Ha nyomó, húzó érzést tapasztalsz a hüvely tájékán, ha úgy érzed, valami „lejjebb csúszott", vagy ha köhögéskor, nevetéskor elcsöppen a vizelet, az esetek nagy részében kismedencei süllyedésről van szó. Sokan úgy gondolják, erre egyetlen megoldás létezik: a műtét. Pedig az esetek jelentős részében a panaszok műtét nélkül is kezelhetők, egy pesszáriumnak nevezett eszközzel. Tartalomjegyzék Mi a méhsüllyedés és miért alakul ki? Mi az a pesszárium? Milyen panaszokra jelent megoldást? A pesszárium típusai Hogyan zajlik a megfelelő pesszárium kiválasztása? Élet a pesszáriummal: mindennapok, sport, együttlét Lehetséges mellékhatások Előnyök és korlátok: mikor nem elég a pesszárium? Gyakori kérdések Mi a méhsüllyedés és miért alakul ki? A kismedencei szerveket – a méhet, a húgyhólyagot és a végbelet – izmokból és kötőszövetes rögzítőkből álló rendszer, a medencefenék tartja a helyén. Ha ez a tartórendszer meggyengül, a szervek lejjebb ereszkednek, és a hüvely falát maguk előtt tolják. Ezt nevezzük süllyedésnek. A gyengülés hátterében leggyakrabban a hüvelyi szülések, a menopauza utáni ösztrogénhiány, a testsúlytöbblet, a krónikus köhögés, a rendszeres nehéz emelés és a székrekedés miatti erőlködés áll. Sok esetben ezek együtt, évek alatt fejtik ki a hatásukat, ezért is jelentkeznek a panaszok jellemzően a negyvenes évek után. Milyen tünetei vannak? A leggyakoribb jelzés a hüvelyben érzett nyomás vagy teltségérzet, amely a nap végére, illetve hosszabb állás után erősödik. Emellett előfordulhat derékfájás, vizeletcsepegés köhögéskor vagy tüsszentéskor, gyakori vizelési inger, nehezített hólyagürítés, székelési nehézség, valamint kellemetlen érzés az együttlét során. Előrehaladottabb esetben a beteg maga is kitapinthat egy előre boltosuló szövetrészt a hüvelybemenetnél. Mikor elegendő a műtét nélküli kezelés? A süllyedés súlyosságát az orvos fokozatokba sorolja. Enyhe és közepes fokú süllyedésnél a panaszok gyakran kezelhetők a medencefenék izomzatának célzott tornáztatásával, életmódbeli változtatással, helyi ösztrogénkezeléssel és pesszáriummal. A műtét nélküli út akkor is felmerül, ha a beteg kifejezetten szeretné elkerülni a beavatkozást, ha egyéb betegségei miatt a műtét kockázatos lenne, ha még gyermeket tervez, vagy ha a műtétre várakozás idejére szeretné csökkenteni a panaszait. Nem ritka az sem, hogy valaki előbb kipróbálja a pesszáriumot, és a tapasztalatok alapján dönt később a műtétről. Mi az a pesszárium? A pesszárium orvosi szilikonból készült, hajlékony eszköz, amelyet a hüvelybe helyeznek be. Feladata mechanikus: alátámasztja a lesüllyedt szerveket, és visszaállítja azok élettani helyzetét. Nem gyógyszer, nem hormon, és nem szünteti meg magát a süllyedést – a panaszokat viszont a helyükre kerülő szervek révén sok esetben azonnal enyhíti. Az eszköz különböző méretekben és formákban készül. A megfelelő típus és méret kiválasztása szakértelmet igényel, mert egy rosszul megválasztott pesszárium vagy kicsúszik, vagy nyomást és dörzsölést okoz. Milyen panaszokra jelent megoldást? Méh- és hüvelysüllyedés A leggyakoribb alkalmazási terület. Az eszköz megtartja a lesüllyedt méhet vagy hüvelyfalat, így megszűnik a nyomó, húzó érzés, és a beteg újra fájdalommentesen tud sétálni, dolgozni, kertészkedni. Hólyagsüllyedés és vizeletcsepegés Ha a hüvely elülső fala süllyed meg, a húgyhólyag is lejjebb kerül, ami vizelettartási nehézséget okozhat. Az erre a célra tervezett, húgycsövet alátámasztó pesszáriumok terhelésre jelentkező vizeletcsepegésnél is hasznosak lehetnek, például sportolás közben. Műtét előtt vagy helyett Ha a beteg egyéb betegségei miatt a műtét kockázatos, a pesszárium tartós megoldást jelenthet. A műtétre várók esetében pedig áthidalja a várakozási időt. Egyes esetekben az orvos a műtét előtt is felajánlja, hogy kiderüljön: a szervek helyreállítása után maradnak-e egyéb panaszok. A pesszárium típusai Gyűrű alakú pesszárium. A leggyakrabban használt forma. Enyhébb és közepes fokú süllyedésnél hatékony, viszonylag könnyen behelyezhető és eltávolítható, ezért a betegek nagy része önállóan is kezelni tudja. Kocka pesszárium. Nagyobb fokú süllyedésnél alkalmazzák. Szívóhatással rögzül a hüvelyfalhoz, ezért éjszakára rendszerint el kell távolítani. Gomba, illetve tányér alakú pesszárium. Erőteljesebb alátámasztást ad, jellemzően súlyosabb esetekben, illetve akkor, ha a gyűrű nem marad a helyén. Inkontinencia-pesszárium. Kiemelkedő része a húgycsövet támasztja alá, így elsősorban a terhelésre jelentkező vizeletcsepegés kezelésére szolgál. Hogy a te esetedben melyik típus jön szóba, azt a vizsgálat során az anatómiai adottságok és a panaszok együtt döntik el. Nem ritka, hogy két-három típust is ki kell próbálni, mire megvan a megfelelő. Hogyan zajlik a megfelelő pesszárium kiválasztása? Első vizsgálat és méretválasztás A nőgyógyászati vizsgálat során az orvos felméri a süllyedés fokát és a hüvely méreteit, majd próba eszközzel keresi meg a megfelelő méretet. A behelyezés után megkér az orvos, hogy állj fel, sétálj, köhögj, esetleg vizelj – így derül ki, hogy az eszköz a helyén marad-e, és nem okoz-e kellemetlenséget. Betanítás Ha a választott típus önállóan kezelhető, megtanítjuk a behelyezés és az eltávolítás fogásait. A legtöbb beteg néhány gyakorlás után magabiztosan végzi. Ha ez valamilyen okból nem megoldható, a cserét és a tisztítást rendelői kontrollok keretében végezzük. Kontrollok Az első ellenőrzésre néhány héten belül sor kerül, ezután rendszerint néhány havonta. A kontroll célja, hogy a hüvelynyálkahártya épségét ellenőrizzük, és időben észrevegyük az esetleges dörzsölést. Menopauza után az orvos gyakran helyi ösztrogénkezelést is javasol, mert a rugalmasabb, jobban ellátott nyálkahártya sokkal jobban tűri az eszközt. Élet a pesszáriummal: mindennapok, sport, együttlét A jól megválasztott pesszáriumot viselője a mindennapokban nem érzi. Zuhanyozni, fürdeni, úszni, sportolni lehet vele. A vizelés és a székelés akadálytalan. Az együttlét kérdése típusfüggő: a gyűrű alakú eszközök egy részét nem szükséges eltávolítani, a kocka és a gomba pesszáriumot viszont igen. Ezt az illesztéskor minden esetben átbeszéljük. A tisztítás egyszerű: az eltávolított eszközt langyos vízzel és szappannal mossuk le, majd megszárítjuk. Erős fertőtlenítőszer, forró víz nem szükséges, sőt károsíthatja a szilikont. Lehetséges mellékhatások A leggyakoribb, hogy megnő a hüvelyi váladékozás, és ez esetenként bűzös is lehet. Ez önmagában nem veszélyes, de érdemes jelezni, mert gyakran a tisztítási ritmus vagy a méret módosításával rendezhető. Előfordulhat enyhe, érintkezésre jelentkező vérzés, ha az eszköz dörzsöli a nyálkahártyát. Ritkán, elhanyagolt, évekig nem ellenőrzött eszköz esetén komolyabb szövetkárosodás is kialakulhat – éppen ezért nem hagyható el a rendszeres kontroll. Keresd fel orvosod, ha fájdalmat, tartós vagy erősebb vérzést, kellemetlen szagú, gennyes váladékot tapasztalsz, ha nem tudod a szokásos módon üríteni a hólyagod, vagy ha az eszközt nem sikerül eltávolítani. Előnyök és korlátok: mikor nem elég a pesszárium? A pesszárium előnye, hogy nem invazív, bármikor visszafordítható, a panaszokat sok esetben azonnal enyhíti, és nincs műtéti kockázata, altatás nélkül alkalmazható. Ugyanakkor korlátai is vannak, és ezekről érdemes őszintén beszélni. A pesszárium nem szünteti meg a süllyedés okát, tehát tartós viselést igényel. Nem minden esetben marad a helyén: nagyon tág hüvelybemenet vagy előrehaladott süllyedés esetén kicsúszhat. Aktív hüvelyfertőzés vagy tisztázatlan eredetű vérzés esetén a behelyezést előbb kivizsgálás előzi meg. És feltételez egy alapvető együttműködést: a kontrollok elhagyása mellett nem biztonságos eszköz. Ha a pesszárium nem hoz megfelelő eredményt, a következő lépés a műtéti megoldás mérlegelése. Kapcsolódó tartalmaink: nőgyógyászati szakrendelés urogynekológiai vizsgálat Hüvelysüllyedés specialista a Primavera Medical Centerben Dr. Baradács István PhD szülész-nőgyógyász klinikai szakorvos A süllyedéssel élő nők nagy része évekig nem megy orvoshoz, mert attól tart, hogy rögtön műtétet javasolnak. Nálunk nem ez az első lépés. A vizsgálatot Dr. Baradács István PhD szülész-nőgyógyász klinikai szakorvos végzi. Amiben számíthatsz ránk 1) Felmérjük a süllyedés típusát és mértékét, és végigbeszéljük, mikor erősödnek a tünetek. 2) Együtt döntjük el, hogy a medencefenéki torna, a pesszárium vagy a műtét jelenti a megoldást. 3) Pesszárium esetén az illesztés, a betanítás és a kontroll is nálunk történik, ugyanannál az orvosnál. Kérj időpontot Ha nyomó érzés, süllyedés vagy vizeletcsepegés nehezíti a mindennapokat, ne várj vele. A Primavera Medical Center urogynekológiai rendelésén a vizsgálattól a pesszárium kiválasztásán és betanításán át a rendszeres kontrollig mindent egy helyen intézhetsz, nyugodt tempóban, kérdésekre is jutó idővel. Gyakori kérdések Fáj a pesszárium behelyezése? A behelyezés nem fájdalmas, legfeljebb rövid ideig kellemetlen, hasonlóan egy szokásos nőgyógyászati vizsgálathoz. Ha az eszköz a helyén van, nem szabad érezned. Meddig maradhat bent az eszköz? Típustól függ. A gyűrű alakú pesszárium akár több hétig is viselhető, a kocka pesszáriumot általában naponta el kell távolítani. A pontos ritmust az orvos határozza meg. Ki tudom magam venni és behelyezni? A betegek többsége igen, rövid betanítás után. Ha a fogások nem mennek, vagy a kézügyesség korlátozott, a cserét rendelői kontrollok keretében is meg lehet oldani. Lehet vele együtt lenni a párommal? A gyűrű alakú eszközök egy részét nem kell eltávolítani, a kocka és a gomba pesszáriumot viszont igen. Az illesztéskor pontos tájékoztatást kap erről. Sportolhatok, úszhatok vele? Igen. Sokan éppen azért kérnek pesszáriumot, hogy futás vagy edzés közben ne jelentkezzen vizeletcsepegés. Meggyógyítja a süllyedést? Nem. A pesszárium mechanikus támaszt ad, a tüneteket enyhíti, de az elváltozást nem szünteti meg. Eltávolítás után a panaszok visszatérnek. Terhesség tervezése mellett is alkalmazható? Igen, a pesszárium nem akadályozza a teherbeesést, és nem fogamzásgátló eszköz. A részletekről a vizsgálat során kérdezd orvosod. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Egy hasi műtét után gyakran nem a beavatkozás emléke marad meg leginkább, hanem a heg, ami nap mint nap emlékeztet rá. Legyen szó laparoszkópos beavatkozásról, nyílt hasi műtétről vagy császármetszésről, a bőrön maradó nyom sokakat zavar – nem feltétlenül fájdalom miatt, hanem mert minden nap látod a tükörben. A jó hír: a modern esztétikai lézertechnológia, mint az ADVATx, valódi lehetőséget kínál arra, hogy a heg halványabb, simább és jóval kevésbé feltűnő legyen. Ebben a cikkben végigvesszük, miért alakul ki heg egy műtét után, mit tud a lézeres hegkezelés, kinek javasolt, és hogyan néz ki a folyamat a konzultációtól a kezelési tervig. Tartalomjegyzék Miért marad heg a hasi műtétek után? A műtéti hegek típusai Lapos, halvány heg Hipertrófiás heg Keloid Behúzódó (atrophiás) heg Hogyan működik a lézeres hegkezelés? Az ADVATx lézer és a hasi hegek Laparoszkópos hegek kezelése Császármetszés hegének kezelése A kezelés menete: a konzultációtól a kezelési tervig Kinek ajánlott és kinek nem? Mikor érdemes elkezdeni? Gyakran ismételt kérdések Miért marad heg a hasi műtétek után? A heg a bőr természetes gyógyulási folyamatának a végterméke. Amikor a bőr mélyebb rétegei sérülnek – például egy sebészeti metszés során –, a szervezet kollagénrostokkal tölti fel a sérülést. Ez a kollagén azonban másképp rendeződik, mint az ép bőrben: rendezetlenebbül, sűrűbben, ezért lesz a heg szövete más tapintású, színű és rugalmasságú, mint a környező bőr. Azt, hogy végül milyen heg alakul ki, több tényező befolyásolja: a metszés mérete, mélysége és iránya a bőröd genetikai hegképző hajlama a seb gyógyulásának körülményei (gyulladás, feszülés, mozgás) az életkorod és a bőrtípusod az, hogy a friss heget hogyan ápoltad a gyógyulás alatt Ezért fordulhat elő, hogy két, egyébként hasonló műtéten átesett embernél teljesen más heg marad vissza. A műtéti hegek típusai Nem minden heg egyforma, és a kezelési stratégia is a heg típusától függ. A hasi műtétek után leggyakrabban ezekkel találkozunk. Lapos, halvány heg A legkedvezőbb kimenetel: a heg beleolvad a bőrbe, alig látszik. Itt inkább a szín- és textúrafinomítás a cél. Hipertrófiás heg Kiemelkedő, vöröses, megvastagodott heg, amely azonban a metszés vonalán belül marad. Gyakori feszülő területeken, például a hason. Jól reagál a célzott kezelésekre. Keloid A keloid túlnő az eredeti seb határán, és a környező ép bőrre is átterjed. Erősebb hegképző hajlamú embereknél alakul ki, és makacsabb, komplexebb kezelést igényel. Behúzódó (atrophiás) heg A bőr szintje alá süllyedő heg, amely a szövet hiánya miatt alakul ki. Császármetszés után gyakran láthatod, ahogy a heg fölött a bőr enyhén „megtörik". Hogyan működik a lézeres hegkezelés? A lézeres hegkezelés lényege, hogy a fény energiája célzottan hat a heg szövetére, és beindítja a bőr saját megújulási folyamatait. A lézer többféle módon dolgozik: serkenti az egészséges kollagéntermelést, ami simítja a heg felszínét csökkenti a heg vörösségét azáltal, hogy a benne futó apró erekre hat oldja a megvastagodott, kiemelkedő szöveteket egységesíti a heg és a környező bőr színét és textúráját Fontos reális elvárást megfogalmazni: a heget teljesen, nyomtalanul eltüntetni nem lehet, mert a heg a bőr szerkezetében maradandó változás. Amit viszont el lehet érni, az sokszor látványos: a heg lényegesen halványabb, simább és kevésbé feltűnő lesz, gyakran annyira, hogy ruha nélkül is alig észrevehető. Az ADVATx lézer és a hasi hegek Az ADVATx egy modern, többféle hullámhosszon dolgozó esztétikai lézer, amely éppen a hegek két legzavaróbb tulajdonságára – a vörösségre és a megvastagodott, egyenetlen felszínre – hat egyszerre. Az egyik hullámhossza a heg vörösségéért felelős erekre irányul, a másik pedig a szövet átépülését, a kollagén újrarendeződését segíti. Ez különösen hasznos a hasi hegeknél, mert ezek gyakran feszülő területen helyezkednek el, ahol nagyobb az esély a hipertrófiás, vöröses hegképződésre. Az ADVATx-szel a friss, még piros hegek színe és a régebbi, megvastagodott hegek textúrája is javítható. A kezelés nem igényel felépülési időt olyan értelemben, mint egy műtét: a mindennapi tevékenységeidet jellemzően folytathatod, és a bőrgyógyász a konzultáció során pontosan elmondja, mire számíthatsz. Laparoszkópos hegek kezelése A laparoszkópos műtétek után jellemzően több kisebb, néhány centis heg marad a hason – gyakran a köldök körül és attól kissé oldalra. Ezek a hegek kisebbek, mint egy nyílt műtét vagy császármetszés hege, viszont pontszerűségük miatt sokszor éppen ezért tűnnek fel. A kisebb laparoszkópos hegek gyakran nagyon jól reagálnak a lézeres kezelésre, mert a kezelendő terület kicsi, és a heg általában nem terheli akkora feszülés, mint egy hosszú, vízszintes metszés. A cél itt jellemzően a vörösség eltüntetése és a heg felszínének a környező bőrhöz igazítása. Császármetszés hegének kezelése A császármetszés hege a hasi hegek közül talán a leggyakoribb, amivel a rendelőben találkozunk. Ez általában egy vízszintes, alhasi metszés, amely a fehérnemű vonala alatt húzódik, de sokakat mégis zavar – főleg, ha vöröses, kiemelkedő vagy behúzódó heg alakult ki. A császármetszés hegének kezelésénél több szempontot mérlegel a bőrgyógyász: friss vagy régi hegről van-e szó a heg lapos, kiemelkedő vagy behúzódó van-e vörösség, ami a fiatalabb hegekre jellemző alakult-e ki hipertrófiás vagy keloid komponens A lézeres kezelés jól kombinálható a heg állapotához igazítva, és sok esetben látványosan halványítja a császáros heg vörösségét, illetve simítja a felszínét. A kezelés menete: a konzultációtól a kezelési tervig A hegkezelés soha nem sablon szerint indul, mert nincs két egyforma heg. Ezért az egész folyamat mindig egy személyes konzultációval kezdődik. 1. Konzultáció a specialistával Az első lépés egy alapos konzultáció, ahol a specialista megvizsgálja a heget, felméri a típusát, korát és állapotát, és megbeszéli veled, mit szeretnél elérni. Itt derül ki, hogy a lézeres kezelés önmagában elegendő-e, vagy más módszerrel érdemes kombinálni. Ekkor kapsz reális képet arról is, milyen eredmény várható a te heged esetében. 2. Egyéni kezelési terv A vizsgálat alapján az orvos összeállít egy személyre szabott kezelési tervet: hány alkalomra lesz vélhetően szükség, milyen időközönként, és mire számíthatsz az egyes kezelések között. A hegkezelés jellemzően több ülésből álló folyamat, mert a bőr fokozatosan épül át. 3. A kezelések A kezelési terv szerint indul a tényleges lézeres kezelés. Az egyes alkalmak között a bőrödnek időre van szüksége, hogy reagáljon a kezelésre, ezért ezeket meghatározott időközönként ütemezi a szakorvos. 4. Utánkövetés A folyamat során a kezelőorvos nyomon követi a heg változását, és szükség esetén finomítja a tervet. Így biztosítható, hogy a lehető legjobb eredményt érd el. Kinek ajánlott és kinek nem? A lézeres hegkezelés sokak számára jó megoldás, de nem mindenkinek és nem minden élethelyzetben. Jellemzően megfelelő a kezelés, ha: zavar egy hasi, laparoszkópos vagy császármetszéses heg a heged vöröses, kiemelkedő vagy egyenetlen felszínű reális elvárásokkal érkezel, vagyis javulást vársz, nem a heg teljes eltűnését Érdemes várni vagy egyeztetni a szakorvossal, ha: a heg még nagyon friss, és a seb nem gyógyult be teljesen éppen várandós vagy, vagy szoptatsz (ezt mindig jelezd a konzultáción) gyulladt, fertőzött vagy a heg állapota egyéb okból nem stabil A pontos megítélés mindig a bőrgyógyász feladata a konzultáción. Mikor érdemes elkezdeni? Sokan azt gondolják, hogy a hegkezeléssel évekig várni kell, holott gyakran éppen fordítva van: a fiatalabb, még piros hegek sok esetben jobban reagálnak a kezelésre. Ugyanakkor a sebnek teljesen be kell gyógyulnia, mielőtt lézeres kezelésbe kezdenél. Hogy nálad mikor jött el az ideális pillanat, azt a bőrgyógyász a heg állapota alapján tudja megmondani – ezért is fontos, hogy ne a heg korához, hanem a szakorvosi véleményhez igazítsd az időzítést. A régi, akár több éves hegek sem reménytelenek: a textúra és a szín ezeknél is javítható, még ha a kezelés menete és a várható eredmény más is lehet, mint egy friss heg esetében. Gyakran ismételt kérdések Teljesen eltűnik a heg a lézeres kezeléstől? Nem. A heg a bőr maradandó változása, teljesen nyomtalanul nem tüntethető el. A lézeres kezeléssel viszont a heg jelentősen halványabb, simább és kevésbé feltűnő lehet, sok esetben annyira, hogy alig észrevehető. Fáj a lézeres hegkezelés? A legtöbben jól tolerálják, az érzés általában enyhe csípésre, melegségre emlékeztet. A konkrét részleteket a bőrgyógyász a konzultáción beszéli meg veled. Hány kezelésre lesz szükségem? Ez a heg típusától, korától és állapotától függ. A hegkezelés jellemzően több ülésből álló folyamat, a pontos számot pedig a személyre szabott kezelési terv tartalmazza. Kezelhető a régi császármetszés vagy laparoszkópos heg is? Igen. A régebbi hegek szín- és felszínbeli javulása is elérhető, bár a várható eredmény és a kezelés menete eltérhet a friss hegekétől. Várandósan vagy szoptatás alatt kezelhető a heg? Ezt mindenképp jelezd a konzultáción, mert befolyásolja a kezelés időzítését. A döntést minden esetben a kezelőorvos hozza meg az állapotod ismeretében. Hogyan kezdhetek neki? Az első lépés mindig egy konzultáció a specialistával, ahol felmérik a heget, és összeállítják a személyre szabott kezelési tervet. Ezt követően indulhat a kezelés. Ha zavar egy hasi, laparoszkópos vagy császármetszéses heg, az első lépés egy személyes konzultáció, ahol a bőrgyógyásszal átbeszélitek, hogyan és milyen eredménnyel kezelhető a te heged. Ez alapján készül el az egyéni kezelési terv, és ez alapján indul a kezelés. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Tartalomjegyzék Mi az endometrióma? Miért nevezik csokoládécisztának? Hogyan alakul ki az endometrióma? Milyen tünetei vannak az endometriómának? Hogyan derül ki: ultrahang és laborvizsgálat Rosszindulatú lehet a csokoládéciszta? Mikor elég a megfigyelés, és mikor kell műtét? Endometrióma és terhesség: mit jelent a termékenységre? Mi történik, ha a ciszta kifakad? Visszatérhet a csokoládéciszta a kezelés után? Foglalj időpontot endometriózis konzultációra Gyakori kérdések Mi az endometrióma? Az endometrióma a petefészekben kialakuló ciszta, amelyet a méh nyálkahártyájához hasonló szövet hoz létre. Ez a szövet ugyanúgy reagál a ciklus hormonjaira, mint a méh belső fala: minden hónapban felépül és vérzik. A vér azonban a petefészekből nem tud távozni, ezért felgyűlik és cisztát képez. Az endometrióma tehát nem külön betegség, hanem az endometriózis egyik megjelenési formája – mégpedig a leggyakoribb olyan formája, amit ultrahanggal is látni lehet. Ha nálad endometriómát írtak le, az szinte biztosan azt jelenti, hogy endometriózisod van. Ez elsőre ijesztően hangzik, de gyakorlati szempontból inkább jó hír: az endometriózist gyakran évekig nem sikerül azonosítani, és az endometrióma az egyik legkézzelfoghatóbb nyom, ami elvezet a diagnózishoz. Miért nevezik csokoládécisztának? A név a ciszta tartalmából ered. A benne felgyűlt vér az idő múlásával besűrűsödik és megbarnul, állaga pedig az olvadt csokoládéra emlékeztet. Ezt a „köznyelvi” elnevezést az orvosok is használják, ahogy a csokiciszta rövidebb változatát is. Mindhárom kifejezés – endometrióma, csokoládéciszta, csokiciszta – ugyanazt jelenti, tehát ha a leleteden az egyik szerepel, a másikra keresve is a saját állapotodról olvashatsz. Bizonytalan vagy a leleted alapján? Ha a leleteden endometrióma, csokoládéciszta vagy csokiciszta szerepel, és nem tudod, mit jelent, Dr. Baradács István segít értelmezni. A konzultáción nemcsak elmagyarázza, hanem meg is mutatja ultrahangon, mit lát. Hogyan alakul ki az endometrióma? Az endometriózis pontos okát máig kutatják. Az endometriózis pontos oka máig nem ismert, de több elmélet is van a háttérben. A legelterjedtebb szerint a menstruáció során a méhnyálkahártya egy része nem a méhnyak felé távozik, hanem a petevezetéken visszafelé jut a kismedencébe, ott megtapad és tovább növekszik. Ez az úgynevezett retrográd menstruáció. Ez az elmélet azonban nem magyaráz meg mindent. Retrográd menstruáció ugyanis a nők nagy részénél előfordul, endometriózis mégis csak néhány százalékuknál alakul ki. Ezért a a háttérben feltehetően több tényező együttállása kell hozzá: immunrendszeri eltérés, amely nem „takarítja el” a visszakerült szövetet, hormonális érzékenység és genetikai hajlam. Ha az édesanyádnak vagy a testvérednek volt endometriózisa, a te kockázatod is magasabb. Milyen tünetei vannak az endometriómának? Fontos előrebocsátani: az endometrióma mérete és a panaszok erőssége nem jár együtt. Előfordul, hogy egy 6 centis ciszta évekig semmilyen tünetet nem okoz, és véletlenül derül ki egy rutin ultrahangon. Máskor egy 2 centis ciszta mellett a beteg alig tud dolgozni a fájdalomtól. Ezért ha erős panaszaid vannak, de az orvos „csak egy kis cisztát" talált, attól a fájdalmad még valós. A leggyakoribb jelek: Menstruációs fájdalom, ami erősödik. Nem az számít, hogy fáj a menstruáció, hanem hogy évről évre rosszabb, és a fájdalomcsillapító egyre kevésbé segít. Kismedencei fájdalom a ciklus más szakaszaiban is. Az endometriózisra jellemző, hogy a fájdalom idővel „kilép" a menstruáció idejéből. Fájdalom együttlét közben vagy után. Jellemzően mély behatoláskor, és gyakran csak bizonyos pozíciókban. Rendszertelen vagy erős vérzés, pecsételés a ciklus közepén vagy a menstruáció előtt. Emésztési panaszok, amelyek a menstruáció körül erősödnek: puffadás, hasmenés, székrekedés, fájdalmas székelés. Ezek miatt sok beteg évekig IBS-kezelést kap, mielőtt kiderülne az endometriózis. Nehezen összejövő terhesség. Nem ritka, hogy az endometrióma épp a meddőségi kivizsgálás során derül ki, más panasz nélkül. Ismerősek a tünetek, de eddig senki nem foglalkozott velük? Az endometriózis felismerése átlagosan évekbe telik – sok beteg addig IBS-, gyomor- vagy hátfájás-diagnózisokon megy keresztül. Dr. Baradács István szülész-nőgyógyász, aki kifejezetten endometriózissal foglalkozik, pontosan tudja, mit kell keresni, és mit szoktak átnézni. Dr. Baradács István PhD Dr. Baradács István szülész-nőgyógyász, Primavera Medical Center "Már számos nőgyógyásznál jártam, de ilyen részletességgel vizsgálatot soha senkit nem végzett. Nagyon elégedett vagyok. Bátran ajánlom mindenkinek." Zsuzsanna⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ Hogyan derül ki: ultrahang és laborvizsgálat Hüvelyi ultrahang. Ez az elsődleges vizsgálat, és az esetek túlnyomó részében elég is a diagnózishoz. Az endometriómának jellegzetes ultrahangképe van: egyenletesen, finoman szemcsés, homályos belső tartalom, éles határ, és a cisztán belül nem látszik keringés. Ezt a képet gyakorlott vizsgáló nagy biztonsággal felismeri, és el tudja különíteni a funkcionális cisztától vagy a dermoid cisztától. Kontrollvizsgálat. Ha a kép nem egyértelmű, gyakran az a leginformatívabb lépés, ha pár hét múlva – a ciklus más szakaszában – megismételjük az ultrahangot. A funkcionális ciszták jellemzően eltűnnek maguktól, az endometrióma nem. Ez a legegyszerűbb és legmegbízhatóbb elkülönítés. CA-125 vérvizsgálat. Az endometriómánál a CA-125 érték gyakran emelkedett, és ez sok beteget megrémít, mert az interneten petefészekrák-markerként szerepel. Fontos tisztázni: az emelkedett CA-125 endometriózisban teljesen szokványos, önmagában nem utal daganatra, és nem alkalmas szűrésre. Diagnózist nem lehet rá alapozni, legfeljebb kiegészítő adat. Laparoszkópia. Ma már nem kell tükrözés ahhoz, hogy kimondjuk az endometriózis diagnózisát – ez a szemlélet az elmúlt években megváltozott. A laparoszkópia akkor kerül szóba, ha kezelésre van szükség, vagy ha a kép ultrahangon bizonytalan. Az endometrióma ultrahangképe felismerhető – ha van, aki felismeri. A jellegzetes szemcsés belső tartalmat és a hiányzó keringést gyakorlott vizsgáló nagy biztonsággal elkülöníti a funkcionális és a dermoid cisztától. Dr. Baradács István a Primavera Medical Center rendelőiben maga végzi a hüvelyi ultrahangot, így a lelet és a magyarázat egy helyen, egy alkalommal születik meg. Rosszindulatú lehet a csokoládéciszta? Ez az a kérdés, amit a rendelőben szinte mindenki feltesz, ezért érdemes egyenesen válaszolni: az endometrióma jóindulatú elváltozás. A teljes kép ennél árnyaltabb. Az endometriózis hosszú távon nagyon kis mértékben emeli bizonyos petefészek-daganattípusok kockázatát. A hangsúly a nagyon kicsin van: az abszolút kockázat így is alacsony marad, és ez semmiképp nem indok a pánikra vagy a preventív műtétre. Amit viszont indokol: a rendszeres kontroll. Ha az ultrahangon a ciszta jellege megváltozik – például szolid rész vagy keringés jelenik meg benne –, azt látni kell. Épp ezért nem jó ötlet évekig „elfelejteni" egy ismert endometriómát. A kontroll az, ami valóban véd. Nem a pánik és nem a preventív műtét, hanem az, hogy valaki évről évre ugyanazzal a szemmel nézi a cisztádat, és észreveszi, ha a jellege megváltozik. Dr. Baradács István ezt a hosszú távú követést vállalja, nem csak az egyszeri leletet. Mikor elég a megfigyelés, és mikor kell műtét? Az endometrióma önmagában, a mérete miatt nem műtéti indikáció. Nem igaz, hogy egy bizonyos centiméter fölött automatikusan operálni kell. A döntés mindig három dolgon múlik: mennyire ront az életminőségeden, gyermeket szeretnél-e, és biztos-e a diagnózis. Hormonális kezelés: fogamzásgátló tabletta, hormontartalmú spirál vagy más hormonkészítmény a fájdalmat és a vérzést tudja csökkenteni azzal, hogy visszafogja az endometriózisos szövet aktivitását. Amit fontos tudni: ez a panaszokat kezeli, nem a cisztát tünteti el. A hormonkezelés nem oldja meg az endometriómát. Műtét (cisztektómia). Akkor indokolt, ha a fájdalom hormonkezelés mellett sem kezelhető, ha a ciszta gyorsan nő vagy a jellege gyanús, vagy ha a méret miatt reális a petefészek megcsavarodásának veszélye. A műtétnél viszont van egy ára, amit minden betegnek ismernie kell: a ciszta eltávolítása során óhatatlanul sérül az ép petefészek-szövet is. Ez csökkenti a petefészek tartalékát, amit az AMH-érték mutat. Kétoldali endometrióma műtétnél ez különösen komoly döntés. Ezért a műtét előtt szinte mindig van értelme AMH-t mérni, és a döntést ennek ismeretében meghozni. Kérj másodvéleményt! A műtét ép petefészekszövetbe kerül, és ezt nem lehet visszacsinálni. Ha műtétet javasoltak neked, Dr. Baradács István átnézi a leletedet, és őszintén megmondja, hogy a te helyzetedben szükséges-e. Endometrióma és terhesség: mit jelent a termékenységre? Ez a legtöbb beteget leginkább foglalkoztató kérdés: az endometrióma nem jelenti azt, hogy nem lehet gyereked. Nagyon sok nő esik teherbe természetes úton ismert endometrióma mellett. Ugyanakkor az endometrióma átlagosan valóban csökkenti a petefészek-tartalékot, és ez az AMH-értékben mérhető. Fontos árnyalat: ezt részben maga a ciszta okozza, részben a műtét. Vagyis a műtét nem automatikusan a megoldás a termékenységi problémára – bizonyos helyzetekben épp rontja. A gyakorlati döntési logika: Ha természetes úton szeretnél teherbe esni, és a ciszta nem okoz erős fájdalmat, gyakran a várakozás a jobb stratégia, mint a műtét. Ha lombikprogram előtt állsz, a nemzetközi gyakorlat inkább arrafelé mozdult el, hogy a kisebb endometriómát nem operálják a beavatkozás előtt, mert a műtét nem javítja a lombik eredményességét, viszont csökkenti a leszívható petesejtek számát. Kivétel, ha a ciszta fizikailag útban van a punkciónál, vagy ha a diagnózis bizonytalan. Ha van ismert endometriómád, és a közeljövőben szeretnél gyereket, érdemes ezt előbb tervezni, mint később – az endometriózis lassan, de progrediál. Ez a terület az, ahol a legtöbbet számít, hogy a döntést valaki veled együtt hozza meg, a te AMH-értéked, korod és terveid ismeretében. Nincs olyan protokoll, ami minden betegnél ugyanazt írná elő. A családtervezésed nem várhat a bizonytalanságra. Ha endometriómád van és gyereket szeretnél, a legrosszabb, amit tehetsz, hogy halogatod a döntést. Dr. Baradács István az AMH-értéked, a korod és a terveid alapján együtt tervezi meg veled az időzítést: mikor érdemes várni, mikor kell lépni, és mikor van egyáltalán szükség műtétre. Mi történik, ha a ciszta kifakad? Az endometrióma megrepedése ritka, de előfordul. Ilyenkor a besűrűsödött, régi vér a hasüregbe kerül, ami erős, hirtelen jelentkező alhasi fájdalmat okoz, néha hányingerrel, izzadással. Fontos elkülöníteni ezt a petefészek megcsavarodásától, ami sürgősségi állapot: az is hirtelen, nagyon erős fájdalommal jár, de ott a petefészek vérellátása szűnik meg, és órákon belül műtét kell. Gyakorlati tanács: ha ismert endometriómád van, és hirtelen olyan erős alhasi fájdalmad támad, ami nem enyhül és nem hasonlít a megszokott menstruációs fájdalmadhoz, ne várd ki. Ilyenkor ügyeletre kell menni, mert a kétféle helyzet elkülönítése ultrahang nélkül nem lehetséges. Visszatérhet a csokoládéciszta a kezelés után? Igen, és ezt jobb előre tudni, mint csalódásként megélni. Az endometrióma műtét után kiújulhat, mert a műtét a cisztát távolítja el, nem az endometriózist mint alapbetegséget szünteti meg. A kiújulás esélyét érdemben csökkenti a műtét utáni hormonális kezelés – ez az egyik legfontosabb ok, amiért a műtét után nem szabad elengedni a beteg kezét. Ha viszont a műtét után teherbe szeretnél esni, ez a hormonkezelés nyilván nem járható, ami újabb ok arra, hogy a műtét időzítését a családtervezéssel összehangolva tervezzük meg. Ezért érdemes az endometriózisra nem egy egyszeri beavatkozásként gondolni, hanem hosszú távú gondozásként, ahol a kezelés az élethelyzetedhez igazodik. Volt már műtéted, és most újra ott a ciszta? A kiújulás nem a te hibád, és nem is azt jelenti, hogy az előző műtét rossz volt. Azt jelenti, hogy az alapbetegség kezelése nem folytatódott. Dr. Baradács István hosszú távú gondozásban gondolkodik: nem egy beavatkozásban, hanem egy tervben, ami az élethelyzetedhez igazodik. Foglalj időpontot endometriózis konzultációra Dr. Baradács István szülész-nőgyógyász, Primavera Medical Center Ha endometriómát találtak nálad, vagy a fenti tünetek ismerősek, a következő lépés egy célzott nőgyógyászati vizsgálat. A konzultáción hüvelyi ultrahanggal tisztázzuk a ciszta jellegét, és átbeszéljük, hogy a te helyzetedben mi a legjobb stratégia: a követés, a hormonális kezelés vagy a műtét. Amit egy alkalom alatt megkapsz: ultrahangos vizsgálat, a lelet értelmezése azonnal, és egy konkrét terv arra, hogy mi a következő lépés – nem általánosságban, hanem a korod, AMH-értéked és családtervezési elképzeléseid alapján. Gyakori kérdések Az endometrióma ugyanaz, mint a csokoládéciszta? Igen. Az endometrióma az orvosi név, a csokoládéciszta és a csokiciszta ugyanennek a köznyelvi elnevezése, a ciszta barna, sűrű tartalma miatt. Eltűnhet magától az endometrióma? Nem jellemző. Ez az egyik legfontosabb különbség a funkcionális cisztákhoz képest, amelyek gyakran néhány ciklus alatt felszívódnak. Ha egy cisztát 6-8 hét múlva megismételt ultrahangon is változatlanul látunk, az az endometrióma mellett szól. Hány centis csokoládécisztát kell megműteni? Nincs ilyen automatikus határ. A méret csak egy szempont a több közül, a fájdalom, a családtervezés és a diagnózis biztonsága mellett. Kis ciszta is lehet műtéti indikáció erős panaszok mellett, és nagy ciszta is követhető, ha nem okoz problémát. Magas a CA-125 értékem. Rákom van? Az emelkedett CA-125 endometriózisban gyakori és megszokott. Nem daganatmarkerként kell értelmezni ebben a helyzetben, önmagában nem jelent rosszindulatú betegséget, és szűrésre sem alkalmas. Segít az étrend vagy az életmódváltás? Az életmódbeli változtatás nem tünteti el az endometriómát és nem helyettesíti a kezelést. Sok betegnél viszont érzékelhetően csökkenti a fájdalmat és a puffadást, tehát a panaszok kezelésében van szerepe – kiegészítésként, nem alternatívaként. Teherbe eshetek endometriómával? Igen. Az endometrióma csökkentheti a termékenységet, de sok nő esik teherbe természetes úton is. A saját esélyed felméréséhez az AMH-érték és a korod ismerete szükséges. Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Dr. Baradács István PhD, szülész-nőgyógyász szakorvos A hüvelygyűrű egyre népszerűbb választás azok körében, akik megbízható, kényelmes és rugalmas hormonális fogamzásgátló módszert keresnek. Sokan azért érdeklődnek iránta, mert nem szeretnének naponta tablettát szedni, ugyanakkor fontos számukra a biztonságos védekezés és a kiszámíthatóbb ciklus. A hüvelygyűrű előnye, hogy egyszerre nyújt magas hatékonyságot és kényelmes használatot. Nem igényel napi odafigyelést, a felhelyezése egyszerű, és megfelelő alkalmazás mellett az egyik legmegbízhatóbb hormonális fogamzásgátló megoldás lehet. Ebben a cikkben összegyűjtöttük a legfontosabb tudnivalókat arról, mi az a hüvelygyűrű, hogyan működik, kinek ajánlott, milyen előnyei és mellékhatásai lehetnek, valamint hogyan kell helyesen használni. Tartalomjegyzék Mi az a hüvelygyűrű? Hogyan fejti ki hatását? Kinek ajánlott a hüvelygyűrű használata? A hüvelygyűrű előnyei és hátrányai Hogyan kell használni a hüvelygyűrűt? Mi történik, ha kiesik a hüvelygyűrű? Mennyi ideig használható? Mikor nem ajánlott a hüvelygyűrű? Hogyan segítünk a Primavera Medical Centerben? Gyakori kérdések Mi az a hüvelygyűrű? A hüvelygyűrű egy pici, rugalmas, átlátszó műanyag gyűrű, amelyet a nő saját maga helyez a hüvelyébe. Onnan folyamatosan, alacsony adagban bocsát ki hormonokat, amelyek felszívódnak, és így fejtik ki a fogamzásgátló hatást. A gyűrű kétféle hormont tartalmaz: ösztrogént és progesztint. Ez a kombináció hasonló elven működik, mint egyes fogamzásgátló tabletták, de a használata sokak számára kényelmesebb, mert nem kell minden nap gondolni rá. A hüvelygyűrű azoknak lehet különösen jó megoldás, akik biztos hormonális védelmet szeretnének, de a napi tablettaszedést nehezen tudnák beilleszteni a mindennapjaikba. Hogyan fejti ki hatását? A hüvelygyűrű több ponton segít megelőzni a terhességet. Egyrészt megakadályozza az ovulációt, vagyis azt, hogy a petesejt megérjen és kiszabaduljon. Emellett besűríti a méhnyak nyákját is, így a spermiumok nehezebben jutnak be a méhbe. A hormonhatás emellett a méhnyálkahártyára is kiterjed, ami tovább csökkenti a teherbeesés esélyét. Fontos tudni, hogy a hüvelygyűrű nem szakítja meg a már fennálló terhességet. A hatása megelőző jellegű, vagyis a fogamzás kialakulását akadályozza meg. Megfelelő használat mellett a hüvelygyűrű nagyon magas, 99% feletti hatékonyságot biztosíthat, ezért a legmegbízhatóbb hormonális fogamzásgátló módszerek közé tartozik. Kinek ajánlott a hüvelygyűrű használata? A hüvelygyűrű jó választás lehet azoknak, akik hosszú távra keresnek hatékony hormonális védelmet, de nem szeretnének naponta tablettát szedni. Előnyös lehet azoknak is, akik szeretnék maguk kézben tartani a fogamzásgátlást, és fontos számukra, hogy ne legyen szükség rendszeres rendelői felhelyezésre. Sokan azért választják ezt a módszert, mert nem szeretnének méhen belüli eszközt, például spirált használni, ugyanakkor szeretnének kiszámítható, kényelmes és diszkrét megoldást. A hüvelygyűrű azok számára is vonzó lehet, akik rendszeresebb ciklust, enyhébb menstruációs panaszokat vagy kevesebb vérzést szeretnének. A megfelelő fogamzásgátló kiválasztása azonban itt is mindig egyéni döntés. Fontos figyelembe venni az életkort, az általános egészségi állapotot, az esetleges alapbetegségeket és azt is, hogy milyen szempontok fontosak a mindennapi használat során. A hüvelygyűrű előnyei és hátrányai A hüvelygyűrű egyik legnagyobb előnye, hogy egyszerűen használható. Havonta csak néhány alkalommal kell vele foglalkozni: egyszer fel kell helyezni, majd három hét után el kell távolítani. Ez sokak számára kényelmesebb, mint a napi tablettaszedés. Megfelelő alkalmazás mellett nagyon magas hatékonyságú módszer, és mivel alacsony hormondózisban adagolja a hatóanyagokat, sok páciens ezt jól tolerálja. Előnye lehet az is, hogy a menstruáció gyakran kiszámíthatóbbá válik, a vérzés enyhébb lehet, a görcsök pedig csökkenhetnek. Megfelelő felhelyezés esetén a hüvelygyűrű általában a szexuális életet sem zavarja. Illetve amennyiben a hüvelygyűrű zavaró az együttlétek során biztonsággal eltávolítható és az együttlétet követően visszahelyezhető. Ugyanakkor, mint minden hormonális fogamzásgátlásnak, ennek is lehetnek mellékhatásai. Előfordulhat mellfeszülés, fejfájás, hangulatingadozás vagy enyhe hányinger. Néhányan hüvelyi irritációról, fokozott folyásról vagy idegentest-érzésről számolnak be, bár a legtöbben egyáltalán nem érzik a gyűrűt. Fontos az is, hogy a hüvelygyűrű nem véd a nemi úton terjedő fertőzések ellen, ezért új vagy nem állandó partner esetén az óvszer használata továbbra is javasolt. Mivel ösztrogént tartalmazó hormonális módszerről van szó, bizonyos esetekben a trombózis kockázatát is növelheti, ezért a használatáról mindig nőgyógyászati konzultáció alapján érdemes dönteni. Hogyan kell használni a hüvelygyűrűt? A hüvelygyűrűt általában a menstruáció első napján kell felhelyezni, de legkésőbb az ötödik napig is elkezdhető a használata. A gyűrűt a hüvelybe kell helyezni, ahol három hétig folyamatosan bent marad. Ezután el kell távolítani, és egyhetes szünet következik. Ebben a gyűrűszünetben általában megvonásos vérzés jelentkezik. A szünet után új gyűrűt kell felhelyezni, és a ciklus ugyanígy ismétlődik tovább. Ha a használat a menstruáció első napján indul, a védelem azonnal kialakul. Ha később kezdődik, akkor az első hét napban kiegészítő védekezésre is szükség lehet. A megfelelő használat megtanulható, és a legtöbb nő gyorsan belejön. Az is fontos, hogy a gyűrű a helyén maradjon, és ha valamiért kiesik, tudni kell, mi a teendő. Mi történik, ha kiesik a hüvelygyűrű? Ez az egyik leggyakoribb kérdés. Ha a hüvelygyűrű kevesebb mint három órára esik ki, általában elegendő visszahelyezni, és a fogamzásgátló hatás megmarad. Ha azonban három óránál hosszabb ideig nincs a helyén, akkor a védelem csökkenhet, és ilyenkor hét napig kiegészítő védekezés, például óvszer használata javasolt. Sokan tartanak attól, hogy a gyűrű sport vagy úszás közben kiesik, de megfelelő felhelyezés esetén ez ritka. A hüvelygyűrű általában biztonságosan a helyén marad a mindennapi tevékenységek során is. Mennyi ideig használható? A hüvelygyűrű hónapról hónapra ismételhető, ameddig szükség van rá, és orvosilag megfelelő választásnak bizonyul. Ha valaki gyermeket szeretne, a használata bármikor abbahagyható, és a termékenység általában gyorsan visszatér. Ezért a hüvelygyűrű kényelmes, hosszabb távon is alkalmazható, ugyanakkor rugalmas fogamzásgátló módszernek számít. Mikor nem ajánlott a hüvelygyűrű? Bizonyos esetekben a hüvelygyűrű nem ajánlott, vagy csak fokozott körültekintéssel javasolható. Ilyen lehet például a 35 év feletti dohányzás, a trombózishajlam, bizonyos szív- és érrendszeri betegségek, a magas vérnyomás, egyes migrénes panaszok, valamint a hormonérzékeny daganatok. Szoptatás alatt általában nem ez az elsőként választandó módszer, mivel ösztrogént tartalmaz. Ilyen esetekben más fogamzásgátló lehetőségek jöhetnek szóba. Ezért is fontos, hogy a hüvelygyűrű használata előtt mindig történjen egyéni kockázatfelmérés és nőgyógyászati konzultáció. Hogyan segítünk a Primavera Medical Centerben? A Primavera Medical Centerben a fogamzásgátlás nem csupán receptfelírást jelent, hanem személyre szabott nőgyógyászati döntést. Célunk, hogy minden páciens pontosan értse, milyen módszerek jöhetnek szóba, ezek milyen előnyökkel és korlátokkal járnak, és melyik illeszkedik leginkább az élethelyzetéhez. Ha a hüvelygyűrű merül fel lehetőségként, nőgyógyász szakorvosaink segítenek eldönteni, hogy valóban megfelelő választás-e számodra. A konzultáció során figyelembe vesszük az általános egészségi állapotot, a korábbi tapasztalatokat, az esetleges kockázati tényezőket és azt is, hogy számodra mi a legkényelmesebb megoldás. Rendelőnkben empatikus, szakszerű segítséget nyújtunk, nyugodt és diszkrét környezetben. Fontosnak tartjuk, hogy a fogamzásgátlásról ne bizonytalanság, hanem megalapozott, biztonságos döntés szülessen. Gyakori kérdések Lehet érezni a hüvelygyűrűt szex közben? A legtöbb esetben sem a nő, sem a partnere nem érzi. Ha mégis zavaró lenne, rövid időre kivehető, de legfeljebb három órára, utána vissza kell helyezni. Mi történik, ha kiesik a gyűrű? Ha kevesebb mint három órára esik ki, általában visszahelyezhető. Ha hosszabb ideig nincs a helyén, hét napig kiegészítő védekezés szükséges. Lehet vele sportolni vagy úszni? Igen, a hüvelygyűrű megfelelő felhelyezés esetén sport, úszás és a mindennapi tevékenységek során is a helyén marad. Mikor kezd hatni? Ha a menstruáció első napján kerül felhelyezésre, általában azonnal hat. Későbbi kezdés esetén az első hét napban kiegészítő védekezés javasolt. Befolyásolja a testsúlyt? A legtöbb nőnél nem okoz jelentős súlygyarapodást, de egyéni érzékenység előfordulhat. Ha valaki tartós változást tapasztal, érdemes nőgyógyásszal egyeztetni. Véd a nemi úton terjedő fertőzések ellen? Nem, a hüvelygyűrű nem véd a chlamydia, HPV, HIV és más nemi úton terjedő fertőzések ellen. Ilyen szempontból az óvszer nyújt védelmet. A hüvelygyűrű kényelmes és hatékony fogamzásgátló módszer lehet azok számára, akik megbízható hormonális védelmet keresnek, de nem szeretnének naponta tablettát szedni. A megfelelő használat, az egyéni kockázatok felmérése és a személyre szabott nőgyógyászati tanácsadás segít abban, hogy valóban biztonságos és jól működő megoldást válassz. Primavera Medical Center

A HPV szűrés eredménye sok nő számára ijesztő lehet, mert a HPV vírust sokan automatikusan a méhnyakrákkal kötik össze. Ez az összefüggés ugyan valós, de a teljes kép ennél jóval árnyaltabb. A humán papillomavírus rendkívül elterjedt – a szexuálisan aktív nők és férfiak többsége élete során találkozik vele –, és az esetek nagy részében az immunrendszer kezelés nélkül legyőzi. Ez a cikk segít megérteni, mi a HPV vírus, milyen tüneteket okozhat, mit jelent a szűrés eredménye, és mikor szükséges továbblépni. Tartalomjegyzék Mi a HPV vírus és hogyan terjed? A HPV tünetei nőknél HPV teszt, HPV tipizálás, citológia – mi a különbség? Mit jelent a HPV pozitív eredmény? Mit jelent a HPV negatív eredmény? Mikor szükséges további vizsgálat? A HPV kezelése Megelőzés és a HPV elleni oltás Dr. Margl Zoltán – foglalj időpontot a szakorvoshoz Mi a HPV vírus és hogyan terjed? A humán papillomavírus (HPV) egy szexuális úton terjedő vírus, amelynek több mint 200 típusa ismert. Ezek közül egyes, úgynevezett alacsony kockázatú típusok nemi szemölcsöt okozhatnak, míg a magas kockázatú típusok – tartós fertőzés esetén – hozzájárulhatnak rákmegelőző elváltozások kialakulásához. Az utóbbiak közül a 16-os és 18-as típus felelős a méhnyakrákos esetek túlnyomó többségéért. A HPV vírus terjedése szexuális érintkezés útján történik, beleértve a hüvelyi, anális és orális szexet egyaránt. Az óvszer csökkenti az átvitel kockázatát, de nem nyújt teljes védelmet, mivel a vírus a bőrfelületen is jelen lehet. Néhány fontos tény, amit érdemes tudni a HPV vírusról: rendkívül gyakori: a szexuálisan aktív emberek többsége élete során találkozik valamelyik típusával a fertőzés legtöbbször tünetmentes az immunrendszer az esetek nagy részében kezelés nélkül megszünteti a fertőzést a HPV pozitív lelet önmagában nem jelent betegséget A HPV tünetei nőknél A HPV vírus az esetek többségében egyáltalán nem okoz tüneteket – ez az egyik oka annak, hogy olyan könnyen terjed, és miért fontos a rendszeres szűrés. Ha mégis megjelennek tünetek, azok az alábbiak lehetnek. Nemi szemölcsök Az alacsony kockázatú HPV típusok – elsősorban a 6-os és 11-es – nemi szemölcsöket okozhatnak a nemi szerveken, a végbél körül, ritkábban a szájban vagy a torokban. A nemi szemölcsök megjelenése kellemetlen, de önmagukban nem jeleznek rákos folyamatot. Rákmegelőző elváltozások a méhnyakon A magas kockázatú HPV típusok tartós jelenléte esetén a méhnyakon rákmegelőző elváltozások alakulhatnak ki, amelyek azonban tünetmentesek – csak szűréssel mutathatók ki. Éppen ezért a rendszeres HPV szűrés és citológiai vizsgálat a legfontosabb eszköz a méhnyakrák megelőzésében. Szájüregi HPV tünetei A szájüregi HPV fertőzés szintén legtöbbször tünetmentes. Esetenként a torok- vagy szájnyálkahártyán megjelenő elváltozások utalhatnak rá, de ezek felismerése és értelmezése orvosi vizsgálatot igényel. HPV teszt, HPV tipizálás, citológia – mi a különbség? A három vizsgálat nem ugyanazt jelenti, és az eredmények értelmezéséhez fontos tudni, melyiket végezték el. HPV teszt: azt mutatja meg, hogy jelen van-e a HPV vírus a méhnyakon. Az eredmény pozitív vagy negatív lehet, de nem mondja meg, melyik típusú vírusról van szó. HPV tipizálás: megmutatja, hogy az azonosított vírus alacsony vagy magas kockázatú típus-e, és pontosan melyik. Ez az információ a további teendők meghatározásához kulcsfontosságú. Citológia (kenetvizsgálat): a méhnyak sejtjeinek mikroszkópos vizsgálata, amely megmutatja, hogy a sejtek normálisak-e, vagy kóros elváltozás látható-e. A citológia és a HPV teszt eredményét együtt kell értelmezni – az egyik lelet a másik nélkül nem ad teljes képet. A HPV rendkívül gyakori, és az esetek többségében nem okoz tüneteket. Mit jelent a HPV pozitív eredmény? A HPV pozitív lelet önmagában nem jelent betegséget, és nem jelent automatikusan rákot vagy rákmegelőző állapotot. Csupán azt mutatja, hogy a vizsgálat idején a méhnyakon HPV vírus volt kimutatható. A HPV pozitív eredmény értelmezése mindig a citológiai lelettel együtt történik. Ha a citológia normális és a HPV pozitív, a legtöbb esetben elegendő a rendszeres kontrollvizsgálat. A szervezet sok esetben 1–2 éven belül önállóan megszünteti a fertőzést. Ha a citológia kóros elváltozást mutat és a HPV is pozitív, szorosabb követés vagy kolposzkópos vizsgálat szükséges. Ha a HPV pozitivitás több egymást követő vizsgálaton is fennáll, különösen magas kockázatú típus esetén, a nőgyógyász további lépéseket javasol. A HPV pozitív eredménynél a két legnagyobb hiba: az indokolatlan pánik, és az, ha elmarad a kontrollvizsgálat. Mit jelent a HPV negatív eredmény? A HPV negatív eredmény megnyugtató, különösen akkor, ha a citológia is normális. Ilyenkor alacsony annak valószínűsége, hogy rövid időn belül rákmegelőző állapot alakuljon ki a méhnyakon. HPV negatív lelet esetén általában elegendő a szokásos, időszakos szűrés – ezt az orvos a kor és az egyéni kockázati tényezők alapján határozza meg. Mikor szükséges további vizsgálat? Szorosabb követés vagy további vizsgálat szükséges, ha: a HPV fertőzés több egymást követő szűrésen is kimutatható HPV pozitív eredményhez kóros citológia társul magas kockázatú HPV típus van jelen a kontrollleleletek romló tendenciát mutatnak Ilyenkor jöhet szóba a kolposzkópos vizsgálat, amelynek során az orvos a méhnyakat nagyítóval, részletesen megvizsgálja, és szükség esetén szövetmintát vesz. A kolposzkópia nem fájdalmas beavatkozás, és ambulánsan elvégezhető. A HPV kezelése A HPV vírus ellen jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely magát a vírust közvetlenül megszüntetné. A kezelés ezért a vírus által okozott elváltozásokra irányul, nem magára a fertőzésre. Nemi szemölcsök esetén a Primavera Medical Centerben lézeres eltávolítást végzünk. A lézerkezelés az egyik leghatékonyabb és legkíméletesebb módszer – precíz, minimális gyógyulási idővel jár, és Dr. Margl Zoltán végzi. Rákmegelőző elváltozások esetén a kezelés a szöveti elváltozás típusától és kiterjedésétől függ – az orvos a szövettani és kolposzkópos vizsgálat eredménye alapján dönt a szükséges beavatkozásról. Az immunrendszer erősítése közvetetten segíthet a vírus eliminálásában: kiegyensúlyozott életmód, dohányzás kerülése és rendszeres szűrés mind hozzájárulnak ahhoz, hogy a szervezet hatékonyabban küzdjön a HPV fertőzés ellen. Megelőzés és a HPV elleni oltás A HPV vírus ellen védőoltás is elérhető, amely a leggyakoribb magas kockázatú típusok ellen véd. A védőoltás a leghatékonyabb, ha a szexuális élet megkezdése előtt adják be, de felnőtt korban is javasolt – a nőgyógyász az egyéni helyzet alapján tud tanácsot adni az oltás indokoltságáról. Az oltás nem helyettesíti a rendszeres szűrést, mivel nem véd minden magas kockázatú HPV típus ellen. A szűrés és az oltás együtt nyújtja a legteljesebb védelmet. A rendszeres HPV szűrés és citológiai vizsgálat elengedhetetlen a méhnyakrák megelőzésében – különösen azért, mert a rákmegelőző elváltozások tünetmentesek, és csak szűréssel mutathatók ki időben. Dr. Margl Zoltán – foglalj időpontot a szakorvoshoz Dr. Margl Zoltán szülész-nőgyógyász szakorvos Ha HPV pozitív eredményed van, bizonytalan vagy a lelet értelmezésében, vagy egyszerűen esedékes a szűrővizsgálatod, Dr. Margl Zoltán szülész-nőgyógyász szakorvos segítségedre lesz. A HPV- és citológiai leletet együtt értelmezi, és egyértelműen elmagyarázza, hogy elegendő-e a megfigyelés, vagy szükséges-e további lépés. Tanulmányait a Semmelweis Egyetemen végezte, oklevelét summa cum laude minősítéssel szerezte. Rendelésein a nyugodt légkörre, a közérthető tájékoztatásra és a személyre szabott döntéshozatalra helyezi a hangsúlyt – pácienseit nem hagyja bizonytalanságban a leletükkel. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Dr. Kovács Eszter szülész-nőgyógyász szakorvos Örömmel köszöntjük Dr. Kovács Esztert, szülész-nőgyógyász doktornőt, aki nemrég tért vissza a szülési szabadságról, és most újra rendeléseket vállal a Váci 34 Medical Centerben. Kovács doktornő korábban is a HPV szakértője volt, különleges jártassággal rendelkezik a humán papillomavírus (HPV) és annak oltási lehetőségei terén. Mai beszélgetésünk során a HPV oltás fontosságáról és a visszatérése utáni terveiről kérdeztük. Kedves Doktornő, örömmel látjuk, hogy visszatért a szülési szabadságról. Hogyan élte meg ezt az időszakot, és milyen tervei vannak a mostani visszatérés után? Dr. Kovács Eszter: Nagyon köszönöm, jól telt ez az időszak, hiszen anyaként ez egy különleges élmény volt számomra. Ugyanakkor nagyon várom, hogy újra visszatérhessek a munkámhoz, és segíthessek a pácienseimnek. A szülési szabadság alatt is figyelemmel kísértem a szakmai újdonságokat, különösen a HPV elleni védekezés terén. Szívügyem a nők egészsége, és anyaként még inkább felértékelődött bennem, mennyire fontos a prevenció. Örömmel segítem továbbra is a várandós anyukákat, és folytatom a HPV oltással kapcsolatos edukációs munkát is. Korábban a sok HPV-s beteggel dolgozott, így sok tapasztalata van a humán papillomavírus és az ellene való védekezés terén. Miért tartja kiemelten fontosnak a HPV elleni védőoltás beadatását? Dr. Kovács Eszter: A HPV fertőzés rendkívül gyakori, és sokféle komoly egészségügyi problémát okozhat, például méhnyakrákot és más, HPV-vel összefüggő rákos megbetegedéseket. Az oltás azonban hatékony védelmet nyújt ezek ellen. Mindenképpen ajánlom az oltás beadatását, különösen fiatal korban, még a szexuális élet megkezdése előtt, mivel így lehet a leghatékonyabb a megelőzés. Az oltás nem csak a méhnyakrák ellen véd, hanem a genitális szemölcsöktől és más HPV által okozott betegségektől is megóvhat. Mit okozhat a HPV és hogyan kezelhetők a HPV okozta szemölcsök? Dr. Kovács Eszter: A HPV, vagyis a humán papillomavírus egy rendkívül elterjedt vírus, amely többféle egészségügyi problémát okozhat, beleértve a rákmegelőző állapotokat és bizonyos rákos megbetegedéseket is. A HPV több mint száz típust foglal magában, melyek közül néhány súlyos következményekkel járhat, míg mások inkább esztétikai és kellemetlenséget okozó problémákat idéznek elő. A HPV által okozott betegségek: Méhnyakrák: A méhnyakrák esetek szinte mindegyike HPV-fertőzés következményeként alakul ki. Különösen a HPV 16-os és 18-as típusa felelős a legtöbb méhnyakrákos esetért. Szájüregi és torokrák: Bizonyos HPV-típusok összefüggésbe hozhatók a szájüreg és a torok területén kialakuló daganatokkal. Nemi szervi rákok: A HPV-fertőzés a nemi szervek rákos megbetegedéseinek egy részéért is felelős, beleértve a vulvát, a péniszt és a végbélnyílás körüli területeket. Genitális szemölcsök: A HPV egyes típusai, mint például a 6-os és 11-es típus, genitális szemölcsök kialakulását okozzák, amelyek bár nem rákos elváltozások, kellemetlenek lehetnek. Ezek a szemölcsök megjelenhetnek a nemi szerveken, de akár a szájüregben és a torokban is előfordulhatnak. Sok tévhit is terjed a HPV oltással kapcsolatban. Mi az, amit mindenképpen szeretne tisztázni ezzel kapcsolatban? Dr. Kovács Eszter: Sajnos valóban sok tévhit kering az oltással kapcsolatban. Fontos tudni, hogy a HPV oltás nem serkenti a korai szexuális életet. A kutatások ezt egyértelműen cáfolják. Az oltás célja az, hogy hosszú távon védelmet nyújtson a HPV által okozott súlyos betegségek, például a méhnyakrák ellen. A másik tévhit, hogy csak lányoknak lenne szükséges. Valójában a fiúk számára is nagyon fontos, mivel a HPV fertőzés férfiaknál is súlyos problémákat okozhat, és a vírus továbbadását is csökkenti, ha ők is oltást kapnak. A fiataloknál valóban fontos a prevenció, de mi a helyzet az idősebb páciensekkel? Ők is kaphatnak még HPV oltást? Dr. Kovács Eszter: Természetesen, bár az oltás a fiataloknál a leghatékonyabb, idősebb korban is hasznos lehet. Azoknak, akik még nem találkoztak a vírussal, vagy további védelemre van szükségük, mindenképpen érdemes fontolóra venni az oltást. A megelőzés mindig jobb, mint a későbbi kezelések. A HPV oltás fertőzés esetén is gyorsítja a gyógyulást Köszönjük a hasznos információkat, Doktornő. Még egy utolsó kérdés: hogyan tudnak Önhöz fordulni azok, akik szeretnének megelőzni a HPV okozta kellemetlenséget, és szeretnék felvenni az oltást, vagy egyéb nőgyógyászati problémákkal keresnék fel Önt? Dr. Kovács Eszter: Nagyon örülök, ha segíthetek. A Váci 34 Medical Centerben rendelések, ahol mindig elérhető a HPV elleni védőoltás, így szeretettel várok mindenkit, aki tanácsra vagy vizsgálatra szorul, legyen szó családtervezésről, várandósgondozásról, nőgyógyászati szűrésekről, vagy éppen HPV oltásról. Fontos, hogy a nők bizalommal forduljanak hozzám, hiszen a nőgyógyászati vizsgálatok során a biztonságérzet és a nyugodt légkör kulcsfontosságú. Dr. Kovács Eszter szülész-nőgyógyász szakorvos nagy szakértelemmel rendelkezik az általános nőgyógyászati kórképek, valamint a várandósgondozás terén. Dr. Kovács Eszter elhivatottsága az egészséges életmód iránt orvosi hivatásán túl a sport iránti szenvedélyében is megmutatkozik. Aerobic sportedzői diplomát is szerzett, amely segíti őt abban, hogy pácienseinek a várandósság alatt és azon túl is megfelelő mozgásformákat ajánljon, elősegítve ezzel az egészséges terhességet és a gyors regenerációt. Korábbi munkája során a HPV szakértőjeként mélyreható ismeretekkel rendelkezik a HPV-fertőzés megelőzéséről és kezeléséről, különösen a HPV elleni védőoltás fontosságáról. Szívügye a páciensekkel való bizalmi kapcsolat kialakítása, és kiemelt figyelmet fordít a kismamák egészségére, beleértve az egészséges életmód és a megfelelő mozgásformák támogatását a terhesség alatt. Amennyiben Ön is tapasztalt, megbízható szülész-nőgyógyászt keres, bátran keresse fel Dr. Kovács Eszter rendelését a Váci 34 Medical Centerben! Primavera Medical Center

Dr. Merkely Petra PhD A hüvelyi folyás az egyik leggyakoribb ok, ami miatt a nők nőgyógyászhoz fordulnak. Sokszor azonban nehéz eldönteni, hogy az adott váladék még a normális működés része, vagy már kóros elváltozásra, fertőzésre utal. A folyás megjelenése, színe, szaga és mennyisége sok mindent elárulhat a gyulladásos állapotoktról – de az értelmezés nem mindig egyértelmű. Mi az a hüvelyi folyás és miért alakul ki? A hüvely természetes öntisztuló működése A hüvely egy önállóan szabályozó, öntisztuló szerv, amelynek egészséges működéséhez hozzátartozik a váladéktermelés. Egészséges nőknél is jelen van hüvelyi folyás Segít eltávolítani az elhalt hámsejteket és kórokozókat Fenntartja a hüvely savas pH-értékét Fontos hangsúlyozni, hogy a hüvelyi folyás nem kosz, és nem a nem megfelelő higiénia jele. Épp ellenkezőleg: a normális váladék az egészséges hüvelyi környezet része. Milyen szerepe van a hormonoknak? Dr. Margl Zoltán A hüvelyi folyás mennyisége és jellege jelentősen változhat a hormonális hatások miatt. Menstruációs ciklus: ovuláció környékén bőségesebb, nyúlósabb Fogamzásgátlás: hormonális készítmények módosíthatják a váladékot Életkor: serdülőkorban, terhesség alatt és menopauzában is eltérő lehet Ha nem vagy biztos benne, hogy a tapasztalt folyás még a normális tartományba tartozik, egy nőgyógyászati vizsgálat segít gyorsan tisztázni a helyzetet. Dr. Vajda Gabriella szülész-nőgyógyász orvos Milyen a normális hüvelyi folyás? Dr. Baradács István PhD Átlátszó vagy fehér hüvelyi folyás A normális hüvelyi folyás jellemzői: Szín: átlátszó vagy fehéres Szag: szagtalan vagy enyhén savanykás Állag: híg, krémes vagy enyhén nyúlós Nem okoz viszketést, égő érzést vagy fájdalmat. Hüvelyi folyás a ciklus különböző szakaszaiban Ovuláció idején: tojásfehérje-szerű, nyúlós váladék Menstruáció előtt: sűrűbb, fehéres folyás Menstruáció után: kevesebb, hígabb váladék A normális és kóros tünetek közti különbség sokszor csak vizsgálattal dönthető el biztosan. Annyira normális hogy a hüvelyi váladék jellege változik, hogy a termékenységi módszerek legtöbb fajtája ennek a változásnak követésével segít eligazodni az ovuláció időpontja kapcsán. Dr. Szemerey Ákos szülész-nőgyógyász szakorvos Mikor számít kórosnak a hüvelyi folyás? Színváltozás A hüvelyi folyás színének megváltozása gyakran fertőzésre vagy más elváltozásra utalhat: Sárga: bakteriális fertőzés gyanúja Zöld: gyakran szexuális úton terjedő fertőzés Barna: régi vér jelenléte Rózsaszín: vérkeveredés Szagváltozás Kellemetlen, erős szag Halszagú váladék – gyakran bakteriális vaginózis jele Állag és mennyiség megváltozása Túrós: gombás fertőzés Habos: bizonyos STI-k esetén Bőséges vagy állandó: kivizsgálást igényel Ha a hüvelyi folyás színe, szaga vagy állaga megváltozik, érdemes mielőbb nőgyógyászhoz fordulni, mert a háttérben fertőzés vagy más kezelést igénylő ok is állhat. A hüvelyi folyás leggyakoribb okai Fertőzések Bakteriális hüvelyi fertőzések Gombás fertőzések Szexuális úton terjedő fertőzések (pl. Trichomonas, Chlamydia) Hormonális okok Fogamzásgátló szedése Terhesség Menopauza Külső irritációk Intim mosakodók túlzott használata Hüvelyöblítés (irrigálás) Nem megfelelő fehérnemű A pontos ok megállapításához célzott nőgyógyászati vizsgálatra és szükség esetén mintavételre van szükség. Mikor kell orvoshoz fordulni hüvelyi folyás esetén? Bár a hüvelyi folyás sok esetben a normális élettani működés része, vannak olyan tünetek, amelyek már nem tekinthetők ártalmatlannak, és mindenképpen nőgyógyászati kivizsgálást igényelnek. A panaszok különösen fontosak akkor, ha hirtelen jelentkeznek, fokozódnak vagy visszatérően fennállnak. Figyelmeztető tünetek Alhasi fájdalom Az alhasi fájdalom hüvelyi folyással társulva felvetheti kismedencei fertőzés, méh- vagy petevezeték-érintettség lehetőségét. Ezek az állapotok időben felismerve jól kezelhetők, de kezeletlenül szövődményeket okozhatnak. Viszketés, égő érzés A viszkető, csípő, égő érzés gyakran hüvelyi fertőzésre utal. Előfordulhat bakteriális, gombás vagy szexuális úton terjedő fertőzés esetén is. Ezek a tünetek nemcsak kellemetlenek, hanem a hüvely természetes egyensúlyának felborulását is jelzik. Vérzés A ciklustól független vérzés vagy rózsaszínes, barnás folyás mindenképpen kivizsgálandó. Bár sokszor ártalmatlan ok áll a háttérben, ritkábban gyulladásos vagy egyéb nőgyógyászati eltérés is okozhatja. Fájdalmas együttlét A szexuális együttlét során jelentkező fájdalom (dyspareunia) fertőzés, gyulladás vagy hüvelyi irritáció jele lehet. Ha ez hüvelyi folyással társul, különösen fontos az orvosi vizsgálat. Milyen vizsgálatokra lehet szükség? Az első lépés mindig az alapos nőgyógyászati vizsgálat, amely során az orvos megítéli a hüvely és a méhszáj állapotát, valamint a váladék jellegét. Hüvelyi kenet A hüvelyi kenetvétel gyors információt adhat a hüvely baktériumflórájáról, a gyulladás jelenlétéről, és segíthet eldönteni, hogy fertőzés áll-e a panaszok hátterében. Laborvizsgálatok és hüvelytenyésztés Amennyiben a panaszok visszatérnek, nem szűnnek meg, vagy a fertőzés típusa nem egyértelmű, hüvelytenyésztésre lehet szükség. Ez a vizsgálat pontosan azonosítja a kórokozót (baktérium, gomba, egyéb mikroorganizmus), és segít kiválasztani a leghatékonyabb, célzott kezelést. Hüvelyi folyással kapcsolatos panasz esetén nőgyógyász specialistáink segítenek a kivizsgálásban és a megfelelő kezelés kiválasztásában. Hogyan kezelhető a hüvelyi folyás? Dr. Martonos Attila A kezelés mindig attól függ, hogy mi áll a folyás hátterében. Nem minden eset igényel gyógyszeres terápiát, de vannak helyzetek, amikor a célzott kezelés elengedhetetlen. Mikor elegendő megfigyelés? Átmeneti, panaszmentes esetekben A menstruációs ciklushoz köthető, természetes változásoknál Ha nincs kellemetlen szag, fájdalom vagy viszketés Ilyenkor általában nincs szükség beavatkozásra, elegendő a tünetek megfigyelése. Mikor szükséges célzott kezelés? Fertőzés igazolása esetén (bakteriális, gombás vagy STI) Visszatérő vagy elhúzódó panaszoknál Ha az eddigi kezelések nem hoztak tartós javulást A nem megfelelő vagy „vaktában” alkalmazott készítmények elfedhetik a tüneteket, de az okot nem szüntetik meg. A visszatérő vagy nem múló hüvelyi folyás hátterében gyakran kezeletlen ok áll. Nőgyógyászati kivizsgálással pontos diagnózis és hatékony kezelés érhető el. Ha hüvelyi folyással kapcsolatos panaszok nem szűnnek meg, visszatérnek vagy bizonytalan eredetűek, érdemes kifejezetten kérni nőgyógyászt a hüvelytenyésztés elvégzésére. Ez a vizsgálat segíthet a pontos kórokozó azonosításában, és hozzájárulhat ahhoz, hogy ne csak tüneti, hanem valóban célzott és hatékony kezelés történjen! Rendelőnkben elérhető a hüvely tenyésztés vizsgálat, ez gyors hatékony terápiát eredményez, kérje a nőgyógyászát Ön is ennek a vizsgálatnak a levételére! Specialistáink Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Tartalomjegyzék Mit jelent az alhasi fájdalom? Milyen a fájdalom? Szúró, tompa, görcsös, állandó Jobb oldali alhasi fájdalom nőknél Bal oldali alhasi fájdalom nőknél Alhasi fájdalom és derékfájás együtt Milyen tünetek társulhatnak az alhasi fájdalomhoz? Mikor tekinthető ártalmatlannak az alhasi fájdalom? Alhasi fájdalom terhesség alatt Mikor kell mindenképpen orvoshoz fordulni? Hogyan történik a nőgyógyászati kivizsgálás? Foglalj időpontot alhasi fájdalom kivizsgálására Gyakori kérdések Mit jelent az alhasi fájdalom? Az alhasi fájdalom az egyik leggyakoribb panasz nőknél. Jelentkezhet időszakosan vagy visszatérően, enyhe diszkomfortként, de akár erős, szúró fájdalom formájában is. Az okok sokfélék lehetnek: ártalmatlan, ciklussal összefüggő jelenségektől egészen komoly, sürgős ellátást igénylő állapotokig. Ez az, ami az alhasi fájdalmat nehéz panasszá teszi. Ugyanaz az érzés lehet egy teljesen normális peteérés jele, és lehet egy vakbélgyulladás első órája. A különbséget nem a fájdalom erőssége adja meg, hanem a jellege, a helye, az időzítése és az, hogy mi társul hozzá. Ez a cikk végigveszi ezeket a szempontokat. Ne hagyd figyelmen kívül az alhasi fájdalmat – tested jelez, ha figyelemre van szükség! Milyen a fájdalom? Szúró, tompa, görcsös, állandó A fájdalom jellege gyakran többet elárul az okról, mint bármi más, ezért a rendelőben ez az első kérdés. Szúró alhasi fájdalom. Hirtelen jelentkezik, éles, jól körülhatárolható, gyakran az egyik oldalon. Mozgásra, köhögésre fokozódhat. A hirtelen kezdet és az egyoldaliság mindig komolyabb figyelmet érdemel: leggyakrabban peteérés, petefészek-ciszta vagy annak megrepedése áll mögötte, de ez a jellegzetes fájdalma a petefészek megcsavarodásának és a méhen kívüli terhességnek is. Tompa alhasi fájdalom. Nehezen behatárolható, inkább nyomás- vagy teltségérzés, ami órákon vagy napokon át fennáll. Jellemzően menstruáció előtt, peteérés körül vagy nagyobb petefészek-ciszta mellett jelentkezik. Önmagában ritkán sürgős, de ha hetekig fennáll, ki kell vizsgálni. Görcsös alhasi fájdalom. Hullámzik: erősödik, majd enged. Ez a méh összehúzódásainak tipikus fájdalma, ezért menstruáció alatt a leggyakoribb. Emésztési eredetű is lehet, ilyenkor székletürítés után enyhül. Állandó alhasi fájdalom. Ha a fájdalom hónapok óta jelen van és nem köthető a ciklushoz, az önálló betegségcsoport: krónikus kismedencei fájdalomnak nevezzük. A leggyakoribb háttere az endometriózis, a kismedencei összenövés vagy egy ( korábbi) gyulladás következménye. Ez az a típus, amit a legtöbben megszoknak és eltűrnek évekig – pedig épp ez az, aminél a kivizsgálás a legtöbbet segíthet. A fájdalom jellegét te tudod a legpontosabban leírni. Egy nőgyógyászati konzultáció ott kezdődik, hogy valaki végigkérdezi: mikor jelentkezik, meddig tart, mi enyhíti, mi rontja. Dr. Baradács István szülész-nőgyógyász erre szán időt, mert az alhasi fájdalom okát az esetek nagy részében ez a beszélgetés és egy ultrahang tisztázza. Jobb oldali alhasi fájdalom nőknél A jobb oldal külön figyelmet érdemel, mert itt két különböző szerv is fájhat, és a kettő elkülönítése sürgős kérdés lehet. Nőgyógyászati okok: peteérés a jobb oldali petefészekben, jobb oldali petefészekciszta, a ciszta megrepedése vagy a petefészek megcsavarodása. Méhen kívüli terhesség esetén szintén tipikusan egyoldali, erős fájdalom jelentkezik. A vakbél. Ez a legfontosabb elkülönítés. A vakbélgyulladás fájdalma jellemzően a köldök körül kezdődik, majd órák alatt vándorol a jobb alhasba, egyre erősödik, és általában társul hozzá étvágytalanság, hányinger, esetleg hőemelkedés. Ha nyomás után hirtelen elengedve fáj jobban, vagy ha járás és köhögés fokozza, az mindig sürgősségi vizsgálatot indokol. Húgyúti eredet: vesekő vagy húgyúti fertőzés. Erre a derék felé sugárzó fájdalom és a vizeletürítési panaszok utalnak. A gyakorlati lényeg: a jobb oldali alhasi fájdalmat önmagában nem lehet eldönteni. Ha erős, egyre rosszabb, és hányinger vagy láz társul hozzá, az ügyelet a helyes döntés, nem a másnapi időpont. Bal oldali alhasi fájdalom nőknél A bal oldalon a nőgyógyászati okok ugyanazok, mint a jobb oldalon: peteérés, ciszta, gyulladás. Ami különbözik, az a nem-nőgyógyászati háttér. Bélrendszeri okok. A bal alhasban fut a szigmabél, ezért a székrekedés, a puffadás és a bélgyulladás itt jelentkezik leggyakrabban. Erre az utal, ha a fájdalom székletürítés után enyhül, vagy ha az étkezéssel van összefüggésben. Nőgyógyászati okok. Bal oldali petefészek-ciszta, peteérés, kismedencei gyulladás. A vakbél kérdése itt nem merül fel, ezért a bal oldali fájdalom statisztikailag ritkábban sürgősségi – de a petefészek megcsavarodása bal oldalon ugyanúgy előfordul, tehát a hirtelen, nagyon erős fájdalom itt is azonnali vizsgálatot igényel. Alhasi fájdalom és derékfájás együtt Ez a kombináció gyakori, és a legtöbb nő hátproblémára gyanakszik. Nőgyógyászati szempontból viszont több jellegzetes ok van rá. Kismedencei gyulladás. Az alhasi fájdalom derékfájással, lázzal és megváltozott folyással együtt a kismedencei gyulladás tipikus képe. Ez az az állapot, aminél a késlekedés hosszú távon teherbeesési nehezítettséget okozhat, ezért nem szabad kivárni. Endometriózis. Jellemzően a menstruációhoz kötődik, és a derékfájás mellett gyakran a végbél felé sugárzik. Nagyobb petefészekciszta, ami a környező szerveket nyomja. Ha az alhasi fájdalom és a derékfájás mellett a menstruációd is késik, az mindig terhességi teszttel kezdődik – a méhen kívüli terhesség pontosan így indul. Ha az alhasi fájdalom és a derékfájás együtt jár, gyakran nőgyógyászati oka van, amit ortopédiai vizsgálattal soha nem találnak meg. Egy hüvelyi ultrahang percek alatt tisztázza, hogy a kismedencéd rendben van-e. Milyen tünetek társulhatnak az alhasi fájdalomhoz? Az alhasi fájdalom nőknél ritkán jelentkezik önmagában. A kísérő tünetek gyakran többet mondanak az okról, mint maga a fájdalom: puffadás, teltségérzés derékfájás combba vagy végbél irányába sugárzó fájdalom fájdalmas menstruáció fájdalom együttlét során barna folyás sárga folyás pecsételő vérzések kimaradt menstruáció menstruáció késése láz, rossz közérzet Amit érdemes külön kiemelni: a sárga vagy kellemetlen szagú folyás lázzal együtt gyulladásra utal, és nem várható ki. A kimaradt menstruáció egyoldali fájdalommal mindig terhességi tesztet igényel. A pecsételő vérzés hormonális eltérésre, polipra vagy miómára is utalhat. Ha időt szánsz arra, hogy vizsgálat előtt feljegyezd, mikor és milyen tünetek jelentkeznek, azzal a kivizsgálást is meggyorsítod. Mikor tekinthető ártalmatlannak az alhasi fájdalom? Bizonyos esetekben az alhasi fájdalom a női ciklus természetes része: Peteérés idején. A ciklus közepén, jellemzően egyoldali, néhány órától egy-két napig tartó fájdalom. Váltakozhat, hogy melyik oldalon jelentkezik. Menstruáció előtt vagy alatt, enyhe formában. Görcsös, hullámzó, fájdalomcsillapítóra jól reagál. Ezek többnyire tompa alhasi fájdalom formájában jelentkeznek, és nem járnak riasztó tünetekkel. Egy fontos megkötéssel: ártalmatlannak akkor tekinthető, ha ismerős és változatlan. Ha a szokásos menstruációs fájdalmad évről évre erősödik, ha egyre több fájdalomcsillapító kell hozzá, vagy ha kezd kilépni a menstruáció idejéből, akkor az már nem a normális ciklus – az endometriózis leggyakoribb bevezetője. Alhasi fájdalom terhesség alatt Az alhasi fájdalom terhesség alatt is gyakori kérdés. Fontos különbséget tenni a normális és a kóros panaszok között. Első trimeszter: a méh növekedése, a beágyazódás enyhe húzó fájdalmat okozhat. Második trimeszter: szalagfeszülés, testsúlyváltozás. Jellemzően hirtelen mozdulatra, oldalt jelentkezik, és pihenésre enyhül. Harmadik trimeszter: méhösszehúzódások, terhelés. Amikor viszont azonnal orvoshoz kell fordulni, terhesség alatt bármelyik szakaszban: erős, egyoldali, szúró fájdalom; bármilyen vérzés; görcsös fájdalom, ami rendszeressé válik; magzatmozgás megváltozása a második trimeszter után; láz. A korai terhességben az egyoldali, erős fájdalom vérzéssel vagy anélkül mindig kizárandó méhen kívüli terhesség szempontjából. Ez az egyik olyan helyzet, ahol az órák számítanak. Terhesen a bizonytalanság önmagában is elég ok a vizsgálatra. Nem kell megvárni, hogy „biztosan baj legyen". Ha terhes vagy és alhasi fájdalmad van, egy ultrahang vagy megnyugtat, vagy időben kiderül, ha közbe kell avatkozni. Mindkettő jobb, mint a napokig tartó aggódás. Dr. Baradács István szülész-nőgyógyászként a terhesgondozás teljes ideje alatt elérhető. Mikor kell mindenképpen orvoshoz fordulni? Az alhasi fájdalom kivizsgálása különösen fontos, ha: a fájdalom hirtelen lép fel és nagyon erős szúró alhasi fájdalom jelentkezik, kifejezetten az egyik oldalon láz vagy erős vérzés társul hozzá a panasz napokig fennáll vagy fokozódik terhesség gyanúja áll fenn Ilyenkor a gyors reagálás súlyos szövődményeket előzhet meg. Ügyeletre kell menni, nem időpontot kérni, ha a fájdalom percek alatt csúcsosodik és elviselhetetlen, ha hányinger, hányás vagy ájulásérzés társul hozzá, ha láz és erős egyoldali fájdalom van együtt, vagy ha terhesség mellett vérzés jelentkezik. A petefészek megcsavarodásánál és a méhen kívüli terhesség megrepedésénél a beavatkozás órákon belül szükséges. Minden más esetben – tartós, visszatérő, erősödő, de nem drámai fájdalomnál – a tervezett nőgyógyászati vizsgálat a helyes út. Ilyen a legtöbb alhasi fájdalom. Hogyan történik a nőgyógyászati kivizsgálás? A kivizsgálás részletes kikérdezéssel kezdődik: mikor, milyen jellegű, mi vált ki és mi enyhít. Ezt követi a fizikális vizsgálat és a hüvelyi ultrahang. A hüvelyi ultrahang az alhasi fájdalom kivizsgálásának kulcsvizsgálata. Megmutatja a méh és a petefészkek állapotát, a ciszták méretét és jellegét, a szabad folyadékot a kismedencében, és korai terhességnél azt is, hogy a terhesség a méhben helyezkedik-e el. Fájdalommentes, néhány percig tart, és az eredmény azonnal látszik. Szükség esetén kiegészülhet vérvétellel, hüvelyváladék-vizsgálattal vagy vizeletvizsgálattal. A leggyakoribb okok azonban az első vizsgálaton kiderülnek. Egy vizsgálat, és tudni fogod, mi okozza. Az alhasi fájdalom nagy részének az oka egyetlen konzultáción tisztázható: kikérdezés, vizsgálat és hüvelyi ultrahang. Foglalj időpontot Dr. Baradács István szülész-nőgyógyászhoz a Primavera Medical Center rendelőibe. Foglalj időpontot alhasi fájdalom kivizsgálására Dr. Baradács István szülész-nőgyógyász Az alhasi fájdalom nőknél gyakori, de sokszínű tünet. Bár számos esetben ártalmatlan ok áll a háttérben, a tartós, egyoldali, szúró vagy kísérő tünetekkel járó fájdalmat nem szabad félvállról venni. A konzultáción végigvesszük, milyen jellegű a fájdalmad és mi társul hozzá, hüvelyi ultrahanggal megnézzük a méhed és a petefészkeid állapotát, és a végén konkrét választ kapsz: mi okozza, kell-e vele kezdeni valamit, és ha igen, mit. Gyakori kérdések Mit jelent a szúró alhasi fájdalom nőknél? A szúró, éles, hirtelen jelentkező fájdalom leggyakrabban peteérésre vagy petefészekcisztára utal. Ha egyoldali, nagyon erős, és hányinger vagy láz társul hozzá, sürgős vizsgálat szükséges, mert a petefészek megcsavarodása és a méhen kívüli terhesség is így jelentkezik. Mit jelent, ha a jobb alhasam fáj? A jobb oldalon nőgyógyászati ok (peteérés, ciszta) és vakbélgyulladás egyaránt szóba jön. Ha a fájdalom a köldök körül kezdődött és onnan vándorolt a jobb alhasba, ha erősödik, és étvágytalanság vagy hányinger társul hozzá, az vakbélgyulladásra gyanús, és sürgősségi ellátást igényel. Meddig normális a tompa alhasi fájdalom? A peteérés vagy a menstruáció körüli tompa fájdalom néhány órától egy-két napig tart. Ha hetekig fennáll, ha erősödik, vagy ha a ciklustól függetlenül jelentkezik, ki kell vizsgálni. Alhasi fájdalom és derékfájás – lehet nőgyógyászati oka? Igen, és gyakran van. Kismedencei gyulladás, endometriózis vagy nagyobb petefészekciszta jellemzően így jelentkezik. Ha derékfájáshoz alhasi fájdalom, láz vagy megváltozott folyás társul, nőgyógyászati vizsgálat szükséges. Terhesen normális az alhasi fájdalom? Enyhe, húzó fájdalom a méh növekedése és a szalagok feszülése miatt normális lehet. Erős, egyoldali vagy szúró fájdalom, illetve bármilyen vérzés esetén azonban mindig azonnali orvosi vizsgálat szükséges. Mikor kell ügyeletre menni és mikor elég időpontot kérni rendelőnkbe? Ügyelet kell, ha a fájdalom hirtelen, elviselhetetlen, hányingerrel vagy lázzal jár, illetve ha terhesség mellett vérzés jelentkezik. Minden más esetben – visszatérő, tartós, de nem drámai panasznál – tervezett nőgyógyászati vizsgálat a megfelelő lépés. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Dr. Kerpel Fanni csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos Ha a babád gyakran felébred, nehezen alszik el, vagy csak rövid szakaszokban alszik, az az egyik legkimerítőbb helyzet szülőként. Ilyenkor könnyű arra gondolni, hogy „valami nincs rendben”.És sokszor valóban nincs — csak nem ott, ahol elsőre keresnéd. A baba alvása ugyanis sok esetben nem úgy működik, ahogy várnánk. Nem lineáris, nem kiszámítható, és ritkán igazodik a felnőttek ritmusához. Emiatt sok szülő próbál „alvásproblémát megoldani”, miközben valójában nem az alvással van a gond, hanem azzal, ami mögötte áll. Tartalomjegyzék Mi számít egy babánál normális alvásnak? Amikor már nem csak „egy fázis” Miért nem alszik a baba valójában? Miért nem működnek az altatási módszerek? Amit otthon megtehetsz Mikor érdemes segítséget kérni? Az alvás sokszor csak tünet Mitől lesz valódi megoldás? Gyermekgyógyászati vizsgálat alvási problémák esetén Dr. Keszthelyi Veronika csecsemő- és gyemrekgyógyász szakorvos Mi számít egy babánál normális alvásnak? Az egyik legnagyobb félreértés, hogy egy babának át kellene aludnia az éjszakát. A valóság ezzel szemben az, hogy a csecsemők rövidebb alvási ciklusokban alszanak, és teljesen természetes, hogy többször is felébrednek. Az alvásuk folyamatosan változik, ahogy fejlődnek, és egyik időszakból a másikba lépnek. Ezért önmagában az éjszakai ébredés, a rövidebb alvás vagy a változó napirend nem jelent problémát. Sok esetben ez egyszerűen a fejlődés része. Amikor már nem csak „egy fázis” Van azonban egy pont, amikor a helyzet túlmutat ezen. Ha a baba nagyon nehezen alszik el, szinte óránként felébred, csak kézben vagy ringatva tud elaludni, és nappal is nyugtalan, akkor már nem biztos, hogy pusztán egy fejlődési szakaszról van szó. Különösen akkor érdemes jobban odafigyelni, ha ez az állapot tartósan fennáll, és az egész napot és éjszakát kimerítővé teszi — nemcsak a baba, hanem a szülők számára is. Miért nem alszik a baba valójában? Ez az a kérdés, ahol a legtöbb félreértés történik. A rossz alvás sokszor nem önálló probléma, hanem egy következmény. A baba nem azért alszik rosszul, mert „nem tud aludni”, hanem mert valami zavarja ebben. Gyakran emésztési probléma, hasfájás vagy reflux áll a háttérben, ami miatt nem tud ellazulni. Máskor a napközbeni túlingerlés vagy a rendszertelen napirend okoz feszültséget, ami estére jelentkezik. És van, amikor egyszerűen az idegrendszer éretlensége miatt nehezebb számára az önmegnyugtatás. A közös pont ezekben, hogy ilyenkor nem az alvást kell „megjavítani”, hanem a kiváltó okot kell megtalálni. Miért nem működnek az altatási módszerek? Sok szülő ilyenkor elkezd különböző megoldásokat keresni. Próbál hosszabb ébrenléti időt, új altatási rutint, más módszereket. Egy ideig úgy tűnhet, mintha működnének is — aztán a probléma visszatér. Ez nem véletlen. Ha a háttérben például hasfájás vagy reflux áll, akkor hiába próbálod „jobban altatni” a babát. A probléma nem az elalvással van, hanem azzal, hogy nem tud nyugodtan maradni alvás közben. Ez az oka annak, hogy sok szülő egy ponton azt érzi: semmi nem működik igazán. Amit otthon megtehetsz Természetesen vannak alap dolgok, amelyek segíthetnek. A kiszámítható napirend, a nyugodt esti rutin, az ingerek csökkentése és a megfelelő etetési időzítés mind hozzájárulhatnak ahhoz, hogy a baba könnyebben ellazuljon. Ezek azonban inkább támogatják az alvást — nem minden esetben oldják meg a problémát. Ha nincs valódi javulás, az általában azt jelzi, hogy a háttérben álló okot érdemes megérteni. Mikor érdemes segítséget kérni? Van az a pont, amikor már nem érdemes tovább próbálgatni. Ha hetek óta nem alszik jól a baba, minden altatás küzdelem, és te is kimerült vagy, akkor teljesen rendben van segítséget kérni. Ez nem túlreagálás — hanem egy logikus lépés. Az alvás sokszor csak tünet Ez az egyik legfontosabb felismerés. Az alvási probléma gyakran nem önálló jelenség, hanem egy jelzés. Azt mutatja, hogy valami nem komfortos a babának. Lehet emésztési probléma, idegrendszeri túlterheltség vagy egyéb háttérok. Ha ezt nem vesszük figyelembe, akkor a megoldások csak ideiglenesek lesznek, és a probléma újra visszatér. Mitől lesz valódi megoldás? A legtöbb szülő eljut oda, hogy már nem újabb módszereket keres, hanem választ szeretne. A valódi megoldás nem ott kezdődik, hogy még egy technikát kipróbálsz, hanem ott, hogy megérted, mi történik. Amikor kiderül az ok, és ehhez illeszkedő, személyre szabott megoldást kapsz, akkor lehet tartós változást elérni. Gyermekgyógyászati vizsgálat alvási problémák esetén Ha a babád nehezen alszik el, gyakran felébred, csak kézben vagy ringatva alszik vissza, nappal is nyugtalan, vagy az egész család kimerült az éjszakázástól, érdemes gyermekgyógyászati vizsgálatra jelentkezni. A cél nem pusztán az, hogy „jobban aludjon”, hanem az, hogy kiderüljön, mi zavarja ebben. A vizsgálat során részletesen átbeszéljük az alvási mintákat, az etetést, a nappali viselkedést, és azokat a jeleket, amelyek segítenek pontosabban megérteni a helyzetet. Dr. Keszthelyi Veronika - Gyermekgyógyász szakorvos Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

dr. Keszthelyi Veronika csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos Tartalomjegyzék Miért reagál a gyermek bőre erősebben a csípésre? Szúnyogcsípés gyermekeknél Darázs- és méhcsípés: meddig fáj, mikor múlik el? Pókcsípés: hogyan néz ki, és tényleg veszélyes-e? Kullancscsípés: a leglényegesebb tudnivalók Mikor kell orvoshoz fordulni? Mit tehet a szülő otthon? Gyakran ismételt kérdések Mikor szükséges sürgősen orvoshoz fordulni? Miért reagál a gyermek bőre erősebben a csípésre? Szinte minden szülő ismeri azt a pillanatot, amikor reggel felfedez egy piros, bedagadt foltot a gyermeke karján vagy lábán, és nem tudja eldönteni, mi okozta, és kell-e vele bármit kezdeni. A gyermekek bőre vékonyabb és érzékenyebb, mint a felnőtteké, ezért a rovarcsípésekre adott bőrreakciók gyakran kifejezettebbek. Egy egyszerű szúnyogcsípés is jelentős duzzanatot, élénk bőrpírt és tartós viszketést okozhat. Ennek hátterében részben a fejlődő immunrendszer áll, amely a környezeti ingerekre sok esetben intenzívebben reagál, mint felnőttkorban. Ez önmagában nem ok az aggodalomra. A csípések túlnyomó többsége ártalmatlan, és néhány nap alatt magától gyógyul. A szülők számára sokszor nehéz eldönteni, hogy a csípés helyén kialakuló tünetek még a szervezet normális reakciójának tekinthetők-e, vagy már orvosi vizsgálatot igényelnek. Az alábbi útmutató a leggyakoribb rovarcsípések jellegzetességeit mutatja be, segítve a tünetek felismerését és a megfelelő teendők megítélését. Szúnyogcsípés gyermekeknél A szúnyogcsípés a leggyakoribb, és általában a legkevésbé veszélyes. Néhány perctől néhány óráig terjedő időn belül megjelenik egy kicsi, kerek, kidudorodó, piros folt, ami viszket. Miért viszket a szúnyogcsípés? Szúnyogcsípés során a rovar nyála kerül a bőrbe, amelyre a szervezet immunválasszal reagál. Ennek következtében hisztamin szabadul fel, ami viszketést, bőrpírt és duzzanatot okoz. Gyermekeknél ez a reakció gyakran kifejezettebb, ezért nem ritka, hogy a csípés körül több centiméter átmérőjű, feszes tapintatú, melegebb duzzanat alakul ki. Bár ez a jelenség sokszor fertőzés vagy más rovarcsípés gyanúját kelti, a legtöbb esetben csupán a gyermekkorban gyakran előforduló, fokozott helyi reakcióról van szó. Mennyi idő alatt múlik el? Dr. Kerpel Fanni csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos A viszketés rendszerint néhány napon belül fokozatosan enyhül, míg a duzzanat általában néhány nap alatt visszahúzódik. A csípés helyén kialakult bőrpír vagy elszíneződés ezt követően még akár egy-két hétig is látható maradhat, különösen akkor, ha a gyermek vakarja az érintett területet. A szúnyogcsípések leggyakoribb szövődménye nem maga a csípés, hanem a vakarás következtében kialakuló felülfertőződés, amelynek megelőzése kiemelten fontos – erről lentebb részletesen írunk. Darázs- és méhcsípés: meddig fáj, mikor múlik el? A darázs- és méhcsípés a szúnyogcsípéssel ellentétben azonnali, éles fájdalommal jár, és a gyermek általában pontosan meg tudja mondani, mi történt. Meddig fáj a darázscsípés? A darázscsípést követően jelentkező erős fájdalom általában néhány órán belül fokozatosan mérséklődik, majd égő, feszítő vagy viszkető érzés válthatja fel. A csípés környezetében bőrpír, melegségérzet és fájdalmas duzzanat alakulhat ki, amely az első 24–48 órában akár tovább növekedhet, mielőtt lassan visszahúzódna. Gyermekeknél a kiterjedt helyi reakció kifejezetten gyakori jelenség, és önmagában nem utal súlyos allergiára vagy veszélyes állapotra, még akkor sem, ha a duzzanat jelentős méretűvé válik. Mikor múlik el? A legtöbb darázs- és méhcsípés okozta helyi tünet néhány napon belül fokozatosan enyhül. Méhcsípés esetén a bőrben visszamaradt fullánk mielőbbi eltávolítása javasolt, mivel a hozzá kapcsolódó méregzsák rövid ideig tovább ürítheti tartalmát. A fullánkot kíméletesen, a környező szövetek felesleges nyomása nélkül célszerű eltávolítani, mivel a méregzsák összenyomása további méreganyag bejutását eredményezheti a szervezetbe. A valódi figyelmeztető jel nem a helyi duzzanat mérete, hanem az általános, allergiás reakció: vörös foltok a testen, az arc, ajak vagy szemhéj duzzanata, nehézlégzés, hányás, szédülés. Ez ritka, de azonnali orvosi ellátást igényel, mert életveszélyes is lehet. Ha gyermeked korábban súlyosan reagált méh- vagy darázscsípésre, erről mindenképp beszéljetek a gyermekorvossal. Pókcsípés: hogyan néz ki, és tényleg veszélyes-e? A pókcsípésekkel kapcsolatban számos tévhit él a köztudatban. Fontos tudni, hogy Magyarországon a gyermekek bőrén megjelenő csípéseknek csak kis részét okozzák valóban pókok. A hazánkban élő pókfajok többsége nem jelent veszélyt az emberre, és csak kivételes esetben okoz csípést. Ilyenkor a tünetek általában enyhék, és leggyakrabban egy szúnyogcsípéshez hasonló bőrpír, viszketés vagy kisebb duzzanat formájában jelentkeznek. Hogyan néz ki a pókcsípés? Tipikusan egy vagy két közel egymáshoz eső kis pont, körülötte pirossággal és enyhe duzzanattal. Sokszor megkülönböztethetetlen más rovarcsípéstől – épp ezért fölösleges is azon gondolkodni, hogy pontosan melyik élőlény okozta. Ami számít, az a tünet viselkedése: ha a bőrpír néhány nap alatt javul, szinte biztosan nincs ok aggodalomra. Figyelmeztető jel, ha a csípés helyén a bőr elszíneződik, sárgás gennyes váladékozás indul meg, erős fájdalommal jár, vagy a gyermeknek láza jelentkezik. Ez nagyon ritka, de ilyenkor mindenképp mutassátok meg gyermekorvosnak. Kullancscsípés: a leglényegesebb tudnivalók A kullancscsípés külön figyelmet érdemel, mivel a jelentőségét nem a helyi bőrtünetek, hanem az esetlegesen átvitt fertőzések adják. A kullancsok többek között a Lyme-kór és a kullancsencephalitis kórokozóit is hordozhatják. Mivel a megtapadás rendszerint fájdalommentes, sok esetben csak véletlenül, a bőr átvizsgálása során fedezik fel őket. Mi a teendő, ha kullancsot találunk gyermekünkben? A kullancs eltávolítását célszerű minél előbb elvégezni. Ehhez használható finom hegyű csipesz (szemöldökcsipesz) vagy speciális kullancseltávolító eszköz; a kullancsot a bőrhöz minél közelebb megfogva, határozott mozdulattal kell eltávolítani. Az olaj, krém, alkohol vagy egyéb házi praktikák alkalmazása nem javasolt, mivel ezek fokozhatják a kórokozók átadásának kockázatát. Előfordulhat, hogy a szájszerv egy része a bőrben marad, ez önmagában általában nem jelent veszélyt, és többnyire magától kilökődik. Amennyiben a terület később kifejezetten gyulladttá, fájdalmassá válik, vagy nem gyógyul megfelelően, gyermekorvosi vizsgálat javasolt. Mire figyeljetek a csípés után? A kullancs eltávolítását követően a csípés helyén néhány napig fennálló enyhe bőrpír természetes jelenség, önmagában nem utal fertőzésre. Sokkal fontosabb figyelmeztető jel a Lyme-kórra jellemző vándorló bőrpír, amely a csípést követő napok vagy hetek során alakulhat ki. Ez egy fokozatosan terjedő, gyűrűs rajzolatot mutató bőrelváltozás, amely orvosi vizsgálatot és antibiotikumos kezelést igényel. Gyermekorvosi vizsgálat javasolt akkor is, ha a csípést követő hetekben láz, fejfájás, ízületi panaszok, szokatlan fáradékonyság, levertség vagy egyéb általános tünet jelentkezik. Érdemes a csípés dátumát és helyét feljegyezni, sőt lefotózni – ez sokat segít az orvosnak a megítélésben. Amikor a csípés nem múlik vagy bedagad A szülők egyik leggyakoribb aggodalma, hogy a csípés „nem akar elmúlni". Itt két dolgot fontos szétválasztani. Az egyik az erős, de normális helyi reakció: a körülírt bőrpír nagy, kemény, meleg, viszket, de a gyermek jól van, és néhány nap alatt fokozatosan javul. Ez gyermekeknél teljesen szokványos, és nem igényel külön kezelést a viszketés csillapításán túl. A másik a felülfertőződés, ami legtöbbször a vakarás miatt alakul ki. Erre utal, ha a csípés körül a pirosság napról napra terjed, a bőr egyre forróbb és fájdalmasabb, gennyes góc, sárgás váladék vagy pörk jelenik meg és a gyermeknek láza lesz. A felülfertőződés orvosi ellátást, gyakran helyi vagy szájon át szedhető antibiotikumot igényel, ezért érdemes minél hamarabb orvoshoz fordulni. Gyakori csípések gyermekeknél – Primavera Medical Center Mikor kell orvoshoz fordulni? Azonnali ellátás szükséges, ha a csípés után a gyermek arca, ajka vagy szemhéja megduzzad, nehezen lélegzik, az egész testén foltokban vörös kiütés jelenik meg, hány, szédül vagy elsápad – ezek általános allergiás reakcióra utalhatnak. Néhány napon belül érdemes orvost felkeresni, ha a csípés helye nem javul, hanem egyre nagyobb, fájdalmasabb lesz; ha terjedő pirosság, sárgás váladékozás, gennyesedés jelenik meg; ha kullancscsípés után gyűrűs piros folt vagy láz alakul ki; vagy ha a szülő egyszerűen bizonytalan abban, mi okozta a tünetet és hogyan lássa el. A vizsgálat akkor is hasznos, ha a panasz nem súlyos, de szeretnétek biztosat tudni – ezt szolgálja a gyermekkori bőrtünetek és csípések kivizsgálása rendelésünkön. Mit tehet a szülő otthon? A legtöbb csípés otthon ellátható. A viszketés és duzzanat csökkentésére hideg borogatás vagy jég (törülközőbe csavarva) segít. A legfontosabb a vakarás megelőzése, mert ez akadályozza a felülfertőződést – ebben segíthet a gyermek körmének rövidre vágása. Viszketéscsillapító készítményekről és a gyermek életkorának megfelelő gyógyszerekről mindig érdemes tanácsért a gyermekorvoshoz fordulni, mert nem minden készítmény használható gyermekeknél. Amit érdemes elkerülni: a csípés dörzsölését, nyomkodását, „házi" módszereket (ecet, fogkrém, alkohol), amelyek gyakran tovább irritálják a bőrt. Mikor szükséges sürgősen orvoshoz fordulni? Haladéktalanul orvoshoz kell fordulni, illetve szükség esetén mentőt kell hívni, ha a csípést követően az alábbi tünetek közül bármelyik jelentkezik: az ajkak, a nyelv, a torok vagy az arc hirtelen kialakuló duzzanata, nehézlégzés, sípoló légzés, fulladásérzés vagy légszomj, kiterjedt csalánkiütés, testszerte megjelenő viszkető bőrkiütések, szédülés, gyengeség, ájulásérzés vagy eszméletvesztés, ismétlődő hányás, súlyos hasi fájdalom vagy hasmenés, feltűnő sápadtság, bágyadtság, rossz általános állapot. Ezek a tünetek súlyos allergiás reakcióra utalhatnak, amely gyorsan romolhat, ezért mielőbbi orvosi ellátást igényel. Különösen fontos a fokozott odafigyelés méh- vagy darázscsípést követően, illetve olyan gyermekek esetében, akiknél korábban már előfordult súlyos allergiás reakció. Gyakran ismételt kérdések Meddig tart egy normális csípés gyermeknél? A szúnyogcsípés általában 2–4 nap, a darázscsípés 2–5 nap alatt javul, a folt halványan tovább látszhat. Ha a tünet folyamatosan rosszabbodik a 2–3. nap után, az orvosi vizsgálat indoka lehet. Honnan tudom, hogy a csípés elfertőződött? A terjedő pirosság, a fokozódó fájdalom, a meleg tapintat, a gennyes vagy nedvedző seb és a láz mindig felülfertőződésre utalhat. Ez orvosi ellátást igényel. Hogyan különböztetem meg a darázscsípést a szúnyogcsípéstől? A darázscsípés azonnali, éles fájdalommal kezdődik, a szúnyogcsípés inkább csak viszket. Gyermekeknél azonban a megjelenés nagyon hasonló lehet, ezért bizonytalanság esetén érdemes orvosnak megmutatni. Mikor veszélyes a kullancscsípés? A csípés maga általában nem fájdalmas és nem veszélyes, de a kullancs betegséget vihet át. Figyelmeztető jel a napokkal később megjelenő gyűrűs piros folt, valamint a láz, fejfájás vagy levertség a csípést követő hetekben. Tényleg pók csípte meg a gyerekemet? Magyarországon a gyermekek bőrén látható csípések túlnyomó többségét nem pók okozza, és a hazai pókok csípése jellemzően ártalmatlan. A pontos „elkövetőnél" fontosabb, hogy hogyan reagál rá gyermekünk. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Ha váladékot veszel észre a mellbimbódon, teljesen érthető, hogy megijedsz. A legtöbb esetben ártalmatlan okról van szó – de pusztán a tünet alapján ezt nem tudod eldönteni. A jó hír, hogy a váladék színe és a jelentkezés körülményei sokat elárulnak. Ebben a cikkben pontosan végigmegyünk azon, mit jelent a barna, a sárga, a zöldes, a vízszerű és a tejszerű váladék, és mikor indokolt a vizsgálat. Tartalomjegyzék A mellváladékozás nem mindig jelez bajt, de érdemes a kiváltó okot megkeresni. Mi számít mellváladékozásnak? Mit jelent a váladék színe? Barna vagy véres váladék a mellből Sárga vagy zöldes váladék a mellből Vízszerű, áttetsző váladék a mellből Tejszerű váladék, „nyomásra tej jön a mellemből" Váladékozás nyomásra vagy magától? Váladékozás peteérés idején Mell váladékozása változó korban Mikor kell orvoshoz fordulni? Hogyan zajlik a kivizsgálás? Gyakori kérdések Mi számít mellváladékozásnak? Minden folyadék, ami a mellbimbóból távozik. Három dolog számít az értékelésénél: Milyen színű? Egyik vagy mindkét mellből? Magától folyik, vagy csak nyomásra? Ha ezt a három dolgot meg tudod figyelni, már sokkal célzottabban tudsz beszélni az orvossal. Mit jelent a váladék színe? Barna vagy véres váladék a mellből Ez az a típus, ami mindig kivizsgálást indokol. Nem azért, mert biztosan baj van, hanem mert a barna és a véres váladék hátterében gyakran kivizsgálandó elváltozások állhatnak. Leggyakoribb oka a papilloma: jóindulatú daganat a tejcsatornában. Nem rák, és emlő ultrahanggal jól kimutatható. Ritkábban a barna vagy véres váladékozás rosszindulatú elváltozás jele is lehet, különösen ha egyoldali, spontán, és csomó vagy bőrelváltozás kíséri. Mit tegyél: ne várd meg, hogy elmúljon. A barna vagy véres váladékozás vizsgálatot igényel, akkor is, ha semmilyen más tüneted nincs. Sárga vagy zöldes váladék a mellből A sárga és a zöld váladék hátterében leggyakrabban a ductectasia áll: a tejcsatornák tágulata. Jellemzően 40 év feletti nőknél alakul ki, sűrű, ragacsos váladékot ad, és nem veszélyes. A második gyakori ok a fibrocisztás elváltozás, vagyis ciszták a mell állományában. Ezek is jóindulatúak. Ha viszont a sárgás váladékot fájdalom, bőrpír, duzzanat vagy láz kíséri, akkor gyulladásra kell gondolni (mastitis vagy mellbimbó-gyulladás). Ez antibiotikumot igényelhet, és nem érdemes halogatni. Mit tegyél: Emlő ultrahangvizsgálat javasolt. Vízszerű, áttetsző váladék a mellből A színtelen, vízszerű váladék önmagában általában nem utal betegségre. Gyakran hormonális eredetű, vagy mechanikai irritáció (dörzsölő melltartó, sport, szoptatás utáni időszak) váltja ki. Egy kivétel van: ha a vízszerű váladék egyoldali, spontán és tartós, azt meg kell nézetni. Ilyenkor ugyanaz a logika, mint a véres váladéknál — az egyoldaliság és a spontaneitás a figyelmeztető jel, nem a szín. Tejszerű váladék, „nyomásra tej jön a mellemből" Ha nem szoptatsz és nem vagy várandós, de tejszerű váladékot látsz, annak neve galactorrhoea, és jellemzően a prolaktinszint emelkedése áll mögötte. Ennek leggyakoribb okai: Gyógyszerek: antidepresszánsok, bizonyos vérnyomáscsökkentők, hányinger elleni szerek, hormonkészítmények Tartós stressz Pajzsmirigy-alulműködés Prolaktinoma: az agyalapi mirigy jóindulatú daganata, ami emeli a prolaktinszintet Ez nem emlőbetegség, hanem hormonális kérdés. A kivizsgálás vérvétellel indul (prolaktinszint, TSH), és gyakran ott is ér véget. Ha ez a tüneted, említsd meg az orvosnak, milyen gyógyszereket szedsz. Váladékozás nyomásra vagy magától? Ez a különbség szakmailag legalább annyira fontos, mint a szín. Nyomásra jelentkező váladékozás. Ha csak akkor jön váladék, amikor megnyomod a mellbimbót, az önmagában szinte soha nem kóros. Sok nőnél kinyomható néhány csepp folyadék, és ez normális. Spontán váladékozás. Ha a melltartódon vagy a pólódon foltot látsz anélkül, hogy hozzáértél volna, az spontán váladékozás. Ez az, amiért érdemes emlőultrahangot kérni — különösen egyoldali és barnás vagy véres váladék esetén. Váladékozás peteérés idején Sok nő veszi észre, hogy a ciklus közepén, peteérés környékén érzékenyebb a melle, és nyomásra váladék jelentkezik. Ez hormonális jelenség: az ösztrogén- és progeszteronszint ingadozása hat az emlőszövetre. Ha a váladékozás követi a ciklusodat — jön és megy, mindkét mellből, nyomásra, áttetsző vagy tejszerű — akkor nagy valószínűséggel nincs mögötte betegség. Amit érdemes tenned: vezess néhány hónapig egyszerű naplót arról, mikor jelentkezik. Ha egyértelműen ciklusfüggő, az megnyugtató. Ha nem az, vagy közben megváltozik a színe, akkor menj el vizsgálatra. Mell váladékozása változó korban A klimax környékén két dolog történik egyszerre: a hormonháztartás átalakul, és a tejcsatornák elkezdenek tágulni. Emiatt a ductectasia (tejcsatorna-tágulat) ebben az életkorban a leggyakoribb ok. Jellemzően sűrű, sárgás vagy zöldes, néha barnás váladékot ad, gyakran mindkét mellből. Jóindulatú állapot. Ugyanakkor a változó kor egyben az az életszakasz is, amikor az emlődaganat kockázata nő. Ezért itt egy fokkal szigorúbb a szabály: változó korban minden újonnan jelentkező mellváladékozást nézess meg, még akkor is, ha nincs más tüneted. Mikor kell orvoshoz fordulni? Ne várj, ha az alábbiak közül bármelyik igaz: A váladék véres vagy barnás. Csak az egyik mellből jelentkezik. Magától folyik, nyomás nélkül. Csomót tapintasz vagy fájdalmat érzel. Bőrpír, duzzanat vagy láz kíséri. A mellbimbó behúzódott, vagy a bőr felszíne megváltozott. Változó korban újonnan jelentkezik. Hetek óta fennáll, vagy erősödik. Ezek a jelek nem azt jelentik, hogy baj van. Azt jelentik, hogy kivizsgálásra van szükség. Hogyan zajlik a kivizsgálás? Sok nő azért halogatja, mert nem tudja, mire számítson. Röviden: az emlő ultrahang néhány perces, fájdalommentes vizsgálat. Nincs sugárterhelés, nincs előkészület. A vizsgálat menete: Rövid anamnézis és szakorvosi konzultáció Ultrahangzselé felhelyezése az emlőre és a hónaljra A teljes emlőállomány és a hónalji nyirokcsomók áttekintése Azonnali eredmény és szakorvosi kiértékelés Szükség esetén további vizsgálati javaslat Az egész általában 15 perc. Amit a Primavera Medical Centerben kapsz: a vizsgálat Samsung prémium ultrahang készülékkel, AI-alapú elváltozás-értékeléssel (S-Detect for Breast) történik. A leletet még a helyszínen megkapod, és emlő specialistánk átbeszéli veled, mit mutatott az ultrahang. Hozd magaddal a korábbi leleteidet. Emlő specialistánk nemcsak az aktuális állapotot értékeli, hanem a korábbi emlő ultrahang-, mammográfia- vagy egyéb képalkotó eredményeket is áttekinti és összehasonlítja. Kontrollvizsgálatnál, elváltozás követésénél vagy bizonytalan korábbi leletnél ez adja a legpontosabb képet. Gyakori kérdések Mit jelent, ha nyomásra váladék jön a mellemből? Önmagában általában semmit. Sok nőnél kinyomható néhány csepp folyadék, ez normális. A figyelmeztető jel a spontán, nyomás nélküli váladékozás — különösen ha egyoldali és barnás vagy véres. Barna váladék jön a mellemből. Rák? Nem valószínű. A barna és véres váladékozás leggyakoribb oka a papilloma, ami jóindulatú elváltozás a tejcsatornában. Ugyanakkor ez az a váladéktípus, ami mindig kivizsgálást indokol, mert ritkán rosszindulatú elváltozás is állhat mögötte. Mit jelent a sárga vagy zöld váladék? Leggyakrabban tejcsatorna-tágulatot (ductectasia), ami jóindulatú. Ha fájdalom, bőrpír, duzzanat vagy láz kíséri, akkor gyulladásra kell gondolni, és néhány napon belül orvoshoz kell menni. Nyomásra tej jön a mellemből, de nem szoptatok. Ez normális? Ennek neve galactorrhoea, és jellemzően emelkedett prolaktinszint áll mögötte. Kiválthatja gyógyszer (antidepresszáns, vérnyomáscsökkentő), tartós stressz, pajzsmirigy-alulműködés vagy az agyalapi mirigy jóindulatú daganata. A kivizsgálás vérvétellel kezdődik. Peteérés idején váladékozik a mellem. Baj ez? Ha ciklusfüggő, mindkét mellből jelentkezik, nyomásra jön és áttetsző vagy tejszerű, akkor nagy valószínűséggel hormonális jelenség, nem betegség. Változó korban gyakoribb a mellváladékozás? Igen, mert a tejcsatornák tágulnak és a hormonháztartás átalakul. A leggyakoribb ok a ductectasia, ami jóindulatú. Ugyanakkor ebben az életkorban minden újonnan jelentkező váladékozást érdemes megnézetni. Fájdalmas az emlő ultrahang? Nem. Ultrahangfejjel és géllel vizsgálják a mellet, ez nem jár fájdalommal. Mikor a legjobb időpont a vizsgálatra? A ciklus 5-12. napja ideális, mert ilyenkor a mellszövet a legkevésbé érzékeny. De ha panaszod van, ne várj a ciklusod adott szakaszára. Emlő ultrahang: a vizsgálat, ami választ ad A mellváladékozás okát képalkotó vizsgálat nélkül nem lehet megállapítani. Az emlőultrahang az az első lépés, ami megmutatja, mi áll a tünet mögött: tejcsatorna-tágulat, ciszta, papilloma vagy valami más. Sugármentes, fájdalommentes. A leletet a helyszínen megkapod, és a szakorvos átbeszéli veled, mit mutatott a vizsgálat. Dr. Orbán Vince radiológus szakorvos, emlő specialista Dr. Orbán Vince radiológus szakorvos, emlő specialista 2016-ban végzett a Semmelweis Egyetem Általános Orvosi Karán, szakképzését az Egyetem Radiológiai Klinikáján szerezte. 2020 óta foglalkozik rendszeresen komplex emlődiagnosztikával, 2022-től az Uzsoki Utcai Kórház emlődiagnosztikai csapatának tagja. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Nyáron szinte minden várandós felteszi a kérdést: beülhetek-e a vízbe, és ha igen, milyenbe? Tengerbe, medencébe, Balatonba, termálfürdőbe? A jó hír, hogy a legtöbb esetben a fürdés terhesen nemcsak megengedett, hanem kifejezetten jót is tesz. Van azonban néhány fontos különbség a vizek között, amit érdemes ismerni, mielőtt bepakolod a fürdőruhát a bőröndbe. Ebben a cikkben végigvesszük, milyen vízben fürödhetsz nyugodtan, mire figyelj oda, és mikor jobb kihagyni egy-egy fürdőt. Tartalomjegyzék Sós vízben, tengerben fürdés terhesen Medence és klóros víz a nyaraláson Balaton, tavak és természetes vizek Termálfürdő és a hő kérdése Szauna és forró víz – itt legyél óvatos Meddig és milyen gyakran fürödhetsz? Mikor ne menj a vízbe? Gyakori kérdések Sós vízben, tengerben fürdés terhesen A tengeri fürdőzés a várandósság alatt általában biztonságos, és sokak számára az egyik legjobb élmény a nyaraláson. A sós víz nem jelent veszélyt a babára, a felhajtóereje pedig a tengerben még nagyobb, mint az édesvízben, így itt érzed magad a legkönnyebbnek. Néhány dologra azonban érdemes figyelni: A víz és a partszakasz tisztasága. Kerüld a láthatóan szennyezett, algás vagy zsúfolt, rossz vízminőségű öblöket. Válassz olyan strandot, ahol a víz tiszta. A hullámok és a partszakasz. A csúszós kövek, a hirtelen mélyülő part vagy az erős hullámzás veszéllyel járhat. Terhesen az egyensúlyod is változik, ezért óvatosan lépkedj be a vízbe, lehetőleg vízicipőben. Nap és hőség. A tengerparton a legnagyobb kockázat nem a víz, hanem a nap. Bő folyadékfogyasztás, árnyék és magas faktorú fényvédő elengedhetetlen. Ha a víz kellemes hőmérsékletű és tiszta, a tengeri fürdőzésnek nincs akadálya. Medence és klóros víz a nyaraláson A tisztán tartott, klóros medence terhesen szintén biztonságos. A klór feladata épp az, hogy a vizet fertőtlenítse, így egy jól karbantartott medence higiéniai szempontból gyakran biztonságosabb, mint egy ismeretlen természetes víz. A klóros víz nem jut be a szervezetedbe olyan mértékben, hogy a babát veszélyeztetné, és a normál koncentrációjú klór a bőrödnek sem árt. Amire figyelj: Túl meleg pezsgőmedence. A forró vizes jakuzzi vagy pezsgőfürdő más kérdés – erről a hő-kockázatnál külön írunk. Hüvelyi fertőzésre való hajlam. Ha erre érzékeny vagy, a hosszan viselt nedves fürdőruha kedvezhet a fertőzéseknek. Fürdés után érdemes száraz ruhára váltani. Balaton, tavak és természetes vizek A Balaton és a tiszta, ellenőrzött vizű tavak terhesen is élvezhetők, ha a vízminőség rendben van. A hazai fürdőhelyek vizét rendszeresen vizsgálják, és a hivatalos strandokon kifüggesztik a vízminőségi adatokat – érdemes ezt megnézni fürdés előtt. Amire természetes vizeknél külön figyelj: Vízminőség és algásodás. Meleg nyarakon előfordulhat algavirágzás, ami bőrirritációt okozhat. Ha a víz zavaros, zöldes vagy kellemetlen szagú, hagyd ki. Termálfürdő és a hő kérdése A termálfürdő a leginkább árnyalt kérdés. Maga a gyógyvíz ásványianyag-tartalma önmagában nem tiltott, de a termálvizek gyakran melegek, és éppen a hőmérséklet az, ami várandósan óvatosságra int. A tartósan magas testhőmérséklet – különösen a terhesség első harmadában – nem kedvező a magzat fejlődése szempontjából. Emiatt a forró, 38 °C fölötti termálmedencéket jobb kerülni. Emellett a termálfürdők zsúfoltsága és a közös használat miatt a higiénia is fontos szempont. Ha bizonytalan vagy egy adott fürdő vizét illetően, kérdezd meg a kezelőorvosodat. Szauna és forró víz – itt legyél óvatos A szauna, a gőzkabin, a forró vizes jakuzzi és a nagyon meleg kádfürdő mind ugyanabba a kategóriába tartozik: a magas hő terhesen kockázatot jelenthet. A cél az, hogy a maghőmérsékleted ne emelkedjen meg tartósan. Ezért a várandósság alatt: a forró szaunát általában jobb kihagyni, különösen az első trimeszterben, a jakuzzit és a pezsgőfürdőt csak langyos hőmérsékleten és rövid ideig érdemes használni, otthon a kádban a langyos víz a jó választás, nem a forró. Itt érdemes egy elterjedt tévhitet is tisztázni: a forró fürdőnek nincs olyan hatása, hogy „megindítaná" vagy megszakítaná a terhességet – ez veszélyes népi hiedelem. A forró víz nem eszköz semmilyen beavatkozásra, viszont a túlmelegedés valós kockázatot jelenthet a magzatra. Ha bármilyen kérdésed van a terhességeddel kapcsolatban, mindig szakorvoshoz fordulj. Az otthoni langyos vízben történő fürdés biztonságos – Primavera Medical Center Meddig és milyen gyakran fürödhetsz? Panaszmentes, egészséges várandósság esetén a fürdés a terhesség végéig folytatható. Sokan éppen a harmadik trimeszterben élvezik a legjobban a vizet, mert ilyenkor esik a legjobban a súlytalanság érzése. Nincs szigorú szabály a gyakoriságra: annyit fürödhetsz, amennyi jólesik, amíg nem fáradsz ki és nem hűlsz ki. Néhány praktikus szempont: ne fürödj közvetlenül étkezés után, ne menj be túl hideg vagy túl meleg vízbe, figyelj a folyadékpótlásra, főleg melegben, ha elfáradsz vagy szédülsz, gyere ki a vízből. Mikor ne menj a vízbe? Van néhány helyzet, amikor kifejezetten ellenjavallt a fürdőzés. Ilyen például, ha: ha burokrepedés történt vagy szivárgást tapasztalsz, ha vérzésed van, ha a terhesség kockázatosnak minősül, és orvosod pihenést javasolt, ha lázas vagy fertőzésed van, ha a víz láthatóan szennyezett vagy kifogásolt vízminőségű. Ezekben az esetekben a fürdés nem javasolt, és mindig az egyéni orvosi tanács az irányadó. Gyakori kérdések Fürödhetek terhesen a tengerben? Igen, a tiszta, ellenőrzött vizű tengerben a fürdés általában biztonságos. A sós víz nem veszélyes a babára, a nagyobb felhajtóerő pedig kifejezetten kellemes. A napra és a partszakasz csúszósságára figyelj oda. Biztonságos a klóros medence a várandósság alatt? Igen. A jól karbantartott, klóros medence higiéniai szempontból biztonságos. A klór normál koncentrációban nem árt sem neked, sem a babának. A medence körüli csúszásra ügyelj. Fürödhetek terhesen a Balatonban? Igen, ha a vízminőség rendben van. A hivatalos strandokon kifüggesztett vízminőségi adatokat érdemes megnézni, és a zavaros, algás vizet kerülni. Beülhetek terhesen a termálfürdőbe? Óvatosan. A gyógyvíz önmagában nem tiltott, de a forró, 38 °C fölötti medencéket jobb kerülni a túlmelegedés kockázata miatt. Bizonytalanság esetén kérdezd meg a kezelőorvosodat. Szabad terhesen szaunázni? A forró szaunát általában jobb kihagyni, különösen az első trimeszterben, mert a tartós túlmelegedés nem kedvező a magzatnak. Igaz, hogy a forró fürdő megindíthatja a terhességet? Nem, ez egy tévhit. A forró fürdő nem alkalmas semmilyen beavatkozásra, a túlmelegedés viszont valós kockázatot jelenthet. Bármilyen kérdéssel fordulj szakorvoshoz. Meddig fürödhetek a terhesség alatt? Panaszmentes várandósságban akár a szülésig. Sokan a harmadik trimeszterben élvezik a legjobban a víz nyújtotta könnyebbséget. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Dr. Keszthelyi Attila PhD urológus, Általános klinikai igazgatóhelyettes Dr. Keszthelyi Attila PhD urológus 2026 júliusában egyetlen alkalommal, 13-án rendel a Primavera Medical Centerben. A hónap többi részében, Dr. Módos Orsolya PhD urológus áll a betegek rendelkezésére. Az alábbi tájékoztató összefoglalja, kihez lehet fordulni, hogyan zajlik az időpontfoglalás, és mire számíthatnak a betegek a helyettesítő rendelésen. Keszthelyi Attila 2026 júliusi rendelése Dr. Keszthelyi Attila PhD urológus 2026 júliusában kizárólag 13-án rendel a Primavera Medical Centerben. A hónap többi részében a rendelése nem elérhető, ezért az ebben az időszakban jelentkező urológiai vizsgálat, kontroll vagy tanácsadás iránti igény esetén nem szükséges a következő rendelést megvárni. Augusztusban a rendelése zavartalanul folytatódik. Az urológiai panaszok jelentős része nem tűr halasztást, ezért a Primavera Medical Centerben a hónap teljes időszakában biztosított a szakorvosi ellátás. A helyettesítő orvos: Dr. Módos Orsolya PhD urológus Dr. Módos Orsolya PhD, Klinikai urológus szakorvos A helyettesítést Dr. Módos Orsolya PhD urológus látja el, ugyanazzal a szakmai felkészültséggel és odafigyeléssel, amely a Primavera Medical Center urológiai rendelésére jellemző. Dr. Módos Orsolya PhD klinikai urológus szakorvos és a Semmelweis Egyetem Urológiai Klinikájának egyetemi tanársegédje. Szakmai érdeklődésének középpontjában a szűrővizsgálatok állnak: kiemelten foglalkozik a férfiak éves prosztatarák-szűrésével, a fiatalabb korosztály hererák-szűrésével, a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás és a húgyúti gyulladások kezelésével, valamint az urológiai köves megbetegedések kivizsgálásával. Nála elvégezhetők a leggyakoribb urológiai vizsgálatok, és a folyamatban lévő kezelések, kontrollok is zökkenőmentesen folytathatók. A korábban Dr. Keszthelyi Attilánál kezelt betegek is nyugodtan fordulhatnak hozzá: az orvosok között a betegdokumentáció alapján biztosított a folytonosság. Az időpontfoglalás online, néhány lépésben elvégezhető a Primavera Medical Center felületén. A foglaláshoz Dr. Módos Orsolya urológus szabad időpontjai közül kell kiválasztani a megfelelőt, majd kitölteni a foglalási űrlapot. Milyen panaszokkal érdemes urológushoz fordulni? Az urológus a húgyúti és a férfi nemi szervek megbetegedéseivel foglalkozik. Szakorvosi vizsgálat javasolt az alábbi panaszok esetén: gyakori, fájdalmas vagy nehezített vizelés vér a vizeletben deréktáji vagy alhasi fájdalom prosztatával kapcsolatos panaszok ismétlődő húgyúti fertőzések rutin urológiai szűrés vagy kontroll igénye PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Dr. Orbán Vince Radiológus szakorvos A nyaki ultrahang egy non-invazív és teljesen fájdalommentes vizsgálat, mely két típusra osztható: a nyaki lágyrész ultrahangra, valamint a nyaki ér (carotis) ultrahangra. Mindkettő más-más nyaki területet vizsgál, de rendkívül fontos szerepük van az olyan betegségek megelőzésében, mint például a stroke vagy a nyirokcsomó-daganat. Az alábbi cikkben összegyűjtöttük a nyaki ultrahang legfontosabb ismérveit, és azt is bemutatjuk, mikor lehet ilyen típusú vizsgálatra szükséged. Tartalomjegyzék Mi az a nyaki ultrahang, és mit vizsgál? Nyaki ér ultrahang és color Doppler vizsgálat Nyirokcsomók és nyaki lágyrészek vizsgálata Mikor érdemes nyaki ultrahangot kérni? Hogyan zajlik a nyaki ultrahang, és kell-e rá készülni? Nyaki ultrahang a Primavera Medical Centerben Gyakori kérdések Mi az a nyaki ultrahang, és mit vizsgál? Nyaki lágyrész ultrahang Ez a típusú eljárás a nyaki részen található mirigyek, nyirokcsomók és lágyrészek vizsgálatára koncentrál. A nyálmirigyet, nyaki nyirokcsomókat, lágyrészeket érintő elváltozások gyors felismerésére szolgál. Láthatóvá teszi a duzzanatokat és a cisztákat, így a gyulladásos folyamatok és esetleges daganatok jelenlétét is pontosan kiszűri. Hol a határ a nyaki lágyrész és a pajzsmirigy ultrahang között? A pajzsmirigy elváltozásainak, duzzanatának feltárása minden esetben laborvizsgálattal egészül ki az ultrahang mellett. A pajzsmirigyet általában célzottan pajzsmirigy ultrahanggal mérik fel, de bizonyos esetekben ez a lágyrészek vizsgálatával együtt történik. Nyaki ér ultrahang A nyaki ér ultrahang a nyaki verőerek állapotát méri fel. Vizsgálja az érelmeszesedésre, plakkok jelenlétére, szűkületre, elzáródásra, illetve a vér áramlásának megváltozására utaló tüneteket. Nagyon jelentős továbbá a vizsgálat szerepe a stroke kockázatának felmérésében és a megelőzésben. Nyaki ér ultrahang és color Doppler vizsgálat A nyaki erek átjárhatóságáról, valamint a véráramlás sebességéről és irányáról a carotis Doppler vizsgálat ad pontos képet. Ennek segítségével már korai stádiumban felfedezhetők az agyi terület egészségét és a keringést veszélyeztető állapotok, betegségek. A carotis Doppler ultrahangmódszer alapját a color Doppler áramlásvizsgálat jelenti, amelynek lényege, hogy azonnal, valós időben követhető a vér áramlása az erekben. Speciális képalkotó technikájának köszönhetően nem fekete-fehér, hanem színes képet közvetít az orvosnak, támogatva ezzel a pontosabb diagnózist. Érelmeszesedés, plakk, érszűkület: mit árulnak el a nyaki erek állapotáról? Az érelmeszesedés, a plakk és az érszűkület egymástól nem elválasztható egészségügyi kockázatok, melyek sokáig maradhatnak tünetmentesek. Sok esetben csak egy vizsgálat során derül ki, hogy stroke-ot megelőző állapot alakult ki. Hogyan jön létre szűkület a nyaki erekben? Érelmeszesedés: az artériák belső fala a túlzott zsírlerakódás miatt beszűkül és megkeményedik. Ennek következtében a véráramnak sincs elég helye az akadálytalan továbbhaladáshoz, ami kezeletlenül stroke-hoz vagy szívinfarktushoz is vezethet. Plakk: a plakkokat zsír, koleszterin és egyéb lerakódások okozzák, tehát az érelmeszesedés egyik következményének tekinthető. Előfordulhat, hogy a plakk megreped, amelynek következtében vérrög képződik, a vérrög pedig végső soron érelzáródáshoz, majd stroke-hoz vezethet. Érszűkület: lerakódások és plakkok következtében kialakuló állapot az artériákban. Az érfal megvastagodása miatt a vér áramlása megváltozik, az agy oxigénellátottsága csökkenni kezd. Kinek ajánlott a nyaki Doppler ultrahang? Panaszmentes esetben a stroke és keringési zavarok megelőzésére ajánlott a kivizsgálás, de az alábbi állapotok fennállása mindenképp rendszeres szűrést igényel: magas vérnyomás cukorbetegség magas koleszterinszint dohányzás metabolikus szindróma nyaki érszűkület gyanúja genetikai tényezők Nyirokcsomók és nyaki lágyrészek vizsgálata Mikor gyanús egy nyaki nyirokcsomó? A nyirokcsomó számos ok miatt megduzzadhat: egy afta a szájüregben, herpesz az ajkakon vagy torokgyulladás – ezek mind okozhatják a nyaki nyirokcsomók duzzanatát. Vannak azonban olyan csomók és egyéb tünetek, amelyek komolyabb problémára, például daganatra is utalhatnak. Ha az alábbi tüneteket tapasztalod, mielőbb javasolt szakorvos felkeresése: 2 hétnél hosszabb ideje tartó nyirokcsomó-megnagyobbodás, duzzanat a duzzanat kemény, nem mozdul, fájdalmatlan 2 cm-nél nagyobb a mérete nincs egyéb betegségre vagy fertőzésre utaló jel a szervezetben éjszakai izzadás indokolatlan láz testsúlycsökkenés Nyaki ultrahangvizsgálat – Primavera Medical Center Mit lát és mit nem lát az ultrahang? A nyaki ultrahang elengedhetetlen a nyaki lágyrészek és nyaki erek vizsgálatában, ugyanakkor nem lát mindent. Mivel az ultrahang hanghullámokkal dolgozik, ezért a csontokon és a levegővel telt üregeken nem jut át. Így például a nyaki csigolyák, a gerincvelő vagy a légutak belső szerkezetének feltérképezésére nem alkalmas. Vannak továbbá olyan mélyen fekvő elváltozások, melyeknek feltárásához egyéb képalkotó vizsgálatok elvégzése is szükségessé válik. A daganatos elváltozások elkülönítésében szintén fontos szerepe van, azonban a célzott kezelés érdekében más eljárások bevonását is alkalmazni kell. A pontos diagnózis felállítása sosem pusztán egyetlen vizsgálati módszerrel történik, hanem komplex diagnosztikával. Mikor érdemes nyaki ultrahangot kérni? Az alábbi tünetek esetén minél előbb javasolt a nyaki erek és nyirokcsomók ultrahangvizsgálata: visszatérő szédülés és fejfájás hirtelen kialakuló látászavar, beszédzavar fülzúgás és bizonytalanságérzés, esetleg egyensúlyproblémák eszméletvesztés korábbi TIA (minor stroke) vagy stroke több mint 2 hete fennálló duzzanat vagy csomó, ciszta, illetve bármilyen elváltozás tartós rekedtség nyelési nehézség, toroktáji diszkomfort gombócérzés a torokban pajzsmirigy működésének zavara vagy annak gyanúja, göbök a pajzsmirigyen Meddőségi kivizsgálások, lombikprogram, autoimmun betegségek, valamint érrendszert érintő, krónikus állapotok kivizsgálásának szintén része a nyaki ultrahang. Hogyan zajlik a nyaki ultrahang, és kell-e rá készülni? A vizsgálathoz nem szükséges semmilyen előkészület, és maximum 20 percet vesz igénybe. Az orvos egy párnával kitámasztja a páciens nyakát, hogy az érintett területhez minél jobban hozzáférhessen, majd felviszi az ultrahanghoz szükséges zselét. Ezután a vizsgálófejjel végignézi a nyaki területet. Carotis Doppler vizsgálat esetén a color Doppler technikát is alkalmazza, amellyel kifejezetten a nyaki véráramlást követi. A vizsgálat fekvő helyzetben történik, és semmiféle kellemetlenséggel nem jár. Az eljárás végén a páciens azonnal megkapja a leleteket és az eredmények kiértékelését. Nyaki ultrahang a Primavera Medical Centerben A Primavera Medical Centerben magasan képzett radiológusok várják a pácienseket nyugodt környezetben. A nyaki ultrahangvizsgálatot a legmodernebb eszközzel végzik, amellyel a legapróbb elváltozások is azonnal észlelhetők. A leletre sem kell napokat várni: a vizsgálat végén azonnal rendelkezésre áll, így már aznap tudni fogod, mi a következő teendő. Ne várj tovább, ellenőriztesd nyaki ereid és nyirokcsomóid állapotát mielőbb! A Primavera Medical Centerben akár már pár napon belül időpontot tudunk biztosítani neked. Radiológus szakorvosaink a Primavera Medical Centerben: Dr. Kecskés Kinga és Dr. Orbán Vince Gyakori kérdések Mit mutat ki a nyaki ultrahang? A nyaki lágyrész ultrahang a nyirokcsomók és a lágyrészek elváltozását tárja fel, míg a nyaki ér ultrahang kifejezetten a nyaki verőereket, valamint a véráramlást vizsgálja. Mi a különbség a nyaki és a pajzsmirigy ultrahang között? A nyaki ultrahang a teljes nyaki tájékot vizsgálja, míg a pajzsmirigy ultrahang kizárólag csak a pajzsmirigyet. Fáj a vizsgálat? Kell rá készülni? A vizsgálat teljesen fájdalommentes, és nem kell rá külön előkészülni. Kell beutaló a vizsgálatra? Nem, magánrendelésen nincs szükség beutalóra. A weboldalon keresztül lehet időpontot foglalni. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Dr. Martonos Attila szülész-nőgyógyász, meddőségi specialista Sokan úgy gondolják, hogy a meddőség leginkább a női oldalon keresendő – pedig ez csak az esetek felében igaz. Ugyanakkor valóban sok olyan tényező van, ami a nők termékenységét befolyásolhatja. Ebben a cikkben közérthetően elmagyarázzuk, milyen okok állhatnak a háttérben, hogyan zajlik a kivizsgálás, és milyen kezelési lehetőségek jöhetnek szóba. Milyen gyakori a meddőség nők esetében? A meddő párok körülbelül 35-40%-ánál női eredetű probléma áll a háttérben. A női termékenységet befolyásolhatják: hormonális egyensúlyzavarok, petevezeték-elzáródás, méhproblémák, életmódbeli tényezők, vagy akár autoimmun, genetikai vagy fertőzéses eredetű okok is. Fontos tudni, hogy ez nem egyenlő a végleges meddőséggel! A legtöbb esetben van megoldás, csak meg kell találni a kiváltó okot. A meddőség kezelhető probléma A meddőség fő okai 1. Hormonális okok (ovulációs zavarok) Ide tartozik, ha nincs tüszőérés vagy peteérés, vagy a ciklus szabálytalan.Leggyakoribb formák: PCOS (policisztás petefészek szindróma) Pajzsmirigy alulműködés vagy túlműködés Prolaktin túltermelés (pl. agyalapi mirigy zavar miatt) Súlyos fogyás, evészavar, stressz Honnan lehet felismerni? rendszertelen vagy elmaradó menstruáció, pattanásos bőr, szőrösödés, testsúlyváltozások. 2. Petevezeték eredetű meddőség Ha a petevezetékek elzáródnak vagy károsodnak, a megtermékenyült petesejt nem tud eljutni a méhbe. Okai lehetnek: korábbi medencegyulladás (például chlamydia-fertőzés miatt), műtétek után kialakult összenövések, méhen kívüli terhesség, endometriózis. A petevezetékek átjárhatóságát HyCoSy vagy HSG vizsgálattal lehet ellenőrizni. 3. Méh és méhnyálkahártya rendellenességei Ide tartoznak: méhfejlődési rendellenességek (pl. sövény, dupla méh), miómák (jóindulatú izomdaganatok), polipok, összenövések (Asherman-szindróma), krónikus endometritisz (a méh nyálkahártyájának tartós gyulladása). Ezek befolyásolhatják a beágyazódást vagy a terhesség megtartását. 4. Endometriózis Ez egy gyakori, de gyakran későn felfedezett ok. A méh nyálkahártyához hasonló szövet a méhen kívül is megjelenik (pl. petefészek, hashártya), gyulladást és összenövéseket okoz. Tünetei: fájdalmas menstruáció, fájdalmas szexuális együttlét, bélpanaszok, meddőség. Laparoszkópos műtét során diagnosztizálható és kezelhető. 5. Immunológiai és genetikai tényezők Ritkább, de fontos ok lehet, ha: a szervezet „idegenként” ismeri fel a megtermékenyült petesejtet, genetikai eltérések állnak a háttérben (pl. kromoszóma-rendellenesség, Turner-szindróma), a méhnyak nyákja „ellenséges” a spermiumokkal szemben. Ezek külön vizsgálatokat igényelnek, és egyéni kezelést. Hogyan történik a kivizsgálás? A meddőségi kivizsgálás nem fájdalmas, és általában néhány ciklus alatt lezárható. A következőkből áll: Rendszeres hüvelyi ultrahang a ciklus figyelésére Hormonvizsgálatok a ciklus 3. és 21. napján Petevezeték-átjárhatósági vizsgálat Méhüregi vizsgálat (hysteroscopia) Immunológiai, genetikai szűrések, ha az előzőek nem mutatnak eltérést Milyen kezelési lehetőségek vannak? A kezelési mód mindig a kiváltó októl függ: Hormonkezelés – például peteérés serkentése (clomifen, letrozol, injekciók) Műtét – például mióma, polip vagy összenövés eltávolítása Antibiotikumos kezelés – ha gyulladás áll fenn Endometriózis kezelése – gyógyszerrel vagy műtéttel Asszisztált reprodukciós eljárások – ha más módszerek nem hoznak eredményt A meddőség hátterében sokféle ok állhat – de a jó hír, hogy ezek nagy része kezelhető. A legfontosabb lépés, hogy időben elkezdődjön a kivizsgálás, és a pár ne maradjon egyedül a kérdéseivel. A nőgyógyászati meddőségi központok ma már személyre szabott, korszerű ellátást nyújtanak – biztonságos környezetben, empátiával. Primavera Medical Center

A nyár előtti időszakban különösen fontos az anyajegyszűrés, a melanoma szűrés és a tudatos bőrgyógyászati ellenőrzés. De vajon létezik-e egy olyan egyszerű „trükk”, amivel már otthon is felismerhetjük a veszélyes elváltozásokat? Erről beszélgettünk Dr. Diós Emese-vel, a Primavera Medical Center szakemberével, aki most megoszt egy kevésbé ismert, mégis rendkívül fontos módszert. Dr. Diós Emese Bőr- és nemigyógyász klinikai orvos Miért hangsúlyozza minden szakember ennyire az anyajegyszűrés fontosságát, különösen a nyári időszak előtt? Az anyajegyszűrés valójában az egyik leghatékonyabb módja annak, hogy a melanomát és más bőrrák típusokat még korai stádiumban felismerjük. A melanoma egy rendkívül agresszív daganat, de ha időben észleljük, nagyon jó eséllyel gyógyítható. A rendszeres anyajegyszűrés, a dermatoszkópos vizsgálat és a tudatos bőrgyógyászati kontroll ezért kulcsfontosságú. A nyár előtt különösen fontos a teljes test anyajegyszűrés, hiszen ilyenkor kezdődik az intenzív UV-expozíció, ami hatással lehet az anyajegyekre és a bőr állapotára is. Ön a MelanomaMobil szűrőprogramban is dolgozott. Mit adott ez a tapasztalat az anyajegyszűrés területén? A MelanomaMobil program során nagyon sok pácienssel találkoztam, és rengeteg különböző típusú anyajegyet és bőrelváltozást láttam. Ez a tapasztalat rendkívül fontos a melanoma szűrés során, mert segít abban, hogy már egészen apró, korai jeleket is felismerjünk. A dermatoszkópos anyajegyszűrés során ezek a finom eltérések döntő jelentőségűek lehetnek. A cél mindig az, hogy a bőrrák megelőzés és a korai diagnózis révén a lehető legjobb kimenetelt biztosítsuk. Mit jelent pontosan egy modern anyajegyszűrés a gyakorlatban? Egy professzionális anyajegyszűrés során minden anyajegyet részletesen megvizsgálunk, általában dermatoszkóppal, ami lehetővé teszi a bőr mélyebb rétegeinek elemzését is. Ez a dermatoszkópos vizsgálat fájdalommentes, gyors, ugyanakkor rendkívül informatív. A bőrgyógyászati szűrés során nemcsak az aktuális állapotot nézzük, hanem azt is, hogy szükséges-e rendszeres kontroll vagy további megfigyelés. A tavaszi napfényről sokan azt gondolják, hogy „nem veszélyes”. Valóban így van? Ez egy nagyon gyakori tévhit. A kora tavaszi UV-sugárzás kifejezetten veszélyes lehet, mert a bőr még nincs felkészülve rá. Ilyenkor könnyebben alakul ki leégés, ami hosszú távon növeli a melanoma kialakulásának kockázatát. Az UV-sugárzás hatással van az anyajegyekre is, ezért a fényvédelem és az anyajegyszűrés kéz a kézben járnak. A rendszeres bőrgyógyászati ellenőrzés mellett nagyon fontos a mindennapi napvédelem is. Milyen praktikákat javasol a leégés és a bőrkárosodás megelőzésére? A legfontosabb a következetes fényvédelem. Érdemes legalább SPF 30–50-es fényvédőt használni, és ezt rendszeresen újrakenni. Emellett fontos a tudatos napozás kerülése a déli órákban, valamint a fizikai védelem, például kalap vagy napszemüveg viselése. A bőrünk egészségének megőrzése nem csak esztétikai kérdés, hanem a bőrrák megelőzésének alapja. A rendszeres anyajegyszűrés pedig segít abban, hogy időben észrevegyük az esetleges változásokat. Doktornő, tényleg létezik egy „titkos trükk”, ami segíthet a melanoma korai felismerésében? Valójában igen – bár mi, bőrgyógyászok régóta használjuk, a páciensek közül még mindig kevesen ismerik. Ez az úgynevezett ABCDE-szabály, amely az anyajegyszűrés egyik alapja, és egyben egy egyszerű, otthon is alkalmazható „szűrőmódszer”. Fontos azonban hangsúlyozni, hogy ez nem helyettesíti a professzionális bőrgyógyászati anyajegyszűrést, de segíthet abban, hogy időben orvoshoz forduljunk. Mit jelent pontosan az ABCDE-szabály? Az ABCDE-szabály egy könnyen megjegyezhető rendszer, amely segít felismerni a gyanús anyajegyeket és a lehetséges melanoma jeleit. Az „A” az aszimmetriát (Asymmetry) jelenti. Egy egészséges anyajegy általában szimmetrikus, míg egy gyanús elváltozás egyik fele eltérhet a másiktól. Ha egy anyajegy „szabálytalan”, az már figyelmeztető jel lehet, és indokolttá teheti az anyajegyszűrést. A „B” a határvonalat (Border) jelöli. A normál anyajegyek széle éles és szabályos, míg a problémás elváltozásoknál a szél egyenetlen, csipkézett vagy elmosódott lehet. Ez az egyik leggyakoribb jel, amit a bőrgyógyászati szűrés során is figyelünk. A „C” a színt (Color) takarja. Egy egészséges anyajegy általában egyszínű barna vagy világosbarna. Ha többféle szín – például fekete, barna, vöröses vagy akár kékes árnyalat – jelenik meg egy anyajegyen belül, az mindenképpen további dermatoszkópos vizsgálatot igényel. A „D” az átmérő (Diameter) rövidítése. Általában a 6 mm-nél nagyobb anyajegyek esetében fokozott figyelem szükséges, bár fontos tudni, hogy a kisebb elváltozások között is előfordulhat melanoma, ezért a méret önmagában nem kizáró tényező. Az „E” pedig az egyik legfontosabb: az evolúció (Evolution), azaz a változás. Ha egy anyajegy növekszik, megváltozik a színe, formája, esetleg viszket, vérzik vagy kiemelkedővé válik, az azonnali anyajegyszűrést igényel. A változás sokszor a legkorábbi jele a problémának. Miért nevezhető ez „titkos trükknek”? Azért, mert rendkívül egyszerű, mégis meglepően kevesen alkalmazzák tudatosan. Az ABCDE-szabály segítségével a páciensek már otthon is képesek lehetnek kiszűrni a gyanús elváltozásokat, és időben jelentkezni bőrgyógyászati anyajegyszűrésre. Ez különösen fontos, mert a melanoma korai felismerése szó szerint életet menthet. Mi az a legfontosabb üzenet, amit minden páciensnek átadna? Az, hogy ne várjanak a tünetekre. Az anyajegyszűrés egy egyszerű, gyors, mégis életmentő vizsgálat. Ha pedig valaki megjegyzi és alkalmazza ezt az „egyszerű trükköt”, az ABCDE-szabályt, már tett egy hatalmas lépést a melanoma megelőzése és a saját egészsége védelme felé. A nyár előtt tehát a kérdés nem az, hogy szükség van-e anyajegyszűrésre, hanem az, hogy mikor foglalunk időpontot. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Dr. Müller Eszter, Bőr - és nemigyógyász szakorvos A bőr állapota sokkal többet árul el az egészségünkről, mint azt elsőre gondolnánk. Dr. Müller Eszter Mercédesz bőrgyógyász-kozmetológus szakorvos munkájában a megelőzés, a precíz vizsgálat és a diszkrét, empatikus betegellátás egyaránt központi szerepet kap. Kiemelt szakterülete az anyajegyszűrés, valamint a szexuális úton terjedő betegségek korszerű szűrése és kezelése. Miért választotta a bőrgyógyászatot? A bőrgyógyászat számomra azért különösen izgalmas szakterület, mert rendkívül széles spektrumot ölel fel: az enyhébb, kozmetikai jellegű bőrproblémáktól egészen a több szervet is érintő kórképekig. Ez folyamatos szakmai kihívást és fejlődési lehetőséget jelent.Emellett különösen érdekes, hogy a bőr az egyetlen szervünk, amely közvetlenül látható, mégis gyakran nehéz értelmezni a jelzéseit. Feladatunk, hogy ezeket a jeleket pontosan értelmezzük, és feltárjuk a mögöttes folyamatokat. Mit tapasztal, mennyire figyelnek oda az emberek a bőrük jelzéseire? A tapasztalataim vegyesek. Egyre több páciens válik tudatossá, különösen az anyajegyekkel kapcsolatban, ugyanakkor még mindig sokan csak akkor fordulnak orvoshoz, amikor már kifejezett tüneteik vannak. Gyakran előfordul az is, hogy valaki észlel egy változást, de a vizsgálatot hetekig vagy akár hónapokig halogatja. Pedig a bőrgyógyászatban az időben történő felismerés kulcsfontosságú lehet. Az anyajegyszűrés az egyik kiemelt területe. Mit jelent pontosan egy ilyen vizsgálat? Az anyajegyszűrés egy átfogó, teljes testre kiterjedő vizsgálat, amely nem csupán néhány elváltozás megtekintéséből áll. A vizsgálat során egy speciális nagyítót használunk, amely lehetővé teszi a bőrelváltozások részletes vizsgálatát. Ennek segítségével olyan finom szerkezeti eltérések is felismerhetők, amelyek szabad szemmel nem láthatók, így pontosabban megítélhető, hogy egy anyajegy ártalmatlan, vagy további követést, esetleg eltávolítást igényel. Kiknek ajánlott különösen rendszeresen részt venni szűrésen? Alapvetően mindenki számára javasolt évente egyszer a szűrés, azonban bizonyos csoportoknál ez kiemelten fontos. Ide tartoznak azok, akiknek sok anyajegyük van, világos bőrtípusúak, gyakran leégtek, vagy a családjukban előfordult bőrdaganat.Számukra akár félévente is indokolt lehet az ellenőrzés. Mit tehet a páciens a mindennapokban a bőre védelméért? A legfontosabb a következetes fényvédelem, nemcsak nyáron, hanem egész évben.Emellett lényeges a saját bőr ismerete. Nem szükséges minden apró változás miatt aggódni, azonban új elváltozás megjelenése vagy meglévő anyajegy változása esetén mindenképpen érdemes szakemberhez fordulni. A szexuális úton terjedő betegségek sokszor még mindig kényes témának számítanak. Mit tapasztal? Valóban érzékeny területről van szó. Sok páciens nehezen szánja rá magát a vizsgálatra, miközben ezek a fertőzések gyakran tünetmentesen zajlanak, és kezelés nélkül komoly szövődményeket okozhatnak. Fontos hangsúlyozni, hogy ezek gyakori betegségek, és nem tartoznak a szégyellni való állapotok közé. A legfontosabb a korai felismerés és a megfelelő kezelés. Hogyan zajlik egy STD-szűrés és kivizsgálás? A vizsgálat minden esetben egy részletes konzultációval kezdődik, amely során áttekintjük a panaszokat. Ezt követi a célzott mintavétel, az adott fertőzés gyanújától függően.A korszerű diagnosztikai módszereknek köszönhetően ma már gyors és pontos eredmények állnak rendelkezésre, így a kezelés időben megkezdhető. Mennyire kezelhetők ezek a betegségek? Jól kezelhetők, különösen korai felismerés esetén. A legnagyobb kihívást az jelenti, hogy sok fertőzés tünetmentesen zajlik, ezért kiemelt szerepe van a szűrésnek.Fontos továbbá, hogy szükség esetén a partner kezelése is megtörténjen, mivel enélkül könnyen kialakulhat visszafertőződés. Mennyire fontos a diszkréció és a kommunikáció ezen a területen? Alapvető jelentőségű. A páciensek csak akkor tudnak őszintén beszélni a problémáikról, ha biztonságban érzik magukat. Minden esetben arra törekszem, hogy nyugodt, diszkrét légkört teremtsek. Mit üzenne azoknak, akik még bizonytalanok a vizsgálattal kapcsolatban? Azt, hogy a vizsgálat általában sokkal egyszerűbb és gyorsabb, mint ahogyan azt elképzelik. Gyakran már egyetlen alkalom is elegendő ahhoz, hogy tisztább képet kapjunk, és szükség esetén elindítsuk a kezelést. A legnehezebb lépés az első – ezt követően a legtöbben megkönnyebbülést tapasztalnak. Mi az a szemlélet, ami leginkább jellemzi a munkáját? A megelőzés és a tudatosság erősítése. Célom, hogy pácienseim ne csak panasz esetén forduljanak orvoshoz, hanem aktívan tegyenek egészségük megőrzéséért is.A bőr gyakran időben jelez – a feladatunk az, hogy megtanuljunk odafigyelni ezekre a jelzésekre.” PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Az endometriózis és adenomiózis két olyan állapot, amely gyakran okoz komoly megpróbáltatásokat a nők életében, de mégis sokszor alig beszélünk róluk. Míg az endometriózis viszonylag ismert, addig az adenomiózisról talán kevesebb szó esik, pedig mindkét betegség súlyos hatással lehet a mindennapi élet minőségére. Tartalomjegyzék Miért nehéz felismerni az endometriózist? A 9 leggyakoribb tünet Mikor "csak" erős menstruáció, és mikor több? Ciklushoz kötött bél- és húgyúti panaszok Endometriózis és nehezített teherbeesés Mikor fordulj nőgyógyászhoz? Hogyan zajlik a kivizsgálás? Gyakran ismételt kérdések Időpontfoglalás endometriózis konzultációra Dr. Baradács István PhD, Szülész-nőgyógyász klinikai szakorvos Miért nehéz felismerni az endometriózist? Az endometriózis egyik legnagyobb csapdája, hogy a tünetei könnyen összemoshatók más nőgyógyászati vagy emésztőrendszeri panaszokkal. Sok nő évekig együtt él az erős menstruációs fájdalommal, mert azt hiszi, ez normális, vagy mert korábban azt hallotta, hogy "ez vele jár". Pedig a visszatérő, életminőséget rontó fájdalom nem normális, és érdemes kivizsgáltatni. A panaszok erőssége ráadásul nem mindig arányos a betegség kiterjedésével. Valakinek enyhébb elváltozás mellett is komoly fájdalmai vannak, másnál súlyosabb endometriózis is alig okoz tünetet. Éppen ezért a tünetek felismerése az első és legfontosabb lépés. A 9 leggyakoribb endometriózis tünet Az alábbi jelek önmagukban nem bizonyítják az endometriózist, de ha többet is felismersz magadon, érdemes szakorvosi konzultációt kérni. Erős menstruációs görcs és fájdalom, amit fájdalomcsillapító mellett is nehéz elviselni Krónikus kismedencei fájdalom, ami a menstruációtól függetlenül is jelentkezik Fájdalmas együttlét, fájdalom szex közben vagy után Erős vagy rendszertelen menstruációs vérzés, barnázás Ciklushoz kötött bélpanaszok: puffadás, hasmenés, székrekedés, fájdalmas székletürítés Ciklushoz kötött húgyúti panaszok: fájdalmas vizelés, hólyagtáji fájdalom Fájdalmas ovuláció, ami rendszeresen visszatér vagy egyoldali Nehezített teherbeesés, elhúzódó, sikertelen próbálkozás Ciklikus puffadás, hányinger, kimerültség, fáradtság Ha ezek közül több is ismerős, a következő lépés a szakorvosi kivizsgálás. Erről részletesen az endometriózis kivizsgálás oldalon olvashatsz. Mikor "csak" erős menstruáció, és mikor több? A menstruációs fájdalom önmagában gyakori, de van néhány figyelmeztető jel, ami túlmutat a megszokotton. Endometriózis gyanúját erősíti, ha a fájdalom hónapról hónapra fokozódik, ha fájdalomcsillapító mellett is alig viselhető, ha akadályoz a munkában, iskolában vagy sportban, vagy ha a görcsök már a menstruáció előtt napokkal elkezdődnek. Ha a menstruációd hónapról hónapra megnehezíti a mindennapjaidat, annak nem feltétlenül a hozzáállásod az oka, hanem valamilyen egészségügyi probléma is állhat a háttérben. Ciklushoz kötött bél- és húgyúti panaszok Az egyik leggyakrabban félreismert tünetcsoport, amikor a panaszok nem a nőgyógyászatra, hanem az emésztésre vagy a húgyutakra terelik a figyelmet. A kulcs a ciklikusság: ha a puffadás, hasmenés, székrekedés, fájdalmas székletürítés vagy a fájdalmas vizelés minden hónapban hasonló időszakban, a menstruációhoz kötötten jelentkezik, az mélyen infiltráló endometriózisra, bél vagy hólyag endometriózisra is utalhat. Ezek a panaszok célzott nőgyógyászati ultrahangot, szükség esetén MR vizsgálatot igényelnek, ezért érdemes nem külön problémaként kezelni őket, hanem komplexen nézni a képet. Endometriózis és nehezített teherbeesés Sok nőnél a teherbeesési nehézség az első jel, ami orvoshoz vezet. Az endometriózis gyulladást, összenövéseket, petevezeték-érintettséget és petefészek-cisztát, úgynevezett endometriomát vagy csokoládécisztát okozhat, amelyek nehezíthetik a fogantatást. Ha hosszabb ideje sikertelen a gyermekvállalás, és emellett fájdalmas menstruáció, fájdalmas együttlét vagy kismedencei fájdalom is fennáll, érdemes endometriózis és termékenység szempontjából is kivizsgálást kérni. A kezelési tervet ilyenkor mindig a gyermekvállalási célhoz kell igazítani. Mikor fordulj nőgyógyászhoz? Keress fel egy szülész-nőgyógyász szakorvost, ha az erős menstruációs fájdalom rendszeres és fokozódó, ha a kismedencei fájdalom a menstruációtól függetlenül is jelen van, ha az együttlét fájdalmas, ha ciklushoz kötött bél- vagy húgyúti panaszaid vannak, vagy ha hosszabb ideje nem sikerül teherbe esned. A korai felismerés segít megelőzni a szövődményeket és megőrizni a termékenységet. Hogyan zajlik az endometriózis kivizsgálása? A kivizsgálás nem egyetlen vizsgálatból áll. A pontos irány meghatározásához a szakorvos részletes panaszfelvételt végez, áttekinti a tünetek ciklushoz való kapcsolatát, majd nőgyógyászati vizsgálat és hüvelyi ultrahang következik. Szükség esetén MR vizsgálat, CA-125 vérvétel vagy laparoszkópia (hastükrözés) is szóba kerülhet. Fontos tudni, hogy az eltérés nélküli ultrahang lelet nem mindig zárja ki az endometriózist, ezért a panaszok és a kórelőzmény értékelése ugyanilyen lényeges. A teljes kivizsgálási folyamatot az endometriózis oldalon mutatjuk be részletesen. Gyakran ismételt kérdések Normális az erős menstruációs görcs? Az enyhe görcs gyakori, de a fájdalomcsillapító mellett is alig viselhető, fokozódó, az életet akadályozó fájdalom nem normális, és kivizsgálást igényel. Látható az endometriózis ultrahangon? Bizonyos elváltozások, például az endometrioma jól látszik, de nem minden forma ismerhető fel ultrahanggal. A negatív lelet önmagában nem zárja ki a betegséget. Kell CA-125 vérvétel endometriózis gyanú esetén? A CA-125 érték endometriózisban emelkedhet, de önmagában nem alkalmas a diagnózis felállítására vagy kizárására. Mindig a teljes képpel együtt értékelendő. Endometriózis mellett lehet teherbe esni? Igen, sok nő esik teherbe természetes úton vagy orvosi segítséggel. A személyre szabott terv segít a legjobb stratégia kiválasztásában. Meddig várjak a kivizsgálással? Ha több tünetet is felismersz magadon, nem érdemes halogatni. A korai diagnózis egyszerűbb kezelést és jobb termékenységi kilátásokat jelenthet. Dr. Baradács István PhD, Szülész-nőgyógyász klinikai szakorvos Foglalj időpontot endometriózis konzultációra Ha a fenti tünetek közül többet is felismertél magadon, kérj szakorvosi konzultációt. Dr. Baradács István PhD szülész-nőgyógyász klinikai szakorvos segít feltérképezni a panaszokat, elvégezni a szükséges vizsgálatokat, és kialakítani a személyre szabott kezelési tervet. Dr. Baradács István PhD Szülész-nőgyógyász klinikai szakorvos Kiemelt területei: endometriózis, mióma, petefészek ciszták, termékenység. Primavera Medical Center

Sokan elfogadják az erős menstruációt a női lét természetes velejárójaként – különösen, ha a panasz fokozatosan alakult ki, és az évek alatt hozzászoktak. Pedig a tartósan bőséges, elhúzódó vagy alvadékos menstruációs vérzés nem normális állapot. A háttérben legtöbbször hormonális eltérés, jóindulatú méhbetegség vagy más, jól kezelhető nőgyógyászati ok áll. A korai kivizsgálás azért is fontos, mert a kezeletlen erős menstruáció hosszú távon vérszegénységhez vezet, és a mindennapi életet is jelentősen megnehezíti. Tartalomjegyzék Mikor számít rendellenesnek a menstruáció? Az erős menstruációs vérzés leggyakoribb okai Alvadékos és darabos menstruáció Erős és elhúzódó menstruáció 40 év felett Mire figyelj a szervezeted jelzéseiből? Kivizsgálás: hogyan derül ki az ok? Mikor érdemes minél hamarabb orvoshoz fordulni? Kezelési lehetőségek Dr. Margl Zoltán – foglalj időpontot a szakorvoshoz Mikor számít rendellenesnek a menstruáció? Orvosi értelemben erős menstruációs vérzésről, vagyis menorrhagiáról vagy hypermenorrhoeáról akkor beszélünk, ha a havi vérzés olyan bőséges vagy olyan hosszú, hogy a mindennapi teendőket is megnehezíti. Az alábbi jelek egyértelműen kivizsgálást indokolnak: a menstruáció több mint 7 napig tart a vérzés kifejezetten erős, alvadékos vagy darabos éjszaka is szükség van betét- vagy tamponcserére a menstruáció fáradtságot, szédülést vagy sápadtságot okoz a vérzés hirtelen erősebbé vált a korábbi ciklusokhoz képest Az erős menstruáció nem életkori sajátosság, és nem olyasmi, amivel együtt kell élni. Kivizsgálással az ok az esetek túlnyomó többségében meghatározható és célzottan kezelhető. Az erős menstruációs vérzés leggyakoribb okai Hormonális eltérések A menstruációs vérzés mennyiségét és hosszát alapvetően a hormonális egyensúly határozza meg. Ha ez felborul, a vérzés erősebbé és hosszabbá válhat. A leggyakoribb háttérproblémák: ovuláció nélküli ciklusok, amelyek során a méhnyálkahártya túlságosan megvastagszik policisztás ovárium szindróma (PCOS) pajzsmirigy-alulműködés az ösztrogén és a progeszteron arányának felborulása Mióma A méhizomzatból kiinduló jóindulatú daganat, a mióma az erős menstruációs vérzés egyik leggyakoribb szervi oka. A méh üregébe benyúló vagy a méhnyálkahártyát érintő miómák különösen jellemzően okoznak bőséges, alvadékos és elhúzódó vérzést. A mióma nem rosszindulatú, de a vérzéses panaszok és az esetleges növekedési tendencia miatt rendszeres nőgyógyászati ellenőrzést igényel. Méhpolip A méh üregében vagy a méhnyakon kialakuló polipok szintén okozhatnak erős vagy elhúzódó menstruációt, valamint menstruációk közötti vérzést. Hüvelyi ultrahangvizsgálattal kimutathatók, és szükség esetén minimálisan invazív úton eltávolíthatók. Méhen belüli eszköz A rézspirál alkalmazása fokozhatja a menstruációs vérzés mennyiségét. Ha a spirál behelyezése után a korábbinál erősebbé vált a vérzés, ez nőgyógyászati vizsgálatot indokol. Endometriózis Endometriózis esetén a méhnyálkahártyához hasonló szövet a méhen kívül is megjelenik, ami erős, görcsös, rendkívül fájdalmas menstruációval és alvadékos vérzéssel járhat. Az endometriózis diagnózisa sokszor évekig késik, mert az érintett nők a panaszokat természetesnek gondolják. Alvadékos és darabos menstruáció Az alvadékos vagy darabos menstruáció sok nőt aggaszt – joggal, hiszen ha rendszeresen és nagyobb mennyiségben jelenik meg, valóban kivizsgálandó. Kisebb véralvadékok alkalmanként egészséges nőknél is előfordulhatnak erős vérzés esetén, de az alábbi jelek esetén érdemes nőgyógyászhoz fordulni: az alvadékok rendszeresen, minden ciklusban megjelennek méretük feltűnően nagy erős görcsökkel, alhasi fájdalommal társulnak a vérzés mennyisége és időtartama is megnőtt Az alvadékos, darabos menstruáció hátterében leggyakrabban mióma, hormonális eltérés vagy endometriózis áll – mindhárom kivizsgálással azonosítható és kezelhető. Erős és elhúzódó menstruáció 40 év felett A 40 év feletti nőknél az erős és elhúzódó menstruáció különösen gyakori panasz, és különösen fontos a kivizsgálása. Ebben az időszakban a hormonális változások felgyorsulnak: az ösztrogén és a progeszteron aránya eltolódhat, ami a méhnyálkahártya megvastagodásához és bőségesebb, hosszabb vérzéshez vezet. Ezt perimenopauzás jelenségnek szokták nevezni – de nem szabad automatikusan csak az életkornak betudni. Az elhúzódó menstruáció 40 év felett azért is igényel fokozott figyelmet, mert ebben az életkorban nő az endometrium kóros elváltozásainak kockázata. Ha a menstruáció hirtelen megváltozik, erősebbé vagy rendhagyóvá válik, érdemes mielőbb nőgyógyászhoz fordulni. Az 50 év körüli, a menopauzához közeledő nőknél szintén előfordulhat a ciklus megváltozása – de a rendszertelen, erős vérzések ebben az életkorban sem hagyhatók figyelmen kívül. Mire figyelj a szervezeted jelzéseiből? A tartósan erős menstruációs vérzés leggyakoribb következménye a vashiányos vérszegénység. A tünetei fokozatosan alakulnak ki, és sokszor nem hozzák összefüggésbe a menstruációval: tartós fáradékonyság, sápadtság, szédülés, terhelésre jelentkező gyengeség, koncentrációs nehézségek és fejfájás. Ha ezek a panaszok fennállnak és a menstruáció erős, vérkép elvégzése is indokolt. Az erős, elhúzódó menstruáció emellett a mindennapokban is megterhelő – munkát, sportot, társasági életet egyaránt korlátoz. Ez is fontos ok arra, hogy ne fogadd el természetesként, ha a menstruációd rendszeresen megviseli a szervezetedet. Az erős, fájdalmas menstruáció kivizsgálást igényel – Primavera Medical Center Kivizsgálás: hogyan derül ki az ok? Nőgyógyászati vizsgálat és anamnézis A kivizsgálás részletes kikérdezéssel kezdődik: a menstruációs ciklus jellemzőiről, a vérzés erősségéről és hosszáról, a kísérő tünetekről, korábbi nőgyógyászati betegségekről és gyógyszerszedési szokásokról. Ezt követi a nőgyógyászati vizsgálat. Hüvelyi ultrahang A hüvelyi ultrahang az egyik legfontosabb vizsgálat az erős menstruáció okainak feltárásában. A vizsgálat során az orvos megítéli a méh és a petefészkek állapotát, és felismerheti a miómacsomókat, a polipokat, valamint a méhnyálkahártya vastagságával kapcsolatos eltéréseket. Hysteroscopia Ha az ultrahang eltérést jelez, vagy a panasz visszatérő és az oka tisztázatlan, hysteroscopia is végezhető. A vizsgálat során az orvos a méh üregét közvetlenül, vékony kamerával tekinti meg, és szükség esetén a polipot vagy más elváltozást azonnal el is távolíthatja. Laborvizsgálat A vérkép elvégzésével a vérszegénység kimutatható. A hormonvizsgálat – FSH, LH, ösztrogén, progeszteron, pajzsmirigy-hormonok – a hormonális háttér feltérképezéséhez szükséges, és ezek eredményei a célzott kezelés alapját képezik. Kezelési lehetőségek A kezelés minden esetben az ok ismeretében történik – ezért a diagnózis megelőzi a kezelést, nem fordítva. Hormonális kezelés esetén a cél a ciklus szabályozása és a vérzés csökkentése. Erre leggyakrabban fogamzásgátló tabletta, progeszteronkészítmény vagy hormontartalmú méhen belüli eszköz sokszor a terápia. Ez a panaszokat nyilvánvalóan csökkenti, de a kiváltó ok feltárása nélkül csak elfedi az igazi gondot. Így az igazi terápia csak alapos kivizsgálás után állapítható meg. Mióma vagy polip esetén a kezelés az elváltozás méretétől, számától és elhelyezkedésétől függ. Kisebb polipokat hysteroscopia során el lehet távolítani. Miómák esetén a lehetőségek a gyógyszeres kezeléstől a minimálisan invazív beavatkozásokig terjednek. Ha vérszegénység is kialakult, a vaspótlás a kezelés szerves részét képezi. Mikor érdemes minél hamarabb orvoshoz fordulni? Nőgyógyászati kivizsgálás javasolt, ha: a menstruáció hirtelen megváltozott – erősebbé, hosszabbá vált a vérzés rendszeresen alvadékos vagy darabos éjszaka is szükség van betétcserére tartós fáradtság, szédülés, sápadtság jelentkezik 40 év felett az eddigi menstruációhoz képest feltűnő változás áll be a családban nőgyógyászati daganatos betegség fordult elő Az erős menstruáció nem múlik el magától. A kivizsgálás gyorsan elvégezhető, és az ok ismeretében a célzott kezelés az esetek nagy részében tartós javulást hoz. Dr. Margl Zoltán – foglalj időpontot a szakorvoshoz dr. Margl Zoltán szülész-nőgyógyász szakorvos Ha erős, elhúzódó vagy alvadékos menstruációval küzdesz, a legfontosabb lépés a pontos ok meghatározása. Dr. Margl Zoltán szülész-nőgyógyász szakorvos a Primavera Medical Centerben rendel, és a nőgyógyászati kivizsgálás teljes folyamatát elvégzi – a hüvelyi ultrahangvizsgálattól a hormonális háttér feltérképezéséig. Tanulmányait a Semmelweis Egyetemen végezte, oklevelét summa cum laude minősítéssel szerezte. Rendelésein a nyugodt légkörre, a közérthető tájékoztatásra és a személyre szabott kezelési tervre helyezi a hangsúlyt. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Andrológus szakorvos, meddőségi specialista Urológus, andrológus, meddőségi specialista Van megoldás: iratkozz fel, hogy elsőnek értesülhess felszabaduló időpontjainkról. Ha jelenleg nincs elérhető időpont, lehetőséged van jelentkezni egy egyszerű űrlap kitöltésével. Hogyan működik? A folyamat nagyon egyszerű, kitöltöd az űrlapot, megadod az elérhetőségeidet, és máris bekerülsz az értesítési rendszerbe. Amint lemondás történik vagy új időpont válik elérhetővé, e-mailben azonnal jelezzük. Így sokszor jóval hamarabb juthatsz időponthoz, mintha csak a szabad helyeket figyelnéd.

Dr. Martonos Attila szülész-nőgyógyász klinikai szakorvos, meddőségi specialista A 40 év feletti gyermekvállalás egyre több pár életében számít realitásnak, mégis sok bizonytalansággal és kérdéssel jár. Sokan ebben az életkorban kezdenek el tudatosan foglalkozni a babavállalással, viszont az esélyek, a szükséges vizsgálatok és a lehetséges kockázatok jelentősen eltérnek a fiatalabb életkorhoz képest. A jó hír: megfelelő kivizsgálással és szakorvosi támogatással 40 felett is reális esély van a teherbeesésre. Ehhez azonban nem a várakozás, hanem a gyors és célzott kivizsgálás vezet. Tartalomjegyzék Gyermekvállalás 40 felett: mennyi az esély? Miért csökken a termékenység 40 felett? Mennyi ideig tarthat teherbe esni 40 felett? Természetes teherbeesés vagy lombikprogram? Milyen kockázatokkal kell számolni? Hogyan növelhető az esély? Dr. Martonos Attila tanácsai pároknak Mikor érdemes orvoshoz fordulni? Gyermekvállalás 40 felett: mennyi az esély? Sokan teszik fel a kérdést: mennyi az esély teherbe esni 40 felett? A valóság az, hogy a női termékenység 35 éves kor után fokozatosan csökken, 40 felett pedig ez a folyamat felgyorsul. Ennek fő oka a petesejtek számának és minőségének romlása. Ez nem azt jelenti, hogy a teherbe esés lehetetlen, hanem azt, hogy a spontán terhesség valószínűsége az életkor előrehaladtával csökken, és a folyamat hosszabb időt vehet igénybe. Mivel romlik a petesejtek minősége, kisebb a valószínűsége, hogy éppen abban a ciklusban érik meg egy jó petesejt, amelyikben az együttlét is megfelelő időpontra esik. Mindehhez számos egyéni tényező is hozzájárul, ezért a helyes út nem a várakozás, hanem a saját helyzet pontos megismerése. Ha 40 felett tervezel babát, kérj személyre szabott kivizsgálást, és tudd meg a saját esélyeidet. Miért csökken a termékenység 40 felett? A háttérben több tényező áll: csökken a petesejtek minősége, ritkulhat vagy rendszertelenné válhat az ovuláció, hormonális eltérések jelenhetnek meg, és gyakrabban fordulnak elő olyan kísérő problémák, mint az inzulinrezisztencia vagy a pajzsmirigyzavar. Fontos: a férfi oldal sem elhanyagolható. 40 felett a sperma minősége is romolhat, ezért sok esetben a pár kivizsgálása szükséges, nem csupán a nőé. Egy komplex kivizsgálással pontosan kideríthető, mi áll a háttérben, és mi a leghatékonyabb következő lépés. Milyen vizsgálatok szükségesek 40 felett babatervezésnél? A szükséges vizsgálatok köre egyénenként eltér, de általánosan az alábbiak elvégzése javasolt. Alap nőgyógyászati és hormonvizsgálatok Az AMH szint (petefészek-tartalék) amiből következtetni lehet, mennyi petesejttel rendelkezik a szervezet. Az FSH és LH hormonszintek a petefészek működéséről adnak képet. A D-vitamin-szint szintén befolyásolja a termékenységet, és hiánya könnyen korrigálható. A ciklust befolyásoló egyéb eltérések vizsgálata Inzulinrezisztencia és pajzsmirigyzavar esetén a ciklus rendszertelen lehet, az ovuláció elmaradhat. Ezek szűrése nélkülözhetetlen a teljes kép megértéséhez, hiszen kezelt állapotban a termékenység érdemben javítható. Ugyanígy érdemes vizsgálni a PRL (Prolaktin) szintet is, mivel ez is hatással van a tüszőérésre ovulációra. Kiegészítő vizsgálatok Egyes esetekben genetikai vagy immunológiai vizsgálatok is indokoltak, különösen ismétlődő vetélés vagy korábbi sikertelen próbálkozások után. Férfi kivizsgálás Spermavizsgálattal és spermaminőség-elemzéssel a férfi oldal is felmérhető. Ez az esetek nagy részében döntő információt ad, mégis sokan kihagyják a kivizsgálásból. Anatómiai eltérések A részletes kivizsgálás alapját az anatómiai eltérések kizárása képezi, ezért precíz ultrahangvizsgálat és petevezeték-átjárhatósági vizsgálat elvégzése is mindenképpen indokolt. A petevezeték átjárhatósági vizsgálat előtt mindenképpen javasolt a szexuális úton terjedő kórokozók szűrése, az esetleges gyulladások kiszűrése. Lezárt petevezeték esetén a spontán teherbeesés eleve kizárt, ezért ennek kiderítése az egyik legelső lépés. Nem érdemes külön-külön keresni a válaszokat: a komplex babatervezési kivizsgálás egy konzultáción belül egységes tervet ad. Komplex terhességi kivizsgálás – Primavera Medical Center Mennyi ideig tarthat teherbe esni 40 felett? Ez egyénfüggő, de egy fontos szabály érvényesül: 40 felett nem érdemes 6-12 hónapot várni, mint fiatalabb korban. Ha 3-6 hónap alatt nem sikerül teherbe esni, már javasolt orvoshoz fordulni. Minél hamarabb derül ki az ok, annál jobb az esély a sikeres terhességre. Az idő ebben az életkorban különösen értékes, ezért a kivizsgálással nem érdemes halogatni. Nyilván még szerencsésebb, ha már előre tudunk készülni a későbbi várandósságra, azaz a kivizsgálások már a kívánt teherbeesés előtt elkezdődnek. Természetes teherbeesés vagy lombikprogram? Sokakat foglalkoztat a kérdés: természetes úton vagy lombikprogrammal nagyobb az esély? Enyhébb eltérésnél gyakran technikailag lehetséges a spontán terhesség, komolyabb probléma esetén a lombikprogram lehet a hatékonyabb út. A döntés mindig az egyéni állapot és a vizsgálati eredmények alapján hozható meg. Fórumokból és ismerősök tapasztalatából nem érdemes kiindulni: egy személyes konzultáción pontosan meghatározható, melyik út az adott pár számára a legmegfelelőbb. Milyen kockázatokkal kell számolni? Fontos reálisan látni a helyzetet. 40 felett magasabb a vetélés valószínűsége, nagyobb az esély genetikai eltérésekre, és a terhesség nagyobb eséllyel minősül magasabb kockázatúnak. Ezért különösen fontos a megfelelő terhesgondozás és a szükséges szűrővizsgálatok elvégzése, köztük a NIPT-teszt, amely a magzati genetikai eltérések kiszűrésére alkalmas. Megfelelő orvosi háttérrel ezek a kockázatok jól kezelhetők és nyomon követhetők. Hogyan növelhető az esély? Néhány bizonyítottan fontos tényező: a megfelelő vitaminok szedése (D-vitamin, folsav, Q10 koenzim), kiegyensúlyozott étrend, testsúlyoptimalizálás, stresszcsökkentés és rendszeres mozgás. Ezek önmagukban azonban nem helyettesítik a kivizsgálást, és nem adnak választ arra, mi áll pontosan a háttérben. Dr. Martonos Attila tanácsai pároknak Dr. Martonos Attila szülész-nőgyógyász klinikai szakorvos, meddőségi specialista a Primavera Medical Center Meddőségi Centrumának vezető orvosa. A Semmelweis Egyetem Asszisztált Reprodukciós Centrumával is együttműködve napi szinten foglalkozik 40 feletti párok kivizsgálásával és kezelésével. Tapasztalata szerint a legnagyobb veszteség az elvesztegetett idő. Sok pár vár hónapokat, akár egy évet is, mielőtt szakemberhez fordul, miközben az eredményes teherbeesés esélyei folyamatosan szűkülnek. Egy korai, célzott kivizsgálás nemcsak a helyzetet tisztázza, hanem az adott pár számára legjobb utat is megmutatja, legyen az életmódbeli változtatás, hormonális kezelés, asszisztált reprodukció vagy más megközelítés. Dr. Martonos Attila a Primavera Medical Centerben meddőségi kivizsgálásra, babatervezési konzultációra és várandósgondozásra is fogad pácienseket. Mikor érdemes orvoshoz fordulni? Azonnal érdemes lépni, ha már 3-6 hónapja próbálkoztok sikertelenül, rendszertelen a ciklus, ismert hormonprobléma áll fenn, vagy korábban már volt vetélés. A legtöbb pár ott hibázik, hogy túl sokáig vár. A legfontosabb lépés nem a vitamin és nem a diéta, hanem az, hogy pontosan tudd, mi a helyzet nálad. Minél hamarabb kezdődik a kivizsgálás, annál nagyobb az esély a sikeres terhességre. Ha 40 felett tervezel gyermeket, kérj személyre szabott konzultációt Dr. Martonos Attilával, ahol átnézitek az eddigi eredményeidet, összeszedjük a szükséges vizsgálatokat, és kapsz egy konkrét tervet a teherbeeséshez. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

A bakteriális vaginózis az egyik leggyakoribb nőgyógyászati panasz – és egyben az egyik legfrusztrálóbb is, mert sokaknak a kezelés után rövid időn belül visszatér. Ha már több körös antibiotikumos kúrán vagyok túl, mégsem múlik el tartósan a panasz, az esetek többségében nem a kezeléssel van a gond, hanem azzal, ami az antibiotikum után történik: a hüvelyflóra helyreállítása elmarad. Ez a cikk megmutatja, miért tér vissza a bakteriális vaginózis, hogyan kezelhető tartósan, és mit tehetsz a hüvelyflóra hosszú távú egyensúlyáért. Tartalomjegyzék Mi az a bakteriális vaginózis és hogyan alakul ki? A hüvelyflóra felborulásának tünetei Miért tér vissza a bakteriális vaginózis újra és újra? Hogyan diagnosztizálja az orvos? Kezelés: antibiotikum és ami utána következik A hüvelyflóra helyreállítása – így segíthetsz a gyógyulásban Megelőzés: hogyan előzhető meg a visszatérés? Dr. Margl Zoltán – foglalj időpontot a szakorvoshoz Mi az a bakteriális vaginózis és hogyan alakul ki? A hüvelyflóra normális egyensúlya A hüvely egy önszabályozó, komplex ökoszisztéma. Egészséges állapotban a Lactobacillus baktériumok dominálnak benne: ezek termelnek tejsavat, amely savas pH-t tart fenn (3,8–4,5 között), és ez megakadályozza a kóros baktériumok elszaporodását. Ha ez az egyensúly felborul, és a Lactobacillusok száma csökken, más baktériumok – Gardnerella, Prevotella, Mobiluncus – töltik be a helyüket. Ezt nevezzük bakteriális vaginózisnak. Fontos különbség a gombás fertőzéstől: a bakteriális vaginózis nem gombás fertőzés, és más kezelést igényel. Sokan összetévesztik a kettőt, és nem megfelelő szert alkalmaznak, ami a diagnózis késlekedéséhez és a panaszok elhúzódásához vezet. Mi borítja fel az egyensúlyt? A hüvelyflóra felborulásának leggyakoribb kiváltói: szexuális partnerváltás, óvszer nélküli szexuális érintkezés antibiotikumos kezelés (nem csak a bakteriális vaginózis miatt felírt, hanem bármilyen antibiotikum) hormonális változások: fogamzásgátló szedése, terhesség, menopauza túlzott intim higiénia, erős illatú szappanok, hüvelyöblítés dohányzás stressz és legyengült immunrendszer A hüvelyflóra felborulásának tünetei A bakteriális vaginózis az esetek jelentős részében tünetmentes – sokan véletlenszerű szűrésen derítik ki, hogy fennáll. Ha mégis jelentkeznek panaszok, a legtipikusabbak: szokatlan hüvelyi folyás, amely szürkésfehér, híg, homogén állaga van, és jellegzetesen halszerű szaga lehet – különösen szexuális együttlét után. Ez a bakteriális vaginózis egyik legjellemzőbb és legkönnyebben felismerhető tünete. A hüvelyi folyás megváltozása egyébként sok más okból is előfordulhat. Ha nem csak a bakteriális vaginózisra jellemző szürke, halszagú váladékot tapasztalsz, hanem sárga, zöld vagy egyéb szokatlan szagú folyást, olvasd el erről szóló részletes cikkünket: Hüvelyi folyás – mit jelent, mikor normális és mikor jelez problémát? Enyhe viszketés vagy égő érzés a hüvely környékén és fájdalom szexuális érintkezés közben szintén előfordulhat. Ezek a tünetek önmagukban nem egyértelműek – gombás fertőzés és más állapotok is okozhatnak hasonló panaszokat, ezért vizsgálat nélkül nem lehet biztosan megállapítani az okot. Ha visszatérő vagy tartós panaszaid vannak, mielőbb fordulj nőgyógyászhoz. Általános nőgyógyászati vizsgálat – Pimavera Medical Center Miért tér vissza a bakteriális vaginózis újra és újra? Ez az a kérdés, amit a legtöbb érintett nő feltesz – és amire a válasz rendszerint ugyanaz: az antibiotikum megszünteti a tüneteket, de nem állítja helyre a hüvelyflórát. Az antibiotikum nemcsak a káros baktériumokat pusztítja el, hanem a Lactobacillusokat is. Ha a kezelés után nem gondoskodunk a hüvelyflóra aktív helyreállításáról, a kóros baktériumok hamarabb kolonizálják vissza a hüvelyt, mint az egészségesek – és a bakteriális vaginózis visszatér. Ezen kívül a visszatérő bakteriális vaginózis mögött további okok is húzódhatnak: a partner kezelésének elmaradása (férfiaknál a bakteriális vaginózis tünetmentes lehet, mégis hordozzák és visszaadhatják a baktériumokat) a kiváltó életmódi tényező fennmaradása (pl. folytatódó hüvelyöblítés, dohányzás) rejtett társfertőzés – pl. Mycoplasma genitalium, amely bakteriális vaginózishoz hasonló tüneteket is okozhat. Erről bővebben: A Mycoplasma genitalium: amit érdemes tudni a nőgyógyászati fertőzésről hormonális egyensúlyzavar, amelyet szintén érdemes kivizsgálni Hogyan diagnosztizálja az orvos? A bakteriális vaginózis diagnózisának felállítása nőgyógyászati vizsgálatot és célzott laborvizsgálatot igényel. Az orvos hüvelyi mintát vesz, amelyet a laborba küldenek, ahol mikroszkópos vizsgálattal és/vagy tenyésztéssel elemzik. A bakteriális vaginózist leggyakrabban az ún. Amsel-kritériumok alapján állapítják meg: jellegzetes váladék, megemelkedett hüvelyi pH, halszag és ún. „clue cells" jelenléte a kenetben. Fontos: a bakteriális vaginózist nem lehet öndiagnózissal megállapítani, és a patikában kapható intim ápolószerekkel sem kezelhető tartósan. A gombás fertőzésre alkalmas termékek bakteriális vaginózis esetén hatástalanok, és fordítva. Rossz kezelés esetén a tünetek látszólag enyhülnek, de az ok megmarad – és a bakteriális vaginózis visszatér. Kezelés: antibiotikum és ami utána következik Antibiotikumos kezelés A bakteriális vaginózis első vonalbeli kezelése antibiotikum, leggyakrabban metronidazol vagy klindamicin, amely tabletta vagy hüvelyi kúp formájában alkalmazható. A kúrát mindig végig kell vinni, akkor is, ha a tünetek hamarabb elmúlnak – félbehagyott kezelés esetén a bakteriális vaginózis visszatérésének esélye jelentősen nő. A hüvelyflóra helyreállítása antibiotikum után Ez az a lépés, amelyet sokan kihagynak, és ami a visszatérő bakteriális vaginózis mögött a leggyakoribb ok. Az antibiotikum elvégzi a dolgát, de a hüvelyflóra önmagától lassan áll helyre – különösen, ha a kiváltó tényezők változatlanok maradnak. Az orvos a kezelés után probiotikus hüvelyi kúpot vagy szájon át szedhető hüvelyflóra-helyreállítót javasolhat, amelyek Lactobacillus törzseket juttatnak vissza a hüvelybe. Ezek nem gyógyszerek, hanem a természetes egyensúly visszaállítását segítő készítmények – alkalmazásukról, típusaikról és a megfelelő választásról a nőgyógyász ad személyre szabott tanácsot. A hüvelyflóra helyreállítása a bakteriális vaginózis kezelésének része. A hüvelyflóra helyreállítása – így segíthetsz a gyógyulásban Probiotikumok szerepe A hüvelyflóra helyreállításában a Lactobacillus rhamnosus és Lactobacillus reuteri törzseket tartalmazó probiotikumok bizonyítottan segítenek. Elérhetők hüvelyi kúp és szájon át szedhető tabletta formájában egyaránt. A megfelelő készítmény és az alkalmazás időzítése egyéni – ezt érdemes orvossal egyeztetni, nem önállóan dönteni, mivel nem minden hüvelyflóra-helyreállító készítmény egyforma hatású, és a bakteriális vaginózis típusától, súlyosságától függően más megközelítés lehet indokolt. Életmódbeli tényezők, amelyek segítenek kerüld a hüvelyöblítést és az illatosított intim ápolószereket – ezek megzavarják a hüvely természetes savas pH-ját és a bakteriális vaginózis visszatérésének kockázatát növelik pamut fehérnemű viselése, szoros szintetikus anyagok kerülése dohányzás csökkentése vagy abbahagyása kiegyensúlyozott étkezés és az immunrendszer erősítése ha visszatérő a bakteriális vaginózis, a partner egyidejű vizsgálata és szükség esetén kezelése is javasolt Megelőzés: hogyan előzhető meg a visszatérés? Következetes óvszerhasználat csökkenti az újrafertőződés és a bakteriális vaginózis visszatérésének kockázatát. Kerüld a hüvelyöblítést: az egyik leggyakrabban elkövetett hiba, amit sokan higiéniai megfontolásból tesznek – holott éppen az ellenkezőjét éri el, és megzavarja a hüvely természetes védelmi mechanizmusát. Rendszeres nőgyógyászati szűrés, különösen ha visszatérő panaszaid vannak. Visszatérő bakteriális vaginózis esetén érdemes átfogó vizsgálatot kérni, amely kizárja a társfertőzések – Mycoplasma genitalium, Chlamydia, Trichomonas – jelenlétét is, mivel ezek egyszerre is fennállhatnak a bakteriális vaginózissal, és mind külön kezelést igényelnek. Ha évente több bakteriális vaginózis epizódot tapasztalsz, ez jelzés arra, hogy a kezelési stratégiát – a hüvelyflóra aktív helyreállításával együtt – újra kell gondolni egy tapasztalt nőgyógyász segítségével. Dr. Margl Zoltán – foglalj időpontot a szakorvoshoz Dr. Margl Zoltán szülész-nőgyógyász szakorvos Ha visszatérő bakteriális vaginózissal, tartós hüvelyi panaszokkal vagy a hüvelyflóra felborulásával küzdesz, a legfontosabb következő lépés a pontos diagnózis és egy olyan kezelési terv, amely nemcsak az aktuális epizódot kezeli, hanem a visszatérés megelőzésére is hangsúlyt fektet. Dr. Margl Zoltán szülész-nőgyógyász szakorvos a Primavera Medical Centerben rendel. Tanulmányait a Semmelweis Egyetemen végezte, oklevelét summa cum laude minősítéssel szerezte. Rendelésein a pontos diagnózisra, a személyre szabott kezelési tervre és a páciens teljes körű tájékoztatására helyezi a hangsúlyt – beleértve azt is, hogyan előzhető meg a bakteriális vaginózis következő epizódja. PRIMAVERA MEDICAL CENTER BUDAPEST Primavera Medical Center - Nemzetközi színvonal Budapesten

Dr. Margl Zoltán, szülész-nőgyógyász A Mycoplasma genitalium (MG) az egyik leggyakrabban figyelmen kívül hagyott szexuális úton terjedő fertőzés. Sokan csak akkor fordulnak orvoshoz, amikor szokatlan hüvelyi folyást, égő érzést vagy alhasi fájdalmat tapasztalnak – és fel sem merül bennük, hogy a háttérben egy bakteriális fertőzés húzódhat meg. Ez a cikk segít felismerni a tüneteket, megérteni a diagnózis folyamatát, és megmutatja, mikor érdemes nőgyógyász specialistához fordulni. Tartalomjegyzék Mi pontosan a Mycoplasma genitalium? Hogyan terjed a fertőzés? Tünetek nőknél: mire figyelj? Tünetek férfiaknál Milyen szövődményekkel járhat kezelés nélkül? Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist? Kezelés: miért nem minden antibiotikum működik? Megelőzés Dr. Margl Zoltán – szakorvos a Primavera Medical Centerben Mi pontosan a Mycoplasma genitalium? A Mycoplasma genitalium egy apró, sejtfal nélküli baktérium, amely a genitális traktus nyálkahártyájához tapad, és ott szaporodik. Sejtfal hiányában könnyen hozzáfér a sejtmembránhoz, és épp ezért egyes, egyébként széles körben alkalmazott antibiotikumok nem hatnak rá. Emiatt a nem megfelelő kezelés nemcsak hatástalan, hanem az antibiotikum-rezisztencia kialakulásának kockázatát is növeli. Globálisan az egyik legelterjedtebb szexuális úton terjedő fertőzésnek számít, mégis sokszor évekig diagnosztizálatlan marad. A szokásos rutin szűrővizsgálatok nem mutatják ki – ehhez célzott, PCR-alapú molekuláris vizsgálat szükséges. Hogyan terjed a fertőzés? A baktérium kizárólag szexuális érintkezés útján terjed: hüvelyi, anális és orális szex során egyaránt. Megóvszer nélküli nemi érintkezés esetén az átvitel kockázata mindkét irányban fennáll. Fertőzött partner esetén is előfordulhat, hogy az egyik fél teljesen tünetmentes marad, miközben a baktérium jelen van a szervezetében és továbbterjeszthető. Éppen ezért a szexuális partner egyidejű vizsgálata és kezelése elengedhetetlen – enélkül a kezelés után visszafertőzés következhet be. Tünetek nőknél: mire figyelj? A Mycoplasma genitalium fertőzés nőknél az esetek jelentős részében tünetmentes, vagyis a fertőzött személy nem is sejti, hogy a baktérium jelen van a szervezetében. Ez teszi különösen veszélyessé: a kezelés nélkül lappangó fertőzés hónapok vagy évek alatt komoly szövődményeket okozhat. Ha mégis jelentkeznek panaszok, azok leggyakrabban az alábbiakban nyilvánulnak meg. Szokatlan hüvelyi folyás mint korai jel A hüvelyi folyás megváltozása az egyik legelső és legjellemzőbb tünet. Mycoplasma genitalium fertőzés esetén a folyás a szokásosnál bőségesebb, sárgás vagy zöldes árnyalatú, és kellemetlen, bűzös szagú lehet. Sok nő eleinte nem veszi komolyan, vagy háziszerekkel próbál segíteni – de fontos tudni, hogy hasonló tüneteket más fertőzések is okozhatnak, és pontos diagnózis nélkül az önkezelés nem csak hatástalan, de kockázatos is lehet. A hüvelyi folyás megváltozásának hátterében számos ok állhat. Ha részletesebben szeretnéd megérteni, mit jelezhet a folyásod színe, szaga vagy állaga, olvasd el erről szóló részletes cikkünket: Hüvelyi folyás – mit jelent, mikor normális és mikor jelez problémát? Ha szokatlan hüvelyi folyást tapasztalsz, érdemes minél hamarabb nőgyógyászhoz fordulni, hogy PCR-vizsgálattal kiderüljön a pontos ok. Egyéb jellemző tünetek nőknél A hüvelyi folyás megváltozásán kívül a következő panaszok is előfordulhatnak: fájdalom a szexuális együttlét során alhasi fájdalom, különösen a menstruáció körüli időszakban menstruációk között jelentkező vérzés égő, viszkető érzés a nemi szervek környékén méhnyakgyulladás (cervicitis), petefészek-gyulladás (oophoritis) vagy medencegyulladás (PID) kialakulása Tünetek férfiaknál Férfiaknál a fertőzés szintén sokszor tünetmentes, de előfordulhat: égő érzés vagy fájdalom vizelés közben szokatlan váladékozás a húgycső nyílásánál fájdalom a herékben vagy azok körül krónikus prosztata-gyulladás (prostatitis) Mivel a partner kezelésének elmaradása esetén visszafertőzés lép fel, mindkét félnek szükséges az egyidejű vizsgálat és kezelés – még akkor is, ha az egyikük tünetmentes. Milyen szövődményekkel járhat kezelés nélkül? A lappangó, kezeletlen Mycoplasma genitalium fertőzés komoly, hosszú távú következményekkel járhat. Nőknél kismedencei gyulladásos betegséget (PID), petevezetők-károsodást és meddőséget idézhet elő. Terhesség alatt a fertőzés jelenléte növeli a koraszülés és a magzati szövődmények kockázatát is. Férfiaknál krónikus prosztatagyulladás és a termékenység csökkenése fordulhat elő. Mindez jól mutatja, hogy a korai, célzott diagnózis és a megfelelő kezelés nem csupán a tünetek enyhítéséről szól – a termékenység és a hosszú távú nőgyógyészeti egészség megőrzéséről is. Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist? A Mycoplasma genitalium diagnózisa nem lehetséges szokásos rutin tenyésztéssel. Célzott, speciális vizsgálat szükséges, amelyet fontos ismerve kérni a nőgyógyásznál. PCR-vizsgálat – az arany standard A legmegbízhatóbb módszer a PCR (polimeráz láncreakció) alapú molekuláris vizsgálat. A nőgyógyász hüvelyi váladékból vagy a méhnyakról vesz mintát, amelyet laborban elemeznek. Ez a vizsgálat a baktérium genetikai anyagát mutatja ki, rendkívül érzékenyen és pontosan. Kiegészítő vizsgálatok Ha a fertőzés felszállóvá válik, és nem csak lokálisan a méhnyakat érinti, hanem az egész kismedencét (petevezetékek, a méhtest gyulladását illetve akár funkciójának romlását eredményezve) beszűri, úgy kiegészítő vizsgálatokra, akár kórházi kezelésre is lehet szükség. Ezért is nagyon fontos, hogy a fertőzés minél kezdetibb formájában még időben diagnosztizálva és kezelve legyen. Kezelés: miért nem minden antibiotikum működik? A Mycoplasma genitalium kezelése összetettebb, mint egy átlagos bakteriális fertőzésé. Sejtfal hiányában az olyan antibiotikumok, amelyek a baktériumok sejtfalát támadják, hatástalanok. Ráadásul a baktérium egyre több törzsénél tapasztalnak rezisztenciát a korábban jól bevált szerekkel szemben is. A kezeléshez leggyakrabban alkalmazott antibiotikumok az Azitromycin és a Doxycycline. Öngyógyítás, interneten rendelt antibiotikumok vagy a szomszéd által ajánlott „bevált" szer nemcsak hatástalan lehet, hanem a rezisztencia kialakulását is felgyorsíthatja. A kezelést mindig végig kell vinni az orvos által előírt ideig, és a szexuális partnernek is egyidejűleg kell kezelnie magát. A kezelés utáni ellenőrző vizsgálat szintén ajánlott a teljes gyógyulás megerősítéséhez. Megelőzés Következetes óvszerhasználat minden szexuális érintkezés során. Az óvszer nem garantál teljes védelmet, de jelentősen csökkenti az átvitel valószínűségét. Rendszeres STD-szűrés, különösen ha az elmúlt időszakban új szexuális partner volt. A Primavera Medical Center STD Centruma komplex szűrővizsgálatot kínál, amelynek keretében Mycoplasma genitalium PCR-vizsgálat is elvégezhető. Tünetek figyelemmel kísérése: szokatlan hüvelyi folyás, alhasi fájdalom, égő érzés vagy menstruációk közötti vérzés esetén ne várj spontán javulással. Dr. Margl Zoltán – foglalj időpontot a szakorvoshoz Dr. Margl Zoltán, szülész-nőgyógyász Ha az itt leírt tüneteket felismerted magadon – szokatlan hüvelyi folyás, alhasi fájdalom, égő érzés –, a legfontosabb következő lépés a pontos diagnózis. A Mycoplasma genitalium kimutatásához és kezeléséhez tapasztalt nőgyógyász specialistára van szükség, aki ismeri a legkorszerűbb kezelési protokollokat. Dr. Margl Zoltán szülész-nőgyógyász szakorvos a Primavera Medical Centerben rendel. Tanulmányait a Semmelweis Egyetemen végezte, diplomáját summa cum laude minősítéssel szerezte. Rendelésein kiemelt figyelmet fordít a nyugodt, biztonságos légkörre, a közérthető tájékoztatásra, és arra, hogy minden páciens a szükséges összes információ birtokában hozhassa meg a saját egészségével kapcsolatos döntéseit. Primavera Medical Center

Dr. Margl Zoltán, szülész-nőgyógyász A Trichomonas vaginalis az egyik legelterjedtebb szexuális úton terjedő fertőzés – mégis sokak számára ismeretlen, mert az érintett személyek jelentős része tünetmentesen hordozza. Nőknél a Trichomonas fertőzés zöld vagy sárgás hüvelyi folyást, viszketést és fájdalmas vizelést okozhat. Ha kezeletlen marad, szövődményekhez is vezethet – köztük akár meddőséghez és terhességi komplikációkhoz. Ez a cikk segít felismerni a tüneteket és megérteni, mikor szükséges orvoshoz fordulni. Tartalomjegyzék Mi pontosan a Trichomonas vaginalis? A Trichomonas fertőzés tünetei nőknél A Trichomonas fertőzés tünetei férfiaknál Szövődmények – mi történik, ha nem kezeljük? Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist? Kezelés és a partner egyidejű vizsgálata Megelőzés Dr. Margl Zoltán – foglalj időpontot a szakorvoshoz Mi pontosan a Trichomonas vaginalis? A Trichomonas vaginalis egy egysejtű parazita, amely a hüvely, a méhnyak és a húgycső nyálkahártyáján élősködik. Nem baktérium és nem gomba – hanem egy ostoros protozoa, amely más mechanizmussal okoz fertőzést, és más kezelést igényel, mint a legtöbb nőgyógyászati fertőzés. Érdemes ezt szem előtt tartani, mert a gombás fertőzésre vagy bakteriális vaginózisra alkalmas patikai készítmények a Trichomonas vaginalisra nem hatnak. A fertőzés kizárólag szexuális érintkezés útján terjed. Wc-ülőkéről, törülközőről vagy fürdővízből nem lehet elkapni, mivel a parazita a testen kívül nem él sokáig. A fertőzés leginkább a 16 és 35 év közötti nőknél fordul elő, de bármely életkorban kialakulhat, és férfiaknál is jelen lehet – jellemzően tünetek nélkül. A Trichomonas fertőzés tünetei nőknél A Trichomonas fertőzés nőknél az esetek körülbelül felében tünetmentes. Ha mégis jelentkeznek panaszok, azok jellemzően az alábbiakban nyilvánulnak meg. Zöld hüvelyi folyás – mikor kell Trichomonasra gondolni? A Trichomonas vaginalis fertőzés egyik legismertebb jele a megváltozott hüvelyi folyás. A váladék sárgás-zöldes, bőséges és habos állaga lehet, kellemetlen, bűzös szaggal. Ez a megjelenés viszonylag jellegzetes, és számos nő éppen emiatt keresi fel nőgyógyászát. Fontos azonban tudni, hogy a zöld vagy sárgás hüvelyi folyásnak más oka is lehet – bakteriális vaginózis, Mycoplasma genitalium fertőzés vagy más szexuális úton terjedő kórokozó szintén okozhat hasonló váladékot. A pontos ok kizárólag mintavétellel állapítható meg. Ha a hüvelyi folyás megváltozásáról szeretnél többet megtudni általánosan, olvasd el erről szóló részletes cikkünket: Hüvelyi folyás – mit jelent, mikor normális és mikor jelez problémát? Egyéb tünetek nőknél erős viszketés, égő érzés vagy irritáció a hüvelyben és a külső nemi szerveken fájdalmas vizelés, amelyet a húgycső érintettsége okoz fájdalom vagy kényelmetlenség szexuális együttlét közben a hüvely és a szeméremajkak duzzanata, bőrpír A Trichomonas fertőzés tünetei férfiaknál Férfiaknál a Trichomonas fertőzés az esetek nagy többségében tünetmentes, ezért a legtöbb érintett férfi nem is tud róla, hogy hordozza a parazitát. Ha mégis jelentkeznek panaszok: enyhe viszketés vagy égő érzés a péniszen vagy a húgycsőben fájdalom vizelés közben ritka esetben váladékozás a húgycső nyílásánál Éppen a tünetmentesség miatt különösen fontos, hogy a Trichomonas fertőzés diagnózisakor a szexuális partner vizsgálata is megtörténjen. Ha a partnert nem kezelik, a visszafertőzés szinte elkerülhetetlen. Szövődmények – mi történik, ha nem kezeljük? A kezelés nélkül lappangó Trichomonas fertőzés hosszabb távon komoly következményekkel járhat. Nőknél kismedencei gyulladáshoz, petevezetők-károsodáshoz és meddőséghez vezethet. Terhesség alatt növeli a koraszülés, az alacsony születési súly és az idő előtti burokrepedés kockázatát. Emellett a Trichomonas fertőzés jelenléte más szexuális úton terjedő kórokozók, köztük a HIV átadását is megkönnyíti. Férfiaknál krónikus prosztatagyulladás és a spermiumminőség romlása fordulhat elő. A korai felismerés és a kezelés tehát nem csupán a kellemetlen tünetek megszüntetéséről szól – a hosszú távú reproduktív egészség megőrzéséről is. Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist? A Trichomonas vaginalis diagnózisa nőgyógyászati vizsgálatot és célzott laboratóriumi vizsgálatot igényel. Az orvos hüvelyi mintát vesz, amelyet a következő módszerekkel elemeznek: PCR-vizsgálat: a legérzékenyebb és legmegbízhatóbb eljárás, amely a parazita genetikai anyagát mutatja ki. Ugyanabból a mintából elvégezhető a Mycoplasma genitalium és a Chlamydia szűrése is, ami visszatérő vagy tisztázatlan panaszok esetén különösen indokolt. A Trichomonas fertőzés öndiagnózissal nem állapítható meg biztosan, és a tünetei alapján nem különíthető el megbízhatóan a bakteriális vaginózistól vagy más, hasonló panaszokat okozó fertőzésektől. A helyes diagnózis az egyetlen kiindulópontja a hatékony kezelésnek. Kezelés és a partner egyidejű vizsgálata A kezelés menete A Trichomonas vaginalis fertőzés gyógyszeresen jól kezelhető. A legelterjedtebb szer a metronidazol, amelyet az orvos a vizsgálati eredmények alapján ír fel. A kúrát mindig végig kell vinni, akkor is, ha a tünetek korábban enyhülnek – a félbehagyott kezelés visszatérő fertőzéshez és gyógyszerrezisztencia kialakulásához vezet. A kezelés ideje alatt alkoholfogyasztás tilos, mivel a metronidazol és az alkohol együtt erős mellékhatásokat okoz. Miért szükséges a partner vizsgálata is? A Trichomonas fertőzés kezelése csak akkor hatékony tartósan, ha mindkét szexuális partner egyszerre kapja meg a szükséges kezelést. A tünetmentes hordozó partner kezelésének elmaradása esetén a visszafertőzés szinte biztosan bekövetkezik. A kezelés ideje alatt a szexuális érintkezés szüneteltetése javasolt. Megelőzés Következetes óvszerhasználat minden szexuális érintkezés során jelentősen csökkenti a Trichomonas fertőzés átvitelének kockázatát, bár teljes védelmet nem nyújt. Rendszeres STD-szűrés javasolt, különösen ha az elmúlt időszakban új szexuális partner volt. A Primavera Medical Center STD Centruma komplex szűrővizsgálatot kínál, amelynek keretében a Trichomonas vaginalis kimutatása mellett Chlamydia, Mycoplasma és más szexuális úton terjedő kórokozók szűrése is elvégezhető egyetlen mintavételből. Zöld vagy sárgás hüvelyi folyás, viszketés, égő érzés vagy fájdalmas vizelés esetén ne várj spontán javulással – a pontos diagnózis az egyetlen megbízható kiindulópont a hatékony kezeléshez. A Trichomonas fertőzés hasonló tüneteket okozhat, mint más szexuális úton terjedő fertőzések. Kapcsolódó cikkeink: A Mycoplasma genitalium: amit érdemes tudni a nőgyógyászati fertőzésről Visszatérő bakteriális vaginózis: kezelés és a hüvelyflóra helyreállítása Dr. Margl Zoltán, szülész-nőgyógyász Dr. Margl Zoltán – foglalj időpontot a szakorvoshoz Ha zöld vagy sárgás hüvelyi folyást, viszketést, fájdalmas vizelést tapasztalsz, vagy visszatérő nőgyógyászati panaszaid vannak, a legfontosabb lépés a pontos diagnózis. A Trichomonas fertőzés kezelése célzott és hatékony – de csak akkor, ha a megfelelő vizsgálat elvégzése után, orvosi felügyelet mellett történik. Dr. Margl Zoltán szülész-nőgyógyász szakorvos a Primavera Medical Centerben rendel. Tanulmányait a Semmelweis Egyetemen végezte, oklevelét summa cum laude minősítéssel szerezte. Rendelésein a pontos diagnózisra, a személyre szabott kezelési tervre és a teljes körű tájékoztatásra helyezi a hangsúlyt – nyugodt, biztonságos légkörben. Primavera Medical Center

Mi az a vulvovaginalis candidiasis? Dr. Margl Zoltán szülész-nőgyógyász szakorvos A vulvovaginalis candidiasis, más néven hüvelygomba vagy gombás hüvelygyulladás, egy nagyon gyakori nőgyógyászati fertőzés, amelyet leggyakrabban a Candida albicans nevű élesztőgomba okoz. Ezek a gombák normál esetben is megtalálhatók a hüvely flórájában, de bizonyos tényezők miatt túlzottan elszaporodhatnak, és ekkor okoznak panaszokat. A gombás fertőzés kialakulását elősegítheti: Antibiotikum-kezelés, amely megváltoztatja a hüvely normál baktériumflóráját. Cukorbetegség, különösen nem megfelelően kontrollált vércukorszint. Terhesség. Immunrendszer legyengülése. Hormontartalmú készítmények használata (például fogamzásgátló tabletták). Szoros, nem szellőző ruházat viselése, fokozott izzadás. Stressz. A hüvelygomba egy kezelhető betegség. Mik a vulvovaginalis candidiasis tünetei? Viszketés és égő érzés a hüvelyben és a szeméremtesten (vulván). Fehéres, sűrű, túrószerű, darabos hüvelyi folyás. A vulva (szeméremtest) duzzadt, piros, érzékeny lehet. Gyakran fájdalom jelentkezik közösüléskor vagy vizeléskor. A vulvovaginalis candidiasis diagnózisa Klinikai tünetek alapján történő orvosi vizsgálat. Hüvelyváladékból vett minta mikroszkópos vagy tenyésztéses vizsgálata igazolhatja a fertőzést. A vulvovaginalis candidiasis kezelése Gombaellenes készítmények: hüvelykúpok, krémek vagy szájon át szedhető gyógyszerek (például flukonazol vagy klotrimazol tartalmú készítmények). Fontos a megfelelő intim higiénia, laza ruházat, pamut fehérnemű viselése. A partner rutinszerű kezelése általában nem szükséges, kivéve, ha tünetei vannak. Clotrimazol hüvelytabletta 500 mg 1x alkalommal, vagy fluconazol 150 mg egyszeri dózis, itraconazol 2x200 mg 1 napig, vagy econazol hüvelykúp 150 mg 1x1-3 napig, esetleg miconazol 2% intravaginalis krém 5 g 7 napig. Primavera Medical Center