MENOPAUZA SZAKRENDELÉS ÉS HORMONPÓTLÁS
BUDAPESTEN

Hőhullámok és éjszakai izzadás

Hirtelen forróság a mellkasban és az arcon, kipirulás, izzadás, éjszakai felébredés. Hasonlót okozhat a pajzsmirigy túlműködése is, ezt laborral zárjuk ki. A leghatékonyabb kezelés a hormonpótlás: a hőhullámok gyakorisága és erőssége jellemzően néhány héten belül csökken. Ha a hormonpótlás nem javasolt, receptköteles nem hormonális gyógyszer és életmódbeli lépések is segíthetnek, ezeket a konzultáción beszéljük át.

Rendszertelen vérzés a perimenopauzában

A ciklus rövidülése vagy kimaradása gyakori, de a nagyon erős, hét napnál hosszabb, két menstruáció közötti vagy együttlét utáni vérzés kivizsgálást igényel. Háttérben mióma vagy polip is állhat.

Vérzés a menopauza után

Egy év szünet utáni bármilyen vérzés vagy pecsételés kivizsgálandó, akkor is, ha egyszeri és gyenge, mert a méhtestrák korai jele is lehet. Nem érdemes a következő éves szűrésig várni. Az első lépés a hüvelyi ultrahang, szükség esetén szövettani mintavétel és a további lépések megtervezése és megszervezése következik.

Hüvelyszárazság, fájdalmas együttlét

Égő, viszkető érzés, fájdalmas együttlét, apró berepedések, gyakoribb felfázás: a hüvely nyálkahártyája ösztrogén hiányában elvékonyodik és veszít a rugalmasságából. A hőhullámokkal ellentétben ez a panasz kezelés nélkül nem múlik el magától, hanem évről évre erősödik, ezért érdemes korán elkezdeni a kezelést.

​

Helyi ösztrogénnel (hüvelykúp, krém) jól kezelhető. A készítmény a hüvelyfalban fejti ki a hatását, a szervezetbe alig szívódik fel, ezért sokaknak akkor is adható, akiknél a szisztémás hormonpótló tabletta nem jön szóba – ezt minden esetben egyénileg mérlegeljük. Hormonmentes út a hialuronsavas hüvelykúp és a rendszeres síkosító használata. A panasz sokszor néhány hét alatt érdemben javul, a kezelés viszont tartós, mert az abbahagyása után a tünetek visszatérnek.

Csökkent nemi vágy, tesztoszteronpótlás nőknél

A vágy csökkenése a változókor egyik leggyakoribb, legritkábban szóba hozott panasza. Ritkán egyetlen oka van: szerepet játszik az ösztrogénszint esése, a hüvelyszárazság és a fájdalmas együttlét, a tesztoszteronszint életkori csökkenése, az alvászavar és a fáradtság, a hangulati változás, a pajzsmirigybetegség, valamint több gyakran szedett gyógyszer, köztük egyes antidepresszánsok és a fogamzásgátlók is.

​

A konzultáción ezeket sorra vesszük, és laborral ellenőrizzük a pajzsmirigyet, a vashiányt és a nemi hormonokat, köztük a tesztoszteront is.

Ha a panasz hátterében igazolt hormonhiány áll, és a hüvelyi tünetek kezelése önmagában nem hozott eredményt, a hormonpótlás mellé női tesztoszteronpótlás is beállítható. Nőknél ez mindig alacsony, a férfiakénál lényegesen kisebb dózist jelent, bőrön keresztül felszívódó formában, szakorvosi felügyelet mellett. A kezelés indítása előtt és utána is vérszintet ellenőrzünk, az első kontroll néhány hónap múlva esedékes. A hatás fokozatos, jellemzően több hét után értékelhető.

​

Tesztoszteronpótlás felmérése, beállítása, receptje és kontrollja a menopauza konzultáció keretében történik.

Süllyedés, pesszárium, felvarrás

A gátizomzat és a tartószalagok gyengülése a változókorban felgyorsul, ezért a süllyedés (méhsüllyedés, hüvelysüllyedés) panaszai ilyenkor jelentkeznek vagy erősödnek. Jellemző tünetek: nyomó, kifelé toluló érzés a hüvelyben, teltségérzés a kismedencében, nehezebb vizeletürítés vagy vizeletcsepegés, derékfájás, kellemetlen érzés együttlétkor.

​

A vizsgálaton meghatározzuk a süllyedés mértékét és azt, hogy melyik fal érintett, és a panaszok súlyosságához igazítjuk a kezelést:

• gátizomtorna és életmódbeli lépések enyhe süllyedésnél

• helyi ösztrogén a nyálkahártya megerősítésére, a pesszárium viselése mellett is

• pesszárium: méretre illesztett hüvelyi támasztóeszköz, ami műtét nélkül szünteti meg a nyomó érzést

• műtéti megoldás (felfüggesztés, plasztika) kifejezett, konzervatív kezeléssel nem javuló süllyedésnél

​​

Dr. Baradács István süllyedés-specialista, pesszárium-szakértő: a rendelésen kiválasztja és felhelyezi a megfelelő méretű és típusú eszközt, köztük a kocka pesszáriumot, megtanítja annak otthoni ki- és behelyezését, majd rendszeres kontrollal követi a viselést. A kocka pesszárium éjszakára kivehető, így aktív, dolgozó nőknél is jól használható.

​

Ha a vizsgálat alapján műtéti megoldás indokolt, a konzultáción áttekintjük a szóba jöhető eljárásokat, és következik a további szükséges lépések megtervezése és megszervezése.

Vizelettartási panasz esetén az urogynekológiai kivizsgálás a következő lépés.

Alvás, hangulat, testsúly

Alvászavar, ingerlékenység, szorongás, nehezebb koncentráció, has körüli hízás, gyorsuló csontvesztés. A hőhullámok kezelése az alvást és a hangulatot is javítja, szükség esetén pszichiáter, és dietetikus is bevonható.

Hormonpótlás (HRT): kinek és hogyan?

A hormonpótlás a hőhullámok leghatékonyabb kezelése, javítja az alvást és a hüvelyi panaszokat, és lassítja a csontvesztést. A haszon akkor a legnagyobb, ha 60 éves kor előtt, illetve a menopauzát követő tíz éven belül indul. Tabletta, tapasz vagy gél formájában alkalmazható, a bőrön át felszívódó formák a trombózis kockázatát kevésbé növelik.

​

Emlőrák, tisztázatlan vérzés, korábbi trombózis vagy súlyos májbetegség esetén nem, vagy csak körültekintéssel adható, ezért elkezdése előtt a kockázatokat felmérjük:

• nőgyógyászati vizsgálat és ultrahang

• méhnyakszűrés

• emlő ultrahang, az életkornak megfelelő mammográfia

• vérnyomás és labor: koleszterin, vércukor, májfunkció, pajzsmirigy

A vizsgálatok nagy része helyben elvégezhető. Az első kontroll három hónap múlva, utána évente esedékes.