VÁRANDÓSGONDOZÁS

Várandósgondozás a Primavera Medical Centerben

A várandósgondozás célja, hogy szakszerű orvosi felügyelet mellett kísérjük végig a terhességet, biztosítva az édesanya és a magzat egészségének megőrzését. Forduljon bizalommal tapasztalt specialistáinkhoz, és legyen biztonságban a várandósság minden szakaszában!

Mikor érdemes jelentkezni várandósgondozásra?
A terhesség megállapítását követően – például egy pozitív terhességi teszt eredménye után – javasolt minél előbb felkeresni a terhesgondozást végző szakembert

varandosgondozas.primaveramedical.elsovizsgalat.jpg

Első vizsgálat

Pozitív terhességi teszt esetén javasolt mielőbb felkeresni nőgyógyászát az első vizsgálat céljából. Ez különösen fontos annak érdekében, hogy a várandósságot gondozó orvos időben átfogó képet kapjon az esetleges fennálló betegségekről, valamint azokról az életmódbeli tényezőkről, amelyek befolyásolhatják a várandósság lefolyását.

Az első vizsgálatra érdemes elegendő időt szánni, mivel nem csupán egy fizikai ellenőrzésről van szó – egy részletes, bizalmi konzultáció is részét képezi ennek az alkalomnak.

A találkozó során a kezelőorvos az alábbi témákat érinti majd:

A menstruációs ciklus jellemzői, a nőgyógyászati előzmények, valamint a korábbi terhességek és azok kimenetelei.
A személyes és családi kórelőzmény, különös tekintettel a genetikai vagy krónikus betegségekre.
Az aktuálisan szedett gyógyszerek, beleértve a receptköteles és vény nélkül kapható készítményeket, vitaminokat, étrend-kiegészítőket.
Életmódbeli tényezők, mint például a dohányzás, alkoholfogyasztás, koffeinbevitel vagy bármilyen rekreációs szer használata.

Az első vizsgálat

A vizsgálat részeként hüvelyi ultrahangra is sor kerül, amely segít meghatározni a terhesség pontos elhelyezkedését, és adott esetben az embrió életjelenségeinek észlelésére is lehetőséget nyújt. Amennyiben a méhnyakrák-szűrés a fogantatást megelőzően régebben történt, az orvos szükségesnek tarthatja ennek megismétlését is.

Időpontfoglalás

A terhességet három trimeszterre osztjuk, a különböző tudnivalókat alább részletezzük.

varandosgondozas.primaveramdeical.elsotrimeszter.jpg

Első trimeszteri vizsgálatok (12. hétig)

A terhesség és a terhesgondozás kéz a kézben járnak. Az első trimeszterben a terhesgondozás részét képezik a fizikális vizsgálatok, vérvizsgálatok, EKG, fogaszati szűrés, életmódi tanácsadás, és legvégül a genetikai szűrés.

Az első nőgyógyászati vizsgálat során a kezelőorvos részletesen ismerteti, hogy mely laboratóriumi vizsgálatok szükségesek a várandósság korai szakaszában. Ezek célja a kismama egészségi állapotának alapos felmérése, valamint a magzat fejlődését esetlegesen befolyásoló tényezők kiszűrése.

A javasolt vérvizsgálatok között szerepelhetnek többek között:

Vérkép és vizeletvizsgálat
Vércsoport- és Rh-faktor meghatározás
Fertőző betegségek szűrése (például hepatitis, HIV, szifilisz, toxoplazmózis, rubeola)
Pajzsmirigyfunkciók vizsgálata (szükség esetén)

A laborvizsgálatok mellett az orvos tájékoztatást ad arról is, hogy mely társszakmák bevonása indokolt a várandósgondozás teljes körű biztosításához. Jellemzően felkeresendő szakemberek:

Háziorvos – általános egészségi állapot értékelése, krónikus betegségek nyomon követése
Fogorvos – a fogászati állapotfelmérés elengedhetetlen
Genetikai ultrahang specialista – a 12. és 18–20. hét környékén végzett genetikai ultrahangok fontos szerepet játszanak a fejlődési rendellenességek kiszűrésében

Biztonságos kezdet a várandósságban

Szükség esetén további szakorvosi konzultációk is javasoltak lehetnek, például belgyógyászati, endokrinológiai vagy hematológiai vizsgálatok, amennyiben a kórelőzmény vagy a laboreredmények ezt indokolják.

Az első időszak célja, hogy biztonságos és megalapozott hátteret biztosítson mind a kismama, mind a magzat egészségének védelméhez.

Időpontfoglalás

Az első trimeszterben meghatározásra kerül a szülés várható időpontja (ún. terminus), mely egy becsült dátum, és nem feltétlenül esik egybe a tényleges születés napjával. Ez az időpont a terhesség 40. hetére esik, és legpontosabban a 12. héten végzett genetikai ultrahangvizsgálat alapján határozható meg.

Bár a kisbaba ritkán érkezik pontosan ezen a napon, a várható szülési időpont meghatározása kiemelt jelentőséggel bír a terhesség során. Segít nyomon követni a magzat fejlődését, a növekedési ütemet, és időben jelezheti, ha a magzat méretében elmaradás vagy éppen túlzott növekedés mutatkozik.

Amennyiben az utolsó menstruáció első napja alapján számított terminus és a 12. heti genetikai ultrahangvizsgálat alapján becsült időpont között több mint 7 nap eltérés tapasztalható, a szakmai irányelvek szerint a későbbi – azaz a 12. heti ultrahang alapján meghatározott – időpont tekintendő irányadónak.

A szívhang első észlelését követően sor kerül a várandósgondozás további lépéseinek elindítására. Ekkor szükséges bejelentkezni a háziorvoshoz és a lakóhely szerint illetékes védőnőhöz.

A védőnő a konzultáció során átadja a terhesgondozási kiskönyvet, amely a várandósság ideje alatt végzett orvosi vizsgálatok, szűrések és eredmények dokumentálására szolgál. A területileg illetékes védőnő elérhetőségei az adott önkormányzat hivatalos honlapján vagy ügyfélszolgálatán keresztül érhetők el.

A háziorvos elvégzi a szükséges általános állapotfelmérést, többek között EKG-vizsgálatot is készít, valamint laboratóriumi vizsgálatokhoz beutalót biztosít, a protokoll szerinti vizsgálatok elindításához.

Fontos, hogy a terhesség 16. hetéig fogorvosi vizsgálatra is sor kerüljön. A fogászati állapotfelmérés nem csupán adminisztratív kötelezettség: a kezeletlen fogászati problémák – például gyulladások vagy fogágybetegségek – összefüggésbe hozhatók a vetélések és egyes terhességi komplikációk fokozott kockázatával.

Ezek a lépések mind hozzájárulnak a kismama és a magzat egészségének megőrzéséhez, valamint a gondozás rendszerének teljeskörű működéséhez.

A genetikai ultrahangvizsgálat célja, hogy részletes képet adjon a magzat fejlődésének állapotáról, különös tekintettel a szervrendszerek kialakulására és esetleges rendellenességek felismerésére. A vizsgálat kiemelt jelentőséggel bír, mivel sok fejlődési rendellenesség ebben az időszakban válik először észlelhetővé. A leggyakrabban alkalmazott ilyen vizsgálatok a 12., illetve a 18–20. terhességi héten történnek, tapasztalt genetikai ultrahangspecialista által.

A genetikai vizsgálatokat alapvetően két fő csoportra osztjuk: szűrővizsgálatokra és diagnosztikus vizsgálatokra.

Genetikai szűrővizsgálatok célja az esetleges kockázatok kiszűrése, nem pedig a végleges diagnózis felállítása. Ide tartozik a genetikai ultrahangon túl a kombinált teszt (ultrahang + vérvizsgálat), valamint az egyre elterjedtebb NIPT (nem invazív prenatális teszt), amely az anya véréből képes nagy érzékenységgel kimutatni bizonyos kromoszóma-rendellenességek kockázatát. E vizsgálatok elvégzésének lehetőségeiről, előnyeiről és korlátairól részletes tájékoztatást a kezelőorvos nyújt a terhesgondozás során.
Genetikai diagnosztikus vizsgálatokra abban az esetben kerül sor, ha a szűrővizsgálatok alapján megalapozott gyanú merül fel fejlődési rendellenességre. Ezek már invazív eljárások, például méhlepény-biopszia (chorionboholy-mintavétel) vagy magzatvíz-mintavétel (amniocentézis), melyek célja a rendellenességek megerősítése vagy kizárása.

A 12. heti genetikai ultrahangvizsgálat után – amennyiben a várandósság problémamentesen zajlik – a terhesgondozás rendszerint négyhetes időközönként történik. Ettől csak abban az esetben szükséges eltérni, ha az anya vagy a magzat állapota indokolttá teszi a gyakoribb ellenőrzést. Ebben az időszakban már kialakul a gondozás rendszeres menete, amely során a kezelőorvos és a védőnő együttműködve kísérik figyelemmel a magzat fejlődését és az édesanya egészségi állapotát.

Genetikai ultrahang, szűrések és gondozás a várandósság első felében

varandosgondozas.masodiktrimeszter.primaveramedical.jpg

Második trimeszteri vizsgálatok (13-27. hétig)

A második nagy genetikai ultrahangvizsgálatra a 18–20. terhességi hét között kerül sor. Ekkorra már jól láthatóvá válnak a fejlődésben lévő szervek, így az anatómiai részletek pontosabban értékelhetők. Kiemelt figyelem irányul a magzati szív szerkezetére és működésére, valamint az agy, a gerinc, a vesék, a végtagok és egyéb létfontosságú struktúrák fejlődésére.

Ez a szűrővizsgálat – bár nem helyettesíti az első trimeszterit – még nagyobb diagnosztikai jelentőséggel bír, hiszen lehetőséget nyújt a magzat anatómiai felépítésének részletes és aprólékos vizsgálatára. A szakember ilyenkor már pontosabb képet kap a fejlődési rendellenességek jelenlétéről vagy hiányáról, és szükség esetén további vizsgálatok javasolhatók.

24-26. hét

A második trimeszter során végzett laboratóriumi vizsgálatok célja az édesanya anyagcsere-folyamatainak és általános egészségi állapotának felmérése, valamint a várandósság alatt kialakuló, de gyakran tünetmentes állapotok korai felismerése.
E vizsgálatok hozzájárulnak a kockázatok időben történő azonosításához, és ezáltal a magzat fejlődésének, valamint az anya egészségének biztonságos követéséhez.

A legfontosabb laboratóriumi vizsgálatok közé tartoznak:
Glükóztolerancia-teszt (OGTT):
Ez a vizsgálat a terhességi cukorbetegség (gesztációs diabétesz) szűrésére szolgál. Az OGTT megmutatja, hogy a szervezet milyen hatékonysággal szabályozza a vércukorszintet. A vizsgálatot érdemes inzulinszint-meghatározással kiegészíteni, mivel a megemelkedett vércukorszint hátterében gyakran az inzulin-anyagcsere zavara áll.
Teljes vérkép, máj+vesefunkció:
A hemoglobin szintjének ellenőrzése segít felismerni a vashiányos vérszegénységet, amely a várandósság során gyakran előfordul, de egyéb vérképzőszervi eltérések is kiszűrhetők e vizsgálat segítségével.
Vércsoport és Rh-faktor, ellenanyag szűrés:
A vércsoport és Rh-faktor meghatározása, valamint az esetleges ellenanyagok jelenlétének vizsgálata különösen fontos a szülést követő esetleges vérzések, transzfúziók vagy Rh-összeférhetetlenség esetén.

Természetesen az említetteken túlmenően több egyéb laborparaméter és szűrővizsgálat is elvégzésre kerülhet, az egyéni kórelőzmény és a kezelőorvos javaslata alapján.

Ezek a vizsgálatok nemcsak az anya egészségi állapotát segítenek felmérni és megőrizni, hanem nélkülözhetetlen szerepet játszanak a magzat fejlődésének folyamatos és biztonságos nyomon követésében.

Időpontfoglalás

harmadik.trimeszter.primaveramedical.jpg

Harmadik trimeszteri vizsgálatok (28-40. hétig)

A harmadik trimeszter vizsgálatainak elsődleges célja a magzat egészséges fejlődésének folyamatos nyomon követése, valamint az édesanya felkészítése a szülésre és az azt követő időszakra.

A harmadik genetikai ultrahangvizsgálatra a 30–32. terhességi hét között kerül sor. Ekkor részletesen értékelik a magzat növekedését, fejlődési ütemét, a méhlepény működését, a magzatvíz mennyiségét, valamint a köldökzsinórban mérhető véráramlást is.

A trimeszter során a védőnői látogatások gyakorisága is növekszik, különösen első várandósság esetén. Erősen ajánlott ebben az időszakban szülésfelkészítő tanfolyamokon, tanácsadásokon vagy tematikus képzéseken való részvétel, hogy az édesanya megfelelő ismeretekkel és magabiztossággal vághasson bele a szülésbe, valamint a gyermekágyas időszakba.

Külön figyelmet érdemel a kismamatorna és a testtudatos mozgásformák gyakorlása, melyek segítenek megerősíteni a törzs- és gátizmokat. Ezek a gyakorlatok nemcsak a fizikai közérzet javítását szolgálják, hanem hozzájárulhatnak a szülés könnyebb lefolyásához is.

36. héttől a szülésig

A 36. terhességi héttől kezdődően újabb fontos vizsgálatokra kerül sor. Ekkor történik meg:

az utolsó teljes vérkép, máj + vesefunkció, és vizeletvizsgálat,
a vércsoport és ellenanyag ismételt meghatározása,
valamint a Streptococcus B szűrés, amely során hüvelyi mintavétel történik.

A Streptococcus B baktérium jelenléte esetén – különösen magzatvíz-elfolyás esetén – időben megkezdett antibiotikus védelem szükséges, mivel a fertőzés a magzatra nézve súlyos kockázatot jelenthet.

A 37. héttől kezdve sor kerülhet CTG-vizsgálatokra (magzati szívhang és méhösszehúzódások monitorozása), valamint méhszájvizsgálatokra is. Ezeket a vizsgálatokat a legtöbb kismama abban a kórházban végzi el, ahol a szülést tervezi, így már az intézményi környezettel is ismerkedhet

Időpontfoglalás