorlatban a leleteket ma a Bethesda-rendszer szerint adják ki. Ez váltotta fel a régi, P1-től P5-ig terjedő Papanicolaou-beosztást, mert a mai kategóriák pontosabban megmondják, mi a teendő. A lelet értelmezésében a kezelőorvosod fog tudni segíteni. Lelet-dekóder: a rövidítések egy táblázatban Rövidítés Mit jelent Jellemző következő lépés NILM Negatív eredmény, nincs rákmegelőző elváltozás vagy rosszindulatúság Szokásos rendben ismételt szűrés ASC-US Bizonytalan jelentőségű atípusos laphámsejtek HPV vizsgálat, majd ennek függvényében kontroll ASC-H Atípusos laphámsejtek, súlyos elváltozás nem zárható ki Kolposzkópia, jellemzően szövettani mintavétel LSIL Enyhe fokú laphám elváltozás HPV vizsgálat, gyakran megfigyelés HSIL Súlyos fokú laphám elváltozás Kolposzkópia és szövettani tisztázás Laphámcarcinoma Laphám eredetű daganatra utaló sejtkép Sürgős szövettani mintavétel és képalkotó vizsgálat AGC Atípusos mirigyhámsejtek Kolposzkópia, HPV vizsgálat, szövettani tisztázás AIS Mirigyhám eredetű, nem terjedő rákmegelőző állapot Szövettani tisztázás Adenocarcinoma Mirigyhám eredetű daganatra utaló sejtkép Sürgős szövettani mintavétel és képalkotó vizsgálat CIN 1, 2, 3 Szövettani fokozatok, nem citológiai kategóriák A fokozattól és az életkortól függ A táblázat tájékozódásra való. A tényleges teendőt mindig a teljes kép alapján határozzák meg. Mit jelent, ha a minta értékelésre alkalmatlan? Előfordul, hogy a kenetben túl kevés sejt van, vagy annyi vér, nyák, illetve gyulladásos sejt takarja el a látóteret, hogy a patológus nem tud biztonsággal véleményt mondani. Ilyenkor a lelet nem eltérést jelez, hanem azt, hogy a vizsgálatot meg kell ismételni. Ez önmagában nem rossz jel, és nem is ritka. A mintavétel nem ideális időzítése, egy éppen fennálló hüvelyi gyulladás vagy a menopauza utáni hámállapot is okozhatja. Az ismétlést a kezelőorvosod fogja jelezni, jellemzően néhány héttel később, szükség esetén a gyulladás kezelése után. Külön szerepelhet a leleten, hogy tartalmazott-e a minta a nyakcsatornából származó, illetve az úgynevezett átalakulási zónából vett sejteket. Ha nem, a patológus ezt megjegyzésként feltünteti, mert ez befolyásolja, mennyire teljes a kép. Kórokozók a leleten A patológus a kenetben látott jelek alapján felvetheti bizonyos kórokozók jelenlétét. Ez nem tenyésztéssel készült diagnózis, hanem valószínűsítés, de sokat segíthet, ha hüvelyi panaszaid vannak. Leggyakrabban gombára utaló elemek, a hüvelyflóra baktériumok irányába tolódott összetétele, Trichomonas, ritkábban Actinomyces vagy herpeszvírusra jellemző sejtelváltozás kerül szóba. A méhen belüli fogamzásgátló eszköz jelenléte is szerepelhet a leírásban. Ha ez a rész eltérést jelez, az önmagában nem rákkal kapcsolatos információ. Panasz esetén érdemes megmutatni a kezelőorvosodnak, mert célzott vizsgálat vagy kezelés indokolt lehet. A nőgyógyászati vizsgálat során ez néhány perc alatt tisztázható. Reaktív és reparatív jelek Ezek a sejtek válaszreakciói valamilyen ingerre, nem rákmegelőző elváltozások. Gyulladáshoz társuló reaktív elváltozás azt jelenti, hogy a sejtek egy gyulladásos folyamat miatt néznek ki másképp. Ha a gyulladás olyan kifejezett, hogy zavarja az értékelést, a patológus ismétlést kérhet. A metaplasia azt jelenti, hogy egy adott területen olyan sejttípus jelenik meg, amely önmagában teljesen normális, csak nem ott a szokásos helye. A méhnyakon ez természetes folyamat, kezelést nem igényel. A leukocytosis nagy számú fehérvérsejtet jelöl a kenetben, ami gyulladásos folyamatra utal. Panasz esetén érdemes kontrollra menni. A sorvadásos, atrophiás sejtkép jellemzően a menopauza utáni ösztrogénhiány következménye. Ez élettani állapot, de néha megnehezíti az értékelést. A laphám eltérései: ASC-US, ASC-H, LSIL, HSIL A laphám a méhnyak külső felszínét borítja. A leleten szereplő eltérések többsége innen származik. ASC-US Bizonytalan jelentőségű atípusos laphámsejtek. A patológus lát valamit, ami nem tipikusan normális, de nem elég egyértelmű ahhoz, hogy besorolja. A háttérben állhat gyulladás, hámállapot vagy HPV fertőzés is. Ez a leggyakoribb, ami miatt megijednek az emberek, pedig a legenyhébb bizonytalan kategória. A szokásos következő lépés a HPV vizsgálat, és annak eredménye dönti el, hogy elég-e a követés. ASC-H Szintén atípusos laphámsejtek, de itt a patológus nem tudja kizárni, hogy súlyosabb folyamatról van-e szó. Ez a lelet mindig további tisztázást igényel, jellemzően kolposzkópiát és szövettani mintavételt. LSIL Enyhe fokú laphám elváltozás. A háttérben legtöbbször átmeneti HPV fertőzés áll, és az esetek jelentős részében magától rendeződik, különösen fiatalabb életkorban. Itt az számít, mennyi ideig áll fenn az eltérés, és milyen HPV típus mellett. Ezért javasolják a HPV vizsgálatot és a rendszeres kontrollt. HSIL Súlyos fokú laphám elváltozás. Ez az a citológiai eredmény, ami mindig további lépéseket von maga után, mert a háttérben nagyobb eséllyel áll olyan folyamat, amelyet kezelni kell. A HSIL sem daganatot jelent. Azt jelenti, hogy a sejtek elváltozása elérte azt a szintet, ahol a megfigyelés már nem elég biztonságos, ezért szövettani tisztázás következik, és a lelet függvényében kezelés, jellemzően a hurokkacsos kimetszés valamelyik formája. Laphámcarcinoma Ez az eredmény daganatos elváltozásra utal. Ilyenkor a cél már nem a betegség kimutatása, hanem a pontos kiterjedés meghatározása, ezért mielőbbi szövettani mintavétel és képalkotó vizsgálat, jellemzően kismedencei MR következik. A mirigyhám eltérései: AGC, AIS, adenocarcinoma A mirigyhám a nyakcsatornát béleli. Az innen származó eltérések ritkábbak, de mindig alaposabb kivizsgálást igényelnek, mert nehezebben követhetők nyomon. AGC Atípusos mirigyhámsejtek. A patológus kóros mirigyhámsejteket lát, de nem tudja pontosan besorolni őket. Ilyenkor kolposzkópia, HPV mintavétel és szövettani tisztázás szokott következni. Ha a lelet azt is jelzi, hogy az eltérés inkább daganatképződésre utal, a kivizsgálás ugyanúgy szükséges, csak nagyobb sürgősséggel. AIS Endocervicalis adenocarcinoma in situ. Rákmegelőző állapot, ahol a folyamat még nem terjed túl az eredeti hámrétegen. Kezelés nélkül idővel átalakulhat, ezért szövettani tisztázás és kezelés indokolt. Adenocarcinoma Mirigyhám eredetű daganatra utaló sejtkép. A teendő ugyanaz, mint a laphámcarcinoma esetén: mielőbbi szövettani mintavétel és képalkotó vizsgálat. A leleten található eltéréseket minden esetben ki kell vizsgálni. CIN 1, CIN 2, CIN 3: mi a különbség a citológiához képest? Ez a leggyakoribb félreértés forrása. A citológiai lelet, vagyis a rákszűrés kenete SIL kategóriákat ad, tehát LSIL vagy HSIL szerepel rajta. A CIN fokozatok szövettani eredményben szoktak megjelenni, akkor, amikor már mintavétel is történt. A CIN 1 enyhe eltérés, ami gyakran magától rendeződik. Nagyjából az LSIL-nek felel meg. A CIN 2 középsúlyos eltérés. Itt a döntés egyénileg mérlegelendő, az életkor és a családtervezés is szempont. A CIN 3 súlyos eltérés, ami a hám teljes vastagságát érinti, de nem terjed tovább. Ez kezelést igényel, ugyanakkor nem jelent áttétet adó, terjedő daganatot. A CIN 2 és a CIN 3 együtt esik nagyjából a HSIL kategóriába. A régi P1-P5 beosztás és a mai kategóriák Ha régebbi leletet nézel, vagy a családban valaki még így emlegeti, találkozhatsz a Papanicolaou-féle beosztással. A P1 normális sejtképet, a P2 jóindulatú, jellemzően gyulladásos eltérést, a P3 bizonytalan vagy közepes fokú elváltozást, a P4 súlyos elváltozás gyanúját, a P5 pedig daganatsejtek jelenlétét jelentette. Nagyjából úgy feleltethető meg a mai rendszernek, hogy a P1 és P2 a negatív leletnek, a P3 a bizonytalan és az enyhe-közepes kategóriáknak, a P4 a súlyos elváltozásnak, a P5 pedig a daganatra utaló leletnek felel meg. Ez a megfeleltetés csak tájékoztató jellegű. A régi rendszer épp azért került ki a gyakorlatból, mert nem volt elég pontos, és nem mondta meg egyértelműen, mi a teendő. Miért kell a HPV eredménnyel együtt olvasni a leletet? A méhnyak rákmegelőző elváltozásainak hátterében szinte mindig HPV fertőzés áll. A HPV rendkívül gyakori, a szexuálisan aktív nők többsége találkozik vele élete során, és a fertőzések nagy része magától elmúlik, tartós következmény nélkül. Épp ezért nem a HPV jelenléte a fő kérdés, hanem az, hogy magas kockázatú típusról van-e szó, és tartósan fennáll-e. Ugyanaz a citológiai eredmény tehát mást jelent HPV-negatív és HPV-pozitív mellett. Egy enyhe eltérés negatív HPV mellett általában alacsony kockázatot jelent, míg tartósan fennálló, magas kockázatú típus mellett szorosabb követést vagy kivizsgálást indokolhat. A HPV vizsgálat a klinika szűrővizsgálatai között elérhető. Mikor elég a kontroll, és mikor indokolt a továbblépés? Kontroll elegendő akkor, ha enyhe eltérésről van szó, nincs tartósan fennálló, magas kockázatú HPV fertőzés, és a korábbi leletek sem mutatnak romló tendenciát. Ilyenkor jellemzően fél-egy éven belüli ismételt vizsgálat a javaslat. További lépések akkor jönnek szóba, ha súlyos fokú eltérés igazolódik, ha az enyhébb eltérés hosszabb ideje fennáll vagy romlik, vagy ha mirigyhám eredetű elváltozásról van szó. A cél egyik irányban sem a túlkezelés. A méhnyak elváltozásai többségében lassan alakulnak, ezért van idő arra, hogy a döntés megalapozott legyen. Mennyi idő alatt készül el a lelet? A citológiai lelet jellemzően két-három héten belül érkezik meg, a laboratórium terheltségétől függően. Ha a HPV vizsgálat is megtörtént, a két eredmény nem feltétlenül egyszerre érkezik. Ha az eredmény eltérést jelez, a kezelőorvos rendszerint nem várja meg a következő tervezett kontrollt, hanem előbb behív. Mit tegyél, ha eltérés szerepel a leleteden? Az első és legfontosabb: a lelet önmagában nem diagnózis. Egy rövidítés nem mondja meg, mi következik, mert ugyanaz a betűkombináció más teendőt jelent huszonhat évesen, első alkalommal, mint negyvenöt évesen, harmadik alkalommal, tartós HPV fertőzés mellett. Érdemes elhozni magaddal a korábbi leleteidet is, mert a változás iránya legalább annyit elárul, mint az aktuális eredmény. A leletet a Primavera Medical Center szülész-nőgyógyász szakorvosaival átbeszélheted, és ha indokolt, a szükséges további vizsgálatok is elindíthatók. Ha pedig régen voltál szűrésen, a vizsgálat elvégzésére és az eredmény közös értékelésére is van lehetőség. Dr. Baradács István PhD szülész-nőgyógyász szakorvos "Nagyon elégedettek voltunk a Primavera Medical Center nőgyógyászati vizsgálatával, amelyet Dr. Baradács István PhD végzett. A lányom számára foglaltunk időpontot, és ő teljes mértékben meg volt elégedve a doktornál kapott ellátással. Az időpontot követően csak néhány percet kellett várnunk, ami számunkra teljesen elfogadható volt. Összességében pozitív tapasztalat volt, és köszönjük a szakszerű ellátást." – páciens visszajelzés Gyakran ismételt kérdések Mit jelent, ha a leleten NILM szerepel? Ez negatív eredmény. Azt jelenti, hogy a mintában nem láttak rákmegelőző elváltozást és rosszindulatúságra utaló sejteket. A szűrést a szokásos rendben kell folytatni. Az ASC-US rákot jelent? Nem. Az ASC-US azt jelenti, hogy a patológus olyan sejteket látott, amelyeket nem tudott biztonsággal besorolni. A háttérben leggyakrabban gyulladás vagy átmeneti HPV fertőzés áll. A következő lépés általában a HPV vizsgálat. Ugyanaz a CIN és az LSIL vagy HSIL? Nem, bár átfedik egymást. Az LSIL és a HSIL citológiai kategóriák, vagyis a kenet alapján születnek. A CIN fokozatokat szövettani vizsgálat után adják meg. Az LSIL nagyjából a CIN 1-nek, a HSIL a CIN 2 és CIN 3 fokozatnak felel meg. Ha HPV-pozitív vagyok, biztosan lesz méhnyakrákom? Nem. A HPV fertőzések döntő többsége magától elmúlik, tartós következmény nélkül. A kockázatot az jelenti, ha magas kockázatú típus tartósan fennmarad. Épp ezért fontos a rendszeres szűrés. Miért kérték a szűrés megismétlését? Leggyakrabban azért, mert a minta nem volt megfelelően értékelhető, például kevés sejtet tartalmazott, vagy erős gyulladás takarta el a sejteket. Ez önmagában nem utal betegségre. Milyen gyakran kell rákszűrésre menni? A hazai szűrési rendben a kenetvizsgálat több évente esedékes, ugyanakkor sokan évente járnak nőgyógyászati vizsgálatra. Ha korábban volt eltérő leleted vagy HPV fertőzésed, a kezelőorvosod ennél gyakoribb kontrollt is javasolhat. Terhesség alatt is elvégezhető a rákszűrés? Igen, a kenetvétel terhesség alatt is biztonságos. Az eredmény értékelése annyiban tér el, hogy a terhesség alatti hámelváltozások egy része a szülés után magától rendeződik, ezért a kezelést jellemzően a szülés utánra halasztják, ha ez biztonságosan megtehető. Fáj a mintavétel? A kenetvétel néhány másodperc, és jellemzően nem fájdalmas, legfeljebb kellemetlen. Utána előfordulhat rövid ideig tartó, minimális pecsételő vérzés, ez normális. A cikk tájékoztató célú, nem helyettesíti a nőgyógyászati vizsgálatot és a kezelőorvos véleményét. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

A fáradtság, a csökkenő teljesítmény vagy a visszaeső libidó mögött sokféle ok állhat, és a tesztoszteronszint változása csak az egyik közülük. Most végigmegyünk azon, hogy mit csinál ez a hormon, mikor van értelme megméretni, mit jelentenek a laborlelet számai, és mikor indokolt kezelés. Tartalomjegyzék Mi a tesztoszteron, és mire jó? Az alacsony tesztoszteron szint jelei Férfi klimax tünetei és az andropauza Tesztoszteron szint mérés Totál, szabad és biológiailag aktív tesztoszteron Normál tesztoszteron szint férfiaknál Tesztoszteron szint mérés otthon Tesztoszteronpótlás: injekció, gél, tapasz Tesztoszteron növelése természetes úton Túl magas tesztoszteron szint férfiaknál Időpontfoglalás andrológiai vizsgálatra Gyakori kérdések Mi a tesztoszteron, és mire jó? A tesztoszteron a legfontosabb férfi nemi hormon. Nagyjából 95 százaléka a herékben termelődik, a maradékot a mellékvesekéreg adja. A termelést nem a here szabályozza önállóan: az agyalapi mirigy LH nevű hormonja indítja be, azt pedig a hipotalamusz vezérli. Ezért nem elég alacsony érték esetén magát csak a tesztoszteront megmérni. A tesztoszteron hatása kiterjed a spermatermelésre, az izomtömegre, a csontsűrűségre, a vörösvértestek képződésére, a zsíreloszlásra, a szőrzetre, valamint a libidóra, a hangulatra és az energiaszintre. Egy félreértést érdemes tisztázni. A tesztoszteron nem teljesítményhormon, aminek a puszta emelése jobb közérzetet ad. Egészséges tartományon belüli értékét megemelni nem előny, hanem kockázat. Az alacsony tesztoszteron szint egyik jellemző tünete az állandó fáradtság. Az alacsony tesztoszteron szint jelei Az alacsony tesztoszteron szint férfiaknál ritkán jelentkezik egyetlen látványos tünettel, sokkal jellemzőbb egy lassan kialakuló állapot. A tesztoszteron hiány tünetei három csoportba rendezhetők. Szexuális tünetek: csökkenő vágy, merevedési zavar, gyengébb vagy ritkább reggeli erekció, csökkent ejakulátum mennyiség, termékenységi probléma. Testi tünetek: fogyó izomtömeg és izomerő növekvő hasi zsír mellett, csökkenő csontsűrűség, hőhullámok és izzadás, mellszövet-növekedés, ritkuló testszőrzet, tartós fáradtság. Lelki és kognitív tünetek: levertség, ingerlékenység, motivációvesztés, koncentrációs nehézség, alvászavar. Ezek önmagukban nem bizonyítanak semmit. Pajzsmirigybetegség, vashiány, depresszió, alvási apnoe, cukorbetegség vagy tartós alváshiány szinte ugyanezt a képet adja. Ezért a totál tesztoszteron alacsony értéke csak a tünetekkel együtt értelmezhető, és fordítva. A háttérben kétféle mechanizmus állhat. Ha a here nem termel eleget, elsődleges hipogonadizmusról beszélünk, ilyenkor az LH és az FSH magas. Ha a vezérlés akadozik, másodlagosról, ilyenkor az LH és az FSH alacsony vagy normális. A kettő kivizsgálása és kezelése különbözik. Férfi klimax tünetei és az andropauza A férfi klimax kifejezés népszerű, de pontatlan. A női változókorral ellentétben nincs éles határ, nincs egyetlen esemény, ami lezárja a hormontermelést. A szakirodalom késői kezdetű hipogonadizmusról beszél, a köznyelv andropauzáról. A tesztoszteronszint 30 és 40 éves kor között kezd lassan csökkenni, évi egy-két százalékkal. Ez annyira fokozatos, hogy a férfiak többsége soha nem kerül tüneteket okozó tartományba. Aki mégis, az általában 45 és 60 éves kor között veszi észre. Arra tehát, hogy férfi klimax hány éves kortól jelentkezhet, nincs egyetlen jó válasz: nem életkor kérdése, hanem a hormonszint és tünetek kérdése. Az andropauza tünetei megegyeznek a fent felsoroltakkal. Az izzadás és a hőhullámok gyakran ijesztőek, mert szokatlanok. A férfi klimax lelki tünetei pedig jellemzően azok, amik miatt végül orvoshoz fordul valaki: tartós levertség, türelmetlenség, közöny. Hogy meddig tart, arra sem lehet hónapokban válaszolni. Folyamatos csökkenésről van szó, nem átmeneti szakaszról, így a panaszok nem múlnak el maguktól. Ha ezek ismerősek, érdemes andrológiai vizsgálattal kezdeni. Tesztoszteron szint mérés A tesztoszteron szint mérés egyszerű vérvétellel történik, de a körülmények szigorúak, és ezen múlik a lelet értelmezhetősége: Reggel, jellemzően 7 és 11 óra között, mert a szint napszaki ingadozást mutat. Éhgyomorra, mivel az étkezés átmenetileg csökkenti az értéket. Nem akut betegség vagy láz idején. Legalább két különböző napon megismételve, mielőtt bárki diagnózist mond ki. Ez az utolsó pont az, amit a legtöbben kihagynak. Egyetlen alacsony érték nem diagnózis. A férfi hormon vizsgálat ritkán merül ki a tesztoszteronban. Egy értelmezhető férfi hormon panel vizsgálat tartalmazza az LH-t, az FSH-t, az SHBG-t, a prolaktint, az ösztradiolt és a pajzsmirigyhormonokat, mert ezek nélkül nem lehet eldönteni, hol akad el a rendszer. A vérkép, a hematokrit, a vércukor, a HbA1c, a vérzsírok és a PSA szintén a képhez tartozik. Totál, szabad és biológiailag aktív tesztoszteron A leleten több érték szerepelhet, és ezek nem ugyanazt jelentik. A totál tesztoszteron az összes keringő tesztoszteront méri. Ennek 40-65 százaléka az SHBG nevű fehérjéhez kötődik erősen, további 30-50 százaléka az albuminhoz lazán, és mindössze 1-3 százaléka marad szabad formában. A szabad tesztoszteron ez az utóbbi néhány százalék, ami közvetlenül be tud lépni a sejtekbe. A biológiailag aktív tesztoszteron a szabad és az albuminhoz kötött frakció együtt, mert az albuminról a hormon könnyen leválik. Miért számít? Mert az SHBG mennyisége változékony: életkorral emelkedik, elhízásban és inzulinrezisztenciában csökken, májbetegségben és pajzsmirigy-túlműködésben nő. Két férfinak lehet azonos a totál tesztoszteronja, mégis teljesen más a valós hormonhatás. Ha valakinél a totál tesztoszteron magas, de az SHBG is magas, a ténylegesen hasznosuló mennyiség akár átlag alatti is lehet. Ezért kérnek határérték közeli totál érték mellé SHBG-t, és ezért számolják ki ebből a szabad tesztoszteront. Normál tesztoszteron szint férfiaknál A táblázat tájékoztató jellegű, a laborok saját referenciatartományt adnak meg, ezért mindig a leleten szereplő tartomány az irányadó. Életkor Totál tesztoszteron (nmol/l) Totál tesztoszteron (ng/dl) 20-29 év kb. 10-35 kb. 300-1000 30-39 év kb. 9-32 kb. 260-920 40-49 év kb. 9-30 kb. 250-860 50-59 év kb. 8-29 kb. 230-830 60 év felett kb. 7-27 kb. 200-780 A klinikai döntéshez nem az életkori átlagokat, hanem határértékeket használnak. A nemzetközi ajánlások szerint 12 nmol/l feletti totál tesztoszteron mellett hormonpótlás jellemzően nem indokolt. A 8 nmol/l alatti, ismételt méréssel megerősített érték tünetekkel együtt hipogonadizmust jelez. A kettő közötti sávban a szabad tesztoszteron dönt, aminek küszöbe hozzávetőleg 225 pmol/l. Az átváltás: 1 nmol/l nagyjából 28,8 ng/dl. A totál tesztoszteron normál érték tehát nem egy pontos szám, hanem tág tartomány. Ha a panaszok mellett az érték a tartományon belül van, a megoldást máshol kell keresni. Tesztoszteron szint mérés otthon Az otthoni tesztoszteron teszt egyre elterjedtebb, nyálból és ujjbegyszúrásos vérmintából is. A kérdés az, mit lehet kezdeni az eredménnyel. A korlátok: A nyálminta csak korlátozottan tükrözi a szintet A mintavétel időpontja gyakran nem szabályozott, a napszak viszont érdemben számít Nem méri az SHBG-t, így szabad tesztoszteront sem lehet belőle számolni Nem méri az LH-t és az FSH-t, ezért nem árulja el, hol az elakadás Nincs ismétlés egy másik napon, és nem jár mellé értelmezés Egy tesztoszteron szint teszt otthon tehát legfeljebb csak figyelemfelhívó. Alacsony eredmény nem diagnózis, csak indok a rendes laborra, a normális eredmény pedig nem zárja ki a problémát. Tesztoszteronpótlás: injekció, gél, tapasz A tesztoszteron pótlás célja nem egy szám feljavítása, hanem a tünetek megszüntetése igazolt hormonhiány esetén. Ezért kizárólag megerősített alacsony érték és ezzel összhangban lévő panaszok mellett indokolt, szakorvosi felügyelettel. A tesztoszteron injekció a leggyakoribb megoldás. A hosszú hatású készítményeket több hét vagy hónap különbséggel kell beadni, a rövidebb hatásúakat gyakrabban. Előnye a kiszámítható adagolás, hátránya, hogy a vérszint a beadások között ingadozhat. A tesztoszteron gél naponta felvitt bőrgél, egyenletesebb szintet ad és bármikor elhagyható, viszont figyelni kell, hogy közvetlen bőrkontaktussal más ne vegye át a hatóanyagot. A tesztoszteron tapasz szintén egyenletes leadást biztosít, gyakori mellékhatása a helyi bőrirritáció. A javulás nem egyszerre érkezik. A libidó és a hangulat néhány héten belül változik, az energiaszint és a testösszetétel hónapok alatt, a csontsűrűség egy-két év alatt. Ha fél év alatt nincs érdemi javulás, a kezelést felül kell vizsgálni. A tesztoszteron injekció mellékhatásai: a vörösvértestszám és a hematokrit emelkedése, ami rendszeres vérképellenőrzést tesz szükségessé, aknés bőr, folyadékvisszatartás, mellszövet-érzékenység, meglévő alvási apnoe rosszabbodása, és a prosztata megfigyelése PSA-kontrollal. A legfontosabb hatás azonban a termékenységet érinti. A kívülről bevitt tesztoszteron visszaszorítja a saját LH- és FSH-termelést, ezzel a spermatermelés is csökken vagy leáll, és a herék megkisebbedhetnek. Aki gyermeket szeretne, annak a tesztoszteronpótlás nem jó választás, ilyenkor a saját termelést serkentő megoldások jönnek szóba. Ezt a kezelés előtt kell tisztázni. A kezelés ellenjavallt prosztatarák és emlőrák esetén, és óvatosságot igényel súlyos szívelégtelenségben. Az alacsony tesztoszteron szint kezelése ezért mindig egyéni mérlegelést kíván, kontroll vizsgálatokkal három, hat és tizenkét hónapnál, majd évente. A tesztoszteron pótlás célja a tünetek mérséklése. Tesztoszteron növelése természetes úton A tesztoszteron növelése természetes úton reális, de szerény mértékű cél. Nem pótolja a kezelést valódi hormonhiányban, viszont sokat számít a határérték körüli értékeknél. Ami bizonyítottan működik: Testsúlycsökkentés. A hasi zsírszövetben lévő aromatáz enzim a tesztoszteront ösztradiollá alakítja, ezért az elhízás az egyik leggyakoribb, jól kezelhető ok. Napi hét-nyolc óra alvás, mert a termelés nagy része ez alatt zajlik. Rendszeres erősítő edzés. Az alvási apnoe kezelése, ha fennáll. A cukorbetegség és az inzulinrezisztencia rendezése. Az alkoholfogyasztás mérséklése. Az étrendi tényezőkkel érdemes visszafogottan bánni. A cink és a tesztoszteron kapcsolata valós, de csak igazolt cinkhiány esetén, ahol a pótlás a hiányt szünteti meg. Ugyanez igaz a D-vitaminra. A tesztoszteron növelő ételek fogalma ezért félrevezető: az elegendő fehérjét és egészséges zsírokat tartalmazó étrend támogató, de önmagában nem terápia. Túl magas tesztoszteron szint férfiaknál A magas tesztoszteron szint férfiaknál természetes okból szokatlan, és szinte mindig kivizsgálást igényel. A leggyakoribb magyarázat a kívülről bevitt hormon, emellett szóba jön here- vagy mellékvese-daganat, veleszületett mellékvesekéreg-túlműködés, ritkán hCG-t termelő daganat. Emelkedett SHBG mellett a totál érték is magasabb lehet anélkül, hogy a valós hormonhatás nőne, ezért itt is a szabad érték a mérvadó. A magas tesztoszteron szint jelei: súlyos akne, zsíros bőr, ingerlékenység, alvászavar, fejtetői hajhullás, megemelkedett vörösvértestszám. A magas tesztoszteron szint hatásai férfiaknál hosszabb távon a herék megkisebbedésében és a termékenység romlásában is megmutatkoznak, mert a szervezet visszafogja a saját termelését. Emelkedett érték esetén tehát nem a szint csökkentése az első lépés, hanem az ok tisztázása. Időpontfoglalás andrológiai vizsgálatra Dr. Erdélyi Balázs urológus, andrológus szakorvos, meddőségi specialista A tesztoszteronszint önmagában ritkán ad választ. Ahhoz, hogy a laboreredményből használható következtetés legyen, kell mellé a panaszok kikérdezése, a kiegészítő hormonok mérése, szükség esetén ultrahang, és egy szakorvos, aki ezeket együtt látja. Dr. Erdélyi Balázs urológus, andrológus szakorvos, meddőségi specialista a Primavera Medical Centerben férfi szexuális egészség vizsgálatot, férfi nemzőképesség vizsgálatot és andrológiai kontrollt végez, ultrahang vizsgálattal kiegészítve. Gyakori kérdések Mikor érdemes tesztoszteron vizsgálatot kérni? Tartósan csökkent szexuális vágy, merevedési zavar, magyarázat nélküli fáradtság, izomvesztés vagy hangulatváltozás esetén, illetve termékenységi probléma mellett. 2-es típusú cukorbetegségben, elhízásban és alvási apnoében gyakoribb a hormonhiány. Elég egyetlen vérvétel? Nem. Alacsony eredményt egy másik napon, azonos körülmények között meg kell ismételni, és a kiegészítő hormonokat is mérni kell. Miért reggel kell vért adni? Mert a szint reggel a legmagasabb, és délutánra érdemben alacsonyabb lehet. Egy délutáni minta hamis képet adhat. A normál tartomány alsó szélén lévő érték baj? Önmagában nem. Ha vannak panaszok, ilyenkor jön képbe az SHBG és a szabad tesztoszteron. Egy életre szól a tesztoszteronpótlás? Nem feltétlenül. Visszafordítható ok, például jelentős túlsúly vagy kezeletlen alvási apnoe mellett a saját termelés helyreállhat. Tartós hipogonadizmusban viszont a kezelés hosszútávú. Rontja a tesztoszteronpótlás a termékenységet? Igen. A külső hormon visszaszorítja a saját spermatermelést, ezért gyermekvállalási szándék esetén ezt a kezelés előtt kell megbeszélni. A cikk tájékoztató jellegű, nem helyettesíti a személyes orvosi vizsgálatot. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Egy vércukorérték önmagában ritkán mond el bármit: számít, mikor mérték, mennyi idővel az étkezés után, és hogy egyszeri kiugrásról vagy tartós állapotról van szó. Itt végigmegyünk a normál értékeken, a HbA1c-n és azon, hol a határ a prediabétesz és a cukorbetegség között. Tartalomjegyzék Mennyi a normál vércukorszint? – vércukorszint táblázat Éhomi vércukor, éhgyomri vércukor Étkezés utáni vércukor: 1, 2, 3 óra múlva Mit jelent a HbA1c, vagyis a hemoglobin A1c? Konkrét értékek: 6.5, 8.4, 20 feletti Prediabétesz Mikor beszélünk cukorbetegségről? A diabetológiai szakvizsgálat Mit tehetsz, ha magas az értéked? Alacsony vércukor Időpontfoglalás diabetológiai vizsgálatra Mennyi a normál vércukorszint? – vércukorszint táblázat A normál vércukorszint nem egyetlen szám, hanem tartomány, ami napszaktól és étkezéstől függően mozog. A magyar laborok mmol/l-ben adják meg az eredményt, a nemzetközi források gyakran mg/dl-ben. Az átváltás: 1 mmol/l nagyjából 18 mg/dl. Mérés Normál Prediabétesz Cukorbetegségre utal Éhomi vércukor (mmol/l) 3,9-5,5 6,1-6,9 7,0 vagy felette Éhomi vércukor (mg/dl) 70-99 110-125 126 vagy felette 2 órás érték cukorterhelés után (mmol/l) 7,8 alatt 7,8-11,0 11,1 vagy felette 2 órás érték cukorterhelés után (mg/dl) 140 alatt 140-199 200 vagy felette HbA1c (%) 5,7 alatt 5,7-6,4 6,5 vagy felette HbA1c (mmol/mol, IFCC) 39 alatt 39-46 48 vagy felette Az éhomi értéknél a nemzetközi ajánlások nem egységesek: van, amelyik 5,6 mmol/l fölött tekinti emelkedettnek, más 6,1-től. Ezért szerepelhet egy 5,8-as érték az egyik leleten normálként, a másikon megjelöléssel. Éhomi vércukor, éhgyomri vércukor Az éhomi vércukorszint, más néven éhgyomri vércukor azt mutatja, mennyire tudja a szervezet alacsonyan tartani a vércukrot, amikor nem érkezik szénhidrát kívülről. A normál éhgyomri vércukorszint 3,9 és 5,5 mmol/l között van. A mérés feltételei: legalább 8, ideálisan 10-12 óra koplalás, reggel, víz fogyasztható, más nem, és nem akut betegség vagy láz idején. A reggeli vércukorszint értékei többeknél magasabbak a vártnál, és ennek nem mindig étrendi oka van: a hajnali hormonok természetes módon megemelik a máj cukorleadását. Egyetlen emelkedett érték nem diagnózis, a vizsgálatot egy másik napon meg kell ismételni. Étkezés utáni vércukor: 1, 2, 3 óra múlva Az alábbi értékek egészséges felnőttre vonatkoznak, vegyes étkezés után. Az időzítés az első falattól számít. Idő az étkezés kezdetétől mmol/l mg/dl 1 óra 6,0-7,8, nagy szénhidráttartalom mellett átmenetileg 8-9 110-140, kiugrásnál 145-160 1,5 óra 5,5-7,0, már csökkenő szakasz 100-125 2 óra 7,8 alatt 140 alatt 3 óra 4,4-6,1 80-110 4 óra gyakorlatilag az éhomi érték 70-99 A vércukorszint étkezés után 2 órával a legfontosabb mérőpont, mert ekkorra egy ép anyagcserében lezajlik a szabályozás. Ha ez tartósan 7,8 mmol/l fölött van, az csökkent glükóztoleranciára utal. Ha az érték 3-4 órával az étkezés után az éhomi alá esik, és remegés vagy izzadás társul hozzá, az reaktív hipoglikémia lehet. Erről a cikk végén lesz szó. Mit jelent a HbA1c, vagyis a hemoglobin A1c? A HbA1c, teljes nevén hemoglobin A1c, más néven glikált hemoglobin. A vércukor egy része tartósan a vörösvértestek hemoglobinjához kötődik, és mivel egy vörösvértest élettartama körülbelül 120 nap, ez az arány az elmúlt két-három hónap átlagos vércukorszintjét mutatja. Ez a legnagyobb előnye. Egy éhomi vércukor pillanatfelvétel, amit befolyásol az előző este, az alvás vagy egy megfázás. A HbA1c átlagot ad, nem lehet néhány napos étrenddel megszépíteni, és nem kell hozzá koplalni. A HbA1c ifcc mit jelent kérdés a két mértékegységre utal: a régebbi százalékos érték mellett a laborok ma gyakran az IFCC szerinti mmol/mol értéket adják meg. Ugyanaz, csak más skálán. HbA1c (%) HbA1c (mmol/mol) Becsült átlagos vércukor (mmol/l) 5,0 31 5,4 5,7 39 6,5 6,5 48 7,7 7,0 53 8,6 8,0 64 10,2 9,0 75 11,7 Ha a HbA1c magas, az tartósan emelkedett vércukorszintet jelez, nem egyetlen rossz napot. Vannak korlátai is: vérszegénységben, vashiányban, veseelégtelenségben, közelmúltbeli vérzés vagy vérátömlesztés után és terhességben nem tükrözi hűen a valós átlagot, ilyenkor a vércukorértékek döntenek. A vércukorszint mérése 40 éves kor fölött minden esetben javasolt. Konkrét értékek: 6.5, 8.4, 20 feletti 6.5 vércukorszint Mindig nézd meg, mit is látsz. A 6,5 mmol/l éhomi vércukor a normál fölött, de a 7,0-es határ alatt van, tehát prediabétesz. A 6,5 százalékos HbA1c viszont pont a cukorbetegség diagnosztikus küszöbe. Ugyanaz a szám, két különböző helyzet. 8.4 vércukorszint Éhomi értékként a 8,4 mmol/l a cukorbetegségre jellemző tartományban van, itt megerősítő mérés és kivizsgálás következik. Étkezés után 2 órával mérve viszont a 7,8 és 11,1 közötti sávba esik, ami csökkent glükóztoleranciát jelez. Vércukorszint 20 felett A 20 mmol/l fölötti érték nem otthon kezelendő. Sürgős, ha hányinger, hányás, hasi fájdalom, szapora mély légzés, acetonos leheletszag vagy zavartság társul hozzá, mert ez akut anyagcsere-kisiklásra utalhat. Tünetek nélkül is aznap orvoshoz kell fordulni, de előtte érdemes megismételni a mérést, mert a hibás mintavétel hamis eredményt ad. Éhgyomri cukor: 5.8, 6.1, 6.3, 6.9 Éhgyomri cukor (mmol/l) Mit jelent 5,6-6,0 Normál felső határa, több ajánlás szerint már emelkedett 6,1-6,3 Emelkedett éhomi vércukor, prediabétesz 6,4-6,9 Prediabétesz, a cukorbetegség küszöbének közelében 7,0 vagy felette Cukorbetegségre utal, megerősítés kell A magas vércukorszint tünetei Fokozott szomjúság, gyakori vizelés, fáradtság, homályos látás, lassan gyógyuló sebek, visszatérő fertőzések, szokatlan fogyás. A hirtelen kiugró magas vércukorszint tünetei ennél élesebbek: rövid idő alatt kialakuló erős szomjúság, hányinger, szapora légzés, zavartság. Mikortól magas a vércukorszint? Éhomra 6,1 fölött emelkedett, 7,0 fölött cukorbetegségre utal. Étkezés után 2 órával 7,8 fölött emelkedett, 11,1 fölött cukorbetegségre utal. HbA1c-ben 5,7 százalék fölött emelkedett, 6,5 százaléktól cukorbetegségre utal. Prediabétesz A prediabétesz az az állapot, amikor az értékek már meghaladják a normált, de még nem érik el a cukorbetegség küszöbét. Két formája az emelkedett éhomi vércukor és a csökkent glükóztolerancia, ezek gyakran együtt fordulnak elő. A prediabétesz tünetei jellemzően nincsenek, és ez a veszélye. Amit néhányan észrevesznek: étkezés utáni fáradtság, nehezen fogyó hasi zsírpárna, hamar visszatérő éhség, a nyakhajlatban megjelenő sötétebb bőrelszíneződés, visszatérő gombás fertőzések. Ez az egyetlen szakasz, ahol az állapot érdemben visszafordítható. Nagy vizsgálatok szerint 5-7 százalékos testsúlycsökkenés és heti 150 perc mozgás nagyjából felére csökkenti a cukorbetegség kialakulásának esélyét. A prediabétesz étrend nem különleges diéta, hanem néhány következetes elv: a finomított szénhidrátok és cukros italok visszaszorítása, rost, fehérje és zsír minden szénhidrátos étkezés mellé, elosztott adagok, és étkezés utáni rövid séta. A háttérben gyakran inzulinrezisztencia áll, ennek célzott kivizsgálásáról itt olvashatsz: inzulinrezisztencia kivizsgálás. Mikor beszélünk cukorbetegségről? A 2-es típusú cukorbetegség akkor alakul ki, amikor az inzulinrezisztencia mellé a hasnyálmirigy inzulintermelése is elmarad a szükségestől. A 2-es típusú cukorbetegség értékei, vagyis a diagnosztikus kritériumok: Éhomi vércukor 7,0 mmol/l vagy afölött, vagy Cukorterhelés 2 órás értéke 11,1 mmol/l vagy afölött, vagy HbA1c 6,5 százalék, azaz 48 mmol/mol vagy afölött, vagy Bármikor mért 11,1 mmol/l feletti érték egyértelmű tünetek mellett Az első három esetben megerősítés kell: vagy egy másik napon megismételt mérés, vagy két különböző kritérium együttes teljesülése. A kezdődő cukorbetegség tünetei sokáig alig észrevehetők, ezért terjedt el a rejtett cukorbetegség és a lappangó cukorbetegség kifejezés. Amire figyelni kell: fokozott szomjúság és éjszakai vizelés, magyarázat nélküli fáradtság, homályos látás, lassan gyógyuló sebek, visszatérő gombás és húgyúti fertőzések, szokatlan fogyás, zsibbadás a lábfejben. A korai szakasz tünetmentes, ezért fontos a szűrés kockázati tényező mellett: túlsúly, hasi elhízás, mozgásszegény életmód, családi halmozódás, magas vérnyomás, kedvezőtlen vérzsírok, korábbi terhességi cukorbetegség vagy PCOS. A diabetológiai szakvizsgálat Egy diabetológiai szakvizsgálat nem laborcsomag, hanem értékelés. Elemei: kikérdezés, kórelőzmény, gyógyszerek, családi előfordulás kestsúly, BMI, haskörfogat, vérnyomás éhomi vércukorszint mérés és HbA1c terheléses cukorvizsgálat, más néven cukorterheléses vizsgálat, ha a kép nem egyértelmű vérzsírok, májértékek, vesefunkció, vizelet albumin-kreatinin arány vzövődményszűrés fennálló cukorbetegség esetén viagnózis, kezelési terv, rendszeres kontroll Az OGTT 75 gramm szőlőcukorból és az előtte, illetve utána vett vérmintákból áll. Előtte ne legyen szénhidrátmegvonás, viszont a vizsgálat 8-12 órás éhezés után történik, alatta nyugalomban kell maradni. Inzulinrezisztencia gyanúja esetén az inzulinszint is mérhető. Ugyanaz a szám más következtetéshez vezet húszévesen, panaszmentesen, mint ötvenévesen, hasi elhízással és magas vérnyomással. A klinika diabetológiai ellátásáról külön oldalon olvashatsz. Diabetológiai vizsgálat – Primavera Medical Center Dr. Vági Orsolya belgyógyász, diabetológus szakorvos Dr. Vági Orsolya belgyógyász, diabetológus szakorvos „Felkészült volt a Doktornő az kórelőzményeimből. Szakmailag is magas szintűnek ítélem meg.” – páciens visszajelzés Mit tehetsz, ha magas az értéked? A vércukorszint csökkentése néhány dolog következetes ismétlése: Testsúlycsökkentés. Már 5-10 százalék leadása javítja az inzulinérzékenységet. Heti 150 perc mozgás, mellé heti kétszer erősítő edzés. Étkezés utáni tíz-tizenöt perc séta, ami mérhetően letompítja a csúcsértéket. Étrend. A vércukorszint csökkentő ételek nem csodaszerek, hanem rostban gazdag, lassan felszívódó alapanyagok: zöldség, hüvelyesek, teljes értékű gabona, olajos magvak, mellé megfelelő fehérje. A cukros italok elhagyása önmagában is látványos. Elegendő alvás, stresszkezelés, a dohányzás elhagyása. A vércukorszint csökkentése gyógyszer nélkül prediabéteszben és korai 2-es típusú cukorbetegségben reális cél, előrehaladottabb állapotban viszont az életmód kiegészíti a kezelést, nem helyettesíti. A magas vércukorszint azonnali csökkentésére nincs otthoni módszer. Enyhén emelkedett értéknél a mozgás és a folyadékbevitel segít, kifejezetten magas, tünetekkel kísért érték mellett viszont orvosi ellátás kell. Beállított gyógyszer adagját önállóan módosítani veszélyes. Alacsony vércukor Alacsony vércukorszintről 3,9 mmol/l alatt beszélünk, súlyosnak a 3,0 alatti értéket tekintjük. Az alacsony vércukorszint tünetei két hullámban jönnek. Először remegés, izzadás, szapora szívverés, hirtelen erős éhség, sápadtság, ingerlékenység. Ha az érték tovább esik: koncentrációzavar, homályos látás, zavartság, beszédnehézség, végül eszméletvesztés. Az alacsony vércukorszint okai közül a leggyakoribbak a cukorbetegség gyógyszeres kezelése kihagyott étkezés mellett, a hosszú éhezés, az alkohol, az intenzív terhelés, ritkábban hormonális ok vagy inzulintermelő daganat. Külön eset a reaktív hipoglikémia, az inzulinrezisztencia gyakori kísérője: szénhidrátban gazdag étkezés után a szervezet túl sok inzulint bocsát ki, ami 2-4 órával később a normál alá húzza a vércukrot. Ha ez ismerős, az inzulinrezisztencia kivizsgálása a következő lépés. Mit egyél, ha leesik a vércukorszint? 15 gramm gyorsan felszívódó szénhidrát fogyasztása, majd 15 perc várakozás és újramérés: 3-4 szőlőcukor tabletta, másfél deciliter gyümölcslé vagy cukros üdítő, vagy egy evőkanál méz. Csokoládé és sütemény erre nem alkalmas, mert a zsír lassítja a felszívódást. Ha rendeződött, jöhet egy összetett szénhidrátot és fehérjét tartalmazó falat. Eszméletlen embernek tilos bármit a szájába tenni, ilyenkor mentőt kell hívni. Időpontfoglalás diabetológiai vizsgálatra Dr. Vági Orsolya PhD belgyógyász, diabetológus szakorvos Ha a leleteden emelkedett éhomi vércukor, magasabb HbA1c vagy határon mozgó érték szerepel, a következő lépés az értelmezés. Ugyanaz a szám mást jelent különböző életkorban, testsúly mellett és kórelőzménnyel. Dr. Vági Orsolya PhD belgyógyász, diabetológus szakorvos a Primavera Medical Centerben a szénhidrátanyagcsere-zavarok kivizsgálásával és kezelésével foglalkozik. Az emelkedett vércukorértékeket nem izolált laboreltérésként nézi, hanem az anyagcsere, a vérzsírok, a vérnyomás és a testsúly együttesével. Meglévő laboreredménnyel is lehet érkezni, a kiértékelés a konzultáción történik, beutaló nélkül. Gyakori kérdések Mennyi idővel étkezés után érdemes vércukrot mérni? Az első falattól számított 2 óra a mérvadó pont. A csúcsérték jellemzően 45-90 perc között van. Elég egyszer megmérni a vércukrot? Nem. Emelkedett eredményt egy másik napon meg kell ismételni, és HbA1c-vel érdemes kiegészíteni. Miért nem egyezik a HbA1c a napi méréseimmel? Mert mást mérnek. Ha a HbA1c magasabb a vártnál, valószínűleg olyankor van kiugrás, amikor nem mérsz, tipikusan étkezések után. Kell koplalni a HbA1c vizsgálathoz? Nem, bármikor levehető. Az éhomi vércukorhoz viszont 8-12 óra éhezés javasolt. A prediabétesz visszafordítható? Sok esetben igen, de fenntartott változás kell hozzá, nem néhány hetes szigorítás. Milyen gyakran érdemes szűrni magam? Kockázati tényező nélkül 40 éves kortól néhány évente. Túlsúly, családi halmozódás, magas vérnyomás, PCOS vagy korábbi terhességi cukorbetegség esetén korábban és sűrűbben, prediabétesz mellett évente. A cikk tájékoztató jellegű, nem helyettesíti a személyes orvosi vizsgálatot, és nem alkalmas gyógyszeres kezelés önálló módosítására. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Az atópiás dermatitisz krónikus, gyulladásos bőrbetegség, amit a köznyelv egyszerűen ekcémának hív. Száraz, viszkető, kivörösödő bőrfoltokkal jár, hullámzó lefolyású, és a leggyakoribb bőrbetegség gyermekkorban: az esetek nagy része az első életévben kezdődik. Nem fertőző, és a gyerekek jelentős részénél iskoláskorra enyhül vagy elmúlik. Ha a gyermeked bőre hetekig szép, aztán szinte egyik napról a másikra újra kivörösödik és annyira viszket, hogy éjszaka is felébred tőle, akkor nagy eséllyel erről van szó. A visszatérés nem azt jelenti, hogy valamit rosszul csináltál – a betegség természete a hullámzás. Amit befolyásolni tudsz, az a hullámok mélysége és gyakorisága. Tartalomjegyzék Mit jelent az atópiás dermatitisz? Hogyan néz ki? – tünetek életkor szerint Ekcéma vagy valami más? Mi okozza? – triggerek, ételek, tévhitek Baba és gyermek ekcéma kezelése: a napi bőrápolás Mikor kell gyógyszeres kezelés? Mikor forduljunk orvoshoz, és kinövi-e a gyerek? Dr. Kerpel Fanni csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos Gyakori kérdések Mit jelent az atópiás dermatitisz? Az „atópia" örökletes hajlamot jelent bizonyos túlérzékenységi reakciókra: ekcémára, asztmára, szénanáthára. A „dermatitisz" bőrgyulladást jelent. Együtt tehát egy örökletes hajlamon alapuló, visszatérő bőrgyulladásról van szó. Használják rá az atópiás ekcéma nevet is, ugyanazt jelenti. A háttérben két dolog találkozik. Az egyik a bőr védőrétegének, a bőrbarriernek a gyengesége: a bőr kevésbé tartja meg a nedvességet, gyorsabban kiszárad, és könnyebben átengedi a külvilág ingerlő anyagait. A másik az immunrendszer túlzott válaszkészsége: a bőr olyan dolgokra is gyulladással reagál, amikre nem kellene. Azért indul jellemzően csecsemőkorban, mert a néhány hónapos baba bőre eleve vékonyabb, kevesebb védő zsiradékot tartalmaz és gyorsabban párologtat, mint egy felnőtté. Gyakran előfordul, hogy a családban valakinél asztma, szénanátha vagy ekcéma szerepel, de a családi háttér nélküli eseteket is látjuk. Atópiás dermatitisz a kézfejen Hogyan néz ki? – tünetek életkor szerint Ugyanaz a betegség egészen máshogy néz ki egy három hónapos babán és egy hatéves gyermeken. Ha atópiás dermatitisz képeket nézegetsz az interneten, könnyen félrevezethetnek: amit találsz, lehet, hogy egy másik életkor tipikus megjelenése. Egy dolog minden korban közös, és ez a legfontosabb támpont: a viszketés. Ekcéma gyakorlatilag nincs viszketés nélkül. Ez egyben az egyik leggyakoribb oka annak is, hogy a baba nem alszik. Csecsemőknél az arc az elsődleges hely: az orcákon és a homlokon jelennek meg vörös, néha nedvedző foltok, a száj körül a nyál miatt külön ingerelt lehet a bőr. A hajas fejbőr is gyakran érintett, itt száraz, vörös, hámló terület alakul ki – ez könnyen összekeverhető a koszmóval, ami zsíros, sárgás és nem viszket. Árulkodó részlet, hogy a pelenkázott terület általában megkímélt marad. Kétéves kor körül a tünetek elvándorolnak a hajlatokba: könyökhajlat, térdhajlat, csukló, boka, nyak. Az arc jellemzően letisztul, a bőr kevésbé nedvedzik, inkább száraz és berepedezik. A tartós vakarástól megvastagodhat és sötétebbé válhat. Iskoláskorban és serdülőkorban a hajlatok mellett a kézfej, az ujjak és a szemhéj kerül előtérbe. Ekcéma vagy valami más? Nem minden bőrkiütés ekcéma. A leggyakoribb tévesztések: Csalánkiütés: kiemelkedő foltok, amelyek vándorolnak. Ami reggel a hasán volt, délutánra a combján bukkan fel. Az ekcéma napokig ugyanott marad. Kontakt bőrgyulladás: éles határú terület pont ott, ahol a bőr valamivel érintkezett – például a nadrág fémgombja alatt. Csípés nyoma: ha a viszkető göb egy szúnyog- vagy kullancscsípés helyén jelent meg, más a teendő. A csípések gyermekeknél témát külön cikkben jártuk körbe. Fertőzéses kiütések: a bárányhimlő, a kéz-láb-száj betegség és a skarlát is bőrtünettel jár, de ezek hirtelen jelennek meg, lázzal vagy rossz közérzettel. Ha a bőrtünet hirtelen jött és lázas gyereken van, az aznap orvosi kérdés, nem bőrápolási. Ha bizonytalan vagy, a gyermek bőrgyógyászati panaszok kivizsgálása pont erre való: egyetlen vizsgálaton eldönthető, mivel álltok szemben. Nem minden bőrtünet jelent atópiás ekcémát. Mi okozza? – triggerek, ételek, tévhitek Az alapot az öröklött hajlam adja, de hogy mikor lángol fel, azt a környezet dönti el. A leggyakoribb kiváltó okok prózaibbak, mint amire a szülők gondolni szoktak: száraz levegő a fűtési szezonban, izzadás és túl sok réteg ruha, gyapjú a bőrön, illatosított mosószer és öblítő, gyakori vagy forró fürdés, nyál az arcon fogzás idején, házipor-atka, légúti fertőzések, stressz. A kérdés, ami a legtöbbször felmerül: ki kell-e hagyni a tejet? Önmagában az ekcéma miatt nem. A gyerekek többségénél nem az étrend tartja fenn a tüneteket, hanem a bőrbarrier gyengesége. Ráadásul az indokolatlan kihagyásnak ára van: tápanyag esik ki egy növekedésben lévő gyereknél, és ha egy addig fogyasztott ételt hosszabb időre elhagyunk, a szervezet elveszítheti a hozzá kialakult toleranciát – a visszavezetéskor pedig valódi, azonnali allergiás reakció jelentkezhet. Vagyis a védőnek szánt lépés hozhat létre új problémát. Ételallergia természetesen előfordul, és az ekcémás gyerekek között gyakoribb. Az összefüggés iránya viszont sokszor fordított: nem az étel okozza az ekcémát, hanem a sérült bőrbarrieren keresztül jutnak be étel-fehérjék, és éppen ez a mód kedvez az allergia kialakulásának. Ezért sem érdemes a hozzátáplálást halogatni: az időben bevezetett ételek inkább csökkentik az allergia kockázatát. Valódi ételallergiára akkor gondoljunk, ha egy konkrét étel után percekkel jelentkezik reakció: hirtelen csalánkiütés, ajakduzzanat, hányás. Ez más jelenség, mint a napok alatt hullámzó ekcéma. Vaktában, széles panelen allergiavizsgálatot kérni viszont nem hasznos – sok az álpozitív eredmény. Baba és gyermek ekcéma kezelése: a napi bőrápolás Az atópiás dermatitisz kezelése nem a fellángolásokról szól, hanem a köztes időszakról. Az alap a hidratáló, bőrpuhító készítmény, az emolliens. Naponta legalább kétszer, tünetmentes időszakban is. Ez a kezelés gerince: a rendszeresen ápolt bőrön ritkábban és enyhébben jönnek a fellángolások. Hogy pontosan melyik készítmény való a gyerekednek, az az életkortól, az érintett bőrfelülettől és a tünetek súlyosságától függ. Ezt vizsgálat után érdemes kiválasztani, nem cikkből – ami az egyik gyereknél remekül működik, a másiknál csíphet vagy hatástalan lehet. Néhány elv viszont általánosan igaz. Az illatanyag-mentes, egyszerű összetételű készítmények válnak be a legjobban; az erősen illatosított vagy sok növényi kivonattal dúsított termékek jól hangzanak, de érzékennyé tehetik a bőrt. Nem a márka számít, hanem a rendszeresség és a mennyiség. Az arc és a fejbőr külön figyelmet igényel, mert ott vékonyabb a bőr, és a fogzás idején a nyál is folyamatosan ingerli. Ezekre a területekre jellemzően más állagú készítmény való, mint a testre – érdemes rákérdezni a vizsgálaton. A fürdés menete legalább annyit számít, mint a krém: rövid, 5-10 perces langyos fürdő, szappan helyett kímélő, illatanyag-mentes lemosó, törölközés helyett nyomkodva felitatott víz, és a krém három percen belül, még nyirkos bőrre. Ezen túl sokat segít a pamut ruha, a mosószer alapos kiöblítése, az öblítő mellőzése és a rövidre vágott köröm. A rendszeres bőrápolás fontos része az ekcéma kezelésének. Mikor kell gyógyszeres kezelés? Amikor a bőr már gyulladt – vörös, meleg, kínzóan viszket –, az emolliens önmagában nem elég. Ilyenkor jön képbe a helyi szteroidos krém. Sok szülő ezen a ponton áll meg. A félelem érthető, de érdemes tudni, hogy a gyakorlatban a leggyakoribb probléma nem a túlkezelés, hanem az alulkezelés. A szteroidos krém leállítja a bőrben zajló gyulladást. Nem elfedi a tünetet, hanem megszakítja a viszketés-vakarás-gyulladás körforgást. Ha ez a kör hosszan fennáll, annak is ára van: alvászavar, felsebzett bőr, felülfertőződés, tartósan megvastagodott bőr. Amit érdemes tudni róla: Nem minden szteroidos krém egyforma. Arcra és hajlatokra gyenge hatáserősségű való, a testre erősebb is szóba jön. Hogy melyik hova, azt az orvos választja ki – ezért nem szabad más gyerekre felírt krémet használni. Vékonyan kell felvinni, és pontosan annyi ideig, amennyit az orvos meghatároz. Ez jellemzően rövid, néhány napos kúra, nem hetekig tartó folyamatos használat. A hidratálás közben is megy tovább, a szteroid nem helyettesíti az emollienst. Vannak nem szteroid, recepthez kötött gyulladáscsökkentők is, ezek jól használhatók az arcon és a szemhéjon. Megfelelő erősséggel, rövid ideig alkalmazva a bőrelvékonyodás nem jellemző. Visszatérő fellángolásoknál felmerülhet a megelőző kezelés is: heti kétszeri felvitel a hajlamos területre, tünetmentes időszakban. Ezt orvos állítja be, de sok családnál ez fordítja meg a helyzetet. Mikor forduljunk orvoshoz, és kinövi-e a gyerek? Nem minden ekcémás gyermeket kell azonnal vizsgálatra vinni, de van néhány helyzet, ahol nem érdemes tovább várni: A következetes bőrápolás 2-3 hét alatt sem hoz javulást. A viszketés miatt a gyerek éjszaka rendszeresen felébred. A bőr nedvedzik, sárgás pörk jelenik meg rajta, vagy a terület gyorsan terjed Láz társul a bőrtünetekhez, vagy apró, egyforma hólyagok jelennek meg a m.eglévő ekcémás területen – ez sürgős. Konkrét ételre gyanakodtok, és étrendi megszorítás merül fel. Klinikánkon részletesen kivizsgáljuk ezeket a panaszokat. A hosszú távú kilátás többnyire megnyugtató: a gyerekek jelentős részénél a tünetek iskoláskorra érezhetően enyhülnek vagy megszűnnek. A hajlam megmaradhat, felnőttkorban viszont már gyakran nem atópiás, hanem kontakt ekcémáról van szó, aminek más a kivizsgálása. Érdemes ismerni az atópiás menetelés fogalmát is: a hajlamos gyerekeknél az ekcéma után gyakran következik ételallergia, majd asztma, később szénanátha. Ez nem törvényszerű, de magyarázza, miért kérdez az orvos a légúti tünetekről is. Dr. Kerpel Fanni csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos Dr. Kerpel Fanni csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos, a Primavera Medical Center gyermekgyógyásza. Rendelésén rendszeresen találkozik gyermekkori bőrtünetekkel, ekcémás panaszokkal és allergiagyanús esetekkel. Dr. Kerpel Fanni csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos „Nagyon kedvesen és türelmesen fordult gyermekünkhöz, a vizsgálat során végig nyugodt, biztonságos légkört teremtett. Részletesen elmagyarázta, mi állhat a bőrtünetek hátterében, és azt is, mire érdemes otthon odafigyelnünk. Szülőként különösen megnyugtató volt egy ennyire alapos, figyelmes és kedves orvoshoz fordulni.” – páciens visszajelzés Gyakori kérdések Mi a különbség az ekcéma és az atópiás dermatitisz között? Az atópiás dermatitisz az ekcémák egyik fajtája, gyermekkorban a leggyakoribb forma. Az „ekcéma" gyűjtőfogalom, ide tartozik a kontakt ekcéma is. Fertőző az ekcéma? Mehet közösségbe a gyerek? Nem fertőző, és nincs indoka az otthon tartásnak. Kivétel, ha a bőrterület felülfertőződött – nedvedzik, sárgás pörkös –, mert az már bakteriális fertőzés. Fürdethetem mindennap? Igen, a napi rövid, langyos fürdés kifejezetten jót tesz. A kulcs az, hogy utána azonnal, nedves bőrre menjen a krém. Mit tegyek, ha a baba arcán jelenik meg? Enyhe, illatanyag-mentes emolliens naponta többször, fogzás idején védő réteg a száj körül, és kerüld a nedves törlőkendőt az arcon. Ha a bőr gyulladt marad vagy nedvedzik, mutasd meg orvosnak. Segít a tejmentes diéta? A gyerekek többségénél nem. Étrendi megszorítást csak akkor érdemes bevezetni, ha a kivizsgálás megerősítette, hogy az adott étel szerepet játszik. Használhatok napozókrémet ekcémás bőrre? Igen, és kell is. Gyerekbőrre szánt, illatanyag-mentes készítményt válassz, és próbáld ki előbb egy kisebb bőrfelületen. A napfény sok gyereknél javítja a tüneteket, a nyári izzadás viszont ronthatja. Ez a cikk tájékoztató jellegű, és nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot. Ha a gyereked bőrtünete tartósan fennáll vagy romlik, keressetek fel gyermekorvost. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Tartalomjegyzék Mi a szülés utáni depresszió? Baby blues, depresszió, pszichózis: a három állapot elkülönítése A szülés utáni depresszió tünetei Mikor jelentkezik, és mennyi ideig tart? Miért alakul ki? Kockázati tényezők Hogyan állapítják meg? A kezelés lehetőségei Szoptatás alatti gyógyszeres kezelés Mikor kérj szakorvosi konzultációt? Gyakori kérdések Mi a szülés utáni depresszió? A szülés utáni depresszió a szülést követő időszakban jelentkező hangulatzavar, amely a szülő nők nagyjából tíz-tizenöt százalékát érinti. Nem enyhébb változata a depressziónak, hanem ugyanaz a kórkép, csak egy meghatározott élettani és élethelyzeti kontextusban. Ez a különbségtétel a kezelés szempontjából számít. A szülés utáni depresszió ugyanolyan diagnosztikus kritériumok szerint állapítható meg, és ugyanazokkal az eszközökkel kezelhető, mint a depresszió más formái, azzal a kiegészítéssel, hogy a szoptatás és a csecsemő ellátása külön szempontokat visz a terápiába. Kezelés nélkül átlagosan hat hónapig, esetenként egy évig is elhúzódik, és bizonyítottan hatással van a csecsemő fejlődésére az anya-gyermek interakción keresztül. Ez az oka annak, hogy a szakmai ajánlások a korai felismerést és a kezelés mielőbbi megkezdését hangsúlyozzák. Baby blues, depresszió, pszichózis: a három állapot elkülönítése A szülés utáni időszak három különböző hangulati állapotát fontos szétválasztani, mert a kezelési igényük gyökeresen eltér. A baby blues a szülők mintegy nyolcvan százalékánál jelentkezik, jellemzően a szülést követő második és ötödik nap között. Sírósság, hangulati ingadozás, ingerlékenység és fokozott érzékenység jellemzi. Élettani reakció a hormonális átrendeződésre, nem igényel kezelést, és legkésőbb két héten belül magától rendeződik. A szülés utáni depresszió ennél tartósabb és funkciórontó. Akkor merül fel, ha a tünetek két hét után is fennállnak vagy súlyosbodnak, és akadályozzák a mindennapi működést, illetve a csecsemőellátást. Szakorvosi kivizsgálást és kezelést igényel. A szülés utáni pszichózis ritka, körülbelül ezer szülésből egy-két esetben fordul elő, jellemzően az első két hétben. Hallucinációk, téveszmék, súlyos zavartság jellemzi. Sürgősségi pszichiátriai ellátást igényel, mert az anya és a csecsemő biztonsága is veszélybe kerülhet. A szülés utáni depresszió tünetei A hangulati tünetek közé tartozik a tartósan nyomott hangulat, az anhedónia, vagyis a korábban örömet adó tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése, valamint a kifejezett bűntudat és értéktelenségérzés. Gyakori tünet a csecsemő iránti érzelmi kötődés hiányának megélése, ami önmagában is fokozza a bűntudatot. A szomatikus tünetek között szerepel az alvászavar, amely a csecsemő alvási periódusaiban is fennáll, tehát nem magyarázható pusztán alváshiánnyal. Jellemző továbbá az étvágy megváltozása, a pihenéssel nem enyhülő kimerültség, valamint a pszichomotoros lassulás vagy éppen nyugtalanság. A kognitív tünetek közül a koncentrációs nehézség és a döntésképtelenség a leggyakoribb. Sok esetben társul kifejezett szorongás is: állandó aggodalom a csecsemő egészségéért, illetve intruzív, betolakodó gondolatok, amelyek a csecsemő sérülésével kapcsolatosak. Ez utóbbi tünet szorongásos eredetű, és el kell különíteni a pszichózisban megjelenő szándéktól, ami szakorvosi feladat. Mikor jelentkezik, és mennyi ideig tart? A tünetek jellemzően a szülést követő első három hónapban indulnak, de a diagnózis a szülés utáni első éven belüli kezdet esetén is felállítható. Az esetek egy részében a tünetek már a terhesség alatt megkezdődnek, ilyenkor perinatális depresszióról beszélünk. Kezelés nélkül az állapot átlagosan hat hónapig áll fenn, de az esetek jelentős részében ennél tovább is elhúzódik, és krónikussá válhat. Megfelelő kezelés mellett a javulás jellemzően négy-hat héten belül megindul. Miért alakul ki? A kialakulás hátterében több tényező együttes hatása áll. Élettani oldalról a szülést követő órákban az ösztrogén- és progeszteronszint drasztikusan lecsökken, ami közvetlenül érinti a hangulatszabályozásban szerepet játszó neurotranszmitter-rendszereket. Ehhez társul a pajzsmirigyfunkció szülés utáni ingadozása, amely önmagában is depressziós tüneteket okozhat, ezért a kivizsgálás része a pajzsmirigy vizsgálata. A tartós alvásmegvonás igazoltan rontja az érzelemszabályozást és növeli a hangulatzavarok kockázatát. Ehhez adódik a szüléssel járó fizikai megterhelés, valamint az élethelyzet átfogó megváltozása. Kockázati tényezők A legerősebb prediktor a korábbi depressziós vagy szorongásos epizód, illetve az előző szülést követő depresszió. Szintén emeli a kockázatot a családi halmozódás, a terhesség alatt fennálló hangulatzavar, valamint a premenstruációs diszfóriás zavar előzménye. Szülészeti oldalról kockázati tényező a traumatikusan megélt szülés, a sürgősségi császármetszés, a koraszülés, a csecsemő egészségügyi problémái és a szoptatási nehézség. Hogyan állapítják meg? A diagnózis felállítása szakorvosi feladat, és részletes állapotfelmérésen alapul. A vizsgálat során a szakorvos áttekinti a tünetek jellegét, kezdetét és lefolyását, a pszichiátriai előzményeket, a szülés körülményeit és az aktuális élethelyzetet. A szűrésben nemzetközileg elterjedt eszköz az Edinburgh-i Szülés Utáni Depresszió Skála, amely egy tíz kérdésből álló kérdőív. Ez azonban szűrőeszköz, nem diagnózis: a pozitív eredmény szakorvosi kivizsgálást indokol. A kivizsgálás része a szomatikus okok kizárása is, elsősorban a pajzsmirigyfunkció és a vérszegénység vizsgálata, mert ezek hasonló tüneteket okozhatnak. A szülés utáni depresszió kezelést igényel. A kezelés lehetőségei A kezelés a tünetek súlyosságához igazodik. Enyhe és közepesen súlyos esetben a pszichoterápia elsőként választandó kezelés. A kognitív viselkedésterápia és az interperszonális terápia hatékonysága egyaránt bizonyított ebben az indikációban. A terápiás munka során feldolgozhatók a szereppel kapcsolatos konfliktusok, a szülésélmény, valamint azok a gondolati mintázatok, amelyek fenntartják a tüneteket. Közepesen súlyos és súlyos esetben a gyógyszeres kezelés is indokolt, jellemzően antidepresszáns. A szakmai ajánlások szerint a legjobb eredményt a pszichoterápia és a gyógyszeres kezelés kombinációja adja. A kezelés kiegészítéseként fontos az alvás rendezése, ami sokszor a környezet bevonását igényli, valamint a rendszeres testmozgás, amelynek hangulatjavító hatása igazolt. Szoptatás alatti gyógyszeres kezelés Ez a leggyakoribb aggály, és a kezelés elutasításának leggyakoribb oka, ezért érdemes pontosan tisztázni. Több antidepresszáns hatóanyag esetében is rendelkezésre állnak adatok, amelyek szerint az anyatejbe csak minimális mennyiség jut át, és a csecsemőnél nem okoznak klinikailag jelentős hatást. A szakorvos éppen ezen adatok alapján választja ki a készítményt, figyelembe véve a csecsemő életkorát, esetleges koraszülöttségét és a szoptatás gyakoriságát. A mérlegelés másik oldala, hogy a kezeletlen depresszió sem semleges a csecsemő szempontjából: bizonyítottan befolyásolja az anya-gyermek interakciót, és ezen keresztül a csecsemő érzelmi és kognitív fejlődését. A döntés tehát nem a gyógyszer kockázata és a kockázatmentesség között születik, hanem két kockázat mérlegelésével. Ezt a kérdést mindig érdemes szakorvossal átbeszélni, mert egyénre szabott döntést igényel. Mikor kérj szakorvosi konzultációt? Dr. Hack Anita pszichiáter, pszichoterapeuta és életmódorvos Szakorvosi konzultáció indokolt, ha a tünetek a szülést követő két hét után is fennállnak vagy súlyosbodnak, ha akadályoznak a mindennapi működésben vagy a csecsemőellátásban, ha kifejezett szorongás vagy alvászavar társul hozzájuk, illetve ha korábban már volt depressziós epizódod. A Primavera Medical Center pszichiátriai rendelése felkészült a perinatális időszak hangulatzavarainak ellátására, összhangban a klinika szülészet-nőgyógyászati hátterével. Az első konzultáció részletes állapotfelmérés, amelynek végén kezelési javaslat születik. Gyakori kérdések Mi a különbség a baby blues és a szülés utáni depresszió között? A baby blues a szülést követő napokban jelentkezik, két héten belül magától rendeződik, és nem igényel kezelést. A szülés utáni depresszió ennél tartósabb, akadályozza a mindennapi működést, és szakorvosi kezelést igényel. Elmúlik magától a szülés utáni depresszió? Kezelés nélkül átlagosan hat hónapig áll fenn, és krónikussá válhat. Kezelés mellett a javulás jellemzően négy-hat héten belül megindul. Szoptathatok antidepresszáns szedése mellett? Több hatóanyag esetében igen. A szakorvos a rendelkezésre álló adatok alapján választja ki azt a készítményt, amely szoptatás mellett is alkalmazható, ezért fontos jelezni, hogy szoptatsz. Elég a pszichoterápia gyógyszer nélkül? Enyhe és közepesen súlyos esetben a pszichoterápia önmagában is elsőként választandó kezelés. Súlyosabb esetben a kombinált kezelés hatékonyabb. Az apáknál is előfordul? Igen. Az apák mintegy nyolc-tíz százalékánál jelentkezik a szülést követő első évben hangulatzavar, jellemzően ingerlékenység, visszahúzódás és alvászavar formájában. Kezelése megegyezik a depresszió általános kezelésével. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Tartalomjegyzék Mi az a GLP-1, és hogyan hat a szervezetre? Kinek javasolt a gyógyszeres testsúlykezelés? Ozempic, Wegovy, Mounjaro, Saxenda: cukorbetegség vagy fogyás? Mennyit lehet fogyni fogyasztó injekcióval? Mi történik a gyógyszer elhagyása után? Mellékhatások, amelyekről tudni kell Mikor nem alkalmazható, és mikor igényel különös óvatosságot? Léteznek GLP-1 cseppek, tapaszok vagy kapszulák? Miért veszélyes az orvosi felügyelet nélküli használat? Hogyan zajlik egy gyógyszeres testsúlykezelési konzultáció? A fogyasztó injekció nem csalás, de nem is varázslat Gyakori kérdések Hetente egy injekció, és eltűnnek a pluszkilók? A közösségi médiában sokszor ennyire egyszerűnek tűnik a gyógyszeres fogyókúra. A valóság azonban egészen más. A modern fogyasztó injekciók valóban jelentős segítséget jelenthetnek az elhízás kezelésében. Csökkenthetik az éhségérzetet, hamarabb kialakulhat mellettük a jóllakottság, és megfelelő életmódkezeléssel együtt számottevő testsúlycsökkenést eredményezhetnek. Ezek azonban nem ártalmatlan szépségipari termékek, nem mindenkinek valók, és nem lehet őket biztonságosan egy internetes kérdőív vagy néhány közösségi médiás videó alapján alkalmazni. A fogyasztó injekció nem csodaszer, hanem vényköteles gyógyszeres kezelés, amely előtt tisztázni kell többek között: mi okozza vagy tartja fenn a súlytöbbletet; fennáll-e prediabétesz vagy 2-es típusú cukorbetegség; vannak-e hormonális, anyagcsere- vagy szervi eltérések; szed-e a páciens más gyógyszereket; van-e olyan állapot, amely mellett az adott készítmény nem alkalmazható; hogyan őrizhető meg a lehető legtöbb izomtömeg a fogyás során; és mi történik majd a gyógyszer elhagyása után. Dr. Vági Orsolya belgyógyász szakorvos, diabetológus Dr. Vági Orsolya PhD belgyógyász, diabetológus szakorvos segítségével összefoglaljuk, hogyan működnek a GLP-1 alapú készítmények, kinek javasolható a gyógyszeres testsúlykezelés, milyen mellékhatásokra kell számítani, és miért érdemes óvatosnak lenni az interneten kínált „GLP-1 cseppekkel” és „fogyasztó tapaszokkal”. Fontos: A cikk általános tájékoztatást ad. Nem helyettesíti az egyéni orvosi kivizsgálást, és nem alkalmas gyógyszerválasztásra vagy az adagolás meghatározására. Mi az a GLP-1, és hogyan hat a szervezetre? A GLP-1, teljes nevén glukagonszerű peptid-1, egy olyan hormon, amely természetes módon termelődik a bélrendszerben, elsősorban az étkezés után. A GLP-1 több ponton is részt vesz a vércukorszint és az étvágy szabályozásában: fokozza a vércukorszinttől függő inzulinkiválasztást; mérsékli a glukagon termelődését; lassíthatja a gyomor kiürülését; befolyásolja az agy étvágyat és jóllakottságot szabályozó központjait; csökkentheti az éhségérzetet és az elfogyasztott étel mennyiségét. A GLP-1 gyógyszerek ennek a természetes hormonnak a hatását utánozzák vagy hosszabbítják meg. A szemaglutid például GLP-1-receptor-agonista. A tirzepatid összetettebb hatásmechanizmusú készítmény: a GIP- és a GLP-1-receptorokra egyaránt hat. A köznyelvben ezeket gyakran egyszerűen GLP-1 alapú fogyasztó injekcióként említik, bár a készítmények hatásmechanizmusa és engedélyezett alkalmazási területe nem teljesen azonos. Miért csökkenhet mellettük az étvágy? Sok páciens nem azért eszik kevesebbet, mert folyamatosan akaraterőt gyakorol, hanem azért, mert: kevésbé éhes; hamarabb érzi magát jóllakottnak; kisebb adaggal is elégedett; csökkenhet az ételekkel kapcsolatos állandó gondolkodás; könnyebbé válhat a kalóriabevitel tartós mérséklése. Ez az egyik oka annak, hogy a gyógyszeres testsúlykezelés egyes betegeknél olyan eredményt hozhat, amelyet pusztán ismétlődő, rövid távú diétákkal korábban nem sikerült elérni. Ugyanakkor a gyógyszer nem tanít meg automatikusan megfelelően étkezni, nem épít izmot, és nem oldja meg önmagában az alváshiányt, a stresszevést vagy a mozgásszegény életmódot. Kinek javasolt a gyógyszeres testsúlykezelés? A gyógyszeres fogyókúra nem kizárólag esztétikai célú testsúlycsökkentést jelent. Az elhízás krónikus, visszatérésre hajlamos betegség, amely növelheti többek között a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás, a zsírmáj, az alvási apnoe és a szív-érrendszeri betegségek kockázatát. A testsúlycsökkentő gyógyszerek általában olyan felnőtteknél merülhetnek fel, akiknek: a testtömegindexe, vagyis BMI-je legalább 30 kg/m²; vagy a BMI-je legalább 27 kg/m², és fennáll legalább egy, testsúllyal összefüggő társbetegség. Ilyen társbetegség lehet például: prediabétesz; 2-es típusú cukorbetegség; magas vérnyomás; kóros vérzsírérték; obstruktív alvási apnoe; szív-érrendszeri betegség; metabolikus eredetű zsírmáj; egyes mozgásszervi panaszok. Az Európai Gyógyszerügynökség által ismertetett testsúlykezelési javallatok szintén a legalább 30 kg/m²-es BMI-t, illetve a legalább 27 kg/m²-es BMI mellett fennálló testsúllyal kapcsolatos társbetegséget emelik ki. A BMI önmagában nem mond el mindent A BMI fontos kiindulópont, de nem helyettesíti a teljes állapotfelmérést. Két ugyanolyan BMI-jű páciens egészségi állapota nagyon különböző lehet. Ezért a konzultáció során érdemes figyelembe venni: a derékkörfogatot; a testösszetételt; az izomtömeget; a vérnyomást; a vércukor- és zsíranyagcserét; a máj állapotát; a családi kórelőzményt; a korábbi súlyváltozásokat; a jelenleg szedett gyógyszereket; valamint a terhességi terveket. A gyógyszeres testsúlykezelés indokoltsága ezért nem dönthető el pusztán annyiból, hogy valaki hány kilogrammot szeretne leadni. Ozempic, Wegovy, Mounjaro, Saxenda? Cukorbetegség vagy fogyás? Mire valók valójában ezek a készítmények? Az egyik leggyakoribb félreértés, hogy minden GLP-1 gyógyszer egyszerűen „fogyasztó gyógyszer”. Valójában különbséget kell tenni a: 2-es típusú cukorbetegség kezelésére engedélyezett készítmények; testsúlykezelésre engedélyezett készítmények; valamint az egyes hatóanyagok és dózisok között. Az Ozempic, Saxenda például szemaglutidot tartalmazó, vényköteles gyógyszer, amelynek európai javallata a nem megfelelően kontrollált 2-es típusú cukorbetegség kezelése, étrenddel és testmozgással együtt. Nem általános, bárki számára felírható fogyasztószer. A Wegovy szintén szemaglutidot tartalmaz, de testsúlykezelési javallattal engedélyezett, meghatározott BMI- és társbetegségi feltételek mellett. A tirzepatidot tartalmazó Mounjaro 2-es típusú cukorbetegségben, illetve megfelelő feltételek mellett testsúlykezelésre is alkalmazható az Európai Unióban. Mennyit lehet fogyni fogyasztó injekcióval? Ez az a kérdés, amely szinte minden konzultáción elhangzik. Az őszinte válasz azonban nem egyetlen szám. A várható testsúlycsökkenést befolyásolja: a választott hatóanyag; az alkalmazható és tolerálható dózis; a kezelés időtartama; a kiindulási testsúly; a táplálkozás; a fizikai aktivitás; az alvás; az izomtömeg; az egyéni biológiai válasz; valamint az, hogy fennáll-e cukorbetegség. A szemaglutid testsúlykezelési vizsgálataiban egyes, cukorbetegség nélküli felnőttcsoportok átlagosan körülbelül 15–16%-os testsúlycsökkenést értek el 68 hét alatt, életmódkezelés mellett. A 2-es típusú cukorbetegséggel élő vizsgálati csoportban az átlagos fogyás alacsonyabb, körülbelül 10% volt. A tirzepatid testsúlykezelési vizsgálatában az átlagos fogyás az alkalmazott dózistól függően legalább 15% körüli volt 72 hét alatt, csökkentett energiatartalmú étrenddel és fizikai aktivitással együtt. Mit jelentenek valójában ezek a számok? Ezek klinikai vizsgálatok átlagértékei, nem személyre szabott ígéretek. Van, aki az átlagnál többet fogy. Másnál mérsékeltebb a változás, vagy a mellékhatások miatt nem érhető el a tervezett adag. Olyan is előfordul, hogy egy készítmény nem hoz megfelelő eredményt. Ezért félrevezetők lehetnek azok a fogyasztó injekció vélemények, amelyek egyetlen ember látványos eredményét általánosítják mindenki másra. Mi történik a gyógyszer elhagyása után? Ez a gyógyszeres testsúlykezelés egyik legfontosabb kérdése. Egy szemaglutid-vizsgálatban azok, akik a kezdeti kezelés után folytatták a gyógyszert, tovább fogytak, míg a placebóra átállított résztvevők súlyuk egy részét visszanyerték. Ennek oka nem egyszerűen az, hogy valaki „nem volt elég kitartó”. A testsúlycsökkenés után a szervezet fokozhatja az éhségérzetet és csökkentheti az energiafelhasználást. Az elhízás ezért sok esetben tartós kezelést és hosszú távú utánkövetést igényel. A kezelés megkezdése előtt tehát nemcsak azt kell megkérdezni, hogy: „Mennyit fogok fogyni?” Hanem azt is, hogy: „Hogyan fogjuk hosszú távon megtartani az elért eredményt?” Mellékhatások, amelyekről tudni kell A GLP-1 és a kapcsolódó hatásmechanizmusú gyógyszerek leggyakoribb mellékhatásai a gyomor-bél rendszert érintik. Gyakori panasz lehet: hányinger; hányás; hasmenés; székrekedés; hasi fájdalom; puffadás; teltségérzet; gyomorégés; étvágytalanság. A Wegovy leggyakoribb mellékhatásai között az EMA a fejfájást, a hányingert, a hányást, a hasmenést, a székrekedést és a hasi fájdalmat sorolja fel. A Mounjaro esetén szintén a hányinger és a hasmenés tartozik a leggyakoribb mellékhatások közé; székrekedés és hányás is előfordulhat, különösen az adag módosításakor. Miért kell fokozatosan emelni az adagot? Az adag lassú, előírás szerinti emelésének egyik célja, hogy a szervezetnek legyen ideje alkalmazkodni, és mérsékelhetők legyenek a gyomor-bél rendszeri mellékhatások. Az adag emelését nem szabad saját döntés alapján felgyorsítani azért, hogy valaki hamarabb vagy gyorsabban fogyjon. A túl gyors emelés következménye lehet: jelentős hányinger; ismétlődő hányás; kiszáradás; elektrolitzavar; elégtelen folyadék- és tápanyagbevitel; a kezelés kényszerű megszakítása. Súlyosabb problémák is előfordulhatnak? Ritkábban súlyosabb szövődmények is kialakulhatnak. Az alkalmazási előírások és a beteg állapota alapján többek között figyelni kell: az elhúzódó hányásra és kiszáradásra; az erős vagy tartós hasi fájdalomra; az epehólyag betegségeire; a hasnyálmirigy-gyulladás lehetőségére; a vesefunkció romlására; a cukorbetegség mellett fennálló szemfenéki eltérésekre; valamint más vércukorcsökkentőkkel együtt alkalmazva a hipoglikémia veszélyére. Szemaglutid alkalmazása mellett az EMA 2025-ben a NAION nevű látóideg-károsodást nagyon ritka mellékhatásként értékelte. Hirtelen látásromlás esetén ezért sürgős szemészeti és orvosi vizsgálat szükséges. Mikor nem alkalmazható vagy mikor igényel különös óvatosságot? A konkrét ellenjavallatok készítményenként eltérhetnek, ezért mindig az adott gyógyszer hivatalos alkalmazási előírása és az egyéni kórelőzmény alapján kell dönteni. Különösen fontos orvossal egyeztetni, ha: terhességet tervez; várandós vagy szoptat; korábban hasnyálmirigy-gyulladása volt; súlyos gyomorürülési zavara vagy jelentős emésztőrendszeri betegsége van; epekövessége vagy visszatérő epepanasza van; súlyos vesebetegsége van; cukorbetegség miatt inzulint vagy szulfonilureát szed; diabéteszes retinopátia áll fenn; jelentős étkezési zavarral küzd; többféle gyógyszert szed; műtét vagy altatás előtt áll. A gyógyszer lassíthatja a gyomor ürülését, ezért tervezett műtét vagy altatás előtt az aneszteziológust és a kezelőorvost is tájékoztatni kell az alkalmazásáról. Léteznek GLP-1 cseppek, tapaszok vagy kapszulák? Az interneten egyre több olyan terméket hirdetnek, amelynek nevében szerepel a GLP-1 kifejezés. Találkozhatunk például: GLP-1 cseppel; GLP-1 tapasszal; GLP-1 gumicukorral; „természetes Ozempic” kapszulával; „vény nélküli GLP-1” készítménnyel; vagy ismert gyógyszernevekre hasonlító fantázianevekkel. A reklámok gyakran azt sugallják, hogy ezek ugyanúgy működnek, mint a vényköteles gyógyszerek, csak injekció nélkül és mellékhatások nélkül. Ez rendkívül félrevezető állítás lehet. Van valódi GLP-1 tabletta? Igen, létezik szájon át szedhető, szemaglutidot tartalmazó, engedélyezett gyógyszer. Az Európai Unióban a Rybelsus 2-es típusú cukorbetegség kezelésére engedélyezett, vényköteles készítmény. Nem azonos az interneten étrend-kiegészítőként hirdetett „GLP-1 kapszulákkal”. Fontos különbség tehát, hogy: létezhet engedélyezett, receptköteles GLP-1 tabletta; de ez nem jelenti azt, hogy bármely GLP-1 feliratú kapszula, csepp vagy tapasz valódi GLP-1 gyógyszer lenne. Hatásos a GLP-1 csepp? A „GLP-1 csepp” elnevezés önmagában nem bizonyítja, hogy a termék GLP-1-receptor-agonista gyógyszert tartalmaz. Az étrend-kiegészítőként forgalmazott cseppek: nem azonosak az engedélyezett GLP-1 gyógyszerekkel; hatásosságukat rendszerint nem igazolták azonos szintű klinikai vizsgálatokban; összetételük, felszívódásuk és tényleges hatásuk eltérhet a reklámban ígérttől; és nem helyettesítik az orvosi kezelést. Ezért nincs általánosan elfogadott, orvosi értelemben vett „GLP-1 csepp adagolás” fogyás céljára. Működik a GLP-1 tapasz? Nincs olyan általánosan elfogadott bizonyíték, amely alapján az interneten reklámozott GLP-1 tapaszok az engedélyezett injekciós gyógyszerekhez hasonló testsúlycsökkentő hatással rendelkeznének. A GLP-1 hatású gyógyszermolekulák megfelelő szervezetbe juttatása összetett gyógyszertechnológiai feladat. Egy termék attól még nem válik gyógyszerré, hogy a csomagolására ráírják a GLP-1 kifejezést. Miért veszélyes az Ozempic vagy más fogyasztó injekció orvosi felügyelet nélkül? A közösségi médiában gyakran úgy jelenik meg a folyamat, mintha csak ki kellene választani egy terméket, meg kellene rendelni, majd hetente beadni. Valójában az orvosi kontroll nélküli használat több ponton is veszélyes lehet. 1. Hamis vagy ismeretlen eredetű készítmény kerülhet a beteghez Az illegális online értékesítésből származó termék esetén nem garantálható: a valódi hatóanyag; a megfelelő hatóanyag-mennyiség; a sterilitás; a megfelelő tárolás; a hűtési lánc; a szennyeződésmentesség; vagy az, hogy egyáltalán gyógyszer található a csomagolásban. 2. Elmaradhat az ellenjavallatok felismerése Egy internetes rendelés nem feltétlenül tárja fel megfelelően: a korábbi hasnyálmirigy-gyulladást; a súlyos emésztőrendszeri betegséget; a terhességet vagy gyermekvállalási tervet; az epehólyag-betegséget; a vesefunkció beszűkülését; a diabéteszes szemfenéki eltérést; vagy a gyógyszerkölcsönhatások kockázatát. 3. Hibás lehet az adagolás A nagyobb adag nem feltétlenül jelent jobb eredményt, viszont fokozhatja a mellékhatásokat. A dózis módosításáról dönteni kell például akkor, ha: tartós hányinger jelentkezik; a páciens rendszeresen hány; nem tud elegendő folyadékot fogyasztani; túl gyors a fogyás; jelentős gyengeség vagy izomvesztés alakul ki; más vércukorcsökkentő mellett alacsony vércukor jelentkezik; vagy a laborértékek romlanak. 4. A beteg nem kap hosszú távú kezelési tervet Recept nélkül vagy ellenőrizetlen forrásból történő vásárlás esetén rendszerint nincs válasz arra, hogy: meddig tartson a kezelés; mikor kell kontrollvizsgálat; mikor indokolt labor; mit kell tenni mellékhatás esetén; hogyan kell módosítani a táplálkozást; hogyan előzhető meg az izomvesztés; és miként csökkenthető a visszahízás veszélye. Hogyan zajlik egy gyógyszeres testsúlykezelési konzultáció? A Primavera Medical Center diabetológiai konzultációjának célja nem az, hogy minden páciens ugyanazt a gyógyszert kapja. A cél annak megállapítása, hogy: indokolt-e egyáltalán gyógyszeres testsúlykezelés; van-e kezelendő anyagcsere-betegség; melyik terápiás megoldás lehet biztonságos és célszerű; milyen vizsgálatokra van szükség; hogyan követhető a kezelés eredménye és biztonságossága. A konzultáció során áttekinthetjük a testsúly alakulását; a korábbi fogyókúrákat és kezeléseket; az étkezési szokásokat; a fizikai aktivitást; az alvást; a társbetegségeket; a családi kórelőzményt; a szedett gyógyszereket; a korábbi laboreredményeket; a menstruációs és gyermekvállalási szempontokat; valamint a páciens reális céljait. A személyes találkozó része lehet a testsúly, a testmagasság, a BMI, a derékkörfogat és a vérnyomás értékelése is. Mit vizsgálunk a kezelés elindítása előtt? A szükséges vizsgálatok mindig egyénre szabottak. A kezelés előtti kivizsgálás magába foglalhatja az éhomi vércukor; HbA1c; májfunkció; vesefunkció; vérzsírok; teljes vérkép; pajzsmirigyfunkció; húgysav; vérnyomás; szükség esetén terheléses vércukorvizsgálat; indokolt esetben további hormonális vagy belgyógyászati vizsgálatot. A fogyasztó injekció nem csalás – de nem is varázslat A gyógyszeres testsúlykezelés az elmúlt évek egyik legfontosabb előrelépése az elhízás terápiájában. A megfelelő páciensnél: mérsékelheti az éhséget; segítheti a kalóriabevitel csökkentését; jelentős testsúlyvesztést támogathat; javíthatja a vércukorértékeket; és csökkentheti egyes társbetegségek kockázatát. A biztonságos kezeléshez azonban nem elég „megszerezni az injekciót”. Szükség van: megfelelő betegkiválasztásra; laboratóriumi és belgyógyászati kivizsgálásra; fokozatos adagolásra; mellékhatás-követésre; táplálkozási és mozgási tervre; valamint hosszú távú utánkövetésre. Szeretné megtudni, hogy Önnek való-e a gyógyszeres testsúlykezelés? Dr. Vági Orsolya belgyógyász szakorvos, diabetológus Foglaljon időpontot Dr. Vági Orsolya PhD belgyógyász, diabetológus szakorvos rendelésére a Primavera Medical Centerben. A konzultáció során nem egy előre kiválasztott gyógyszert próbálunk „ráilleszteni” a páciensre. Először feltérképezzük a testsúlyt befolyásoló tényezőket, az anyagcsere-állapotot és az esetleges kockázatokat, majd ezek alapján készülhet személyre szabott kezelési terv. Gyakori kérdések a fogyasztó injekciókról Lehet fogyasztó injekciót kapni cukorbetegség nélkül? Bizonyos testsúlykezelésre engedélyezett gyógyszerek cukorbetegség nélkül is alkalmazhatók, ha a páciens megfelel az adott készítmény BMI- és társbetegségi feltételeinek. A döntés orvosi kivizsgálást igényel. Az Ozempic fogyasztó injekció? Az Ozempic szemaglutidot tartalmazó, vényköteles gyógyszer, amelynek európai javallata a 2-es típusú cukorbetegség kezelése. Bár testsúlycsökkenést is okozhat, nem azonos a szemaglutid testsúlykezelésre engedélyezett készítményével. Mi a különbség a szemaglutid és a tirzepatid között? A szemaglutid GLP-1-receptor-agonista. A tirzepatid a GIP- és GLP-1-receptorokra egyaránt hat. A választható kezelés függ az indikációtól, a társbetegségektől, a korábbi kezeléstől és az egyéni kockázatoktól. Mennyi idő után indul meg a fogyás? Egyénenként változó. A kezdeti időszakban rendszerint alacsonyabb adag alkalmazása történik, ezért a teljes hatás nem feltétlenül jelentkezik az első hetekben. A kezelés eredményét hosszabb időtávon érdemes értékelni. Miért nem fogyok a fogyasztó injekció mellett? Ennek oka lehet többek között az alacsony vagy még bevezető adag, az egyéni biológiai válasz, a magas energiabevitel, az alváshiány, más gyógyszerek hatása, hormonális vagy anyagcsere-eltérés, illetve az, hogy az adott készítmény nem megfelelő az adott páciens számára. Vissza lehet hízni a kezelés után? Igen. A gyógyszer elhagyása után fokozódhat az étvágy, és megfelelő fenntartó stratégia nélkül a leadott súly egy része visszatérhet. Létezik vény nélküli GLP-1 gyógyszer? Az engedélyezett GLP-1-receptor-agonista gyógyszerek vénykötelesek. Az interneten vény nélkül kínált „GLP-1” cseppek, tapaszok és kapszulák nem tekinthetők automatikusan valódi GLP-1 gyógyszernek. Alkalmazható fogyasztó injekció terhesség alatt? Testsúlycsökkentő gyógyszer alkalmazása terhességben nem lehetséges. Gyermekvállalási terv esetén már a kezelés megkezdése előtt egyeztetni kell az orvossal, mert a gyógyszer elhagyásának időzítése is fontos lehet. Kell diétázni a gyógyszer mellett? Szükség van személyre szabott, tartható táplálkozási tervre. Nem feltétlenül szélsőséges diétára, hanem megfelelő energia-, fehérje-, rost- és folyadékbevitelre. Kell sportolni a kezelés alatt? A mozgás támogatja a testsúlycsökkentést, javítja az anyagcserét és segíthet az izomtömeg megőrzésében. Különösen hasznos lehet az egyénre szabott erősítő mozgás. Mit tegyek, ha erős hasi fájdalmam van? Erős, tartós vagy hátba sugárzó hasi fájdalom, ismétlődő hányás, kiszáradás vagy más súlyos panasz esetén mielőbb orvosi vizsgálat szükséges. Felírható a gyógyszer az első konzultáción? Ez az előzményektől, a rendelkezésre álló leletektől, az indikációtól és az esetleges további vizsgálatok szükségességétől függ. A konzultáció célja elsőként a biztonságos, megalapozott döntés. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Ezúton szeretnénk tájékoztatni kedves Pácienseinket, hogy Dr. Fésüs Viktória újra rendel és a továbbiakban Dr. Szőllőssy-Csoma Viktória néven folytatja rendelését a Primavera Medical Centerben. Dr. Szőllőssy-Csoma Viktória szülész-nőgyógyász klinikai szakorvos Doktornő első körben online konzultáció keretében várja régi és új Pácienseit. A videókonzultáció kényelmes és időtakarékos lehetőséget kínál többek között korábbi vizsgálati eredmények átbeszélésére, kontrollra, tanácsadásra, valamint a további vizsgálatok és kezelési lépések megtervezésére. Meglévő Páciensei továbbra is a már megszokott figyelemmel és szakértelemmel fordulhatnak hozzá. Dr. Szőllőssy-Csoma Viktória online konzultációjára weboldalunkon keresztül foglalhat időpontot. Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

A méhsüllyedés az egyik leggyakoribb nőgyógyászati panasz a negyvenes évek után, mégis sokan évekig hallgatnak róla. Pedig nem szégyellnivaló és nem is szükségszerű együtt élni vele: az esetek nagy részében enyhíthető, és minél korábban derül ki, annál egyszerűbb a megoldás. Ebben az összefoglalóban végigvesszük, mit jelent a méhsüllyedés, miről ismerhető fel, mit tehetsz otthon, és mikor van szükség orvosi beavatkozásra. Tartalomjegyzék Mi a méhsüllyedés? A méhsüllyedés tünetei Milyen fokozatai vannak? Miért alakul ki? Kockázati tényezők Mikor fordulj orvoshoz? Hogyan állapítják meg? Mit tehet otthon? Kezelés műtét nélkül Mikor kerül szóba a műtét? Méhsüllyedés és vizelettartási panaszok Hüvelysüllyedés specialista a Primavera Medical Centerben Gyakori kérdések A korai diagnózis és kezelés segíthet elkerülni a súlyosabb következményeket. Mi a méhsüllyedés? A kismedencei szerveket izmokból, szalagokból és kötőszövetes rögzítőkből álló rendszer, a medencefenék tartja a helyén. Ha ez a tartórendszer meggyengül, a szervek lejjebb ereszkednek, és a hüvely falát maguk előtt tolják. A köznyelv ezt összefoglalóan méhsüllyedésnek nevezi, az orvosi gyakorlatban viszont több formáját különítjük el aszerint, hogy melyik szerv érintett: méhsüllyedés: maga a méh csúszik lejjebb a hüvelyben hólyagsüllyedés (cystocele): a hüvely elülső fala boltosul be, mögötte a húgyhólyaggal végbélsüllyedés (rectocele): a hüvely hátsó fala boltosul be, mögötte a végbéllel hüvelyboltozat-süllyedés: korábbi méheltávolítás után a hüvely felső vége ereszkedik meg A formák gyakran együtt fordulnak elő, ezért is fontos, hogy a diagnózist ne a tünetek alapján, hanem vizsgálattal állítsuk fel. A méhsüllyedés tünetei A leggyakoribb első jelzés egy nehezen megfogalmazható nyomó, húzó, teltségérzet a hüvely tájékán. Jellemző, hogy reggel alig érezhető, a nap végére, hosszabb állás vagy fizikai munka után viszont felerősödik, fekve pedig enyhül. További tünetek lehetnek: kitapintható vagy látható előboltosuló szövet a hüvelybemenetnél idegentest érzés, mintha valami „lent volna" vizeletcsepegés köhögéskor, tüsszentéskor, nevetéskor, emeléskor gyakori vizelési inger, vagy éppen nehezített, nem teljes hólyagürítés ismétlődő húgyúti fertőzések székelési nehézség, a végbél nem teljes kiürülésének érzése deréktáji, keresztcsonti fájdalom kellemetlen érzés vagy fájdalom együttlét során, a hüvely lazaságának érzése Fontos tudni, hogy a tünetek erőssége és a süllyedés mértéke nem mindig jár együtt. Van, akinél enyhe süllyedés okoz jelentős panaszt, és van, akinél egy előrehaladottabb állapot is csak alig érezhető. Milyen fokozatai vannak? Az orvos a vizsgálat során fokozatokba sorolja a süllyedést aszerint, hogy a legalsóbb pont milyen viszonyban van a hüvelybemenettel. Nagy vonalakban: enyhe fokú: a süllyedés a hüvelyen belül marad, gyakran tünetmentes közepes fokú: a süllyedés eléri a hüvelybemenet közelét, terhelésre jelentkeznek a panaszok előrehaladott: a szövet a hüvelybemenetig vagy azon túl ér, tartós panaszokkal A fokozat önmagában nem dönti el a kezelést. A döntést mindig az szabja meg, hogy a panaszok mennyire befolyásolják a mindennapokat. Miért alakul ki? Kockázati tényezők A medencefenék gyengülése rendszerint nem egyetlen okra vezethető vissza, hanem több tényező évek alatt összeadódó hatására. A leggyakoribbak: hüvelyi szülés, különösen több szülés, elhúzódó kitolási szak vagy nagy súlyú újszülött után a menopauza utáni ösztrogénhiány, amely a szövetek rugalmasságát csökkenti életkor testsúlytöbblet krónikus köhögés, például dohányzás vagy tüdőbetegség miatt rendszeres nehéz emelés, akár munka, akár edzés során krónikus székrekedés és az ezzel járó erőlködés korábbi méheltávolítás örökletes kötőszöveti gyengeség, családi halmozódás Ezek egy része nem befolyásolható, más része viszont igen – és éppen ez adja a megelőzés és a kiegészítő kezelés mozgásterét. Mikor fordulj orvoshoz? Akkor mindenképpen, ha kitapintható előboltosulást észlelsz, ha a nyomó érzés tartósan fennáll, ha vizelettartási vagy hólyagürítési nehézséget tapasztalsz, ha ismétlődnek a húgyúti fertőzések, vagy ha a panaszok miatt le kell mondanod olyan tevékenységekről, amelyeket korábban szerettél. Soron kívül keress fel szakorvost, ha vérzést, sebesedést, erős fájdalmat tapasztalsz, vagy ha a vizeletet egyáltalán nem tudod üríteni. Hogyan állapítják meg? A diagnózis alapja a nőgyógyászati vizsgálat. Az orvos megnézi a hüvelyfalak és a méhszáj helyzetét nyugalomban, majd megkér, hogy köhögj vagy préselj, mert a süllyedés mértéke terhelésre mutatkozik meg igazán. Előfordul, hogy a vizsgálatot állva is elvégezzük, mivel fekve a valós állapot alábecsülhető. A panaszoktól függően kiegészítő vizsgálatok jöhetnek szóba: ultrahang, vizelettartási panaszok esetén urodinamikai vizsgálat, illetve vizeletvizsgálat a fertőzés kizárására. Érdemes a vizsgálatra előre végiggondolni, mikor és milyen helyzetben erősödnek a tünetek, mert ez a kezelés megválasztásában is segít. Mit tehetsz otthon? Enyhébb esetben, illetve minden kezelés kiegészítéseként sokat számít, amit te magad teszel. Medencefenéki izomtorna A gátizomtorna a legjobban alátámasztott konzervatív módszer. Nem elég azonban „összeszorítani valamit": a gyakorlatok akkor hatékonyak, ha a megfelelő izomcsoportot mozgatja meg, rendszeresen, hónapokon át. Éppen ezért érdemes gyógytornásszal elsajátítani a helyes technikát, mert a betegek jelentős része önállóan rossz izmot dolgoztat. Ami a terhelést csökkenti a székrekedés rendezése rostban gazdag étrenddel és elegendő folyadékkal, hogy elkerüld az erőlködést a krónikus köhögés kezelése, a dohányzás elhagyása testsúlycsökkentés, ha ez indokolt a nehéz emelés kerülése, illetve helyes emelési technika edzésprogram esetén a nagy hasűri nyomással járó gyakorlatok átgondolása Amit viszont ne tegyél: ne próbálj önállóan visszatolni semmit, és ne rendelj interneten pesszáriumot méret és illesztés nélkül. Rossz méret esetén az eszköz dörzsöli a nyálkahártyát, és több kárt okoz, mint hasznot. Kezelés műtét nélkül Ha az otthoni lépések nem elegendők, még mindig van két orvosi eszköz a műtét előtt. Pesszárium. Orvosi szilikonból készült, hüvelybe helyezhető eszköz, amely mechanikusan alátámasztja a lesüllyedt szerveket. Nem szünteti meg a süllyedés okát, a panaszokat viszont sok esetben azonnal enyhíti, és bármikor visszafordítható. Az illesztés szakorvosi feladat, mert a méret és a típus egyénileg választandó. Bővebben: Pesszárium - méhsüllyedés kezelése műtét nélkül. Helyi ösztrogénkezelés. Menopauza után a hüvelynyálkahártya elvékonyodik, ami rontja a tüneteket és a pesszárium tűrését is. A helyi, alacsony dózisú ösztrogén sok esetben javítja a szövetek állapotát, és gyakran a többi kezelés hatékonyságát is növeli. Mikor kerül szóba a műtét? Akkor, ha a panaszok jelentősen rontják az életminőséged, és a konzervatív lehetőségek nem hoztak eredményt, vagy ha a tartós eszközhasználat helyett a végleges megoldást választod. A beavatkozás történhet hüvelyi úton, hasi úton, illetve laparoszkóppal. A cél minden esetben a medencefenék tartószerkezetének helyreállítása, ez pedig megoldható saját szövettel vagy – bizonyos, gondosan mérlegelt esetekben – beültetett anyaggal. Van olyan műtéti típus, amely megőrzi a méhet, és van, amely eltávolítja; a döntés az életkortól, a gyermekvállalási tervektől, a süllyedés típusától és az egyéb betegségektől függ. Méhsüllyedés és vizelettartási panaszok A süllyedés és a vizeletcsepegés gyakran együtt jelentkezik, de nem ugyanaz a kettő, és a kezelésük sem azonos. A terhelésre jelentkező vizeletcsepegésnél – amikor köhögés, tüsszentés, emelés váltja ki – az első lépés a medencefenéki izomtorna, emellett szóba jön a húgycsövet alátámasztó pesszárium, illetve műtéti megoldás. A sürgető, alig visszatartható vizelési ingernél más a helyzet: itt a hólyagtréning és a gyógyszeres kezelés áll előrébb. Éppen ezért nem mindegy, hogy pontosan mikor és hogyan jelentkezik a panasz – a vizsgálaton érdemes ezt minél részletesebben elmondani. Kapcsolódó tartalmunk: vizelettartási problémák nőknél. Megelőzhető? Teljesen nem, hiszen a szülés, az életkor és az öröklött kötőszöveti adottság nem befolyásolható. A kockázat viszont csökkenthető: a szülés utáni időszakban elkezdett medencefenéki torna, a testsúly kordában tartása, a székrekedés kezelése, a dohányzás elhagyása és a helyes emelési technika mind sokat számít. Ha korábban már volt enyhe süllyedésed, a rendszeres nőgyógyászati kontroll segít időben észrevenni a változást. Hüvelysüllyedés specialista a Primavera Medical Centerben Dr. Baradács István szülész-nőgyógyász klinikai szakorvos A süllyedéssel élő nők nagy része évekig nem megy orvoshoz, mert attól tart, hogy rögtön műtétet javasolnak. Nálunk nem ez az első lépés. A vizsgálatot Dr. Baradács István PhD szülész-nőgyógyász klinikai szakorvos végzi. Amiben számíthatsz ránk 1) Felmérjük a süllyedés típusát és mértékét, és végigbeszéljük, mikor erősödnek a tünetek. 2) Együtt döntjük el, hogy a medencefenéki torna, a pesszárium vagy a műtét jelenti a megoldást. 3) Pesszárium esetén az illesztés, a betanítás és a kontroll is nálunk történik, ugyanannál az orvosnál. Kérj időpontot Ha magadra ismertél a fenti tünetek bármelyikében, ne várd meg, hogy súlyosbodjon. A Primavera Medical Center urogynekológiai rendelésén a kivizsgálástól a kezelés megválasztásán át a rendszeres kontrollig végigkísér ugyanaz a szakorvos, nyugodt tempóban, kérdésekre is jutó idővel. Foglalj időpontot online, és beszéljük át, mi jelenti a te esetedben a legjobb megoldást. Gyakori kérdések Elmúlik magától a méhsüllyedés? Nem. A meggyengült tartószerkezet önmagától nem áll helyre. A panaszok viszont enyhülhetnek, és megfelelő kezeléssel az állapot romlása lassítható. Veszélyes állapot? Önmagában nem életveszélyes, de kezeletlenül ronthatja az életminőséget, és okozhat hólyagürítési zavart, ismétlődő fertőzést, előrehaladott esetben a kiboltosuló szövet sebesedését. Lehet vele sportolni? Igen, de érdemes átgondolni a mozgásformát. Az úszás, a kerékpározás, a séta jellemzően jól tolerálható, a nagy hasűri nyomással járó, ütődéses terhelést pedig érdemes az orvosával megbeszélni. Szülhetek még méhsüllyedéssel? Igen, a méhsüllyedés nem zárja ki a terhességet és a szülést. A kezelés megválasztásánál viszont fontos szempont, ha még tervezel gyermeket, ezért ezt mindenképpen mond el a vizsgálaton. Befolyásolja a szexuális életet? Sokan számolnak be kellemetlen érzésről vagy a hüvely lazaságának érzéséről. Ez a panasz kezelhető, és külön is érdemes szóba hozni a vizsgálaton, mert gyakran ez a leginkább elhallgatott tünet. Elég a gátizomtorna önmagában? Enyhébb esetben gyakran igen, különösen szakszerű betanítás és rendszeres gyakorlás mellett. Előrehaladottabb süllyedésnél a torna inkább kiegészítő szerepű. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten