Feszes vagy hipoton a baba? Az izomtónus és a mozgásfejlődés jelei
- Primavera Medical Center
- 14 órával ezelőtt
- 5 perc olvasás
A csecsemő izomtónusa az egyik leggyakoribb kérdés, amivel a szülők a gyermekorvoshoz fordulnak. Az egyik babát nehéz öltöztetni, mert nem enged a végtagja, és hátrafeszíti a fejét. A másik puhának, petyhüdtnek hat, és nehezen tartja meg magát ülő helyzetben.
Mindkét megfigyelés lehet alkati jellemző és lehet eltérés jele is. A különbséget nem a tünet megléte, hanem annak állandósága, mértéke és a mozgásfejlődéssel való összefüggése adja. Az alábbi összefoglaló abban segít, hogy pontosan tudd, mit figyelj meg, és mikor indokolt szakorvosi vizsgálat.
Tartalomjegyzék
Mit jelent az izomtónus?
Az izomtónus az izmok nyugalmi feszessége, vagyis az az alapállapot, amelyből minden mozdulat kiindul. Megfelelő tónus mellett a csecsemő teste egyszerre stabil és mozgékony: megtartja a testhelyzetét, ugyanakkor szabadon és változatosan mozog.
Ha a tónus tartósan magasabb a szokásosnál, fokozott izomtónusról beszélünk. Ha alacsonyabb, csökkent izomtónusra, azaz hipotóniára gondolunk. Az izomtónus-eltérés önmagában nem diagnózis, hanem egy megfigyelhető jellemző, amelynek hátterében alkati adottságtól a mozgásfejlődés átmeneti egyenetlenségéig több tényező állhat. A klinikai jelentőségét az adja, hogy a mozgásfejlődés hogyan halad mellette.
A fokozott izomtónus (hipertónia) jelei
A leggyakrabban megfigyelt jelek:
a csecsemő mereven tartja a testét, hátrafeszíti a fejét és a törzsét
a végtagok nehezen hajlíthatók be, a baba ellenáll a passzív mozgatásnak
az öltöztetés és a pelenkázás tartósan nehézkes
a kéz ökölbe szorított, a hüvelykujj befelé, a tenyérbe húzva
a mozdulatok rángásszerűek, kevésbé gördülékenyek
támasztáskor a láb megfeszül, a baba lábujjhegyre áll
gyakori nyugtalanság és sírás, amely nem magyarázható emésztési panasszal
Egyetlen jel önmagában ritkán bír jelentőséggel. Az számít, hogy több jel együtt jelentkezik-e, és hogy nyugalmi állapotban is fennáll-e. Ha több jel tartósan jelen van, érdemes gyermekgyógyásszal megnézetni a babát, mert ennek megítélése vizsgálatot igényel.
A csökkent izomtónus (hipotónia) jelei
felemeléskor a csecsemő teste enged, mintha megcsúszna a kéz alatt
a fejtartás gyenge, vagy a szokásosnál később alakul ki
fekve a test ellazul, a spontán mozgás mennyisége kevés
hason fekve a baba nehezen emeli meg a felsőtestét, kerüli ezt a helyzetet
a hasra fordulás vagy az ülés kialakulása késik
az étkezés során a szopás gyenge, a baba hamar elfárad
A csökkent tónus a szülő számára gyakran kevésbé feltűnő, mint a merevség, ezért jellemzően később kerül szóba. Ha a felsorolt jelek közül több is ismerős, gyermekgyógyászati vizsgálat javasolt.
Az élettani jelenségek, amelyek nem kórosak
Az újszülött izomtónusa élettanilag emelkedett: a hajlító izmok túlsúlya miatt a végtagok behajlítva helyezkednek el, a kéz ökölbe szorított. Ez az állapot az első hetekben fokozatosan oldódik, ahogy a csecsemő mozgása nyíltabbá és változatosabbá válik.
Hasonlóan nem kóros önmagában, ha a baba sírás közben megfeszül és hátranyomja a fejét, feltéve, hogy nyugalmi állapotban ez nem jellemző. A megkülönböztetés szempontja tehát nem az, hogy előfordul-e a jelenség, hanem hogy a nap nagy részében fennáll-e. Ennek a határnak a meghúzása otthon nehéz, a vizsgálat viszont rövid idő alatt tisztázza.
A mozgásfejlődés mérföldkövei
A mozgásfejlődés mérföldköveinek tág, egyénileg eltérő időhatáraik vannak. Tájékoztató jelleggel:
fejemelés hason fekve: az első hónapokban
hasra fordulás: jellemzően négy és hat hónapos kor között
támasz nélküli ülés: jellemzően hat és kilenc hónapos kor között
kúszás és mászás: jellemzően hét és tíz hónapos kor között
önálló járás: jellemzően egy és másfél éves kor között
Egyetlen mérföldkő későbbi megjelenése önmagában ritkán jelez problémát. Nagyobb figyelmet érdemel, ha a lemaradás egyszerre több területen jelentkezik, ha egy már kialakult készség eltűnik, vagy ha a mozgás minősége szokatlan, például mindig azonos oldali és azonos mintázatú. Ezekben az esetekben nem érdemes kivárni: a gyermekorvosi vizsgálat megmutatja, hogy a fejlődés üteme az életkori normán belül van-e.
Az aszimmetria mint kiemelt jel
Az aszimmetria a szülő számára is jól megfigyelhető, és a gyakorlatban ez az egyik legkonkrétabb jelzés:
a csecsemő szinte mindig ugyanabba az irányba fordítja a fejét
csak az egyik oldalára fordul át, a másikra nem
féléves kor előtt az egyik kezét feltűnően aktívabban használja
fekve a törzs ívesen, mindig azonos irányba hajlik
a fej egyik oldala laposabbá válik
Az aszimmetria hátterében gyakran tartós fejtartási beidegződés áll, amely a fejlődés korai szakaszában kezelhető a legeredményesebben. Éppen ezért ez az a jel, amivel a leginkább érdemes időben gyermekorvoshoz fordulni.
Mikor indokolt a szakorvosi vizsgálat?
Nem szükséges megvárni egy adott életkort. Gyermekgyógyászati vizsgálat indokolt, ha:
a fokozott feszesség vagy a petyhüdtség nyugalmi állapotban is folyamatosan fennáll
a baba tartósan azonos irányba fordítja a fejét, vagy csak az egyik oldalára fordul át
az öltöztetés és a pelenkázás a végtagok merevsége miatt tartósan nehézkes
a fejtartás, a hasra fordulás vagy az ülés kialakulása érzékelhetően késik
egy korábban meglévő készség eltűnik
a megfigyelt jelek alapján nem eldönthető, hogy élettani jelenségről vagy eltérésről van szó
Az utolsó szempont a gyakorlatban a leggyakoribb ok. A bizonytalanság tisztázása önmagában is érvényes indok a vizsgálatra.
A gyermekgyógyászati vizsgálat menete
A vizsgálat célja négy kérdés megválaszolása:
A megfigyelt jelenség az életkori normán belül van, vagy eltérésről van szó?
Az eltérés fokozott vagy csökkent tónus irányába mutat, és kimutatható-e aszimmetria?
Szükséges-e beavatkozás, és ha igen, milyen és mikor?
Indokolt-e további szakemberhez irányítás, és pontosan kihez?
A vizsgálat során a gyermekgyógyász megfigyeli a csecsemő spontán mozgását, áttekinti a testtartást, a végtagok mozgathatóságát és a fejtartást, valamint az életkorhoz mért mozgásfejlődést. A konzultáció eredménye egy egyértelmű állásfoglalás, a megfigyelendő szempontok összefoglalása és szükség esetén a következő lépés kijelölése. A vizsgálathoz nem szükséges előzetes lelet és beutaló, az időpont online foglalható.
Ellátási határok és továbbküldés
A Primavera Medical Centerben a gyermekgyógyászati konzultáció során a kivizsgálásra, az állapot felmérésére és a további teendők meghatározására helyezzük a hangsúlyt. Amennyiben a gyermek fejlődése célzott támogatást igényel, segítünk meghatározni a szükséges fejlesztés típusát – például Dévény-terápia, csecsemő-gyógytorna vagy gyermekneurológiai szakellátás –, és iránymutatást adunk a megfelelő szakember kiválasztásához.
A gyermekgyógyászati szakorvosi vizsgálat díja 30 000 Ft, időpont online foglalható. A gyermekgyógyászati rendelés az Oktogonnál, a Teréz körút 23. szám alatt működik.
Gyakran ismételt kérdések
Mit jelent, ha a baba hátrafeszíti a fejét?
Sírás közben a csecsemők jelentős része megfeszül és hátranyomja a fejét, ez önmagában nem kóros. Vizsgálat akkor indokolt, ha a jelenség nyugalmi állapotban is tartósan fennáll, ha a fej előrehozása nehézkes, vagy ha a hátrafeszítés mellé általános merevség és nyugtalanság társul.
Meddig tekinthető élettaninak az újszülött feszessége?
Az újszülöttkori hajlító túlsúly az első hetekben fokozatosan oldódik. Ha a merevség nem enged, vagy kifejezettebbé válik, szakorvosi vizsgálat javasolt.
Mikor ül a baba?
A támasz nélküli ülés jellemzően hat és kilenc hónapos kor között alakul ki. Az időhatárok tágak, ezért önmagában a későbbi megjelenés nem jelent eltérést. A megítéléshez a mozgásfejlődés egészét és a mozgás minőségét is figyelembe kell venni.
Mi okozhatja az izomtónus eltérését?
A háttérben alkati adottság, a szülés körüli tényezők, illetve a mozgásfejlődés átmeneti egyenetlensége egyaránt állhat, és sok esetben egyértelmű ok nem azonosítható. Ezért az első lépés nem az ok keresése, hanem annak tisztázása, hogy egyáltalán eltérésről van-e szó.
Szükséges beutaló a vizsgálathoz?
A magánrendelésen beutalóra nincs szükség, és várólista sincs. Az időpont online foglalható.
Mennyibe kerül a gyermekgyógyászati vizsgálat?
A gyermekgyógyászati szakorvosi vizsgálat díja egységesen 30 000 Ft.
Dr. Keszthelyi Veronika csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos 
Dr. Kerpel Fanni
Dr. Keszthelyi Veronika és Dr. Kerpel Fanni csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvosok, a Primavera Medical Center gyermekgyógyászai. Rendelés ük elérhető az Oktogonnál, 1067 Budapest, Teréz körút 23.
