👩‍⚕️❤️ Minden, amit tudni szerettél volna a rákszűrésről👩‍⚕️❤️

Az egészségtudatos nők rendszeresen járnak az éves rákszűrésre, ám a leletét ha az ember a kézében tartja, nem is annyira biztos, hogy mit is jelent az az eredmény. Ez a blogposzt segít értelmezni a számos idegen, szaknyelvi kifejezéseket.

Dr. Kása Dániel, szülész-nőgyógyász szakorvos

P mennyi? Vagy ez már nincs?

A Bethesda klasszifikáció 1988-as bevezetése óta nem használjuk a korábban széles körben elterjedt Papanicolau beosztást, aminek a rövidítése volt az ismert P1-5 terjedő rákszűrés eredmény. A korábbi beosztás limitácóira reagálva a patológus társadalom bevezette az új klasszifikációt, mely által a mostani kategóriák sokkal egyértelműbbek, precízebbek.

Online időpontfoglalás

A rákszűrés általános értékelése

A patológusok a rákszűrés értékelésekor először a mintáról mondanak összességében véleményt. A kenet minőségét  és általános értékelését végzik. Amennyiben a kenet megfelelően értékelhető, kapunk egy iránymutatást arról, hogy a minta összességében negatív, nem láttak rosszindulatúságot, egyéb elváltozásokat láttak, vagy kóros hámelváltozásokat véltek felfedezni.

Részletesebben!

Ezt a részt követi a részletes diagnózis, amikor pontosan leírja a patológus hogy mit látott. Az alábbiakban ezt részletezzük. A részletes diagnózisban a patológus nyilatkozik az esetleges kórokozók véleményezett jelenlétéről, a reaktív jelekről és a hámelváltozásokról. 

Online időpontfoglalás

Kórokozók

A kórokozók részletezésénél a patológus véleménye nagyban segíthet a hüvelyi diszkomforttal küzdő páciensek panaszai enyhítésében. Természetesen a klinikai kép, vagy egy hüvelytenyésztés sokkal pontosabb képet ad az aktuálisan jelen lévő fertőzésekről, de akár egy később panaszokat okozó fertőzés első felbukkanó jele is lehet a rákszűrésen látott eltérés. Ezt a patológus be tudja jelölni, hogy milyen fertőzésre gyanakszik. (Lehet ez gomba, baktérium, protozoon, vagy akár vírus. A herpesz vírusról bővebben itt olvashat.

Reaktív és reparatív jelek

Gyulladás

A rákszűrés során küldött minátból  a méhnyak gyulladására is következtethet a pathológus. Akár olyan fokú is lehet a gyulladásos sejtek aránya, hogy kérheti ismételjük meg a rákszűrést, hiszen nem biztonsággal ítélhetők meg a sejtek. Ha ilyen helyzet állna fenn, kezelőorvosa jelezni fogja, hogy a mintát ismételjük meg.  Amennyiben a patológus által látott gyulladás klinikai panaszokkal is társul, a kezelőorvos, lehet hogy valamilyen antibiotikus terápia mellett is fog dönteni. 

Metaplasia

A metaplasia nem rosszindulatú folyamat, hanem azt jelenti, hogy olyan helyen tűnnek fel normális esetben előforduló sejtek, ahol alapvetően nem kellene. Ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy  valamilyen gyulladás áll fenn, de akár annak is lehet ez a következménye. Ezen elváltozás miatt nem kell feltétlenül kontroll miatt jelentkezni, csak amennyiben azt jelzi a patológus, hogy emiatt nem tudta a mintát kiértékelni és ismétlést kér, vagy klinikai panaszokkal társul. 

Leukocytosis: A kenetben számos fehérvérsejtet lát a kenetet kiértékelő orvos. A fehérvérsejtek gyulladásos tünetekre utalnak, így ilyen esetben klinikai tünetek esetén javasolt a kontroll. 

Hámelváltozások 

A hámelváltozások kiértékelésénél külön nyilatkozik a patológus hogy az esetleges elváltozás a laphám vagy a mirigyhám részen látható.  Amennyiben a rákszűrés leletén valamilyen hámelváltozás igazolódott minden esetben jelentkezzen kezelőorvosánál a további teendőket átbeszélni. 

Online időpontfoglalás

A laphám elváltozások: 

Atypusos sejtek, nem meghatározható…. (ASC) 

ASC-US: A kenetben nagy biztonsággal nem megítélhető kóros laphámsejteket lehet látni. Ennek az oka lehet akár gyulladás, akár HPV fertőzés is. 

ASC-H: A kenetben nem tudja kizárni a patológus, hogy a laphám elváltozás nem lehet-e esetlegesen súlyos folyamat is. Ilyenkor minden esetben további vizsgálatok javasoltak ennek a folyamatnak a szövettani tisztázására. 

LSIL 

Az LSIL minta esetén az ok általában a HPV fertőzés jelenléte. Ez az eredmény átlagos előfordulása 2%. Ebben az esetben javasolt a HPV vírus jelenlétének tisztázása, amennyiben jelenléte igazolódik pontos szerotipizálása. Nem mindegy, hogy egy ilyen elváltozás milyen hosszan marad fenn, vagy milyen HPV szerotípus mellett áll jelen. Ennek okán javasolt a kezőorvoanál a kontroll a további teendők megbeszélése céljából.

HSIL  

A HSIL súlyos fokú eltérést jelent, mely annak megfelelően hogy CIN II, vagy CIN III kategóriába kerül besorolásra súlyos vagy a kevésbé súlyos állapotot jelent. Ez esetben mindenképp javasolt a kezelőorvossal történt egyeztetés, hiszen egy ilyen folyamat hátterében akár súlyosabb elváltozás is megbújhat, így feltehetőleg szövettani tisztázás,  loop conisatio lesz a javaslat. 

Online időpontfoglalás

Laphám carcinoma 

A laphám carcinoma eredmény a méhnyak daganatos elváltozását jelenti. Mivel ez egy nagyon súlyos diagnózis mihamarabbi szövettani mintavétel és kismedencei képalkotó vizsgálat (MRI) javasolt, hiszen itt már nem a daganat jelenlétét, hanem a méretét kell megállapítani. 

A mirigyhám elváltozásai 

Atypusos sejtek (AGC-NOS)

A kenetben nagy biztonsággal nem megítélhető kóros mirigyhámsejteket lehet látni.  A mirigyhámsejtek a nyakcsatorna sejtjei. Ezen elváltozás  esetén mindenképpen javasolt a kolposzkópos vizsgálat, a HPV mintavétel és a szövettani tisztázás. 

Atypusos mirigyhámsejtek, inkább neoplasticus

Ezen esetben a mirigyhámsejtek elváltozása rákmegelőző állapotra, vagy már a rákos megbetegedésre utal. Ez esetben sem lehet sajnos eltekinteni a szövettani tisztázástól, így ennek a kezelőorvossal történt egyeztetés után meg kell történnie. 

Online időpontfoglalás

Endocervicalis adenocarcinoma in situ (AIS)

Ez az állapot egy rákot megelőző állapotot takar. Azt jelenti, hogy a megkezdődött folyamat még nem terjed tovább, hanem egy helyben marad, viszont a későbbiekben invazív rákos folyamattá alakulhat át. Ezen esetben is javasolt a szövettani tisztázás. 

Adenocarcinoma

Mirigyhám eredetű daganatos elváltozást jelent. Ahogy a laphám tumorok esetén is, mihamarabb javasolt a szövettani tisztázás és a képalkotó vizsgálat a kiterjedés megítéléshez.

Látható hogy a méhnyak szűrés eredménye milyen szerteágazó és sokféle lehet.

---

Amennyiben úgy érzi, hogy lelete kapcsán bizonytalan a további teendőket illetően, jelentkezzen konzultációra, vagy ha már jó ideje nem kontrolláltatta a rákszűrését, jöjjön el, szívesen elvégezzük a vizsgálatot és a leletét együtt értékeljük ki. 

Online időpontfoglalás