Méhsüllyedés: tünetek, okok és kezelési lehetőségek
- Primavera Medical Center
- júl. 31.
- 6 perc olvasás
A méhsüllyedés az egyik leggyakoribb nőgyógyászati panasz a negyvenes évek után, mégis sokan évekig hallgatnak róla. Pedig nem szégyellnivaló és nem is szükségszerű együtt élni vele: az esetek nagy részében enyhíthető, és minél korábban derül ki, annál egyszerűbb a megoldás. Ebben az összefoglalóban végigvesszük, mit jelent a méhsüllyedés, miről ismerhető fel, mit tehetsz otthon, és mikor van szükség orvosi beavatkozásra.
Tartalomjegyzék
Mi a méhsüllyedés?
A kismedencei szerveket izmokból, szalagokból és kötőszövetes rögzítőkből álló rendszer, a medencefenék tartja a helyén. Ha ez a tartórendszer meggyengül, a szervek lejjebb ereszkednek, és a hüvely falát maguk előtt tolják.
A köznyelv ezt összefoglalóan méhsüllyedésnek nevezi, az orvosi gyakorlatban viszont több formáját különítjük el aszerint, hogy melyik szerv érintett:
méhsüllyedés: maga a méh csúszik lejjebb a hüvelyben
hólyagsüllyedés (cystocele): a hüvely elülső fala boltosul be, mögötte a húgyhólyaggal
végbélsüllyedés (rectocele): a hüvely hátsó fala boltosul be, mögötte a végbéllel
hüvelyboltozat-süllyedés: korábbi méheltávolítás után a hüvely felső vége ereszkedik meg
A formák gyakran együtt fordulnak elő, ezért is fontos, hogy a diagnózist ne a tünetek alapján, hanem vizsgálattal állítsuk fel.
A méhsüllyedés tünetei
A leggyakoribb első jelzés egy nehezen megfogalmazható nyomó, húzó, teltségérzet a hüvely tájékán. Jellemző, hogy reggel alig érezhető, a nap végére, hosszabb állás vagy fizikai munka után viszont felerősödik, fekve pedig enyhül.
További tünetek lehetnek:
kitapintható vagy látható előboltosuló szövet a hüvelybemenetnél
idegentest érzés, mintha valami „lent volna"
vizeletcsepegés köhögéskor, tüsszentéskor, nevetéskor, emeléskor
gyakori vizelési inger, vagy éppen nehezített, nem teljes hólyagürítés
ismétlődő húgyúti fertőzések
székelési nehézség, a végbél nem teljes kiürülésének érzése
deréktáji, keresztcsonti fájdalom
kellemetlen érzés vagy fájdalom együttlét során, a hüvely lazaságának érzése
Fontos tudni, hogy a tünetek erőssége és a süllyedés mértéke nem mindig jár együtt. Van, akinél enyhe süllyedés okoz jelentős panaszt, és van, akinél egy előrehaladottabb állapot is csak alig érezhető.
Milyen fokozatai vannak?
Az orvos a vizsgálat során fokozatokba sorolja a süllyedést aszerint, hogy a legalsóbb pont milyen viszonyban van a hüvelybemenettel. Nagy vonalakban:
enyhe fokú: a süllyedés a hüvelyen belül marad, gyakran tünetmentes
közepes fokú: a süllyedés eléri a hüvelybemenet közelét, terhelésre jelentkeznek a panaszok
előrehaladott: a szövet a hüvelybemenetig vagy azon túl ér, tartós panaszokkal
A fokozat önmagában nem dönti el a kezelést. A döntést mindig az szabja meg, hogy a panaszok mennyire befolyásolják a mindennapokat.
Miért alakul ki? Kockázati tényezők
A medencefenék gyengülése rendszerint nem egyetlen okra vezethető vissza, hanem több tényező évek alatt összeadódó hatására.
A leggyakoribbak:
hüvelyi szülés, különösen több szülés, elhúzódó kitolási szak vagy nagy súlyú újszülött után
a menopauza utáni ösztrogénhiány, amely a szövetek rugalmasságát csökkenti
életkor
testsúlytöbblet
krónikus köhögés, például dohányzás vagy tüdőbetegség miatt
rendszeres nehéz emelés, akár munka, akár edzés során
krónikus székrekedés és az ezzel járó erőlködés
korábbi méheltávolítás
örökletes kötőszöveti gyengeség, családi halmozódás
Ezek egy része nem befolyásolható, más része viszont igen – és éppen ez adja a megelőzés és a kiegészítő kezelés mozgásterét.
Mikor fordulj orvoshoz?
Akkor mindenképpen, ha kitapintható előboltosulást észlelsz, ha a nyomó érzés tartósan fennáll, ha vizelettartási vagy hólyagürítési nehézséget tapasztalsz, ha ismétlődnek a húgyúti fertőzések, vagy ha a panaszok miatt le kell mondanod olyan tevékenységekről, amelyeket korábban szerettél.
Soron kívül keress fel szakorvost, ha vérzést, sebesedést, erős fájdalmat tapasztalsz, vagy ha a vizeletet egyáltalán nem tudod üríteni.
Hogyan állapítják meg?
A diagnózis alapja a nőgyógyászati vizsgálat. Az orvos megnézi a hüvelyfalak és a méhszáj helyzetét nyugalomban, majd megkér, hogy köhögj vagy préselj, mert a süllyedés mértéke terhelésre mutatkozik meg igazán. Előfordul, hogy a vizsgálatot állva is elvégezzük, mivel fekve a valós állapot alábecsülhető.
A panaszoktól függően kiegészítő vizsgálatok jöhetnek szóba: ultrahang, vizelettartási panaszok esetén urodinamikai vizsgálat, illetve vizeletvizsgálat a fertőzés kizárására.
Érdemes a vizsgálatra előre végiggondolni, mikor és milyen helyzetben erősödnek a tünetek, mert ez a kezelés megválasztásában is segít.
Mit tehetsz otthon?
Enyhébb esetben, illetve minden kezelés kiegészítéseként sokat számít, amit te magad teszel.
Medencefenéki izomtorna
A gátizomtorna a legjobban alátámasztott konzervatív módszer. Nem elég azonban „összeszorítani valamit": a gyakorlatok akkor hatékonyak, ha a megfelelő izomcsoportot mozgatja meg, rendszeresen, hónapokon át. Éppen ezért érdemes gyógytornásszal elsajátítani a helyes technikát, mert a betegek jelentős része önállóan rossz izmot dolgoztat.
Ami a terhelést csökkenti
a székrekedés rendezése rostban gazdag étrenddel és elegendő folyadékkal, hogy elkerüld az erőlködést
a krónikus köhögés kezelése, a dohányzás elhagyása
testsúlycsökkentés, ha ez indokolt
a nehéz emelés kerülése, illetve helyes emelési technika
edzésprogram esetén a nagy hasűri nyomással járó gyakorlatok átgondolása
Amit viszont ne tegyél: ne próbálj önállóan visszatolni semmit, és ne rendelj interneten pesszáriumot méret és illesztés nélkül. Rossz méret esetén az eszköz dörzsöli a nyálkahártyát, és több kárt okoz, mint hasznot.
Kezelés műtét nélkül
Ha az otthoni lépések nem elegendők, még mindig van két orvosi eszköz a műtét előtt.
Pesszárium. Orvosi szilikonból készült, hüvelybe helyezhető eszköz, amely mechanikusan alátámasztja a lesüllyedt szerveket. Nem szünteti meg a süllyedés okát, a panaszokat viszont sok esetben azonnal enyhíti, és bármikor visszafordítható. Az illesztés szakorvosi feladat, mert a méret és a típus egyénileg választandó. Bővebben: Pesszárium - méhsüllyedés kezelése műtét nélkül.
Helyi ösztrogénkezelés. Menopauza után a hüvelynyálkahártya elvékonyodik, ami rontja a tüneteket és a pesszárium tűrését is. A helyi, alacsony dózisú ösztrogén sok esetben javítja a szövetek állapotát, és gyakran a többi kezelés hatékonyságát is növeli.
Mikor kerül szóba a műtét?
Akkor, ha a panaszok jelentősen rontják az életminőséged, és a konzervatív lehetőségek nem hoztak eredményt, vagy ha a tartós eszközhasználat helyett a végleges megoldást választod.
A beavatkozás történhet hüvelyi úton, hasi úton, illetve laparoszkóppal. A cél minden esetben a medencefenék tartószerkezetének helyreállítása, ez pedig megoldható saját szövettel vagy – bizonyos, gondosan mérlegelt esetekben – beültetett anyaggal. Van olyan műtéti típus, amely megőrzi a méhet, és van, amely eltávolítja; a döntés az életkortól, a gyermekvállalási tervektől, a süllyedés típusától és az egyéb betegségektől függ.
Méhsüllyedés és vizelettartási panaszok
A süllyedés és a vizeletcsepegés gyakran együtt jelentkezik, de nem ugyanaz a kettő, és a kezelésük sem azonos.
A terhelésre jelentkező vizeletcsepegésnél – amikor köhögés, tüsszentés, emelés váltja ki – az első lépés a medencefenéki izomtorna, emellett szóba jön a húgycsövet alátámasztó pesszárium, illetve műtéti megoldás. A sürgető, alig visszatartható vizelési ingernél más a helyzet: itt a hólyagtréning és a gyógyszeres kezelés áll előrébb.
Éppen ezért nem mindegy, hogy pontosan mikor és hogyan jelentkezik a panasz – a vizsgálaton érdemes ezt minél részletesebben elmondani. Kapcsolódó tartalmunk: vizelettartási problémák nőknél.
Megelőzhető?
Teljesen nem, hiszen a szülés, az életkor és az öröklött kötőszöveti adottság nem befolyásolható. A kockázat viszont csökkenthető: a szülés utáni időszakban elkezdett medencefenéki torna, a testsúly kordában tartása, a székrekedés kezelése, a dohányzás elhagyása és a helyes emelési technika mind sokat számít.
Ha korábban már volt enyhe süllyedésed, a rendszeres nőgyógyászati kontroll segít időben észrevenni a változást.
Hüvelysüllyedés specialista a Primavera Medical Centerben
A süllyedéssel élő nők nagy része évekig nem megy orvoshoz, mert attól tart, hogy rögtön műtétet javasolnak. Nálunk nem ez az első lépés.
A vizsgálatot Dr. Baradács István PhD szülész-nőgyógyász klinikai szakorvos végzi.
Amiben számíthatsz ránk
1) Felmérjük a süllyedés típusát és mértékét, és végigbeszéljük, mikor erősödnek a tünetek.
2) Együtt döntjük el, hogy a medencefenéki torna, a pesszárium vagy a műtét jelenti a megoldást.
3) Pesszárium esetén az illesztés, a betanítás és a kontroll is nálunk történik, ugyanannál az orvosnál.
Kérj időpontot
Ha magadra ismertél a fenti tünetek bármelyikében, ne várd meg, hogy súlyosbodjon. A Primavera Medical Center urogynekológiai rendelésén a kivizsgálástól a kezelés megválasztásán át a rendszeres kontrollig végigkísér ugyanaz a szakorvos, nyugodt tempóban, kérdésekre is jutó idővel.
Foglalj időpontot online, és beszéljük át, mi jelenti a te esetedben a legjobb megoldást.
Gyakori kérdések
Elmúlik magától a méhsüllyedés?
Nem. A meggyengült tartószerkezet önmagától nem áll helyre. A panaszok viszont enyhülhetnek, és megfelelő kezeléssel az állapot romlása lassítható.
Veszélyes állapot?
Önmagában nem életveszélyes, de kezeletlenül ronthatja az életminőséget, és okozhat hólyagürítési zavart, ismétlődő fertőzést, előrehaladott esetben a kiboltosuló szövet sebesedését.
Lehet vele sportolni?
Igen, de érdemes átgondolni a mozgásformát. Az úszás, a kerékpározás, a séta jellemzően jól tolerálható, a nagy hasűri nyomással járó, ütődéses terhelést pedig érdemes az orvosával megbeszélni.
Szülhetek még méhsüllyedéssel?
Igen, a méhsüllyedés nem zárja ki a terhességet és a szülést. A kezelés megválasztásánál viszont fontos szempont, ha még tervezel gyermeket, ezért ezt mindenképpen mond el a vizsgálaton.
Befolyásolja a szexuális életet?
Sokan számolnak be kellemetlen érzésről vagy a hüvely lazaságának érzéséről. Ez a panasz kezelhető, és külön is érdemes szóba hozni a vizsgálaton, mert gyakran ez a leginkább elhallgatott tünet.
Elég a gátizomtorna önmagában?
Enyhébb esetben gyakran igen, különösen szakszerű betanítás és rendszeres gyakorlás mellett. Előrehaladottabb süllyedésnél a torna inkább kiegészítő szerepű.
