A prosztatarák nem csak az időseket érinti
A prosztatarák a prosztata mirigyszövetéből kiinduló rosszindulatú daganat, amely elsősorban az 50 év feletti férfiakat érinti. A legtöbb esetben lassan növekedő betegségről van szó, de vannak agresszív formái is, amelyek gyorsan terjedhetnek, és áttéteket képezhetnek – leggyakrabban a csontokban és a nyirokcsomókban.
A jó hír, hogy korai stádiumban felismerve a prosztatarák jól kezelhető, sőt sok esetben teljesen gyógyítható.
Mi pontosan a prosztatarák?
A prosztata egy dió nagyságú mirigy, amely a húgyhólyag alatt helyezkedik el, és szerepet játszik a sperma képződésében. A prosztatarák a prosztata sejtjeinek kóros burjánzása következtében alakul ki. A daganat viselkedése lehet lassan növekvő vagy agresszív, gyorsan terjedő.
Fontos elkülöníteni a jóindulatú prosztata megnagyobbodástól (BPH): az sokkal gyakoribb, nem daganat, és nem is alakul át azzá — a tünetei viszont megtévesztően hasonlóak lehetnek. A kettő elkülönítése a prosztata vizsgálat feladata.
A prosztatarák pontos oka nem ismert, de számos tényező növeli a kockázatát:
-
Életkor: 50 év felett ugrásszerűen nő az előfordulás.
-
Családi halmozódás: ha közeli rokonoknál (édesapa, testvér) is előfordult prosztatarák, nagyobb a kockázat. Ilyenkor a szűrést már 45 éves kortól érdemes elkezdeni.
-
Etnikai háttér: afroamerikai férfiaknál gyakoribb és agresszívebb formában jelentkezik.
-
Helytelen életmód: zsíros, vörös húsban gazdag étrend, elhízás, mozgáshiány.
Milyen tünetei vannak a prosztataráknak?
A betegség korai szakaszban gyakran teljesen tünetmentes. Ezért is rendkívül fontos a rendszeres szűrés.
Ha tünetek jelentkeznek, azok hasonlíthatnak a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás (BPH) jeleire:
-
gyakori vizelési inger, főleg éjszaka
-
gyenge, akadozó vizeletsugár
-
vizelési nehézség, fájdalom
-
vér a vizeletben vagy az ondóban
-
deréktáji, csontfájdalom (áttétes esetben)
Érdemes tudni, hogy ezek a tünetek nem a daganat korai jelei. A prosztatarák jellemzően a mirigy külső részéből indul, távol a húgycsőtől - vizelési panaszt tehát csak akkor okoz, amikor már megnőtt. Ha valakinek vizelési panaszai vannak, az sokkal valószínűbb, hogy jóindulatú megnagyobbodás áll a háttérben; és fordítva: a panaszmentesség nem zárja ki a daganatot. Épp ez az oka annak, hogy a szűrés tünetektől függetlenül javasolt.
Ha vér jelenik meg a vizeletben, az önmagában is azonnali kivizsgálást igényel - erről bővebben a véres vizelet cikkben olvashat.
Mennyi idő alatt alakul ki a prosztatarák?
A prosztatarák a lassan növekvő daganatok közé tartozik: a legtöbb esetben évek, sőt évtizedek telnek el az első sejtszintű elváltozástól addig, amíg a daganat panaszt okozna. Éppen ezért fordul elő, hogy idős férfiaknál a boncolások során olyan prosztatarákot találnak, amely életükben soha nem okozott tünetet.
Ez két dolgot jelent. Egyrészt van idő időben felismerni, egy éves szűrés bőven elegendő. Másrészt nem minden felfedezett prosztatarákot kell azonnal kezelni: az alacsony kockázatú, lassan növekvő daganatoknál a rendszeres megfigyelés is elfogadott út.
A prosztatarák stádiumai
A stádium meghatározza a kezelést és a gyógyulás esélyét
A hererák stádiumba sorolása a daganat kiterjedése alapján történik. A korai stádiumban felismert hererák az egyik legjobban gyógyítható rosszindulatú daganat, ezért a mihamarabbi kivizsgálás döntő jelentőségű.
I. stádium: a daganat kizárólag a herére korlátozódik, nem terjed a nyirokcsomókra és nem ad áttétet. Ebben a stádiumban a gyógyulás esélye meghaladja a 95 százalékot.
II. stádium: a daganat a hashártya mögötti (retroperitoneális) nyirokcsomókra is kiterjedt, de távoli áttét még nincs.
III. stádium: a daganat a tüdőre, a májon vagy más szervekre is áttétet adott (előrehaladott hererák). Ebben a stádiumban is eredményes lehet a kezelés, mivel a hererák kemoterápiára jól reagál.
Az előrehaladott hererák tünetei közé tartozhat hátfájás, deréktáji fájdalom, tartós köhögés, fogyás, fáradékonyság és megnagyobbodott nyirokcsomók a nyakon vagy a hónaljban. Ezek a tünetek áttétre utalhatnak, és azonnali kivizsgálást igényelnek.
A stádium mellett a kockázati besorolásban a PSA-érték és a Gleason-pontszám is szerepet játszik.
Fontos tudni: még áttétes hererák esetén is jelentős a gyógyulás esélye, különösen ha a kezelés időben megkezdődik. A hererák az egyik legérzékenyebb daganat a kemoterápiára, ami más rosszindulatú daganatokhoz képest lényegesen jobb prognózist jelent.
A prosztatarák diagnózisa
PSA-szint mérés
A prosztata-specifikus antigén (PSA) egy fehérje, amely a vérben mérhető. Emelkedett szintje utalhat prosztatarákra, de jóindulatú megnagyobbodás vagy gyulladás is okozhatja. A PSA-értékek életkor szerinti értelmezéséről a prosztata vizsgálat oldalon talál részletes táblázatot.
Mit jelent a Gleason-pontszám?
A biopsziás lelet legfontosabb száma. Azt fejezi ki, mennyire térnek el a daganatsejtek a normális prosztatasejtektől — vagyis mennyire agresszív a daganat. A kórszövettanász a két leggyakoribb sejtmintázatot pontozza 3-tól 5-ig, és a kettőt összeadja.
-
Gleason 6 (3+3) — alacsony kockázatú, lassan növekvő daganat
-
Gleason 7 (3+4 vagy 4+3) — közepes kockázat; nem mindegy, melyik szám áll elöl, mert az a túlsúlyban lévő mintázatot jelöli
-
Gleason 8–10 — magas kockázatú, agresszív daganat
Újabban ISUP-csoport néven 1-től 5-ig terjedő besorolást is használnak, amely ugyanezt fejezi ki egyszerűbben. Ha ilyen lelet van a kezében, hozza el a konzultációra.
A prosztatarák kezelése
Nem minden csomó jelent rosszindulatú daganatot
1. Aktív megfigyelés
Alacsony kockázatú, lassan növekvő daganatok esetén javasolt. Rendszeres PSA-ellenőrzés, fizikális vizsgálat és időszakos biopszia történik. Akkor alkalmazzák, ha a kezelés várható kockázatai nagyobbak lennének, mint maga a daganat.
2. Sebészi kezelés – radikális prosztatektómia
A teljes prosztata eltávolítása. Történhet nyílt hasi műtéttel, laparoszkóposan vagy robot-asszisztált módon. Lehetséges mellékhatásai a vizelettartási nehézség és a merevedési zavar.
3. Sugárkezelés (radioterápia)
Külső vagy belső (brachyterápia) sugárforrás alkalmazásával pusztítják el a daganatsejteket. Olyan betegeknél is alkalmazzák, akiknél a műtét nem jön szóba.
4. Hormonkezelés (androgénmegvonó terápia)
A prosztatarák növekedését a tesztoszteron serkenti, ezért a kezelés célja a tesztoszteronszint csökkentése. Előrehaladott vagy áttétes daganatnál, sugárkezeléssel kombinálva, illetve kiújulás esetén alkalmazzák. Mellékhatásai lehetnek: hőhullámok, libidócsökkenés, izom- és csonttömeg-vesztés, hangulatzavarok.
5. Kemoterápia
Előrehaladott, hormonrezisztens esetekben alkalmazzák. Célja az áttétek kontrollálása, a túlélés meghosszabbítása és a tünetek enyhítése.
A prosztatarák alattomos betegség, amely sokáig nem okoz panaszt – épp ezért a megelőző szűrés életet menthet. A korán felfedezett prosztatarák kiválóan kezelhető, gyakran teljes gyógyulás is elérhető.
Gyakori kérdések
Összefoglalás – a korai felismerés életet menthet
A hererák és a heredaganat korai felismerése döntő jelentőségű. A rendszeres here önvizsgálat és a gyanús tünetek időben történő kivizsgálása jelentősen javítja a gyógyulás esélyét.
Ha bármilyen hereelváltozást észlel, ne halogassa.
Foglaljon időpontot urológus szakorvosainkhoz herevizsgálatra.
