Pesszárium: méhsüllyedés kezelése műtét nélkül
- Primavera Medical Center
- júl. 29.
- 6 perc olvasás
Ha nyomó, húzó érzést tapasztalsz a hüvely tájékán, ha úgy érzed, valami „lejjebb csúszott", vagy ha köhögéskor, nevetéskor elcsöppen a vizelet, az esetek nagy részében kismedencei süllyedésről van szó. Sokan úgy gondolják, erre egyetlen megoldás létezik: a műtét. Pedig az esetek jelentős részében a panaszok műtét nélkül is kezelhetők, egy pesszáriumnak nevezett eszközzel.
Tartalomjegyzék
Mi a méhsüllyedés és miért alakul ki?
A kismedencei szerveket – a méhet, a húgyhólyagot és a végbelet – izmokból és kötőszövetes rögzítőkből álló rendszer, a medencefenék tartja a helyén. Ha ez a tartórendszer meggyengül, a szervek lejjebb ereszkednek, és a hüvely falát maguk előtt tolják. Ezt nevezzük süllyedésnek.
A gyengülés hátterében leggyakrabban a hüvelyi szülések, a menopauza utáni ösztrogénhiány, a testsúlytöbblet, a krónikus köhögés, a rendszeres nehéz emelés és a székrekedés miatti erőlködés áll. Sok esetben ezek együtt, évek alatt fejtik ki a hatásukat, ezért is jelentkeznek a panaszok jellemzően a negyvenes évek után.
Milyen tünetei vannak?
A leggyakoribb jelzés a hüvelyben érzett nyomás vagy teltségérzet, amely a nap végére, illetve hosszabb állás után erősödik. Emellett előfordulhat derékfájás, vizeletcsepegés köhögéskor vagy tüsszentéskor, gyakori vizelési inger, nehezített hólyagürítés, székelési nehézség, valamint kellemetlen érzés az együttlét során. Előrehaladottabb esetben a beteg maga is kitapinthat egy előre boltosuló szövetrészt a hüvelybemenetnél.
Mikor elegendő a műtét nélküli kezelés?
A süllyedés súlyosságát az orvos fokozatokba sorolja. Enyhe és közepes fokú süllyedésnél a panaszok gyakran kezelhetők a medencefenék izomzatának célzott tornáztatásával, életmódbeli változtatással, helyi ösztrogénkezeléssel és pesszáriummal.
A műtét nélküli út akkor is felmerül, ha a beteg kifejezetten szeretné elkerülni a beavatkozást, ha egyéb betegségei miatt a műtét kockázatos lenne, ha még gyermeket tervez, vagy ha a műtétre várakozás idejére szeretné csökkenteni a panaszait. Nem ritka az sem, hogy valaki előbb kipróbálja a pesszáriumot, és a tapasztalatok alapján dönt később a műtétről.
Mi az a pesszárium?
A pesszárium orvosi szilikonból készült, hajlékony eszköz, amelyet a hüvelybe helyeznek be. Feladata mechanikus: alátámasztja a lesüllyedt szerveket, és visszaállítja azok élettani helyzetét. Nem gyógyszer, nem hormon, és nem szünteti meg magát a süllyedést – a panaszokat viszont a helyükre kerülő szervek révén sok esetben azonnal enyhíti.
Az eszköz különböző méretekben és formákban készül. A megfelelő típus és méret kiválasztása szakértelmet igényel, mert egy rosszul megválasztott pesszárium vagy kicsúszik, vagy nyomást és dörzsölést okoz.
Milyen panaszokra jelent megoldást?
Méh- és hüvelysüllyedés
A leggyakoribb alkalmazási terület. Az eszköz megtartja a lesüllyedt méhet vagy hüvelyfalat, így megszűnik a nyomó, húzó érzés, és a beteg újra fájdalommentesen tud sétálni, dolgozni, kertészkedni.
Hólyagsüllyedés és vizeletcsepegés
Ha a hüvely elülső fala süllyed meg, a húgyhólyag is lejjebb kerül, ami vizelettartási nehézséget okozhat. Az erre a célra tervezett, húgycsövet alátámasztó pesszáriumok terhelésre jelentkező vizeletcsepegésnél is hasznosak lehetnek, például sportolás közben.
Műtét előtt vagy helyett
Ha a beteg egyéb betegségei miatt a műtét kockázatos, a pesszárium tartós megoldást jelenthet. A műtétre várók esetében pedig áthidalja a várakozási időt. Egyes esetekben az orvos a műtét előtt is felajánlja, hogy kiderüljön: a szervek helyreállítása után maradnak-e egyéb panaszok.
A pesszárium típusai
Gyűrű alakú pesszárium. A leggyakrabban használt forma. Enyhébb és közepes fokú süllyedésnél hatékony, viszonylag könnyen behelyezhető és eltávolítható, ezért a betegek nagy része önállóan is kezelni tudja.
Kocka pesszárium. Nagyobb fokú süllyedésnél alkalmazzák. Szívóhatással rögzül a hüvelyfalhoz, ezért éjszakára rendszerint el kell távolítani.
Gomba, illetve tányér alakú pesszárium. Erőteljesebb alátámasztást ad, jellemzően súlyosabb esetekben, illetve akkor, ha a gyűrű nem marad a helyén.
Inkontinencia-pesszárium. Kiemelkedő része a húgycsövet támasztja alá, így elsősorban a terhelésre jelentkező vizeletcsepegés kezelésére szolgál.
Hogy a te esetedben melyik típus jön szóba, azt a vizsgálat során az anatómiai adottságok és a panaszok együtt döntik el. Nem ritka, hogy két-három típust is ki kell próbálni, mire megvan a megfelelő.
Hogyan zajlik a megfelelő pesszárium kiválasztása?
Első vizsgálat és méretválasztás
A nőgyógyászati vizsgálat során az orvos felméri a süllyedés fokát és a hüvely méreteit, majd próba eszközzel keresi meg a megfelelő méretet. A behelyezés után megkér az orvos, hogy állj fel, sétálj, köhögj, esetleg vizelj – így derül ki, hogy az eszköz a helyén marad-e, és nem okoz-e kellemetlenséget.
Betanítás
Ha a választott típus önállóan kezelhető, megtanítjuk a behelyezés és az eltávolítás fogásait. A legtöbb beteg néhány gyakorlás után magabiztosan végzi. Ha ez valamilyen okból nem megoldható, a cserét és a tisztítást rendelői kontrollok keretében végezzük.
Kontrollok
Az első ellenőrzésre néhány héten belül sor kerül, ezután rendszerint néhány havonta. A kontroll célja, hogy a hüvelynyálkahártya épségét ellenőrizzük, és időben észrevegyük az esetleges dörzsölést. Menopauza után az orvos gyakran helyi ösztrogénkezelést is javasol, mert a rugalmasabb, jobban ellátott nyálkahártya sokkal jobban tűri az eszközt.
Élet a pesszáriummal: mindennapok, sport, együttlét
A jól megválasztott pesszáriumot viselője a mindennapokban nem érzi. Zuhanyozni, fürdeni, úszni, sportolni lehet vele. A vizelés és a székelés akadálytalan.
Az együttlét kérdése típusfüggő: a gyűrű alakú eszközök egy részét nem szükséges eltávolítani, a kocka és a gomba pesszáriumot viszont igen. Ezt az illesztéskor minden esetben átbeszéljük.
A tisztítás egyszerű: az eltávolított eszközt langyos vízzel és szappannal mossuk le, majd megszárítjuk. Erős fertőtlenítőszer, forró víz nem szükséges, sőt károsíthatja a szilikont.
Lehetséges mellékhatások
A leggyakoribb, hogy megnő a hüvelyi váladékozás, és ez esetenként bűzös is lehet. Ez önmagában nem veszélyes, de érdemes jelezni, mert gyakran a tisztítási ritmus vagy a méret módosításával rendezhető.
Előfordulhat enyhe, érintkezésre jelentkező vérzés, ha az eszköz dörzsöli a nyálkahártyát. Ritkán, elhanyagolt, évekig nem ellenőrzött eszköz esetén komolyabb szövetkárosodás is kialakulhat – éppen ezért nem hagyható el a rendszeres kontroll.
Keresd fel orvosod, ha fájdalmat, tartós vagy erősebb vérzést, kellemetlen szagú, gennyes váladékot tapasztalsz, ha nem tudod a szokásos módon üríteni a hólyagod, vagy ha az eszközt nem sikerül eltávolítani.
Előnyök és korlátok: mikor nem elég a pesszárium?
A pesszárium előnye, hogy nem invazív, bármikor visszafordítható, a panaszokat sok esetben azonnal enyhíti, és nincs műtéti kockázata, altatás nélkül alkalmazható.
Ugyanakkor korlátai is vannak, és ezekről érdemes őszintén beszélni. A pesszárium nem szünteti meg a süllyedés okát, tehát tartós viselést igényel. Nem minden esetben marad a helyén: nagyon tág hüvelybemenet vagy előrehaladott süllyedés esetén kicsúszhat. Aktív hüvelyfertőzés vagy tisztázatlan eredetű vérzés esetén a behelyezést előbb kivizsgálás előzi meg. És feltételez egy alapvető együttműködést: a kontrollok elhagyása mellett nem biztonságos eszköz.
Ha a pesszárium nem hoz megfelelő eredményt, a következő lépés a műtéti megoldás mérlegelése.
Kapcsolódó tartalmaink:
Hüvelysüllyedés specialista a Primavera Medical Centerben
A süllyedéssel élő nők nagy része évekig nem megy orvoshoz, mert attól tart, hogy rögtön műtétet javasolnak. Nálunk nem ez az első lépés.
A vizsgálatot Dr. Baradács István PhD szülész-nőgyógyász klinikai szakorvos végzi.
Amiben számíthatsz ránk
1) Felmérjük a süllyedés típusát és mértékét, és végigbeszéljük, mikor erősödnek a tünetek.
2) Együtt döntjük el, hogy a medencefenéki torna, a pesszárium vagy a műtét jelenti a megoldást.
3) Pesszárium esetén az illesztés, a betanítás és a kontroll is nálunk történik, ugyanannál az orvosnál.
Kérj időpontot
Ha nyomó érzés, süllyedés vagy vizeletcsepegés nehezíti a mindennapokat, ne várj vele. A Primavera Medical Center urogynekológiai rendelésén a vizsgálattól a pesszárium kiválasztásán és betanításán át a rendszeres kontrollig mindent egy helyen intézhetsz, nyugodt tempóban, kérdésekre is jutó idővel.
Gyakori kérdések
Fáj a pesszárium behelyezése?
A behelyezés nem fájdalmas, legfeljebb rövid ideig kellemetlen, hasonlóan egy szokásos nőgyógyászati vizsgálathoz. Ha az eszköz a helyén van, nem szabad érezned.
Meddig maradhat bent az eszköz?
Típustól függ. A gyűrű alakú pesszárium akár több hétig is viselhető, a kocka pesszáriumot általában naponta el kell távolítani. A pontos ritmust az orvos határozza meg.
Ki tudom magam venni és behelyezni?
A betegek többsége igen, rövid betanítás után. Ha a fogások nem mennek, vagy a kézügyesség korlátozott, a cserét rendelői kontrollok keretében is meg lehet oldani.
Lehet vele együtt lenni a párommal?
A gyűrű alakú eszközök egy részét nem kell eltávolítani, a kocka és a gomba pesszáriumot viszont igen. Az illesztéskor pontos tájékoztatást kap erről.
Sportolhatok, úszhatok vele?
Igen. Sokan éppen azért kérnek pesszáriumot, hogy futás vagy edzés közben ne jelentkezzen vizeletcsepegés.
Meggyógyítja a süllyedést?
Nem. A pesszárium mechanikus támaszt ad, a tüneteket enyhíti, de az elváltozást nem szünteti meg. Eltávolítás után a panaszok visszatérnek.
Terhesség tervezése mellett is alkalmazható?
Igen, a pesszárium nem akadályozza a teherbeesést, és nem fogamzásgátló eszköz. A részletekről a vizsgálat során kérdezd orvosod.
